記得 自己 是 誰 的 時候 生命 也 就 成 了 一 個 嚴肅 的 議題 很 不幸 的 是 人類 至今 仍然 無法 讓 死亡 的 神經 細胞 再次 復活 以前 在 診斷 阿茲海默症 的 時候 我們 必須 要 等 病人 死亡 之後 做 大腦 切片 才 能夠 確定 他 是 阿茲海默 的 診斷 目前 有 一 個 非常 有 前瞻性 的 一 個 工具 也 就 是 我們 講 的 amyloid-βplague 類 澱粉 堆積 的 一 個 正子 造影 也就是說 我們 將來 是 有 放射性 的 同位素 能夠 沾黏到 這 個 類 澱粉 堆積 在 大腦 裡面 那麼 也 就 是 從 影像 上面 我們 就 可以 看到 這些 所謂 的 阿茲海默 的 病理 現在 因為 有 這樣 的 正子 造影 所以 我們 有 可能 再 提前 在 很 早 的 時間點 就 能夠 抓到 阿茲海默症 的 病人 那麼 這樣子 的話 在 早期 診斷 來 講 我們 才 有 機會 運用 上 我們 之前 的 神經 保護 的 藥 那 來 有效 的 延緩 它 的 退化 每 一 個 人 都 是 絕無僅有 每 個 腦 都 是 獨一無二 大腦 會 隨著 刺激 而 調整 學習 讓 神經 迴路 不斷 地 進行 重組 與 改造 讓 大腦 的 功能 愈加 豐富 與 完備 思考 讓 大腦 用進 廢退 也 是 人類 創新 發明 和 一切 偉大 文明 發生 的 關鍵 神經 細胞 的 可塑性 是 大腦 能力 無 極限 的 原因 可惜 的 是 人類 還 未 能 窮盡 大腦 心智 運作 時 那些 錯綜複雜 的 訊息 傳遞 路徑 和 方式 大腦 從未 停止 活動 一如 人類 也 未曾 停止 對於 大腦 奧秘 的 探索 無數 的 探究 所 積累出來 的 大腦 地圖 讓 後繼 者 可以 按圖索驥 繼續 探索 黑 盒子 裡 的 寶藏 人 之所以 為 人 的 終極 答案 就 隱藏 於 此 這 是 人類 所 聽到 的 第一 個 聲音 它 來自於 一 個 在 你 有生之年 從不 停止 運轉 的 生命 幫浦 平均 每 分鐘 跳動 至少 60 下 送出 約 5000 cc 的 血液 透過 全身 長達 10萬 公里 的 血管 供給 身體 細胞 充足 的 氧氣 與 養分 從 出生 開始 算 起 對於 一 個 平均 80 歲 的 生命 而言 這 個 幫浦 需要 不斷 地 跳動 至少 25億 次 這 是 一 個 相當 驚人 的 工作量 但 責任 卻 是 落在 一 個 只有 拳頭 般 大小 的 精密 器官 不會 聯想到 自己 是 一 個 心臟病 患者 第一 次 聽到 我 不 敢 相信 或許 我們 都 知道 它 的 重要性 但 它 所 引發 的 病變 仍然 毫不 留情 的 成為 人類 健康 的 殺手 心臟 覺得 怪怪 的 就 是 有 胸 悶 __UNDEF__ 會 喘 這樣子 也許 這 個 精密 器官 須要 透過 複雜 的 醫療 技術 來 監測 以及 修復 但是 保健 它 的 方式 卻 是 無比 單純 這 是 一 個 會 伴隨 你 終生 的 跳動 節奏 心臟 是 一 個 由 特殊 肌肉 所 組成 的 中空 組織 它 位於 胸腔 內 稍微 偏 左 介於 兩 肺 之間 外形 就 像 是 一 個 握緊 的 拳頭 厚實 而且 具有 強大 收縮力 的 心肌 是 構成 這 個 器官 最 主要 的 組織 透過 肌肉 的 收縮 與 舒張 心臟 扮演 著 人體 幫浦 的 角色 確保 血液 能 源源不絕 地 在 體 內 循環 流動 循環 是 很 重要 的 因為 循環 的 功能 就是說 把 身體 所 需要 的 細胞 所 需要 的 一些 氧氣 還 有 一些 營養 分 都 要 靠 著 血液 來 運送到 全身 的 所有 的 器官 跟 細胞 那 同時 會 把 各 器官 跟 細胞 它們 所 產生 的 廢物 運送到 可以 排出 的 地方 也 就 是 血液 要 不停 地 在 身體 裡面 流動 那 要 靠 什麼 東西 來 推動 它 就 是 心臟 你 可以 將 心臟 想成 是 兩 個 左右 相鄰 的 幫浦 每 個 幫浦 都 有 一 個 負責 接收 的 腔室 以及 負責 送出 的 腔室 這 兩 個 幫浦 會 同步 進行 一 個 兩 階段式 的 循環 以 維持 人體 龐大 又 複雜 的 血液 循環 系統 只要 這 個 輸送 系統 停止 運作 三 分鐘 人 的 生命 就 結束 了 心臟 本身 它 就 是 必須 要 推動 血液 不停 地 流動 那麼 而且 是 單方向 的 所以 就 像 我們 的 一 個 幫浦 一樣 的 功能 才 能夠 把 血液 往 前 推動 那 在 心臟 收縮 的 時候 往 前 推動 心臟 沒有 收縮 的 時候 不會 往回 流動 這樣 才 會 有 一 個 循環 的 功能 為 了 不 讓 血液 發生 逆流 心臟 四 個 腔室 的 出入口 各 有 一 組 瓣膜 結構 牢牢 把關 分別 是 阻隔 心房 與 心室 的 房室 瓣 以及 心室 出口 的 半 月 瓣 它們 就 像是 一 扇 控制 心臟 血流 的 門 透過 轉換 心肌 收縮 的 壓力 讓 血液 只 能 往 固定 的 方向 流動 當 血流 向 前 壓迫 時 瓣膜 開啟 當 血流 進入 下 一 個 腔室 後 瓣膜 則 會 向 後 壓迫 而 關閉 這 一 開 一 合 之間 所 發出 的 聲音 也 就 是 我們 所 熟悉 的 心跳聲 各 就位 這 是 一 個 身體 反應力 與 肌肉 爆發力 都 到達 顛峰 的 時刻 在 運動 過程 中 為了 應付 身體 各 器官 與 組織 瞬間 加劇 的 工作量 運動員 體 內 的 循環 系統 變 得 異常 忙碌 此時 肌肉 所 需要 的 氧氣 攝取量 比 休息 時 增加 了 20 倍 藉由 呼吸 的 加速 大量 氧氣 進入 體 內 心臟 幫浦 必須 提高 4 到 7 倍 的 血液 輸出量 以便 將 新鮮 的 含 氧 血液 送往 全 身 作為 運動 能量 的 來源 透過 心臟 的 推動 這 套 循環 系統 得以 周而復始 的 維持 人體 運作 其實 心臟 對於 人體 就 好像 引擎 對於 汽車 一樣 它 是 一 個 動力 的 來源 一 個 動力 輸出 的 主要 一 個 來源 當 心臟 收縮 時 新鮮 的 含氧血 從 左 心室 被 壓送到 主動脈 透過 小動脈 以及 微血管 被 傳送到 全身 的 組織 與 器官 在 回收 細胞 代謝 產生 的 廢物 與 二氧化碳 之後 暗紅色 的 靜脈 血 再 經由 靜脈 回到 右 心房 完成 一 趟 溝通 全身 組織 的 體 循環 之 旅 接著 就 像 空氣 濾淨 的 過程 一樣 缺 氧 的 靜脈 血 從 右 心室 被 打入 肺動脈 進入 肺臟 在 這 個 由 微小 肺泡 所 組成 的 氣體 交換 中心 進行 二氧化碳 與 氧氣 的 交換 最後 淨化 完畢 的 新鮮 血液 經由 肺靜脈 再次 流回 左 心房 準備 進行 下 一 個體 循環 任務 血液 要 通過 全身 的 體循環 最後 要 回到 肺部 到 肺 循環 所以 呼吸 跟 心臟 可以 說 是 有 非常 非常 密切 的 關係 兩 者 有 一 部分 出 問題 那 這 個 循環 就 會 被 阻擋 加油 __UNDEF__ 加油 這 是 一 個 緊張 __UNDEF__ 專注 又 令 人 期盼 的 重要 時刻 生產 過程 中 強烈 的 子宮 收縮 以及 體能 消耗 增加 了 產婦 的 心臟 負荷 她 的 心跳 速率 加快 心 輸出量 也 比 懷孕 前 增加 了 80% 以上 響亮 的 哭聲 揭開 了 新 生命 降臨 的 序曲 呱呱墜地 的 小 嬰兒 吸進 了 它 人生 的 第一 口 氣 原本 塌陷 的 肺 灌入 了 空氣 被 吸入 的 氧氣 在 肺臟 中 與 二氧化碳 進行 交換 正式 開啟 了 體 內 的 心肺 循環 系統 不過 對 這 個 新生兒 來 說 他 的 心臟 可是 從 出生 前 就 開始 運作 了 心臟 的 胚胎 發育 其實 是 一 個 相當 複雜 的 一 個 過程 那 我們 的 人類 的 心臟 大約 僅 花 了 一 個 月 左右 的 時間 就 發育成 四 個 腔室 的 心臟 那 這 個 雛型 底定 之後 就 會 一直 維持 到 胎兒 出生 所以 看起來 主要 心臟 最 關鍵 的 時期 就 是 在 胚胎 的 第三 週 到 第八 週 之間 那 我們 的 一些 先天性 的 心臟 異常 主要 也 是 在 這 個 時期 形成 的 早 在 大腦 成形 之前 人類 的 心臟 大約 在 懷孕 第三 週 起 開始 發育 第六 週 劃分出 心室 並 進行 有 規律 的 跳動 此時 的 心臟 已 具備 血液 幫浦 功能 將 胎兒 從 母體 胎盤 所 得到 的 氧氣 與 養分 輸送給 全 身 直到 出生 後 進行 氣體 交換 的 部位 才 由 胎盤 轉變為 肺臟 由於 新生兒 的 身體 小 血液 在 體 內 循環 的 時間 比 成人 短 再 加上 心臟 每 次 的 搏出量 有限 因此 在 正常 的 情況 下 新生兒 的 心跳 大約 會 比 成人 快 一 倍 以 負擔 身體 快速 的 新陳代謝 寶寶 的 心臟 的 肌肉 比較 薄 所以 它 每 次 心臟 輸出量 是 很 有限 的 那 在 這樣 有限 的 輸出量 裡面 它 只好 提高 它 的 速度 來 代償 提供 身體 整 個 血液 的 需求 另外 一 點 就是說 胎兒 的 那 個 交感 神經 系統 它 也 是 比較 旺盛 的 所以 他 很 容易 受到 交感 神經 的 刺激 心跳 就 會 變 快 隨著 年齡 的 增加 心臟 發育 日益 成熟 心跳 也 開始 慢慢 趨緩 一 個 健康 成年人 的 正常 心跳 是 介於 每 分鐘 60 到 100 下 但 這 個 速度 會 隨時 受到 不同 因素 的 影響 而 改變 運動 時 肌肉 活動 所 需要 的 氧氣 與 養分 比 平時 要 多 這時 心臟 必須 加快 跳動 以 增加 血液 輸出量 而 當 運動量 減少 或是 休息 時 心跳 則 是 會 慢慢 趨緩 除此之外 當 身體 接觸到 外在 環境 的 刺激 例如 情緒 緊張 或是 壓力 過 大 的 時候 都 有 可能 對 心跳 速度 造成 影響 不過 儘管 如此 這 種 心臟 節律性 的 跳動 卻 是 無法 透過 自我 意識 去 控制 的 心臟 它 是 一 個 這 個 自發性 跳動 的 組織 在 我們 人 生活 在 世上 每 一 天 它 不停 的 跳動 那麼 只要 它 有 充足 的 血液 功能 它 就 持續 在 跳動 它 沒有 辦法 受到 人 自己 的 意識 來 左右 它 跳 多 快 多 慢 它 會 自動 感受到 身體 的 需要 來 改變 它 的 跳動 的 速率 跳動 的 力量 這 個 不斷 跳動 的 秘密 來自於 右 心房 上方 一 群 由 特殊 細胞 所 組成 的 竇房 結 它 是 個 天然 的 節律器 規律 地 送出 電氣 訊號 訊號 首先 通過 右 心房 以及 左 心房 命令 心房 肌肉 收縮 將 血液 壓入 心室 之後 訊號 透過 傳導 系統 被 傳送到 扮演 傳令兵 角色 的 房室 結 然後 再 由 此 處 將 電氣 訊號 經由 更 細 的 傳導 系統 傳達到 心室 細胞 引起 心室 收縮 將 血液 從 心臟 送出 等 第一 波