就 已經 又 黑 又 濃 而且 眼睛 明亮 有 神 那 哭聲氣 足 飽滿 的話 這 是 一 個 腎精 充足 的 表現 那 如果 小朋友 他 出生 的 時候 頭髮 比較 稀疏 或 比較 少髮 另外 他 的 眼睛 比較 無神 白 睛 比較 多 這 個 就 是 一 個 腎精 比較 不足 的 一 個 表現 那 在 中醫 裡面 我們 也 可以 從 一些 五 遲 五 軟 的 表現 來 看 他 是 不 是 有 先天 不足 的 一 個 情況 所謂 的 五 遲 就 是 立 遲 __UNDEF__ 行 遲 __UNDEF__ 發遲 齒 遲 及 語 遲 那 指 的 就是說 小朋友 他 的 筋骨 比較 軟弱 無力 造成 一 個 站立 或 行走 比較 艱難 的 一 個 情況 另外 他 可能 頭髮 比較 少 或者 是 比較 稀疏 的 一 個 情況 那 另外 他 可能 牙齒 會 發育 得 比較 慢 或者 是 說話 比 別人 遲 等 這些 是 一 個 五遲 的 表現 那 主要 是 因為 父母 的 精血 不足 腎氣 虛弱 不能 榮養 所致 另外 五 軟 的話 有 頭項 軟 __UNDEF__ 口 軟 __UNDEF__ 手 軟 足軟 及 肌肉 軟 那 所謂 的 頭項 軟 就是 指 小朋友 的 頭 頸部 肌肉 比較 無力 沒辦法 抬舉 的 一 個 情況 那 口 軟 的話 是 指 小朋友 嘴巴 可能 無力 閉合 而 有 一些 口角 流涎 的 情況 那 另外 手 軟 __UNDEF__ 足 軟 __UNDEF__ 肌肉 軟 的話 是 指 他 有 一 個 四肢 無力 的 一 個 表現 這些 都 是 因為 五臟 的 氣 比較 虛弱 所以 不能 滋養 充達 所致 所以 聽 醫生 這樣 講起來 我們 古時候 講 說 什麼 七 坐 八 爬 __UNDEF__ 九 長 牙 好像 真 有 它 的 順序 跟 它 的 道理 但是 我 想 問 一下 中醫師 如果 真的 出現 發展 落後 的話 那 我們 應該 怎麼樣 去 判斷 跟 處理 我們 可以 __UNDEF__ 其實 小兒 兒童 手冊 裡面 就 有 提到 一些 發展 的 里程碑 那 這些 是 根據 小孩 每 個 階段 所 要 發展 的 一 個 情況 所 制定 的 譬如說 一 到 兩 歲 的 時候 就 要 會 用 手 來 捏 豆子 或者 是 捏 葡萄乾 那 或者 是 會 用 一兩 句 簡短 的 話 譬如說 媽媽 __UNDEF__ 抱抱 來 說話 那 如果說 小朋友 在 一 到 兩 歲 的 時候 還 不會 開口 講話 或者 是 二 到 三 歲 還 不會 站立 或 行走 也 會 發現 說 在 成長 過程 中 頭髮 都 生 得 比較 慢 那 牙齒 該 出 的 時候 沒有 出 或者 是 囟門 該 閉合 的 時候 沒有 閉合 這些 都 是 一 個 生長 遲緩 的 一 個 表現 那 家長 必需 要 提高 警覺 古籍 裡 對於 五 遲 __UNDEF__ 五 軟 的 記載 頗多 例如 諸 病源侯論 __UNDEF__ 小兒 雜病 諸侯 裡 提到 齒 不 生 侯 數 歲 不能 行侯 等 而 小兒 藥證 直訣 __UNDEF__ 雜 病證 中 它 也 記載 了 長大 不行 __UNDEF__ 行 則 細 腳 齒久 不 生 __UNDEF__ 生 則 不 固 發久 不 生 __UNDEF__ 生 則 不 黑 這些 都 是 跟 五 遲 或 五 軟 攸關 的 症狀 醫師 那 我 好奇 的 是 您 剛剛 提到 腎 是 先天 之 本 這 是 不 是 因為 其實 這 個 腎 跟 我們 體 內 很多 系統 都 是 有 關聯 的 所以 才 會 影響 這麼多 沒 錯 __UNDEF__ 腎 為 先天 之 本 且 主骨 生髓 __UNDEF__ 所以 成長 發育 其實 跟 腎 有 很 大 的 關係 而 腎 這 個 臟象 在 中醫 裡面 其實 包含 了 我們 的 生殖 __UNDEF__ 泌尿 骨骼 __UNDEF__ 神經 和 呼吸 系統 以及 耳朵 __UNDEF__ 頭髮 __UNDEF__ 牙齒 __UNDEF__ 陰器 等 器官 都 有 密切 的 關係 所以 一 個 腎精 不足 的 小孩 很 容易 就 造成 他 的 生長 發育 比較 落後 的 情況 那 雖然 說 每 個 小孩 生長 發育 的 速度 不 太 一樣 但 如果 有 落後 太多 的話 家長 還是 要 提高 警覺心 所以 我們 知道 這 個 腎氣 不足 其實 就 是 先天 的 但是 俗話 也 常 說 有 聽 過 這 個 先天 不足 後天 失調 那 後天 失調 指 的 是 什麼 呢 後天 失調 指 的 是 我們 的 脾 因為 脾 為 後天 之 本 當 我們 食物 進入 到 我們 的 胃 裡面 經過 胃 的 腐熟 以後 化身為 一些 精微 物質 那 它 在 經過 脾 的 運化 會 變成 一 個 水穀 的 精氣 那 這 個 水穀 精氣 會 運行到 我們 的 臟腑 來 供養 我們 生長 之 所 需 那 多餘 的 精氣 會 儲藏 在 我們 的 腎 裡面 所以 我們 的 腎 的 精氣 除了 父母 __UNDEF__ 剛剛 講 的 父母 給 的 先天 之 精 以外 還 要 一直 靠 後天 的 一 個 水穀 之 精 來 充養 來 補充 所以 這樣 源源不絕 的 循環 之下 它 可以 提供 我們 一 個 生長 發育 的 一 個 動力 所以 也就是說 因為 腎 是 先天 之 本 那 有 些 人 可能 天生 就 沒有 辦法 有 那麼 好 可是 他 的 後天 就 可以 來 補強 所以 像 其實 有 些 我們 知道 有 一些 媽媽 會 很 心疼 自己 的 小孩 是 早產兒 但 其實 她 不用 太 擔心 她 只要 把 他 調理好 他 還是 可以 長 得 頭 好 壯壯 的 是 吧 __UNDEF__ 沒 錯 那 這邊 我 要 問 醫生 就是說 很多 小孩子 他 在 發育 的 時候 他 反而 吃 不 下 飯 那 這 也 是 因為 他 的 脾胃 造成 的 嗎 脾胃 不 好 而 造成 的 __UNDEF__ 是 嗎 沒 錯 __UNDEF__ 這 個 在 中醫 裡面 又 稱為 小兒 厭食 那 小兒 厭食 __UNDEF__ 食慾不振 是 門診 中 家長 最 煩惱 的 一 個 問題 那 在 中醫 裡面 有 不 思 食 不 嗜食 __UNDEF__ 不飢不納 等 文獻 記載 那 指 的 就是說 小兒 長期 的 食慾不振 吃 不 下 飯 甚至 拒 食 等 病症 在 靈樞 脈度篇 裡面 有 提到 脾氣 調和 脾 和 則 口 能 吃 五穀 矣 說 的 就 是 脾氣 如果 調和 的話 那 我們 就 可以 消食 __UNDEF__ 化積 然後 食 而 知味 所以 當 脾氣 不和 的 話 就 會 產生 一 個 不 進食 __UNDEF__ 不 進 乳 的 一 個 病症 醫生 __UNDEF__ 那 我 好奇 究竟 是 什麼 原因 造成 這 個 脾胃 不和 吃 不 下 飯 呢 其實 可以 從 幾 個 原因 來 說 小孩 的 腸胃 本來 就 比較 虛弱 所以 有 些 是 因為 先天 的 稟賦 不足 他 的 腸胃 虛弱 所以 吃 得 比較 少 而 導致 那 有 些 是 後天 的 餵養 失當 例如 說 乳食 沒有 節制 或者 是 過食生 冷 肥膩 的 食物 像 現在 很多 父母 很 寵愛 小孩子 都 會 帶 他 一起 上 館子 那 就 跟 著 大人 一起 吃進 這些 比較 肥膩 高 熱量 的 食物 而 損傷 了 脾胃 那 另外 像 水果 是 比較 生冷 的 一 個 東西 那 如果 吃 了 過多 的話 可能 就 會 損傷 我們 的 脾陽 造成 食慾不振 的 一 個 情況 那 另外 情緒 對於 小孩 進食 方面 也 是 非常 重要 的 那 我 是 建議 家長 盡量 在 小孩 進食 的 時候 不要 用 一 種 比較 強迫 或 威脅 的 態度 去 逼迫 小孩 進食 或者 是 讓 他們 從事 一些 比較 容易 分心 的 活動 像是 看 電視 __UNDEF__ 玩 遊戲 等等 營造 一 個 良好 的 進食 環境 給 他 可以 改善 這 種 小兒 厭食 的 一 個 情況 其實 很多 這 個 爸爸 媽媽 其實 就 是 望子成龍 望女成 鳳 他 看到 小孩 吃 不 下 飯 或者 是 不 吃飯 就 會 覺得 你 給 我 吃 其實 是 為 了 他 好 所以 不要 用 強迫 的 嗎 那 怡筠 有沒有 這樣子 強迫 過 我 不 敢 講 因為 我 就 是 那 一 個 強迫 的 因為 我 覺得 不要 浪費 食物 因為 現在 小孩子 可能 因為 他們 的 現在 人 的 生活 環境 太 好 了 其實 小孩子 他們 拿到 東西 是 很 容易 的 所以 我 就 會 覺得 說 你們 要 惜福 啊 吃 不 下 飯 就 會 浪費 食物 啊 所以 我 是 那 一 個 強迫 的 媽媽 怎麼辦 對 啊 __UNDEF__ 那 怎麼辦 就是 不要 強迫 那 怎麼辦 就是 你 這 一 餐 不 吃 那 就 不要 吃 是 這樣 嗎 其實 我們 小朋友 的 生理 都 有 自己 一 個 調節 的 機制 那 如果 他 吃 的 比較 少 我們 也 不用 給 他 過多 的 飯量 我們 就 定食 定量 的 給 他 如果說 這 一 餐 真的 吃 不 下 的話 我們 就 讓 他 中間 不要 吃 零食 到 下 一 餐 的 時候 再 吃 那 他 自然 餓 的話 就 會 自己 去 進食 也就是說 爸爸 媽媽 要 忍住 如果 你 真的 這 餐 不 吃 我 就 讓 你 真的 不 吃 那 通常 以 這樣 的 經驗 就 醫師 你 在 門診 當中 的 經驗 小孩 餓 了 幾 餐 後 就 一定 會 吃 其實 這 要 看 每 個 小孩 不一定 __UNDEF__ 如果說 他 真的 是 因為 脾胃 比較 虛弱 而 導致 厭食 的話 其實 也 不能 餓 太 久 我們 要 看 狀況 而 定 通常 是 這 一 餐 如果 沒有 吃 的話 下 一 餐 會 比較 容易 餓 那 如果說 一直 長期 的 沒有 飢餓感 的話 那 真的 是 身體 有 問題 要 趕快 帶去 給 醫生 調理 所以 真的 是 因人而異 那 另外 我 要 請問 醫師 就 是 我們 小兒 他 先天 腎氣 不足 的話 會 有 五 遲 跟 五 軟 後天 如果 脾 不 好 他 可能 就是 厭食 __UNDEF__ 吃 不 下 飯 那 我們 還可以 從 哪 一方面 看出 他 有 這樣 的 問題 其實 我們 知道 脾主 四肢 __UNDEF__ 主 肌肉 所以 如果說 小兒 他 先天 稟賦 不足 比較 吃 不 下 飯 或者 是 他 有 一些 厭食 的 狀況 的話 那 自然 他 的 體型 就 會 比 同 年齡 的 小孩 更 瘦小 或者 是 面色 會 比較 偏 黃 另外 他 會 有 一些 精神 不振 注意力 無法 集中 的 情形 那 如果 有 這 一些 情況 的話 最好 趕快 帶去 給 醫生 做 體質 的 調理 影 免 影響 日後 的 發育 體型 瘦小 面黃肌 瘦 還 有 精神 不振 其實 精神 不振 是 還 滿 好 判斷 的 那 可 是 體型 瘦小 的 話 是 怎麼樣 那 個 定義 要 怎麼樣 拿捏 因為 有 些 可能 是 因為 這 個 爸爸 媽媽 可能 先天 就 長 得 不 高 所以 是 遺傳 那 怎麼樣 判斷 是 你 的 脾氣 不足 呢 其實 如果說 用