領域 我們 知道 你 有 去 美國 做 這樣 的 學習 可不可以 談談 是 什麼 樣 的 動機 之下 去 學習 這 個 領域 在 美國 學習 其實 是 有 滿多 感慨 的 因為 我 是 先 在 臺灣 接受 訓練 然後 才 去 美國 的 那 在 臺灣 也 從事 了 臨床 服務 好 一陣子 才 去 的 時候 會 感覺 兩 邊 的 落差 非常 大 就 好比 說 今天 一 個 截肢 的 患者 他 因為 不管 是 受傷 也 好 疾病 也 好 他 需要 截肢 那 在 我們 臺灣 在 醫院 裡面對 他們 的 照顧 就 是 把 傷口 醫好 就 結束 了 看見 一 個 患者 並 不 是 看到 傷口 照顧好 為止 而是 在 他 回家 以後 他 要 做 什麼 樣 的 事情 那 他 做 的 事情 可能 是 很多 所以 各式各樣 的 需求 是 我們 在 醫院 的 時候 就 要 先 跟 他 溝通 好 的 那 鴻彬 我們 知道 今天 你們 也 帶 了 一些 就 是 輔具 的 部分 要不要 跟 我們 的 觀眾 朋友 介紹 一下 這邊 有 什麼 不 一樣 的 差別 好 __UNDEF__ 那 我 補充 一下 一 個 腳 就 是 必須 要 消腫 到 它 大概 穩定 了 之後 我們 才 給 它 一 個 它 未來 永久 的 這樣 它 才 可以 撐 比較 久 因為 他們 未來 其實 不會 說 一 個 就 穿 一 輩子 因為 腳 會 因著 使用 它 它 形狀 會 越來越 瘦 那 越 瘦 一 個 鬆鬆 的 腳 在 裡面 就 會 造成 很多 磨擦 所以 儘管 你 剛 我們 剛剛 配給 他 的 義肢 雖然 很 合腳 可是 他 可能 半 年 後 告訴 你 太 鬆 了 對 所以 你 是 指 這 個 部分 裡面 就 是 會 有 好幾 層 的 襪子 我 今天 剛好 我 今天 穿 的 時候 很 緊 可是 我 可能 過 兩 天 後 它 就 會 鬆 了 肢體 會 可能 會 更 鬆 那 我 就 變成 沒辦法 很 穩 很 均勻 地 接觸 我 的 皮膚 那 可是 我 又 要 消腫 所以 我 就 必須 再 套 一 層 襪子 然後 再 放進去 所以 它 大概 可以 套 兩 層 __UNDEF__ 三 層 __UNDEF__ 四 層 那 假設 四 層 之後 那 我們 又 再 重新 做 一 個 所以 我們 這邊 會 幫 他們 註記 日期 然後 量 腿 圍 然後 去 觀察到 到底 是 不 是 穩定 了 穩定 之後 我們 再 來 考慮 不然 現在 做 可能 半 年 後 又 來 找 你 說 我 又 要 再 花 一 大 筆 錢 所以 還是 要 按照 病人 他 的 整 個 疾病 跟 他 的 肢體 的 一 個 進展 的 過程 去 量 身 打造 適合 他 的 部分 就 是 要 等 必須 花 時間 等 他 等到 穩定 你們 的 就 是 比較 白話 就 是 等到 他 肢體 比較 穩定 的 一 個 尺寸 的 時候 我們 這 時候 量製 適合 他 的 就 是 不管 是 說 您 剛剛 講到 這 個 輔具 或者 是 說 然後 讓 他 才 會 使用 得 比較 長久 經濟 上 會 比較 有 效益 花東 地區 地形 狹長 不要 說 就醫 路途 遙遠 對 手腳 有 缺陷 的 人 來 說 想要 走到 自己 家門 口 曬曬太陽 可能 都 是 一 個 奢侈 的 心願 於是 他們 推出 義肢 矯具 下鄉 服務 讓 醫療 零 距離 清晨 義肢 矯具 中心 的 專車 一路 往 南 奔馳 在 臺九線 上 展開 義肢 矯具 的 到宅 服務 花東 地區 地形 狹長 除了 醫療 資源 分配 不均 外 就醫 不便 也 影響 個案 使用 輔具 的 意願 他們 平常 如果 是 獨居 或是 自己 沒有 辦法 照顧 自己 的 時候 那 要 請 爸 媽 特別 請假 然後 再 帶 他們 到 比如說 花蓮市 的 像 門諾 醫院 來 就診 的話 對 他們 來 講 影響 是 非常 大 的 因此 門諾 醫院 每 個 月 定期 從 花蓮 一路 南下 到 臺東 定點 為 個案 進行 復健 以及 義肢 矯具 服務 讓 弱勢 家庭 也 能 得到 醫療 資源 維持 生活 的 基本 尊嚴 有 進去 嗎 有 你 有 進步 了 差 很多 腳 有沒有 放 重量 不要 都 靠 手 我 試試 放手 看看 我 覺得 你 會 放手 已經 進步 很多 了 你 已經 進步 很多 了 很 好 手 放 得 開 只是 屁股 就 是 只 能 這樣 重心 都 是 在 屁股 還是 掉 後面 獨居 在 卓溪鄉 古風村 山 邊 平房 的 石榮 來 雙腿 截肢 生活 不便 經由 門諾 巡迴 醫療隊 的 轉介 為 他 的 生命 帶來 新 的 曙光 那 我們 一來 的 時候 病人 很 清楚 告訴 我們 他 期待 走到 門口 看看 戶外 自己 走 所以 他 對 自己 的 生活 期待 就 是 可以 走出 他 自己 的 家門 口 在 他們 家門 口 就 好 了 對 __UNDEF__ 那 我們 就 試 看看 再一次 不要 今天 這樣 做完 之後 要 躺下來 三 天 你 不要 覺得 今天 這樣 大家 都 在 這裡 你 要 多 表演 你 要 自己 確認 體力 可以 才 行 還好 我 也 覺得 他 還好 對 啊 __UNDEF__ 覺得 還好 精神 好 精神 有 差 一早 來 __UNDEF__ 精神 有 差 可是 我們 每 次 也 都 是 早上 來 之前 沒有 這麼 好過 對 小心 喔 起來 __UNDEF__ 腳 __UNDEF__ 腳 出力 腰 挺直 非常 得 高興 他們 沒有 說 過 我 進步 很多 這 次 說 我 進步 很多 我 聽 了 很 高興 我 也 沒想到 說 會 進步 那麼多 平常 我 都 是 好像 要 死 不 活 沒有 精神 的 所以 今天 奇怪 __UNDEF__ 好像 有 精神 因為 雙腿 截肢 加上 痛風 讓 手部 關節 腫脹 變形 導致 疼痛 不已 還 有 其他 多重 疾病 為 石榮 來 的 生活 帶來 諸多 不便 但 樂觀 的 他 心 中 仍 充滿 了 企盼 可以 走 幾 步 就 好 了 這樣 心 裡 也 比較 好 比較 舒服 因為 坐 在 輪椅 也 不 是 好 滋味 坐 太 久 了 屁股 都 有時候 會 坐破 皮 __UNDEF__ 長 痔瘡 所以 起來 走路 是 比較 好 一點 那 我們 去 一 趟 其實 不管 是 連絡 感情 也 好 然後 去 讓 患者 得到 比較 便利 的 照顧 我們 都 是 覺得 非常 有 意義 所以 我 相信 這 個 行動 輔具 的 這 個 服務 我 想 是 被 民眾 需要 的 那 我們 也 應該 一直 做下去 好 啦 __UNDEF__ 站 直直 的 我 看看 還可以 嗎 你 有 沒有 哪裡 痛痛 的 有沒有 痛痛 好 脫掉 好 我 看 一下 腳腳 紅紅 的 都 還 好 所以 剛剛 這樣 穿 還好 對 不 對 只有 前面 帶子 紅紅 沒有 關係 只有 前面 帶子 紅紅 的 其他 的 都 沒關係 回歸到 核心 還是 這些 孩子 才 會 受到 比較 好 的 照顧 才 是 我們 會 一直 做 下去 的 原因 因為 他們 是 第一 次 做 矯正鞋 所以 媽媽 說 先 試 一 隻 就 好 了 那 我們 就 帶回去 黏好 了 好 __UNDEF__ 這 個 為什麼 要 黏 這 個 他們 自己 黏 的 這邊 會 有一點 會 刮到 就是說 之前 夾到 肉 會 夾到 肉 義肢 矯具 團隊 總是 走 在 服務 的 最 前端 他們 主動 去 尋找 需要 的 人 伸出 一 雙 手 幫助 更多 人 站起來 走出去 我 在 幫 這些 小朋友 換 帶子 那 因為 東西 用 久 了 總是 會 有 一些 耗損 那 我 覺得 我們 行動 輔具 的 好處 就是說 他們 不用 為了 一 條 小小 的 帶子 跟 一 個 小小 的 釘子 然後 要 從 臺東 再 坐 三四 個 小時 的 車 到 花蓮 只是 為了 一 個 扣子 我 想 這 個 不要 說 家長 沒有 辦法 接受 連 我 都 沒有 辦法 接受 所以 說 我 覺得 一 個 小小 的 地方 可以 節省 大概 六七 個 小時 的 時間 是 很 值得 來 做 這 件 事情 的 你 帶 他 出去 的 時候 他 可以 走 多久 大概 走 多久 大概 十 分鐘 應該 可以 可是 他 會 走 一 走 就 像 這樣 他 走 一 走 累 了 當然 要 我 這樣 走 我 也 會 累 他 走 一 走 累 了 他 就 坐下來 然後 又 休息 一下 再 繼續 走 還可以 再 走 嗎 臺東 跟 花蓮 應該 很多 都 是 老化 的 社區 然後 他們 沒有 出來 尋求 一些 身體 健康 資源 或者 是 比如說 復健 資源 的 能力 他們 甚至 不 知道 有 輔具 這樣子 的 東西 所以 就 會 我 覺得 很 棒 的 地方 就 是 我們 去 找 有 需要 的 人 我們 方便 的 人 應該 去 服務 不 方便 的 人 這 就 是 到 宅 服務 的 我 是 覺得 最 好 的 精神 應該 是 在 這裡 這 是 一 個 滿 有意思 的 服務 型態 因為 我 在 臺北 那邊 工作 了 好 一 段 的 時間 那 這樣 的 下鄉 服務 對於 我們 這些 臨床 人員 來 說 反而 也 會 比較 有 存在感 也就是說 你 會 覺得 你 來 這邊 變成 是 一 種 每 個 月 你 就 是 會 想到 這些 孩子 你 就 是 有 一 種 非 來 不 可 的 一 種 理由 你 要 從 這裡 射 你 有沒有 騙人 不可能 住在 臺東 的 羅雷 陪華 過去 有 長達 八 年 的 時間 因為 運動 傷害到 意外 受傷 造成 細菌 感染 導致 左腳 傷口 始終 無法 癒合 腳 傷口 顧 八 年 八 年 它 還是 就 越 切 越 大 洞 然後 就 決定 把 它 截肢 了 穿 這樣 幾 個 禮拜 感覺 怎麼樣 OK 今天 給 你 包起來 要 上膠 今天 都 不能 穿 今天 可以 嗎 上膠 就 是 這樣 要 到 明天 才 可以 穿 好 義肢 在 站姿 和 行走 測試 時 都 是 依靠 調整 螺絲 來 改變 承筒 的 角度 直到 個案 走路 順暢 最後 才 將 所有 螺絲 上膠 固定 避免 鬆動 造成 危險 其實 在 我 穿 義肢 一 年 這 一 年 當中 他們 的 那 個 服務 都 算 很 好 因為 那 個 他們 會 一直 關心 說 會不會 不 舒服 然後 有 哪些 腳掌 還是 哪 邊 要 調整 的 像 那 天 你 這樣 給 我 試 就 是 這 幾 個 禮拜 穿 這樣 那 個 真的 是 比較 舒服 你 說 真空 的 比較 吸 整 個 吸住 這樣 會 踩 得 比較 紮實 比較 能夠 跟上 你 的 動作 拉 弦 用 這樣 拉 不 是 用 勾 的 然後 整 個 手 放掉 就 好 用 前面 這 隻 可是 你 要 夾 很 緊 才 有 辦法 給 你 拉到 後面 對 __UNDEF__ 不用 不 用 嗎 用 指尖 含 著 我 懂 了 啦 要 這樣子 拉弦