然後 會 教 你 怎麼 換 藥 回去 我們 這邊 先 這樣 貼 人工皮 __UNDEF__ 對 成功 拆除 洪 小妹妹 的 人工 血管 並 讓 孩子 不 哭 不 鬧 這 是 玉娟 學姊 和 雅鈞 多 年 來 合作 的 默契 而 雅鈞 也 是 玉娟 帶過 的 得意 門生 之 一 她 只要 上班 我 就 安心 只要 班表 一 看 我 就 安心 了 比如說 輸 幹 細胞 的 時候 我 要 去 溶解 幹細胞 我 溶 了 她 就 已經 站 在 旁邊 把 那 個 準備 要 接 的 管子 都 已經 拆好 給 我 就 不必 我 說 你 走到 那邊 去 還 有 輸注 前 要 量 血壓 我 也 不必 命令 她 她 自己 主動 就 知道 要 做 什麼 就 是 誰 的 位置 在 哪 邊 就 有 了 不必 說 我 一直 發號口令 我們 是 一起 進行 這 件 事情 對 __UNDEF__ 有 她 在 我 就 安心 中華民國 兒童 癌症 基金會 統計 在 臺灣 地區 年齡 小於 15 歲 的 兒童 中 每 年 約 有 550 名 左右 罹患 癌症 但是 隨著 診斷 以及 治療 技術 進步 現今 臺灣 癌症 病童 的 存活率 已經 超過 了 60％ 只要 及 早期 治療 罹患 癌症 的 小朋友 還是 有 很 大 的 機會 可以 被 治癒 歡迎 我們 今天 的 主角 林口 長庚 醫院 兒童 血液科 楊雅鈞 副護理長 大家 好 另外 一 位 是 兒科 病房 護理組 張鈞竹 督導 大家 好 歡迎 兩 位 來到 現場 病房 在 2013年 獲得 國家 生技獎 的 品質獎 的 金獎 在 這 個 部分 要不要 跟 大家 介紹 一下 其實 這 個 生技獎 是 這 個 國家 給 我們 一 個 非常 大 的 幫忙 那 我們 主要 得到 的 是 奇蹟 再現 重度 海洋性 貧血 兒童 的 全 期 照顧 這 個 主要 是 說 我們 這 個 小朋友 得到 重度 海洋性 貧血 他 可能 終身 需要 輸血 但是 透過 我們 整 個 團隊 的 照顧 小朋友 在 這 個 一生 中 因為 這 個 臍帶血 的 移植 他 就 可以 恢復 正常 的 生活 所以 我們 才 會 給 它 叫做 奇蹟 再現 那 很 特別 其實 在 這 個 過程 中 其實 大家 可以 看到 我們 有 一 隻 非常 可愛 的 小 白兔 為什麼 會 有 這 隻 小 白兔 呢 其實 它 的 大小 跟 我們 三 歲 的 小朋友 是 一樣 的 再來 就 是 為什麼 要 白色 因為 它 跟 我們 的 Thalassemia 就 是 海洋性 貧血 這 個 很 像 對 __UNDEF__ 所以 我們 特別 選 了 這 個 小 白兔 陪伴 我們 這樣 的 小朋友 就 是 在 這 個 治療 的 過程 中 能夠 順利 而且 用 這 個 擬人化 的 方式 然後 預演 讓 小朋友 能夠 很 順利 的 完成 他 的 治療 這樣子 除了 這樣 以外 督導 要不要 跟 我們 介紹 除了 這些 護理師 們 這麼 地 熱忱 而且 這麼 地 用心 去 希望 讓 孩子們 在 治療 過程 當中 讓 爸爸 媽媽 放心 以外 病房 中 還 有 什麼 樣 的 一些 特色 就 是 陪伴 這些 孩子 其實 大家 都 知道 小朋友 就 是 從 遊戲 從 玩 的 過程 中 去 成長 所以 其實 在 病房 的 部分 我們 特殊 的 節日 像 聖誕節 我們 這些 護理師 __UNDEF__ 醫師 都 非常 地 用心 會 去 想 今年 我們 要 怎麼樣 讓 這些 小朋友 能夠 度過 歡樂 的 聖誕節 其實 在 照片 中 大家 有 機會 可以 看到 就 是 我們 的 醫師 他 其實 是 一 個 男 醫師 但是 在 這 個 部分 他 就 下海 了 我們 都 說 是 下海 了 然後 他 就 說 大家 好 也 是 病房 裡面 的 對 __UNDEF__ 他 說 大家 好 我 是 張 姊姊 從此後 他 就 是 我們 的 張 姊姊 然後 他 就 去 扮演 這 個 角色 帶動 整 個 氣氛 小朋友 就 是 非常 地 開心 除了 這樣 以外 當然 我們 知道 病人 家屬 也 是 你們 很 關懷 的 一 部分 這樣 的 一 個 病房 說 實在 有時候 在 醫療 極限 的 範圍 內 其實 是 沒有 辦法 每 個 都 非常 地 圓滿 護理師 們 的 一些 壓力 又 是 怎麼樣 去 做 一些 調適 在 這 個 過程 中 我們 要 讓 我們 的 護理師 跟 醫師 有 一些 紓壓 的 情境 所以 我們 定期 都 會 有 一些 請 諮商師 或者 心智科 的 醫師 來 協助 在 這 個 時候 就 是 給 他們 灌 了 一些 能量 __UNDEF__ 對 讓 他們 能夠 有 一些 壓力 的 抒發 然後 更 進一步 能夠 在 這 個 過程 中 他 甚至於 會 哭 會 笑 但是 之後 在 照顧 病人 上 其實 他 是 可以 更多 的 幫忙 然後 讓 這 個 病童 可以 有 更 好 的 照顧 雅鈞 就 是 有 這樣 的 一 個 心理 的 輔導 有 很 大 的 改變 或者 是 有 很 大 的 差異 嗎 其實 在 這樣 過程 當中 我們 就 發現到 說 其實 原來 不 是 只有 我 有 壓力 然後 她 有 壓力 然後 大家 在 這樣子 所有 的 過程 當中 感覺 好像 就 是 彼此 都 更 靠近 然後 也 知道 說 原來 大家 可能 他 在意 或是 他 有 壓力 的 是 哪 一 個 部分 可能 就 會 彼此 會 有 一 個 體諒 在 其實 在 工作 的 時候 大家 會 變 得 比較 開放 會 去 講 這些 事情 大家 感情 也 會 變 得 更 好 對 在 醫護 團隊 的 共同 努力 之下 臺灣 醫療 成績 聲名 遠播 也 讓 病房 成為 小小 的 聯合國 現在 血小板 比 之前 好 多 了 吧 你 以前 的 血小板 都 是 幾千 現在 都 幾萬 了 今天 我們 是 說 好 要 給 你 做 一點 排鐵 治療 對 __UNDEF__ 原則上 我 想法 是 可能 一 個 禮拜 後 看看 血壓 這樣子 予 柔 罹患 的 是 嚴重型 再生 不良性 貧血 雖然 成功 移植 骨髓 但是 是否 發生 排斥 與 是否 需要 再 輸入 異體 血液 維生 都 是 術後 追蹤 的 重點 因為 她 跟 她 姊姊 是 有 配對 相合 所以 我們 就 在 8月 時候 幫 她 做 移植 這 段 時間 她 反應 算 還 不錯 比 之前 來 的 時候 大概 每 個 禮拜 要 輸血 所以 現在 的 情況 是 可以 不用 輸血 了 基本 上 我們 還要 再 追蹤 現在 還 會 覺得 不 舒服 嗎 沒有 不過 還是 有些 嘔吐 的 問題 嘔吐 __UNDEF__ 不 多 你 說 偶爾 吃完 東西 會 吐 是 不 是 不一定 是 那 個 吃完 有時候 可能 是 半夜 起來 胃酸 因為 接受 過 異體 骨髓 移植 手術 必須 要 服抗 排斥 的 藥物 會 有 嘔吐 等 後遺症 所以 門診 後 常常 到 雅鈞 那 請教 後遺症 的 注意 事項 好 __UNDEF__ 掰掰 你 回家 都 吃 些 什麼 東西 正常 吃 就 飯菜 魚肉 都 有 攝取 湯 的話 我 可以 喝 還 滿多 碗 的 大概 有 三四 碗 剛剛 有 說 你 回去 偶爾 還是 會 有 吐 的 情形 嘛 吐 大概 都 吐 什麼 樣 的 東西 吐 的話 大部分 都 是 胃酸 都 是 胃酸 量 應該 差 很多 吧 在 醫院 的 情況 比 的話 算是 好 很多 如果 吐出來 的 時候 你 可以 先 休息 一下 然後 記得 嘴巴 漱 漱口 把 那 個 味道 去掉 回家 之後 因為 我們 比較 會 關心 在 家 裡 那 段 時間 他 的 飲食 狀況 因為 在 予 柔 住院 的 時候 她 其實 就 是 會 有 一些 嘔吐 的 情形 我們 擔心 說 如果說 回去 還是 一直 嘔吐 的話 體重 的 部分 可能 會 下降 吐 得 太 厲害 我們 也 擔心 會 有 一些 脫水 或是 身體 不 舒服 像 我 在 住 那 個 隔離 病房 的 時候 有 一 次 我 的 爸爸 回去 換 盥洗 衣物 房間 只 有 我 一 個 人 然後 她 看到 我 沒有 吃 早餐 她 還 特別 買 了 一 碗 湯 給 我 吃 我 覺得 非常 就是 很 貼心 的 一 位 護理師 藥 要 按時 吃 因為 我們 還 會 吃 一 段 時間 然後 差不多 半 年 之後 江 醫師 如果說 慢慢 地 覺得 血球 比較 穩定 了 他 會 看 你 的 狀況 然後 藥物 就 會 慢慢 調整 然後 那 個 藍色 小 丸子 啊 那 個 抗 病毒 的 藥 也 要 吃 喔 有 吃 喔 有 吃 __UNDEF__ 對 根据 慈濟 骨髓 幹細胞 中心 統計 截至 2015年 11月 為止 登記 尋求 配對 的 病患 有 4萬7千多 人 而 兩 位 陌生人 的 配對 成功率 只有 兩千分之一 到 一億分之一 所以 需要 有 大量 的 造 血 細胞 基因 資料庫 才 能 順利 找到 適合 的 捐贈 者 其實 隨著 醫療 科技 進步 捐 骨髓 就 像 捐血 一樣 簡單 如 能 將 這樣 的 觀念 廣泛 的 宣導 或許 能 讓 這 一些 抗 癌 小鬥士 多 一些 希望 林口 長庚 的 移植 協調師 溫玉娟 肩 上 揹 的 箱子 是 剛 從 花蓮 骨髓 捐贈 中心 配對 成功 的 幹細胞 血液 準備 移植到 一 位 患有 急性 淋巴性 白血病 的 小孩 身 上 電子式 的 溫度計 全程 監控 這 段 時間 的 溫度 的 變化 早上 他們 出門 的 時候 早上 八點 溫度 現在 是 28 度 剛 開始 的 時候 然後 它 開 的 時候 應該 在 這 個 時候 打開 的 所以 它 會 在 這 個 溫度 的 時候 血液 會 維持 在 最 高溫 的話 是 在 這邊 4 度 C 以下 保存 它 整 個 運送 的 過程 對 __UNDEF__ 它 最 高溫 在 1.2 維持 在 2 到 8 度C 以下 這樣 幹細胞 由 保溫箱 內 的 電子 溫度計 控制 溫度 平均 必須 在 4 度 C 以下 才 能夠 保持 細胞 的 品質 在 玉娟 與 監控 人員 核對 身分 正確 無誤 後 幹細胞 血液 必須 再 由 血庫 中心 的 檢驗 人員 再次 進行 篩檢 檢體 配對 確定 細胞 基因 配對 相符 才 能 放行 讓 醫療 團隊 進行 輸血 經過 層層 的 把關 檢驗 最後 將 幹細胞 血液 輸入 孩子 身 上 讓 幹細胞 可以 自主 的 製造出 健康 的 血液 在 此 同時 江東 和 醫師 必須 觀察 孩子 脈搏 的 變化 嚴格 監控 病童 是否 出現 排斥 的 情況 以期 孩子 重新 獲得 健康 再說 一 次 Wash 你 要 去 外面 嗎 __UNDEF__ 不 是 洗手間 你 要 去 好 的 __UNDEF__ 沒 問題 其實 露西卡 從 印度 要 來 臺灣 的 時候 她 其實 是 有 一 段 適應 時期 所以 我們 剛 開始 跟 她 其實 都 是 很 簡單 的 單字 但是 她 有 不 舒服 的 時候 她 也 會 很 明確 告訴 我們 然後 如果 真的 是 需要 的 時候 其實 我們 有 醫生 或者 是 像 江 醫師 什麼 他 其實 都 可以 幫 我們 做 中間 的 溝通 但是 其實 發現 那 個 身體