時候 嗎 也 不 是 __UNDEF__ 就 是 可能 他 吃 對 __UNDEF__ 跟 吃完 東西 有關 因為 吃 東西 的 時候 會 刺激 胃酸 胃酸 上來 有 一點 痰 應該 要 下去 結果 它 往 上 逆行 就 會 有 所謂 的 灼熱感 或者 火燒 的 感覺 這 是 第一 個 那 其次 有的 人 因為 這邊 受到 刺激 他 就 會 悶 __UNDEF__ 會 痛 可是 去 心臟科 看 也 沒有 心肌 梗塞 也 不 是 心絞痛 檢查 都 正常 其實 這 個 也 就 是 胃酸 逆流 常見 的 一 個 症狀 那 還 有 一 種 就 是 我 剛剛 講 的 喉嚨 的 異物感 跟 聲音 沙啞 就是 因為 胃酸 逆流 上來 刺激 了 咽喉 導致 它 慢性 發炎 所以 有的 人 會 沙啞 __UNDEF__ 會 疼痛 會 不 舒服 會 以為 他 是 感冒 咳嗽 其實 他 不 是 那 另外 還 有 一 點 就 是 慢性 咳嗽 剛才 有 提 過 他 就 會 一直 在 那邊 清 喉嚨 就 是 清痰 這樣子 那 最後 有的 人 因為 腸胃道 的 問題 他 就 會 打嗝 __UNDEF__ 噯氣 甚至 嘴巴 有 一些 酸腐 的 臭味 那 這些 情況 如果 你 有 一 個 或 兩三 個 以上 那麼 就 高度 懷疑 是 胃食道 逆流 的 一 個 情形 明代 古今 醫鑒 裡 提到 梅核氣 的 症狀 就 好像 咽喉 間 卡 著 一 顆 梅子 的 核 既 咳 不 出來 也 咽 不 下去 因此 現代 中醫 認為 梅核氣 的 論述 跟 胃 食道 逆流 頗為 接近 此外 中醫學 裡 的 吐 酸 水逆 等 病名 跟 胃 食道 逆流 也 有 異曲同工 之 妙 請問 一下 是 什麼 樣 的 原因 會 造成 胃食道 的 逆流 還 有 那 個 胃酸 為什麼 會 這樣子 跑來跑去 胃酸 跑來跑去 或者 胃 食道 逆流 我們 在 門診 的 觀察 包括 古代 的 一 個 理論 我們 中醫 的 描述 叫做 木克土 不過 木克土 好像 太 文言 了 再 擴大 一點 講 叫做 肝木克 脾土 還是 聽 不 懂 我們 再 講 白話 一點 肝木 其實 肝木 講 的 是 情緒 當 情緒 __UNDEF__ 壓力 __UNDEF__ 緊張 繃緊 的 這 種 因素 存在 的 時候 會 刺激 或 影響 妨礙到 腸胃 的 蠕動 所以 簡單 講 就 是 因為 你 的 情緒 因為 你 的 情緒 __UNDEF__ 壓力 引起 到 你 的 腸胃 蠕動 失常 了 所以 肝木克 脾土 的 一 個 基本 的 概念 所以 這 也 是 目前 我們 在 門診 有 觀察到 很多 胃酸 逆流 病人 的 主要 的 病因 跟 情緒 __UNDEF__ 壓力 是 有 密切 關係 的 所以 如果 我們 要 預防 胃食道 逆流 的話 等於 是 我們 每 天 要 保持 心情 愉快 然後 在 肝 上面 也 要 特別 照顧 嗎 是 的 __UNDEF__ 可是 這 是 一 個 很 好 的 說法 跟 理論 可是 臨床 上 我們 發現 不 太 容易 因為 很多 人 他 常常 因為 工作 壓力 __UNDEF__ 緊張 或者 作息 的 關係 他 常常 處在 一 種 緊張 緊繃 的 狀態 那 這 種 情況 有時候 你 讓 他 紓解 口頭 上 他 會 告訴 你我 盡量 可是 他 很 難 做到 所以 我們 知道 這 是 一 個 很 好 的 方向 可是 要 怎麼樣 去 排解 __UNDEF__ 化解 或者 調適 心情 我 覺得 這 是 很多 人 一輩子 要 做 的 一 個 功課 對 __UNDEF__ 因為 其實 我們 知道 這 個 藥物 可以 緩解 你 身體 的 病痛 但是 你 心靈 上 的 困擾 那 是 最 難 排除 的 因為 得 靠 你 自己 心靈 上 把 它 排除 出去 那 這樣 我 就 好奇 我們 知道 我們 中醫 強調 的 是 望聞 問切 那 在 門診 裡面 碰到 胃食道 逆流 的 人 他們 在 門診 望聞 問切 裡面 他們 會 有 什麼 樣 的 狀況 其實 很多 病人 我 都 開玩笑 說 很多 病人 還 沒 進來 我 就 大概 可以 猜 他 有 胃 食道 逆流 他 甚至 在 門口 外面 我 光 聽到 聲音 就 知道 因為 他 可能 我們 很多 病人 在 門口 就 已經 在 大聲 小聲 在 幹嘛 在 吵架 __UNDEF__ 可能 跟 別的 病人 吵架 跟 護士 小姐 吵架 __UNDEF__ 為什麼 為什麼 我 先 來 __UNDEF__ 為什麼 他 先 看 為什麼 就 是 他 情緒 的 那 種 緊繃 那 種 壓力 __UNDEF__ 那 種 不 穩定 他 隱藏 不 住 這 是 第一 個 __UNDEF__ 我 光 聽到 我 在 聽診 __UNDEF__ 在 聞診 我 就 看 得 到 那 望診 的 病人 走進來 的 時候 你 會 發現 眉頭 深鎖 整 個 身體 就 很 緊繃 就 是 完全 無法 放鬆 那 這 種 病人 就 是 感覺 上 那 個 防衛性 就 非常 得 大 一 坐下來 就 開始 跟 你 講 醫生 我 火 燒心 或者 他 告訴 你 說 我 喉嚨卡卡 的 有 痰 或者 說 有 梅核氣 的 這 種 症狀 甚至 會 胃痛 __UNDEF__ 這 種 情況 問 你 那 最後 我們 會 再 幫 他 把 個脈 我們 講望 聞問 切 切脈 的 時候 通常 他 的 脈 非常 得 緊 我們 稱 之為 弦脈 弦 是 什麼 弦 就 像 我們 在 按 我 想 大概 有 按 過 吉他 或 烏克麗麗 那 種 琴 那 個 弦 是 不 是 很 緊 __UNDEF__ 很 緊 很 硬 那 這 種 病人 的 脈 常常 就 是 很 緊 很 硬 為什麼 他 全身 的 血管 也好 __UNDEF__ 肌肉 包括 腸胃道 都 非常 得 緊 緊 到 一 個 地步 就 亂 了 就 該 往 下 它 不 往 下 往 上 所以 他 會 有 胃 食道 逆流 所以 這 種 病人 來 大概 望聞 問切 我們 從 各 方面 收集到 資料 可能 我 還 沒 把 脈 過 我 光 看 了 __UNDEF__ 聽 了 __UNDEF__ 問 了 我 大概 就 知道 你 有 胃 食道 逆流 的 問題 這 就 是 我們 剛才 講 的 肝木克 脾 土 因為 情緒 壓力 引起 的 腸胃道 的 症狀 這 個 是 相當 常見 中醫 有 肝木克 脾土 的 說法 肝 掌管 情緒 的 抒發 脾 是 消化 系統 現代人 壓力 大 常 精神 緊張 因此 容易 有 肝氣 鬱結 的 狀況 若 肝 的 疏泄 不 暢 則 會 因 肝木克 脾土 進而 引發 腸胃道 的 疾病 主任 __UNDEF__ 我們 從 剛剛 講到 現在 我們 知道 這 個 情緒 __UNDEF__ 壓力 是 造成 胃食道 逆流 主要 的 原因 那 除了 這 兩 個 原因 之外 還 有 什麼 會 造成 胃食道 逆流 呢 其實 胃食道 逆流 我們 在 中醫 辨證 上 有 幾 個 簡單 的 分類 我 想 在 這邊 就 來 跟 大家 做 個 一 個 介紹 那 一般 的 分類 的話 有 分 三 大 類 第一 個 就 是 大家 最 熟悉 的 我 剛 也 提 過 就 是 會 肝氣犯胃 就是 因為 情緒 的 因素 導致 這 個 肝氣 就 是 肝氣 鬱結 進而 導致 腸胃 蠕動 的 一 個 失常 這 是 臨床 上 滿 常 看到 那 第二 個 就 是 胃 中 的 虛熱 什麼 意思 呢 就 是 胃 裡面 它 是 空 的 但是 會 發熱 發熱 的 意思 是 什麼 就 是 他 會 很 口渴 __UNDEF__ 很 容易 餓 可是 偏偏 人 是 虛 的 所以 人 很 累 __UNDEF__ 很 疲勞 好像 講話 有氣無力 的 這 種 情況 有時候 最 怕 就 是 因為 病人 因為 口渴 因為 很 餓 的 關係 他 常常 會 不自主 的 想要 灌 一些 很 冰涼 的 東西 喝 一些 西瓜汁 喝 一些 冰涼 的 飲料 __UNDEF__ 椰子 水 但是 這樣 很 容易 就 傷到 他 的 胃氣 那 這樣 就 反而 容易 讓 他 受傷 這 是 另外 一 種 情況 那 最後 一 種 情況 就 是 胃氣 上 逆 就 是 一般 大概 老人家 比較 常見 就 是 他 常常 容易 打嗝 或 胃酸 逆流 上去 或者 口 吐 一些 酸酸 的 味道 那 這 種 情況 也 會 有 所以 大概 常見 的 大概 在 門診 的話 有 這 幾 個 情況 在 病人 上 我們 會 幫 他 分別 幫 他 做 一些 分類 然後 再 來 做 一些 治療 是 這 個 樣子 那 其他 還 有 沒 有 什麼 特別 要 注意 呢 在 日常 生活 當中 其他 我們 在 聊 的話 大概 我們 就 是 會 教 病人 就是說 怎麼樣 來 處理 這邊 的話 要 提 一 個 概念 就 是 因為 現在 西醫 一般 病人 來 就 說 柯 醫師 我 就 吃 個 制酸劑 就 好 吃 個 制酸劑 就 解決 了 可是 他 後面 會 講 一 句 可是 有 吃 有效 __UNDEF__ 沒 吃 都 一樣 它 就是 好像 只是 壓 著 症狀 其實 病人 已經 把 答案 講出來 就 是 如果 今天 制酸劑 的 一 個 服用 __UNDEF__ 只 能 治標 但是 沒有 辦法 治本 的 時候 特別 是 我們 剛 講 如果 他 是 情緒 壓力 引起 的話 你 還是 要 回過來 怎麼樣 紓解 這 個 情緒 怎麼樣 疏 肝 解鬱 怎麼樣 緩解 這 個 情緒 壓力 讓 他 得到 釋放 讓 他 有 一些 紓解 的 方法 如果 這 個 問題 沒有 解決 單純 一直 吃 一些 抑制 胃酸 的 藥 或者 吃 一些 制酸劑 我 坦白 講 有 吃 真的 有效 但是 藥效 一 過去 __UNDEF__ 你 停 藥 以後 症狀 會 反覆 的 發生 就 變成 好像 效果 不 是 那麼 好 所以 看 中醫 才 能夠 治標 對 __UNDEF__ 其實 不 只 是 看 中醫 治本 治本 __UNDEF__ 治標 __UNDEF__ 當然 標 也 要 治 因為 你 真的 不 舒服 你 要 治標 __UNDEF__ 但是 我們 希望 治本 而且 我們 通常 會 好好 地 教 病人 怎麼樣 紓解 緩解 那 個 壓力 跟 身體 的 一 個 緊繃 讓 整 個 症狀 能夠 徹底 改善 而 不要 再 回復 回來 我 想 是 這 個 樣子 所以 通常 我們 就 會 教 病人 一些 簡單 的 指壓 的 一些 方式 因為 有 些 病人 是 想 說 那 能不能 有 一些 簡單 的 不要 吃 藥 的 方法 那 我 通常 教 兩 個 簡單 的 穴道 按摩點 一 個 是 在 手 上 的 內關穴 另外 一 個 是 在 腳 上 的 太衝穴 那 內 關穴 的話 通常 我們 在 按摩 是 在 手腕 的 內側 我們 就 以 家宇 來 講 手腕 的 內側 的 話 它 是 在 橫紋 這 個 地方 的 下面 三 寸 三 寸 大概 是 我們 大概 三 個 手指頭 這 個 寬度 三 個 手指頭 這 個 寬度 的話 你 穴道 就 壓 在 這 個 地方 你 手 可以 放開 等於 是 在 第四 指 所以 你 如果 自己 按 的話 你 用 大拇指 來 按 __UNDEF__ 自己 按 那 一般 按 的 時候 就 是 用 大拇指 這樣 按 的 時候 就是 輕輕 地 按 然後 按下去 有點 痠痠 脹脹 的 感覺 就 可以 那 有些 人 按 他 可能 用