遇 過 一 個 家長 他 其實 已經 快 十 年 他們 最 容易 休息 是 什麼 時候 小孩 住 加護 病房 的 時候 可是 真的 能 休息 嗎 心 裡 很 忐忑不安 很 擔心 孩子 怎麼 休息 得 了 所以 後來 就 是 我們 居家 呼吸 照護 的 醫療 團隊 就 讓 他們 出去 外面 晃 一下 我們 就 一 個 小時 幫 你 看 著 但是 問題 是 這 個 能 長期 嗎 他們 一 個 月 就 去 個 兩 趟 真的 有 辦法 做到 喘息 嗎 這 個 中間 是 很多 很多 的 問題 上學 __UNDEF__ 這些 孩子 開始 長大 我們 遇到 孩子 一直 被 拒絕 好 可怕 你 這 個 小朋友 這麼 嚴重 不要 去 學校 你 在 家 裡 照顧 得 好好 的 為什麼 要 去 學校 學校 怎麼辦 學校 __UNDEF__ 我們 的 護士行 嗎 我們 這 個 也 都 不行 我們 都 沒有 設備 學校 不 是 拿來 醫療 的 但是 孩子 的 受教權 在 哪裡 所以 我們 經過 很多 努力 這 十 年 來 其實 我們 到處 去 校園 演講 然後 跟 著 這 個 家長 跟 這 個 孩子 到 了 學校 去 跟 老師 們 互動 跟 老師 了 解說 孩子 沒有 那麼 可怕 他 要 有 機會 可以 成長 所以 我們 看到 這些 孩子 去 學校 開始 逐步 進入 的 時候 老師 說 其實 沒有 那麼 恐怖 然後 我們 就 看 著 這些 孩子 從 單純 關 在 家 裡 到 學校 以後 同儕 的 力量 好 大 學校 老師 很 厲害 他 可以 教 他 很多 復健 老師 努力 催 都 催不了 的 沒關係 學校 老師 有 功課 每 天 就 是 做 那些 功課 進步 神速 他 看 著 別 的 小朋友 怎麼 都 會 吃 東西 我 為什麼 不能 吃 有的 小朋友 就 開始 在 那邊 練吞嚥 跟 那 個 進步 好 快 我們 希望 這些 孩子 每 個 孩子 都 有 機會 去 上學 所以 我們 也 要 讓 學校 老師 安心 說 有 些 情況 學校 老師 的確 不 是 醫護 人員 他們 需要 照顧 小朋友 的 部分 現在 有 特教 來 幫忙 它 當然 是 教育 的 主軸 同時 兼顧 健康 的 同時 怎麼樣 去 讓 教育 有 機會 進來 這 個 是 很 重要 的 議題 最後 想 跟 大家 講 一 個 故事 這 個 故事 是 我 去 一 個 偏鄉 它 的 資源 比較 有限 我 就 看 著 這 個 孩子 這 個 孩子 好 大 了 好 __UNDEF__ 我們 就 在 那邊 互動 這 個 孩子 其實 有點 腦性麻痺 然後 動作 比較 不 穩 這樣子 我 看到 地 上 有 個 球 我 就 開始 跟 他 拋 一 個 球 小朋友 好 開心 好 開心 有 人 跟 我 玩 球 這樣子 然後 他 就 開始 跟 我 來 丟來丟去 這 個 是 很 簡單 的 物理 治療 復健 但是 我們 去 問 那 個 媽媽 說 這 個 沒辦法 我們 也 都 要 工作 什麼 哪 有 時間 陪 小孩 玩 復健 根本 不可能 帶 他 去 我們 就 看 了 這 個 孩子 有 好多 好多 潛力 沒辦法 發揮 沒有 去 過 物理 治療 沒有 去職 能 治療 沒有 去 語言 治療 他 外面 是 好 漂亮 的 一 個 田野 沒有 出去 過 幾 趟 非常 的 困難 資源 都 沒有 進來 他們 家 裡 是 低收入戶 很多 很多 的 困難 這 個 孩子 好多 潛力 他 好 想 長大 這 個 需要 我們 的 幫忙 所以 後來 我們 去 看 他 以後 我們 開始 引介 一些 專業 的 資源 進來 這些 部分 我 覺得 還 有 孩子 還 有 家庭 在 等 著 我們 幫忙 協助 當然 那 個 很 辛苦 因為 那 個 偏鄉 要 跑 那麼 遠 常常 有 很多 交通 的 問題 這 個 交通 耗掉 好多 時間 那 老師 可能 就 服務 這 個 小孩 嗎 對 __UNDEF__ 就 是 需要 服務 這 個 孩子 很 重要 你 這樣 的 服務 跟 照顧 可以 讓 他 的 一 輩子 完全 不 一樣 我 覺得 日本 有 很多 特殊 的 制度 這些 制度 隨著 大概 20幾 年 他們 的 發展 下來 有 些 東西 有 成功 有些 有 失敗 我們 剛好 這 個 機會 也 可以 看看 日本 的 人 怎麼樣 走過 這 一 段 哪些 東西 比較 有效 所以 他們 開始 出現 一些 診所 的 醫師 開始 他們 願意 走到 家庭 去 社區 醫療 __UNDEF__ 居家 醫療 這 兩 個 是 相輔相成 所以 社區 可能 會 有 一些 點 是 這 個 部分 很多 人 像 老人家 或 什麼 他 願意 去 社區 的 這 個 點 去 做 很多 互動 甚至 有些 長 照 的 部分 我們 在 輔以 健康 的 醫療 的 問題 一起 結合 這樣子 小朋友 呢 開始 有 叫 Day Care 就 是 一 個 日照 中心 這些 家長 很 辛苦 他 要 怎麼 喘息 很 簡單 他 就 送到 兒童 的 日照 中心 去 現在 我們 的 日照 中心 大部分 都 是 精神病人 或是 這些 特殊 的 孩子 他 可能 有 些 習慣 行為 這些 問題 有 困難 的 孩子 需要 幫忙 但是 其實 有 呼吸器 的 孩子 都 不 敢 出門 都 覺得 好 可怕 萬一 路 上 出 什麼 事 在 日本 不 一樣 他 去 日照 中心 這 個 日照 中心 的 醫護 人員 都 會 照顧 呼吸器 所以 他 安心 的 甚至 他 也 可以 一起 在 那邊 喘息 跟 休息 所以 像 這樣 的 一些 制度 就 變 得 很 重要 所以 我 覺得 制度面 上 大概 最 重要 的 是 像 他們 日本 在 在 宅 醫療 的話 他們 不 需要 刷 健保卡 不 需要 到處 登記 需要 連線 他們 有 一 個 很 重要 的 叫 個 管師 就 是 居家 的 個 管師 那個個 管師 決定 說 這 個 人 需要 哪些 照顧 這 個 制度 我們 還 有 困難 為什麼 因為 這 個 專業 人員 很 重要 而且 他 看得出來 他 需要 什麼 照顧 嗎 他 知道 在 醫院 做 了 哪些 事情 嗎 這些 東西 的 結合 就 變成 很 重要 的 事情 所以 如果 我們 有夠 專業 的 個 管師 他 可以 了 解說 這 個 人 需要 什麼 照顧 的 時候 然後 再 把 各 種 資源 串 在一起 這 個 我 覺得 是 日本 最 厲害 的 地方 他 就 量 身 打造 為 這些 人 去 創造 一 個 最 適合 他 的 不管 是 長期 照護 或是 在 宅 醫療 的 需求 在在 宅 醫療 可以 照顧 的 部分 事實 上 會 大幅 減少 我們 加護 病房 的 需求 跟 病房 的 需求 所以 整 個 成本 其實 是 大幅 下降 的 所以 大家 知道 美國 就醫 很 貴 對 不 對 所以 他們 努力 推 這 一 塊 我們 有 一些 小朋友 他 就 是 打 一 個 禮拜 的 抗生素 就 這樣 他們 做 什麼 他們 就 是 前面 幾 天 打 了 以後 有效 __UNDEF__ 確定 可以 就 回家 打 回家 把 它 打完 為什麼 因為 在 醫院 是 一 個 特殊 的 環境 對於 孩子 來 說 是 一 個 很 可怕 很 陌生 的 環境 所以 在 很多 的 兒童 心理學 在 談 的 時候 是 希望 這 個 孩子 可以 儘量 在 熟悉 的 地方 生活 可 以 正常化 的 地方 去 接受 治療 所以 甚至 不 是 這些 慢性病 的 病人 甚至 是 急性 的 病人 他 也 可以 在 家 裡 就 打點滴 把 它 打完 最 重要 的 事情 當然 從 經濟面 的 考量 就 是 這樣 的 治療 便宜 很多 他 不 需要 房間 的 成本 不 需要 醫護 人員 的 成本 他 只要 去 幾 個 居家 醫療 專業 人員 他 就 可以 去 照顧好 他 的 一些 點滴 這些 部分 所以 其實 在 費用 上 是 省 很多 的 很多 人 問 我 說 你 幹嘛 去 關心 那些 他 可能 是 腦性 麻痺 的 孩子 一直 躺 在 床 上 他 植物人 嘛 那 個 就 是 增加 社會 的 負擔 而已 我 說 不 是 孩子 有 很多 潛力 潛能 我們 要 讓 他 有 機會 去 發展 打造 一 個 最 好 的 照顧 是 我們 真正 要 做 的 事情 請 給 孩子 機會 請 給 這些 家人 機會 然後 讓 他們 不 一樣 我 是 呂立 在 宅 醫療 是 在 我們 最 熟悉 的 地方 讓 健康 與 生活 做 最 美好 的 連結 謝謝 大家 醫療 水準 的 進步 不 只 是 設備 和 技術 在 宅 醫療 的 觀念 正 是 重視 在 門診 住院 之外 一 種 跨 專業 以 病人 為 中心 的 醫療 需求 這 也 成為 了 醫界 有心 人士 努力 推動 的 醫療 照護 方向 營造 對於 病人 有利 的 環境 才 是 醫療 觀念 進步 的 新 指標 非常 感謝 呂立 醫師 這 十 年 來 的 投入 與 呼籲 謝謝 你 __UNDEF__ 呂立 醫師 感謝 你 的 收看 人文 講堂 我們 下 回 見 雖然 說 音樂 無 國界 但是 我們 接觸 西洋 音樂 的 機會 確實 比較 多 對於 不同 地區 民族 的 音樂 架構 與 內涵 確實 不 容易 掌握 面對 不同 的 文化 應該 從 好奇 入門 來 理解 中東 這 個 伊斯蘭 的 發源地 在 生活 __UNDEF__ 在 文化 的 表現 今天 的 主講 者 是 一 位 中東鼓 的 演奏家 他 是 軍事 記者 出身 他 走入 戰地 也 曾經 拜訪 了 包含 中東 在 內 20 幾 個 國家 他 熱愛 中東 音樂 __UNDEF__ 中東 文化 今天 他 將要 用以 音樂 為 起點 帶領 大家 走入 這 個 跨 文化 的 指引 並且 讓 我們 去 深入 的 了 解 他 採訪 的 歷程 以及 這 神秘 遙遠 的 中東 讓 我們 歡迎 馬儁人 老師 你們 剛剛 聽到 的 節奏 就 是 我 在 二十 年 前 第一 次 在 伊拉克 聽到 的 節奏 它 的 名字 叫 showbiz 那 個 不 是 什麼 表演廳 不 是 什麼 什麼 高級 的 地方 是 在 幼發 拉底河 的 上游 在 土耳其 跟 伊拉克 交界 的 地方 一 個 小 村莊 當時 我 是 去 採訪 新聞 在 回程 的 當中 無意間 聽到 這樣 的 聲音 我 特地 請 車子 停下來 我 靜靜 的 在 一 旁 欣賞 那 個 聲音 的 穿透力 我 到 今天 還 記憶 深刻 剛剛 演奏 的 時候 說真的 我 的 雞皮疙瘩 又 起來 了 那 個 音樂 那 個 節奏 是 深深 的 進入 我 的 身體 甚至 靈魂 後來 我 問 的 ( 那 ) 是 一 個 伊拉克 小 村莊 的 一 個 婚禮 當時 我 心 裡 非常 的 好奇 也 覺得 很多 疑惑 前 一 刻 附近 還 在 打仗 後 一 刻 竟然 還 能夠 有 音樂 還 能夠 這麼 歡樂 後來 我 問 了 當地人 回答 很 簡單 我們 也 要 吃飯 我們 也 要 睡覺 我 的 女兒 時候 到 了 也 要 嫁 人 不管 外面 再 怎麼樣 的 狀況 打仗 也 好 各