心室 被 壓送到 主動脈 透過 小動脈 以及 微血管 被 傳送到 全身 的 組織 與 器官 在 回收 細胞 代謝 產生 的 廢物 與 二氧化碳 之後 暗紅色 的 靜脈 血 再 經由 靜脈 回到 右 心房 完成 一 趟 溝通 全身 組織 的 體 循環 之 旅 接著 就 像 空氣 濾淨 的 過程 一樣 缺 氧 的 靜脈 血 從 右 心室 被 打入 肺動脈 進入 肺臟 在 這 個 由 微小 肺泡 所 組成 的 氣體 交換 中心 進行 二氧化碳 與 氧氣 的 交換 最後 淨化 完畢 的 新鮮 血液 經由 肺靜脈 再次 流回 左 心房 準備 進行 下 一 個體 循環 任務 血液 要 通過 全身 的 體循環 最後 要 回到 肺部 到 肺 循環 所以 呼吸 跟 心臟 可以 說 是 有 非常 非常 密切 的 關係 兩 者 有 一 部分 出 問題 那 這 個 循環 就 會 被 阻擋 加油 __UNDEF__ 加油 這 是 一 個 緊張 __UNDEF__ 專注 又 令 人 期盼 的 重要 時刻 生產 過程 中 強烈 的 子宮 收縮 以及 體能 消耗 增加 了 產婦 的 心臟 負荷 她 的 心跳 速率 加快 心 輸出量 也 比 懷孕 前 增加 了 80% 以上 響亮 的 哭聲 揭開 了 新 生命 降臨 的 序曲 呱呱墜地 的 小 嬰兒 吸進 了 它 人生 的 第一 口 氣 原本 塌陷 的 肺 灌入 了 空氣 被 吸入 的 氧氣 在 肺臟 中 與 二氧化碳 進行 交換 正式 開啟 了 體 內 的 心肺 循環 系統 不過 對 這 個 新生兒 來 說 他 的 心臟 可是 從 出生 前 就 開始 運作 了 心臟 的 胚胎 發育 其實 是 一 個 相當 複雜 的 一 個 過程 那 我們 的 人類 的 心臟 大約 僅 花 了 一 個 月 左右 的 時間 就 發育成 四 個 腔室 的 心臟 那 這 個 雛型 底定 之後 就 會 一直 維持 到 胎兒 出生 所以 看起來 主要 心臟 最 關鍵 的 時期 就 是 在 胚胎 的 第三 週 到 第八 週 之間 那 我們 的 一些 先天性 的 心臟 異常 主要 也 是 在 這 個 時期 形成 的 早 在 大腦 成形 之前 人類 的 心臟 大約 在 懷孕 第三 週 起 開始 發育 第六 週 劃分出 心室 並 進行 有 規律 的 跳動 此時 的 心臟 已 具備 血液 幫浦 功能 將 胎兒 從 母體 胎盤 所 得到 的 氧氣 與 養分 輸送給 全 身 直到 出生 後 進行 氣體 交換 的 部位 才 由 胎盤 轉變為 肺臟 由於 新生兒 的 身體 小 血液 在 體 內 循環 的 時間 比 成人 短 再 加上 心臟 每 次 的 搏出量 有限 因此 在 正常 的 情況 下 新生兒 的 心跳 大約 會 比 成人 快 一 倍 以 負擔 身體 快速 的 新陳代謝 寶寶 的 心臟 的 肌肉 比較 薄 所以 它 每 次 心臟 輸出量 是 很 有限 的 那 在 這樣 有限 的 輸出量 裡面 它 只好 提高 它 的 速度 來 代償 提供 身體 整 個 血液 的 需求 另外 一 點 就是說 胎兒 的 那 個 交感 神經 系統 它 也 是 比較 旺盛 的 所以 他 很 容易 受到 交感 神經 的 刺激 心跳 就 會 變 快 隨著 年齡 的 增加 心臟 發育 日益 成熟 心跳 也 開始 慢慢 趨緩 一 個 健康 成年人 的 正常 心跳 是 介於 每 分鐘 60 到 100 下 但 這 個 速度 會 隨時 受到 不同 因素 的 影響 而 改變 運動 時 肌肉 活動 所 需要 的 氧氣 與 養分 比 平時 要 多 這時 心臟 必須 加快 跳動 以 增加 血液 輸出量 而 當 運動量 減少 或是 休息 時 心跳 則 是 會 慢慢 趨緩 除此之外 當 身體 接觸到 外在 環境 的 刺激 例如 情緒 緊張 或是 壓力 過 大 的 時候 都 有 可能 對 心跳 速度 造成 影響 不過 儘管 如此 這 種 心臟 節律性 的 跳動 卻 是 無法 透過 自我 意識 去 控制 的 心臟 它 是 一 個 這 個 自發性 跳動 的 組織 在 我們 人 生活 在 世上 每 一 天 它 不停 的 跳動 那麼 只要 它 有 充足 的 血液 功能 它 就 持續 在 跳動 它 沒有 辦法 受到 人 自己 的 意識 來 左右 它 跳 多 快 多 慢 它 會 自動 感受到 身體 的 需要 來 改變 它 的 跳動 的 速率 跳動 的 力量 這 個 不斷 跳動 的 秘密 來自於 右 心房 上方 一 群 由 特殊 細胞 所 組成 的 竇房 結 它 是 個 天然 的 節律器 規律 地 送出 電氣 訊號 訊號 首先 通過 右 心房 以及 左 心房 命令 心房 肌肉 收縮 將 血液 壓入 心室 之後 訊號 透過 傳導 系統 被 傳送到 扮演 傳令兵 角色 的 房室 結 然後 再 由 此 處 將 電氣 訊號 經由 更 細 的 傳導 系統 傳達到 心室 細胞 引起 心室 收縮 將 血液 從 心臟 送出 等 第一 波 結束 後 竇房結 會 立刻 再 發出 第二 波 電氣 傳導 生生不息 地 維持 心臟 的 跳動 在 心臟 的 組織 裡面 有些 細胞 它 是 會 自己 產生 去 極化 就 是 自己 會 產生 放電 的 情形 但是 當然 在 人體 裡面 它 也 受到 了 許多 神經 系統 的 一些 協調 的 控制 那 比如說 交感 神經 它 就 是 像 汽車 的 油門 一樣 它 會 加速 我們 的 心跳 那 比如說 副交感 神經 它 就 像 車子 的 剎車 一樣 它 會 讓 這 個 心臟 的 這 個 肌肉 的 細胞 去 極化 變 得 比較 緩慢 它 會 減緩 心跳 所以 它 隨著 我們 的 情緒 隨著 我們 的 運動 隨著 我們 身體 的 各 種 的 生理 變化 不同 它 就 會 有 高低 起伏 張大光 大德 您 好 __UNDEF__ 先生 請問 叫 什麼 名字 張大光 好 __UNDEF__ 請問 生日 哪 一 天 心電圖 是 心臟 檢查 中 最 重要 的 工具 之 一 藉由 對 電氣 傳導 活動 的 監測 和 分析 許多 不 被 察覺 的 心臟 疾病 都 將 無所遁形 透過 接 在 病患 四肢 和 前胸 的 電極 儀器 可以 偵測到 心臟 肌肉 在 收縮 時 所 發生 的 微弱 電流 並 轉化 成為 高低 起伏 的 波形 這些 曲線 乍看 之下 複雜 難懂 但 其實 它 透露 了 許多 重要 的 訊息 每 個 區段 的 波形 分別 代表 心臟 不同 區域 的 收縮 和 放鬆 P波 代表 了 心房 的 收縮 QRS波 是 心室 的 收縮 而 最後 的 T波 則 是 代表 了 心室 的 舒張 也 就 是 心室 在 恢復期 的 電流 正常 心電圖 所 呈現 的 是 有 順序 __UNDEF__ 規律 而且 連續 的 波形 不過 當 心臟 的 電氣 傳導 系統 出現 問題 而 導致 不 正常 跳動 時 規律 的 波形 會 出現 變化 一般 來 講 我們 走 階梯 的 時候 我 大概 走 三四 層 才 會 有點 喘 就 在 那 段 時間 我 發現 走 兩 層 樓 我 就 喘 得 很 厲害 我 就 想說 只是 可能 缺乏 運動 運動量 只要 增加 一點 就 好 了 可是 發現 好像 不 是 還 有 幾 次 就 發現 有 暈眩 的 狀況 就 是 這樣 一下 眩過去 好像 快 倒 了 楊 小姐 的 症狀 或許 是 許多 人 都 有 過 的 經驗 心悸 __UNDEF__ 暈眩 __UNDEF__ 往往 被 視為 是 緊張 與 壓力 的 自然 身體 反應 以至於 有時候 症狀 背後 的 警訊 可能 被 悄悄 忽略 一 顆 健康 的 心臟 在 休息 狀態 下 每 分鐘 會 由 竇房結 發送 約 60 到 100 次 的 電氣 訊號 這 被 稱為 是 正常 竇性 心律 在 這樣 的 心率 範圍 內 一般人 通常 是 不會 感覺到 自己 的 心跳 然而 當 竇房結 送出 的 訊號 並非 以 原先 穩定 的 方式 傳遞 而是 在 某 個 腔室 內 產生 迴旋 結果 是 造成 心跳 的 不 規則 這些 異常 節律 便 被 稱為 心律 不 整 若 心臟 跳動 不 規律 便 無法 有 效率 地 泵送 血液 傳送到 身體 各 處 的 氧氣量 就 會 減少 心悸感 非常 重 心悸 感應 非常 重 那 個 跳動感 讓 你 自己 就 覺得 已經 好像 一直 受到 撞擊 一直 受到 撞擊 的 感覺 就 對了 對 對 楊 小姐 而 言 她 的 心跳 就 像 是 賽跑 一樣 每 分鐘 高達 150 次 本來 單一 線路 它 是 單行道 但是 多 了 一 組 線路 之後 它 會 有 一 個 逆向 的 它 可能 形成 一 個 逆向 的 傳導 它 就 變成 一來 一 回 一來 一 回 的 之間 呢 它 就 會 形成 一 個 迴律 所以 像 你 的 這 種 狀況 呢 事實 上 它 是 屬於 一 種 迴旋脈 我 想 不可能 吧 因為 在 過去 以來 從來 沒有 類似 心臟病 的 病史 而且 也 覺得 自己 像 個 健康 寶寶 一樣 所以 不會 聯想到 自己 是 一 個 心臟病 患者 這 是 一 種 常見 的 上 心室 頻脈 也 就 是 心房 與 心室 之間 多 了 一 條 電流 傳導 路徑 平常 未 發作 時 這 條 傳導 路徑 與 房室 結 共同 將 訊號 由 心房 傳 向 心室 但 在 偶發 情況 下 訊號 會 由 房室 結 與 不 正常 的 傳導 組織 間 一 上 一下 傳導 而 在 心房 與 心室 之間 形成 了 一 個 迴路 不斷 繞 圈圈 由於 電流 訊號 每 繞 迴路 一 周 就 會 產生 一下 心跳 最後 就 會 產生 楊 小姐 像 賽跑 般 的 快速 的 心跳 而 面對 這 種 電流 不斷 迴旋 的 情況 最 根本 的 解決 方式 就 是 移除 心臟 中 這 條 多餘 的 電路 藥物 的 處理 跟 治療 通常 只是 屬於 一 個 壓制性 的 性質 一旦 停止 用藥 或 藥物 的 藥性 過 了 之後 它 有 可能 會 有 再 復發 的 機會 所以 其實 比較 一勞永逸 的 方式 是 利用 心導管 電燒 的 方式 做 一 個 徹底 的 處理 導管 電氣 燒灼術 是 屬於 一 種 侵入性 的 治療法 首先 患者 必須 透過 心導管 進行 電氣 生理 檢查 偵測到 心臟 中 異常 迴路 的 位置 之後 再 置入 細長 有 彈性 的 電燒 導管 導管 前端 的 電極 會 發出 類似 微波爐 般 的 高周波 並 產生 足夠 的 熱能 最後 將 不 正常 的 傳導 途徑 燒斷 像 這 個 案例 的話 它 就 是 從 正常 的 房室結 的 傳導 線路 往 下 走 再 繞 由 它 多出來 的 這 條 我們 叫 副 路徑 多出來 的 線路 往回 傳 它 形成 一 個 迴路 形成 一 個 迴旋脈 然後 我們 就 用 導管 在 這 個 地方 做 電燒 我們 可以 把 那 個 多出來 的 線路 把 它 燒掉 那 它 就 恢復 它 正常 的 這 個 傳導 路徑 就 把 這 個 心律 不 整給 它 處理掉 不過 若 這 條 異常 的 傳導 路徑 是 出現 在 心室 中 就 可能 轉變成 一 場 危險 的 致命 風暴