的 安全 把 我 當 犯人 這樣 __UNDEF__ 氣人 __UNDEF__ 你 要 叫 輔導會 好 __UNDEF__ 我 叫 輔導會 的 人 來 找 你 說 到底 在 搞 什麼 鬼 __UNDEF__ 好不 好 好 __UNDEF__ 來 __UNDEF__ 這邊 這 個 位置 才 是 你 的 你 要 去 哪裡 我 要 在 這裡 你 要 在 這裡 喔 要 站穩 喔 你 有點 喘喘 的 喔 好 兇狠 __UNDEF__ 我 放 音樂 給 你們 聽 爺爺 你 剛剛 走 哪 一 步 換 他 喔 老人家 記憶 時序 混亂 時常 重複 同 一 件 事情 等 都 可能 是 失智 早期 現象 和 身體 功能 退化 一樣 都 屬於 老人 常見 的 多重 症狀 透過 照光室 活動 可以 幫助 譫妄 現象 有所 改善 其實 我們 有 一 個 很 棒 的 一 個 空間 就 是 我們 的 照光室 其實 它 同樣 也 是 我們 一 個 譫妄 的 觀察室 其實 失智 的 長者 可以 下下棋 __UNDEF__ 聽 一些 音樂 然後 到 一些 照光 的 一些 治療 的 方式 歡迎 來到 現場 的 嘉賓 是 我們 臺北 榮民 總醫院 高齡 醫學 中心 高齡 醫學科 的 護理 督導 林麗華 督導長 另外 一 位 是 彭莉甯 主任 還 有 年輕 的 護理師 李道泓 歡迎 三 位 來到 現場 主任 我們 請問 一下 就 是 在 臺北 榮總 這樣子 高齡 的 這 個 病房 又 是 什麼 樣 的 病人 入住 的 預估 再 十 年 我們 會 有 20% 的 老年人 我們 要 在 這麼 短 的 時間 之內 去 面對 快速 成長 的 老年人 整 個 社會 到 醫療 體系 其實 都 需要 做 一些 改變 這 也 就 是 為什麼 在 民國 99年 的 時候 打造 了 臺北 榮總 的 一 個 高齡 醫學 病房 這 個 病房 不僅 是 硬體 還 有 軟體 都 是 為 了 老年人 精心 設計 的 除了 醫師 __UNDEF__ 護理師 整 個 團隊 裡面 還 包括 了 藥師 營養師 __UNDEF__ 物理 治療師 職能 治療師 等等 所以 我們 是 用 整 個 團隊 來 照顧 這 群 老年人 主要 這 個 病房 入住 的 年紀 還 有 目前 他 的 一 個 大概 平均 入住 的 年紀 又 是 多少 大概 平均 84 歲 其實 我們 剛 開始 在 籌備 高齡 病房 的 時候 因為 我 本身 還 有 骨科 所以 有 一 天 我 在 查 房 然後 我 的 護理長 就 問 我 說 未來 的 高齡 病房 跟 現在 的 病房 有 什麼 不 一樣 我 說 我 也 沒辦法 回答 後來 自己 開始 真的 營運 以後 開始 運作 之後 我 就 知道 有 什麼 不 一樣 其實 老人家 住在 高齡 病房 他 感受 也 不 一樣 耶 他 會 覺得 他 就 是 高齡 病人 然後 老人家 之間 會 互相 扶持 感受 的 氛圍 就 是 高齡 病房 大家 就 覺得 說來 這裡 他們 是 安心 的 其實 隨著 老化 其實 我們 身體 的 器官 我們 的 功能 本來 就 會 逐漸 地 退化 甚至 會 產生 一些 問題 疾病 變 多 了 當然 吃到 的 藥物 可能 也 會 比較 多 種 可能 會 讓 家屬 不 知道 他 要 去 看 哪 一 科 這些 症狀 包括 老人 容易 跌倒 沒有 力氣 食 欲 不振 或者 是 譫妄 所以 在 我們 高齡 醫學 病房 或是 門診所 提供 的 就 是 一 個 整合性 的 照護 服務 那 不 只 是 治療 急性 疾病 我們 同時 也 很 在乎 這些 功能 到底 有沒有 進步 這些 功能 就 包括 你 的 活動 功能 如何 認知 功能 如何 營養 有沒有 譫妄 __UNDEF__ 有沒有 跌倒 有 沒 有 褥瘡 的 風險 在 護理師 部分 的 挑選 督導長 又 是 怎麼樣 去 做 這 一 方面 的 安排 我們 有 一 個 很 重要 就是說 他 有 特質 當 高齡 病房 的 護理 人員 更 需要 那 個 耐心 跟 細心 真的 是 要 多 花 一點點 有時候 你 覺得 我 很 急 我 很 快 我 事情 忙 不 完 可是 你 在 老人家 身 上 你 是 急不得 所以 只要 護理 人員 他 本身 原來 的 特質 之外 這些 專業 知識 進到 高齡 病房 這 個 氛圍 不只 會 影響 病人 也 會 影響 我們 的 工作 人員 那 個 氛圍 就 覺得 我 是 在 高齡 病房 工作 自然 會 放慢 我 知道 道泓 是 去年 才 剛剛 進到 臺北 榮總 是 這樣 的 病房 你 又 怎麼樣 去 讓 你 自己 去 融入 其實 一 開始 進入 到 高齡 的 時候 還 滿 不 適應 的 因為 剛 開始 面臨到 的 照顧 這些 長者 上 面臨到 最 大 的 困難 就 是 溝通 上面 的 問題 所以 在 照護 上 也 比較 難 去 抓住 他 的 需求 印象 深刻 的 是 照顧到 一 個 失智 的 爺爺 那 他 就 是 一直 哭 一直 哭 然後 我 那 個 時候 就 很 納悶 說 爺爺 你 為什麼 哭 啊 這 個 時候 我 就 去 請教 學姊 學姊 就 說 你 看 他 的 手 去 摸 他 的 肚子 了 那 你 想 他 應該 是 肚子 痛 所以 不 舒服 在 哭 經過 那 一 件 事情 之後 我 就 真正 瞭解到 說 其實 在 跟 這些 老人家 溝通 上面 不僅 是 語言 上 非 語言 其實 也 很 重要 督導長 又 是 怎麼 看道泓 來 了 一 年 了 給 他 打 個 分數 我 覺得 他 可以 打到 95 分 以上 他 剛 來 的 時候 真的 是 非常 認真 他 的 學習 態度 非常 得 棒 真的 一來 的 時候 他 常常 就 花 很多 時間 在 學習 而且 我 還 沒 看 過 他 生氣 耶 我 真的 要 說 他 還是 滿 優質 的 護理 人員 還 滿 適合 當 護理師 的 面對 老化 趨勢 臺灣 社會 需要 投入 很 大 的 心力 高齡 病房 的 出現 為 老人家 的 醫療 提供 了 全面性 的 整合 但 要 把 老人家 照顧好 需要 的 卻 是 更多 的 包容 耐心 以及 愛心 座落 三峽 地區 寬闊 雅緻 的 榮家院 落 是 政府 照顧 數百 位 曾 為 國家 流血 流汗 多數 已 年 屆 90 的 單身 榮民 頤養 晚年 的 地方 伯伯 早 早 安 早餐 吃 什麼 稀飯 吃 稀飯 豆漿 __UNDEF__ 饅頭 年紀 大 了 心臟 一直 不大 舒服 但是 心臟 一直 怦怦跳 我們 要 去 看 門診 囉 去 臺北 榮總 慢慢 來 __UNDEF__ 帶 啦 好 __UNDEF__ 慢慢 來 就 好 了 不用 急 好 __UNDEF__ 來 轉 一下 不僅 豐裕 的 衣食 滿足 榮民 之 家 每 週 還 備有 多 次 大巴士 接送 榮家 伯伯 前往 榮總 看診 或 住院 妥善 照顧 伯伯 們 的 醫療 需求 來自 桃園 榮家 的 毛 伯伯 今天 是 他 出院 後 頭 一 次 回診 毛 伯伯 你 好 今天 走路 走 得 不錯 耶 有 沒有 什麼 不 舒服 多 幫忙 沒 問題 有 沒有 什麼 不 舒服 肚子 要 讓 我 看看 好 伯伯 的 話 他 之前 是 因為 自己 記憶 退化 沒辦法 吃 東西 而且 吃 東西 很 容易 嗆到 後來 我們 考慮 說 插 鼻管 對 他 心 裡面 造成 很 大 的 創傷 就 在 肚子 放 了 一 個 胃食管 伯伯 放 了 胃食管 消化 很 好 怎麼 了 站 一 站 好 __UNDEF__ 站 一 站 好 __UNDEF__ 你 今天 有沒有 哪裡 不 舒服 有 沒 有 哪 邊 不 舒服 腰 不 舒服 重聽 失智 的 毛 伯伯 一 個 月 前 因為 嚴重 嗆咳 進食 困難 越來越 瘦弱 被 送進 高齡 病房 好 現在 是 中午 囉 我們 午餐 送來 了 我 來 餵 你 吃 好不 好 要不要 吃 午餐 了 餵 你 吃飯 好 不 好 中午 囉 我們 吃飯 囉 好 __UNDEF__ 要 起來 好 好來 __UNDEF__ 慢慢 來 喔 他 好像 還 不 想 吃 耶 照顧 高齡 的 長者 很 重要 當然 我們 的 專業 知識 一定 要 有 耐心 同理心 然後 還 願意 去 陪伴 病人 肯 去 傾聽 病人 老人家 其實 他 都 是 很 慢 的 其實 我們 要 比 別人 還 更 有 耐心 然後 依據 他們 的 需求 給予 不同 的 一些 照護 嗯 __UNDEF__ 好像 是 杏仁 喔 杏仁 的 來 __UNDEF__ 我們 吃 小 口 一點 不然 會 嗆 喔 來 __UNDEF__ 我們 小 口 吃 慢慢 吞 喔 好 再 來 一 口 __UNDEF__ 可以 嗎 __UNDEF__ 好 伯伯 這 次 是 因為 吞嚥 困難 然後 整 個 食 欲 變 得 很 差 進來 入院 是 要 幫 他 會診 腸胃科 來 做 一 個 胃 造 廔口 現在 目前 也 在 幫 他 做 了 一些 吞嚥 的 訓練 希望 他 不要 再 一直 嗆 了 然後 一直 導致 吸入性 的 肺炎 他 食物 吃下去 都 會 這樣 你 好 __UNDEF__ 有沒有 哪裡 不 舒服 他 之前 就 是 放 了 鼻胃管 那 他 就 一直 拔 就 尊重 他 把 他 的 鼻胃管 給 拔掉 請 謝 大夫 來 看 一下 可不可以 給 他 放 一 個 胃 造 廔管 __UNDEF__ 他 又 嗆到 了 喔 他 很 容易 被 口水 嗆到 他 連 口水 都 不行 因為 你 容易 嗆到 所以 我們 在 肚子 上 做 一 個 造 廔 餵食 好不 好 不然 你 一直 咳嗽 一直 嗆 到 經由 個案 管理師 聯繫 家屬 毛 伯伯 順利 完成 胃 造口 手術 以 管 灌 進食 慢慢 恢復 了 體力 不但 可以 去 晒晒 太陽 甚至 可以 自行 活動 到處 遛躂 了 爺爺 __UNDEF__ 你 現在 腰 痛 喔 現在 腰 痛 是 怎樣 痛 痠痛 嗎 還是 都 會 痛 我 去 跟 你 一 個 主要 照顧 的 護理師 說 好 二 床 的 榮民 伯伯 也 是 老 病號 這 回 是 因為 用藥 觀念 不當 造成 腎臟 負擔 兩 個 星期 前 住進 了 病房 主要 是 他 的 腰 他 的 腰 會 痛 一直 腰 這 個 毛病 已經 一兩 年 了 啦 因為 老人家 他 也 不 想 動手術 都 是 吃 消炎藥 可能 也 是 消炎藥 吃 太多 了 所以 就 有 一些 副作用 出來 所以 現在 主任 就 把 他 消炎藥 拿掉 就 用 物理 治療 看看 會不會 好 一點 這樣 學姊 __UNDEF__ 剛剛 第二 床 病人 他 在 說 他 腰 痛 好 __UNDEF__ 我 現在 過去 看 他 一下 好 周 伯伯 周 伯伯 聽說 你 腰 在 痛 醫生 有 開 一 個 貼片 酸痛 的 貼片 我 現在 幫 你 貼 一下 好不 好 好 一生 服務 公職 凡事 不 喜歡 麻煩 別人 的 周 伯伯 林務局 退休 後 每 天 仍 維持 至少 兩 小時 的 健走 直到 輸給 了 自己 的 身體 大小 事 得 靠 另一半 幫忙 躺 在 病床 上 顯得 鬱卒 沉悶 周 伯伯 __UNDEF__ 你 點心 還 沒有 吃 吧 還 沒有 好 __UNDEF__ 我們 先 給 你 測 個 血糖 再 吃 點心 喔 __UNDEF__ 好 現在 有沒有 不 舒服 沒有 肚子 會不會 很 餓 不會 喔 好 好 __UNDEF__ 可以 了 可以