成為 病人 終身 的 功課 護理師 幫助 病人 跨越 心理 障礙 將 疾病 當 老師 努力 活出 光彩 徐 先生 徐 會長 來 今天 有約 有 好 來 __UNDEF__ 請 進 那 你 最近 的 血糖 怎麼樣 血糖 還是 維持 之前 的 現象 你 自己 在 家測 的 那 個 營養師 是 跟 我 說 我 三 餐 的 碳水化合物 可能 少 了 一點 要 多加 一點 才 不會 有 一直 低血糖 的 現象 因為 你 的 胰臟 功能 比較 老化 了 所以 我們 不 是 用 少 吃 再 少 吃 再 少 吃 這樣 來 控制 血糖 不 是 喔 因為 你 一直 少 吃 的話 你 是 一 個 男生 你 一 餐 吃 不 到 半 碗 飯 這樣子 是 不足 你 的 營養 所 需 所以 你 就 可能 低血糖 低血糖 很 危險 張美珍 是 糖尿病 衛教 學會 第一 批 認證 合格 的 衛教師 指導 糖尿病患 測 血糖 __UNDEF__ 用藥 __UNDEF__ 飲食 還 有 最 重要 的 心 裡 支持 幫助 他們 面對 生病 的 事實 她 跟 我 舉 個 例子 是 說 糖尿病 就 是 血液 裡面 有 醣份 比較 濃濁 那 如果 你 不 吃 藥 的話 會 影響 你 內臟 機能 的 運轉 反而 是 會 傷害 你 的 身體 罹患 糖尿病 超過 30 年 的 徐文宗 因為 發病 前 十 年 沒有 按時 服藥 心臟 功能 持續 受損 經過 繞道 手術 才 從 鬼門關 撿回 一 條 命 他 體悟到 自己 的 病 自己 救 並 養成 了 每 天 運動 的 好 習慣 吃 的 藥 才 會 代謝 才 會 循環 運動 是 我們 吃飯 的 第四 餐 所以 還是 要 吃 __UNDEF__ 她 ( 張美珍 ) 這 個 觀念 不錯 糖尿病 有 兩 種 類型 大多數 人 罹患 的 是 第二型 患者 的 胰臟 只 能 製造 少量 胰島素 必須 靠 藥物 來 改善 而 第一型 患者 則 以 年幼 孩童 居多 他們 的 胰島素 分泌 功能 完全 喪失 只 能 靠 終身 注射 來 補充 來 __UNDEF__ 阿姨 看 一下 打針 有 沒有 勇敢 你 會不會 哭 就 打手 我 覺得 他 打手 好像 比較 不會 亂動 真的 喔 你 比較 好 控制 對 啊 然後 打 大腿 他 就 會 開始 在 那邊 一直 踢 大腿 有沒有 打 這裡 有沒有 打針 這裡 有沒有 抓 蟲 __UNDEF__ 有 沒有 打 得 還 不錯 啦 其實 摸起來 都 沒有 硬塊 屁股 OK 好 技術 都 不錯 阿姨 教 你 幫 肉肉 打針 然後 打下去 __UNDEF__ 對 不 對 然後 抓完 蟲蟲 __UNDEF__ 對 不 對 還 要 什麼 酒精 棉 對 不 對 酒精 棉 馬偕 醫院 收治 許多 第一型 糖尿病 童 有 些 一 __UNDEF__ 二 歲 就 發病 有 些 大 一點 這些 年幼 的 病童 必需 長期 接受 胰島素 治療 是 父母 心 中 永遠 的 痛 第一型 糖尿病 就 是 胰島 細胞 就 他 發病 的 時候 已經 破壞掉 了 現在 機轉 有 兩 個 機 轉 一 個 是 不 知道 原因 __UNDEF__ 佔 10% 還 有 90% __UNDEF__ 是 自體 免疫 造成 目前 就 只 能 打 胰島素 而已 沒有 其他 第二 個 辦法 今年 初 二 歲 的 孫 小弟 因 高燒 住進 加護 病房 後來 確診 罹患 第一型 糖尿病 母親 詠捷 走過 無助 惶恐 在 糖尿病 衛教 團隊 協助 之下 建立 了 照顧 良方 我 現在 煮 中餐 盡量 他 可以 多 吃 我 就 給 他 多 吃 像 他們 這 種 的 主要 就 是 少油 少 鹽 然後 不要 糖 __UNDEF__ 高纖 就 是 這樣子 量 血糖 __UNDEF__ 嗶嗶 了 喔 好 嗶嗶 試紙 這 一 個 嗎 哪 一 個 你 要 哪 一 個 這 個 這 個 好不 好 血糖 他 很 早 就 習慣 了 紮針 就 是 要 撐 很 久 好 囉 好 192 這 個 就 是 血糖 記錄表 記錄 他 每 天 的 血糖值 糖尿病 衛教師 美珍 會 指導 新手 母親 施打 胰島素 詠捷 剛 學 時 手 還 會 發抖 要 學 呀 我 以前 也 沒 碰 過 這些 東西 就 遇到 了 當 媽的 就 是 要 學 要不然 怎麼辦 會 擔心 他 上學 的 時候 不 曉得 會 遇到 什麼 狀況 都 還 未知 也 有 媽媽 遇到 很 好 的 老師 很 好 的 護理 人員 那 叫 什麼 學校 有 那 一 個 那 個 保健室 的 那 個 對 啊 像 他們 那 種 都 是 藥 什麼 一般 都 是 寄放 保健室 比較 多 對 然後 人家 如果 如果 對方 就 是 會 排斥 像 這樣子 覺得 他 就 是 有 病 然後 這樣子 不要 跟 他 交往 我 也 會 煩惱到 這些 對 呀 總是 開朗 笑 著 的 冠中 剛 考上 政治 大學 他 從不 隱瞞 自己 是 第一型 糖尿病 的 孩子 兩 歲 就 發病 但 他 將 疾病 視為 人生 的 禮物 一路 健康 成長 我 有 意識 以來 就 習慣 了 就 是 很 快 就 習慣 我 發病 沒 多久 就 習慣 了 應該 這樣 講 可能 是 我 忘 了 可是 我 應該 也 適應 蠻 快 因為 我 媽 很 照顧 我 所以 我 也 沒 那麼 有 印象 她 到 現在 還是 會 她 半夜 會 起來 幫 我 驗 血糖 為了 幫 我 控制好 很 辛苦 幾乎 不會 有 人 半夜 測 但 我 媽 她 就 怕 我 半夜 低血糖 因為 低血糖 其實 蠻 危險 會 休克 然後 她 就 怕 發生 這 種 事 她 就 半夜 起來 幫 我 驗 我 是 覺得 沒 差 而且 還 蠻 好 因為 遇到 別人 假設 不 認識 我 第一 個 就 是 先 跟 他們 講 我 有 糖尿病 然後 就 至少 有 個 話題 可以 講 對 我 來說 最 大 的 好處 應該 是 考試 可以 加分 因為 我 用 這 上師 大附中 又 上 政治 大學 然後 覺得 很 幸運 對 啊 所以 糖尿病 雖然 不 太 好 但是 也 是 一 個 禮物 自從 冠中 發病 以來 母親 謝秋郁 的 人生 起 了 很 大 變化 幾乎 有 三分之一 的 時間 在 廚房 度過 按 著 食譜 學習 讓 變化 健康 菜色 成為 生活 樂趣 謝秋郁 堅強 地 說 冠 中 生病 換來 全 家人 的 健康 一切 都 是 最 好 的 安排 對 呀 所以 我 一直 在 跟 糖尿病 的 家長 就 是 宣導 的 一 個 概念 就是說 媽媽 一定 自己 要 開朗 孩子 才 會 開朗 如果 你 自己 覺得 我 孩子 得 這 個 病 見不得人 然後 沒 救 了 什麼 之類 的 孩子 就 會 很 慘 啦 因為 我 兒子 幼稚園 的 那 個 老師 他 就 跟 我 講 說 他 以前 帶過 一 個 一樣 是 糖尿病 的 小孩 他 說 冠中 跟 他們 完全 不 一樣 跟 那 個 小孩 那 小孩 就 一 付 這樣 好像 完全 沒精打采 的 坦蕩蕩 他 很 坦蕩蕩 我 就 不 覺得 怎麼樣 我 就 覺得 沒 差 他們 我 不 知道 他們 在 想 什麼 可是 我 也 沒 差 你 可以 講 我 沒 差 他 都 喝 全 糖 飲料 然後 借 我 錢 我 說 幹嘛 我 要 喝 飲料 我 說 你 為什麼 可以 喝 飲料 然後 他 說 沒關係 等一下 針 再 打 多一點 就 好 飲料 全 糖 加 珍珠 有時候 還 會 加 布丁 也 沒 那麼 誇張 我 有 在 控制 可能 那 一 天 有 運動 可以 吃 比較 油 之類 的 冠中媽 在 馬偕 認識 了 美珍 十幾 年 來 彼此 共勉 他們 學會 了 和 糖尿病 和平 相處 不要 把 疾病 當成 敵人 更 利用 通訊 軟體 幫助 其他 的 病友 我 當初 在 馬偕 當 志工 然後 就 認識 了 一些 家長 所以 有時 都 有 留 電話 我 的 通訊 軟體 上面 就 有 這些 朋友 那 我 後來 想說 我 把 它 組成 一 個 群組 不 是 很 好 大家 可以 分享 互相 取暖 啊 對 __UNDEF__ 很 好 對 然後 後來 我 就 邀請 美珍 美珍 還 剛 開始 還 沒 發現 我 邀請 她 所以 冠中 媽媽 就 是 真的 很 有 愛心 因為 她 的 經驗 非常 豐富 她 是 實戰 經驗 大家 這樣 互動 很 方便 我 覺得 說 我 也 願意 把 我 這 個 就 是 發揮 我 的 所長 然後 讓 這些 家長 可以 就是說 遇到 狀況 的 時候 他 可以 有 地方 問 然後 其實 有時 我 太 忙 沒有 即時 回答 也 有 其他 有 經驗 的 家長 也 會 上去 回答 對 呀 其實 真的 很 棒 糖尿病 長年 高居 臺灣 十 大 死亡 原因 前 五 名 在 馬偕 醫院 的 接受 衛教 的 患者 2014年 更 增加 了 70% 根據 世界 衛生 組織 的 統計 到 了 2030年 全 世界 糖尿病 人口 將 會 增加 一 倍 以上 延伸出 的 照顧 問題 不容 忽視 可是 你 想想 看 今天 病人 他 來 學 打針 他 只 知道 他 要 打針 他 知不知道 他 打 的 胰島素 是 什麼 作用 他 一定 不 曉得 所以 我們 護理 人員 有 這 個 職責 要 告訴 病人 清楚 否則 病人 會 告訴 你 說 叫 我 打針痛 的 不得了 結果 打完 之後 結果 飯 後 血糖 還是 很 高 從事 衛教 工作 18 年 美珍 沒有 職業 倦怠 面對 日益 增加 的 病患 甚至 利用 自己 的 假期 把 自己 學到 的 新 技術 分享給 新一代 的 護理 人員 手臂 就 是 要 坐 這 種 椅子 然後 把 你 的 這裡 的 蝴蝶袖 攤 在 椅背 上 它 這 個 蝴蝶袖 攤 在 椅背 上 它 就 乖乖 躺 在 這裡 這樣 打 消毒 好 以後 這樣 打 這 一 步 我 跟 你 講 大概 只有 我 會 剛好 我 問到 那 個 病人 然後 我 把 他 學下來 所以 你們 等一下 可以 試試 看 要 打 手臂 的 人 就 是 這樣 坐 那 我們 今天 的 主題 是 糖尿病 足部 護理 我們 邀請到 很 厲害 的 角色 就 是 馬偕 醫院 的 糖尿病 衛 教師 她 叫 張美珍 護理師 那 我們 掌聲 鼓勵 歡迎 她 各位 資深 的 俊男 美女 她 的 衛教 工作 不只 在 醫院 裡 只要 有 病友 團體 邀請 她 都 會 義務 來 幫 大家 上課 透過 這 個 活動 讓 大家 更加 認識 讓 大家 互相 關心 算是 這 個 糖尿病 的 控制 這 個 路 上 大家 互相 支持 互相 照顧 這樣 好不 好 好 這樣子 的話 我們 今天 這 個 遊戲 很 簡單 等一下 大家 一 人 拿 一 隻 彩色 筆 手 就 放上去 用 彩色 筆畫 自己 的 手 是 不 是 有 五 隻 手指頭 頭 一 個 大拇指 要 寫 什麼 寫 你 的 名字 我 是 誰 大家 先 寫 __UNDEF__ 大拇指 就 是 寫 大名 第二 就 寫 你 得 糖尿病 多 久 了 第三 指 就是 寫 我 現在 是 吃 藥 還是 有 些 人 是 注射 由於 糖尿病 是 一 種 全身性 的 疾病 長期