打 人工 血管 了 來 小孩 腳腳 不要 動 對 __UNDEF__ 粗 的 棉棒 要 先 消毒 一下 來 __UNDEF__ 要 忍耐 一下 好 啦 __UNDEF__ 你 乖乖 媽媽 你 等一下 手 不要 過來 你 那 個 可能 要 放 那邊 一點 好 __UNDEF__ 頭頭 好 __UNDEF__ 手 不要 過來 那 個 的話 是 人工 血管 主要 的 話 就 是 打 化療 或是 加 一些 大量 點滴 的話 我們 都 會 用 那 個 人工 血管 人工 血管 就 是 一 個 人工 的 注射座 第一 個 它 的 目標 比較 大 第二 個 它 也 比較 安全 因為 它 比較 不會 有 漏針 的 危險 它 可以 承受 大概 2千 到 3千 次 的 穿刺 就 可以 讓 小朋友 免於 每 次 都 要 打手 123 裝 人工 血管 是 因為 癌童 治療 時 需要 長期 打針 注射 化療 藥劑 這樣 可以 避免 反覆 找 血管 減少 他們 的 疼痛 但是 要 在 幼小 的 身軀 上 打上 人工 血管 卻 不 是 件 簡單 的 事 我們 紮 人工 血管 的 時間 可能 只 有 30 秒 到 1 分鐘 可是 我們 前奏 會 比較 前 戲 會 比較 長 比如說 包含 早上 我們 拔掉 針 讓 他們 去 洗澡 休息 的 時候 我們 就 會 跟 他 說 阿姨 下午 要 幾點鐘 要 來 打針 你 到時候 不可以 躲 怎麼樣 從 早上 可能 就 開始 鋪陳 了 一些 東西 一直 到 打完 針 也就是說 你 前 戲 可能 會 比較 長 但是 你 真的 要 做 技術 的 時候 你 就 是 要 快 狠準 你 哭鬧 越 久 媽媽 也 會 媽媽 也 會 不 開心 而且 最 重要 你們 沒有 注意到 嗎 如果 小孩子 一直 哭鬧 他 身 上 會 流汗 我們 的 貼布 就 很 難 貼上去 那 你 貼 布 貼 不 好 的話 整 個 這 個 消毒面 就 會 弄得 髒髒 的 我們 是 不 是 又 要 再 來 一 次 那 孩子 不 是 再 受苦 OK 好了 要 關門 曉蘭阿長 除了 照護 長期 住院 的 孩子 以外 也 要 照顧 療程 快 結束 的 門診 病 童 當 病童 回 醫院 打 化療 的 時候 阿長 更 不忘 把握 時間 瞭解 他們 的 身心 狀況 並且 叮嚀 家長 做好 人工 血管 的 清潔 你 點滴 滴完 了 阿姨 看 一下 好不 好 好不 好 現在 充 了 現在 在 充 已經 在 充 了 對 ...
 
好 那 充完 就 可以 回家 了 好 你 這 個 人工 血管 回去 要 記得 消毒 用 生理 食 鹽水 消毒 3 天 然後 如果 有 紅腫 的話 就 要 回來 看 好 那 他 上 次 貼 那 個 膠帶 會長 濕疹 那邊 好像 滿 嚴重 的 那 你 下 次 就 要 帶 這 種 這 種 比較 透氣 好 了 小 捲毛 這樣 OK 了 就 這樣 這 個 地方 就 是 要 注意 乾燥 然後 要 小心 不要 感染 因為 感染 的話 那 個 地方 整 個 會 紅腫 然後 會 熱 所以 那邊 如果 一旦 感染 的話 嚴重 的話 甚至 要 進開 刀房 再 把 那 個 人工 血管 拔掉 對 __UNDEF__ 所以 那 個 地方 其實 是 一 個 外表 看起來 好像 沒 什麼 可是 如果 你 真的 傷口 感染 的話 病菌 如果 跑到 血液 裡面 去 小孩子 就 要 住院 打 抗生素 所以 這 個 地方 我們 會 很 強調 回去 一定 要 我們 所謂 的 居家 照顧 這 一 點 要 注意到 尤其 是 住院 期間 護士 都 每 天 不斷 地 提醒 回到 家 你 一 個 禮拜 才 一 次 回到 家 你 傷口 照顧 還是 要 注意 媽媽 有時候 還是 會 忘記 所以 一般而言 我們 還是 會 不厭其煩 的 再 講 一 次 可不可以 直接 弄 水水 這樣 沖下來 不 知道 好玩 嗎 媽媽 呢 不行 也 不可以 去 游泳 我們 的 目標 就 是 一 個 給 最 先進 的 治療 比如說 包括 骨髓 移植 臍帶血 移植 整 個 最 先進 的 治療 還 有 最 人性 的 照顧 包括 心靈 的 一些 扶持 或者 是 在 床 邊 教學 __UNDEF__ 藝術 治療 老師 來 輔導 心靈 上 的 一些 照顧 所以 我們 是 兩 個 極端 一 個 我們 一定 要 給予 病人 最 好 的 一 個 照顧 最 高 的 品質 提高 治癒力 在 心靈 的 方面 友善 的 醫療 方面 我們 也 不能 放過 現在 看起來 心律 有 比較 好 我 覺得 你 燒 也 比較 好 了 現在 就 是 去 加護 病房 把 那 個 心律 不 整 調整好 他 都 會 亂 講話 對 __UNDEF__ 他們 說 他 都 會 有點 幻覺 那 就 把 抗 黴菌 藥物 停掉 有 個 藥 可能 會 影響 白天 比較 清醒 晚上 比較 不 清醒 爸爸 稍 等一下 因為 樓下 那 個 加護 病房 他們 之前 住 一 個 感染 的 病人 所以 現在 他們 在 整理 消毒 巫醫師 講 那 個 幻覺 是 一 個 藥物 那 個 抗 黴菌 藥物 引起 的 所以 他 把 它 停掉 看看 那 個 視幻覺 會不會 就 是 比較 改善 友善 的 醫療 還 包括 了 細心 聆聽 病患 家屬 的 聲音 用 護理 人員 的 專業 知識 幫助 病人 好 __UNDEF__ 不 哭 了 走 __UNDEF__ 我們 去 外面 玩 好 等下 你 進去 照顧 他 的 時候 你 可能 要 觀察 一下 他 那 個 人工 血管 那 個 傷口 那 個 紅 的 部分 還 有 分泌物 的 部分 然後 如果說 有 變 得 跟 之前 不 一樣 的話 我 想 你 還是 先 照下來 然後 請 主治 醫師 先 過來 看 好不 好 然後 你 要 跟 他 媽媽 講 清楚 那 個 地方 不要 有 水 噴到 或 濺 到 因為 我 覺得 分泌物 越來越 多 紗布 都 濕 了 一定 要 趕快 通知 我們 換 藥 一定 要 叮嚀 他 媽媽 他 媽媽 沒 什麼 經驗 好 就 是 因為 畢竟 她 是 我們 單位 的 算是 大家長 就 是 一定 要 事 前 有 問題 一定 提出來 就 告訴 她 這樣子 那 有時候 也 會 藉由 她 去 提醒 我們 我們 有 什麼 事情 做 了 什麼 事情 沒有 做 有時候 可能 忙起來 疏忽 有時候 這 個 好像 可能 漏掉 了 那 她 就 會 提出 什麼 什麼 做 了 什麼 什麼 沒有 做 有的 時候 比較 犀利 一點 不管 是 病患 的 照顧 或者 是 我們 病房 護理 人員 的 素質 的 提升 還 有 就 是 有 一些 比如說 對 小朋友 比較 好 的 措施 的 推動 其實 我們 阿長 都 是 佔有 非常 大 的 一 個 角色 我 覺得 這樣 是 好 的 為 了 讓 孩子 受到 完善 的 醫療 照護 曉蘭阿長 總是 一再 叮嚀 團隊 組員 細心 觀察 病人 狀況 有 問題 馬上 回報 一切 都 是 為 了 避免 孩子 在 抗 癌 的 路 上 再 受到 其他 病痛 也 讓 臨床 照護 達到 零 誤差 歡迎 新 加入 的 兩 位 來賓 一 位 是 兒童 血液 腫瘤科 的 巫康熙 主任 主持人 好 那 另外 一 位 是 床 邊 教學 的 老師 蕭芸婷 老師 主持人 好 那 芸婷 老師 我們 知道 就 是 生病 的 小朋友 在 住院 的 期間 其實 就 沒有 辦法 去 上課 這 個 床 邊 教學 的 部分 它 的 精神 跟 意義 的 又 是 什麼 因為 當 一 個 孩子 被 宣布 他 離 死神 這麼 近 的 時候 其實 這 個 孩子 就 已經 不能 走出 公共 場合 了 所以 我們 唯一 的 選擇 是 讓 教育 走入 醫院 在 這 個 過程 又 是 怎麼樣 的 讓 孩子 就 是 可以 應該 說 沒有 壓力 的 學習 又 是 怎麼樣 去 進行 我 覺得 在 另外 一 點 是 他們 會 覺得 在 面對 療程 的 時候 他們 沒有 任何 的 自主 權力 他們 要 全部 聽 醫生 跟 護士 的 安排 可是 在 我 的 課 上 他 可以 自己 選擇 他 要 寫 幾 張 作業 可能 三十 張 你 一 週 內 你 今天 要 寫 幾 張 這樣 然後 其實 家長 大部分 都 願意 讓 孩子 可以 就 是 由 孩子 的 目標 他 認為 可以 轉移 他 只有 生病 這 個 事實 甚至 他 可以 跟 其他 同學 有 共同 的 話題 那 個 阿長 就 是 老師 也 有 提到 就 是 她 的 角色 那 在 護理 的 這 一 端 看 老師 這 個 角色 又 是 對於 這樣子 的 小朋友 的 治療 過程 有沒有 很 大 的 幫助 我 舉 個 例子 實例 來 講 會 比較 簡單 就 是 我們 最近 有 一 個 小孩子 他 有 自閉症 但 他 又 罹患 血癌 所以 在 這 個 過程 當中 其實 我們 要 對 孩子 自閉症 的 孩子 是 不 太 願意 讓 人家 觸碰 他 的 身體 的 可是 這 個 孩子 我們 護理 人員 一定 要 觸碰 他 的 身體 我們 要 幫 他 打針 __UNDEF__ 幫 他 換 藥 幫 他 做 一些 身體 檢查 所以 孩子 就 很 抗拒 那 我 就 覺得 這樣 怎麼辦 我 去 找 老師 我 會 發現 床 邊 教學 老師 就 給 我們 很多 有關 自閉症 孩子 的 一些 溝通 過程 我們 必須 要 注意 些 什麼 慢慢 的 我們 就 這樣子 在 互相 討論 的 過程 當中 讓 孩子 比較 可以 在 比較 放鬆 不會 有 壓力 的 情況 下 接受 治療 孩子 從 剛 開始 我們 要 幫 他 打針 要 四五 個 護理 人員 去 抓 __UNDEF__ 去 壓 到 現在 小孩子 哭 是 哭 但是 他 自己 就 會 把 手 伸出來 給 我們 打針 那 主任 我們 知道 就 是 您 是 兒童 癌症 的 血液 腫瘤科 的 主任 其實 家屬 的 壓力 小朋友 的 壓力 那 在 護理 的 這 個 部分 對 醫療 的 部分 的 協助 有 哪些 兒童 癌症 的 照顧 是 一 個 團隊 照顧 那 在 醫療 照顧 裡面 護理 單位 是 非常 重要 因為 她們 每 次 都 是 面對 病人 的 第一線 所以 要 罵 都 是 先 罵 她們 沒有 __UNDEF__ 就是說 她們 真的 是 很 辛苦 對 啊 __UNDEF__ 就 是 第一 個 她們 是 面對 第一線 而且 是 很 真實 的 一 個 反應 第二 個 我 覺得 她們 有 一 個 很 重要 的 是 衛教 因為 這 個 照顧 上 兒童 癌症 的 照顧 上 非常 複雜 有的 從 飲食 的 照顧 傷口 的 照顧 整 個 醫療 的 照顧 還 有 解說 讓 家屬 瞭解 那 有的 時候 我們 講 講 的 時間 說 真的 不 是 很 長 大家 時間 有限 所以 他們 就 在 後面 讓 家屬 更加 瞭解 整 個 的 情況 阿長 從 主任 的 那 個 表達 當中 護理 的 部分 是 不可或缺 的 護理 的 部分 又 是 怎麼樣 去 協助 醫生 不管 解說 或者 是 說 各 方面 的 部分 我們 護理 人員 是 24 小時 密切 地 跟 家屬 __UNDEF__ 病人 是 很 密切 的