的 內膜皮 下 並且 開始 像 垃圾 一樣 不斷 的 堆積 這些 沉積 的 脂肪 呈 黃色狀 如 濃粥 一般 因此 這 個 過程 又 被 稱為 粥狀動脈 硬化 就 像 你 水管 裡面 長鏽 生鏽 以後 水流 就 開始 受到 影響 那 如果 管壁 越來越 厚 血流 受到 影響 就 越來越 嚴重 那 當 血流 不足 不 夠 的話 那麼 病人 要 活動 運動 的 時候 他 的 心肌 缺氧 就 明顯 所以 他 就 會 造成 狹心症 若 這些 堆積 的 粥狀 斑塊 能 牢牢 的 被動脈 內膜 所 包覆 還 不至於 造成 立即 的 危害 但是 一旦 內膜 發生 破裂 血液 的 凝固 機能 啟動 大量 的 血小板 就 會 開始 集結 形成 血塊 當 血栓 完全 阻斷 冠狀動脈 的 血流 心臟 肌肉 就 會 因 缺氧 而 開始 壞死 如果 是 突然 發生 血塊 堵住 的話 就 是 心肌 梗塞 當 血液 整 個 中斷 以後 細胞 就 得 不 到 這些 血液 的 供應 血液 裡面 所 含 的 氧氣 它 的 營養素 就 全部 都 沒有 辦法 讓 細胞 得到 那 細胞 可以 在 幾 分鐘 內 就 有 非常 嚴重 的 一 個 功能 失常 那麼 超過 15 分鐘 以上 很 可能 細胞 就 會 開始 死掉 特別 是 一 個 鐘頭 以後 很 可能 整 片 的 心肌 都 會 死掉 就 是 所謂 嚴重 的 一 種 心肌 梗塞 的 現象 羅 先生 從 十 年 前 開始 就 有 高血壓 以及 高膽固醇 的 問題 這些 危險 因子 是 加快 動脈 硬化 速度 和 嚴重 程度 的 催化劑 而 血管 中 斑塊 經年累月 的 堆積 更 有 可能 成為 心肌 梗塞 的 不 定時 炸彈 心肌 照理 說 應該 每 一 個 地方 都 要 有 足夠 的 血流 其中 有 一 部份 不足 就 代表 那 個 部分 供應給 它 的 血管 有 問題 所以 你 可以 看到 這 一 個 區域 有 問題 就 代表 其中 有 一 條 血管 有 問題 因為 它 比較 暗 很 亮 的 地方 是 不錯 比較 暗 的 地方 代表 血管 有 問題 所以 從 這 幾 個 方向 來 看 我們 認為 你 應該 有 好幾 條 血管 有 問題 醫生 決定 為 羅 先生 進行 冠狀動脈 成形 術 這 套 介入性 治療 可 說 是 目前 解決 血管 阻塞 問題 最 普遍 的 方法 之 一 它 是 利用 心導管 的 技術 將 特殊 的 氣球 以及 支架 經由 腹股溝 或是 手臂 中 的 動脈 導入 冠狀動脈 中 岌岌可危 的 狹窄 部分 氣球 沿著 導絲 放到 冠狀動脈 狹窄 的 地方 以後 氣球 用 高壓 把 它 壓大 起來 那麼 就 可以 把 血管 擴張 擴張 以後 血流 會 比較 通 但是 如果 擴張 以後 有 一些 還 不 夠 理想 或者 是 有 一些 血管壁 破裂 就 有 可能 需要 放 一 個 支架 不同於 氣球 會 被 移除 金屬 材質 的 支架 會 繼續 留在 體 內 讓 阻塞 的 血管壁 可以 保持 擴張 狀態 也 降低 了 治療 之後 血管 再 狹窄 的 機會 由 粥狀 硬化 所 引發 的 心血管 疾病 每 年 會 奪走 全球 超過 1500萬 人 的 生命 已經 成為 人類 健康 的 頭號 殺手 儘管 在 臺灣 它 並 不 是 十 大 死因 的 第一 位 但 每 年 因 冠狀動脈 心臟病 而 就醫 的 人口 仍 高達 80萬 人 其中 有 一 部分 的 病患 可以 靠 藥物 以及 成形術 的 治療 獲得 改善 但 對於 阻塞 情況 更 嚴重 的 人 來 說 當務之急 是 找到 一 條 替代 道路 讓 心臟 的 供血量 能 回復到 正常 水準 有的 時候 可能 狹窄 太 厲害 或者 說 這 個 牆壁 上 的 硬塊 太 硬 根本 撐 也 撐 不 開 就 好像 我們 那 個 高速 公路 如果 發生 了 車禍 坍方 等等 的 這 個 道路 過不了 了 我們 就 在 旁邊 再 開 一 條 道路 過去 我們 給 他 再 開 一 條 新 的 血管 就 是 做 一 個 繞道 的 這 個 血管 到 遠 端 這 是 冠狀動脈 繞道 手術 的 原理 為 擁塞 的 道路 另 闢 一 條 新 的 高速 公路 讓 所有 的 車流 都 可以 繞道 而 行 使 血液 暢通無阻 這 條 肩負 重責大任 的 新 公路 是 利用 移植 患者 本身 的 血管 所 建立 首先 醫生 會 從 患者 的 小腿 內側 截取 一 段 對 下肢 血流 沒有 重要 影響 的 靜脈 取下 血管 的 一 端 連至 主動脈 附近 另 一 端 則 連至 冠狀動脈 阻塞處 之後 如此一來 血流 就 可以 繞過 阻塞處 從 主動脈 直接 輸血 到 下游 的 冠狀動脈 我們 做 冠狀動脈 繞道 手術 通常 有 兩 個 目的 第一 個 短期 至少 要 緩解 胸 悶 胸 痛 這些 症狀 第二 個 目的 長期 希望 它 這 個 冠狀動脈 繞道 接管 要 通 還要 通 的 久 能 維持住 心臟 的 功能 讓 病患 能 延年益壽 延長 他 的 這 個 心臟 使用 的 年限 跟 他 的 壽命 但是 這 個 血管 接上去 之後 也 不 是 說 一勞永逸 絕對 不會 再 狹窄 所以 我們 在 冠狀動脈 繞道 手術 之後 的 治療 就 包含 了 危險 因子 的 降低 因為 很多 生活 上面 的 問題 都 是 造成 動脈 硬化 的 主要 的 因素 做 了 氣球 擴張 術 或者 支架 不 是 一勞永逸 開完 刀 做 繞道 手術 也 不 是 一勞永逸 生活 型態 的 改變 是 在 治療 以外 更 重要 的 一 個 部分 現在 控制 得 不錯 了 生活 都 比較 正常 像 一般人 的 一樣 正常 都 覺得 身體 比較 好 沒有 感覺到 會 很 累 這樣子 在 現代化 的 社會 裡 保健 養生 已 逐漸 成為 主流 的 健康 概念 一般人 對於 引發 心臟病 的 危險 因子 都 相當 熟悉 不論 是 香菸 中 的 尼古丁 一氧化碳 或是 體重 過重 所 引發 的 三高 疾病 等 然而 被 大家 忽略 的 是 現代化 社會 所 帶來 的 高度 壓力 其實 也 在 不知不覺 中 成為 攻擊 心血管 系統 的 幫兇 長 時間 的 一些 壓力 開始 的 時候 看起來 不 是 很 嚴重 久而久之 影響 都 會 很 大 包括 血壓 會 上升 或者 是 心跳 會 加快 所以 當然 這 種 情況 就 會 讓 心臟 受到 一 部分 的 傷害 心臟 跳動 的 快慢 會 透過 自律神經 系統 來 進行 調節 當 情緒 緊張 或是 亢奮 時 壓力 訊號 會 透過 大腦 傳達給 下視丘 此時 交感 神經 會 受到 刺激 讓 身體 進入 警戒 或 備戰 狀態 呈現 的 反應 包括 心跳 加速 血壓 上升 __UNDEF__ 肌肉 緊繃 以及 血糖 升高 等 另 一 種 相 抗衡 的 副交感 神經 可以 抑制 這 種 激烈 的 身體 反應 讓 心臟 回復 安定 但是 如果 壓力 訊號 過 大 或是 一直 無法 消除 最後 就 會 導致 交感 神經 作用 過度 傷害 心臟 以及 血管 的 正常 運作 它 每 天 都 在 跳 但是 我們 通常 不 覺得 它 對 我們 這麼 重要 常常 忽略 它 的 影響 那 它 跟 其他 很多 的 器官 不 太 .. 譬如說 我們 體表 你 有 骨折 __UNDEF__ 你 馬上 會 知道 但是 心臟 呢 很多 時候 它 已經 出 問題 了 你 都 不 曉得 隨著 科技 發展 的 日新月異 心臟病 的 診療 方式 也 不斷 地 在 進步 體 外 循環 概念 的 出現 更 是 為 心臟 外科 手術 帶來 劃時代 的 發展 這 台 可以 暫時 代替 心肺 功能 的 體 外 分流機 將 從 全身 各 處 需 送回 心臟 的 血液 抽出 加入 新鮮 氧氣 之後 再 由 機器 將 血液 打回 主動脈 並 輸送 至 全 身 由於 心臟 和 肺臟 在 整個 循環 過程 中 被 繞過 了 因此 外科 醫師 可以 在 不 受 血液 干擾 的 情況 下 在 靜止 的 心臟 上 進行 手術 讓 更多 棘手 的 心臟 疾病 得以 被 開心 解決 在 可能 19世紀 很多 外科 手術 都 已經 很 發達 了 包括 這 個 腸胃道 的 手術 骨頭 的 手術 都 很 發達 但是 心臟 手術 一直 要 到 1953年 才 真正 有 心臟 手術 的 開始 就 是 因為 心臟 是 一直 不停 跳動 的 一 個 構造 裡頭 充滿 了 血液 所以 早期 我們 的 前輩 們 沒有 辦法 在 心臟 上面 做 手術 他 一定 要 到 這 個 後來 有 了 很 特殊 的 方式 也 就是 有 了 體 外 循環 之後 我們 才 有 辦法 在 心臟 上面 做 手術 了 然而 不論 是 透過 藥物 或是 外科 手術 它 所 能 達到 的 治療 效果 仍然 有限 和 肝臟 或 皮膚 等 器官 不同 的 是 人類 的 心肌 細胞 無法 再生 因此 任何 對 心臟 造成 的 損傷 都 會 是 一 個 無法 彌補 的 傷害 心臟 就 是 要 推動 全 身 的 循環 的 一 個 原動力 也 就 說 沒有 了 心臟 就 沒有 循環 沒有 循環 就 沒有 生命 所以 心臟 是 非常 的 重要 除了 說 保養 之外 其實 它 也 受到 一些 你 的 心情 環境 各 方面 的 影響 所以 其實 我 覺得 說 不只 說 我們 要 保養 好 我們 的 心臟 對於 我們 的 心地 或是 對 我們 心情 來 講 的話 想要 有 一 個 比較 穩定 比較 完美 的 一 個 生活 的話 其實 修身 養性 你 好好 的 控制 自己 的 情緒 然後 控制 自己 的 思想 其實 也 是 相當 的 重要 的 心臟 的 跳動 是 生命 中 最 重要 的 律動 節奏 代表 了 無比 的 能量 來源 以及 人體 機能 的 維續 透過 日新月異 的 醫療 技術 與 儀器 我們 得以 解開 心臟 精密 運作 背後 的 奧秘 也 發掘出 形成 變異 的 真相 它 是 推動 血液 的 生命 幫浦 是 人體 最 重要 的 動力 來源 透過 自身 的 電氣 傳導 以及 循環 系統 的 養分 供應 心臟 終其一生 依照 自己 獨特 的 節奏 跳動 著 既 奇妙 又 充滿 奧秘 蘋果 電腦 的 前總裁 史提夫賈伯斯 罹患 胰臟癌 曾 引起 全球 的 關注 2005年 他 受 邀 在 史丹佛 大學 的 畢業典禮 致詞 無奈 的 告訴 大家 我 被 診斷出 癌症 在 胰臟 清楚 出現 一 個 腫瘤 我 連 胰臟 是 什麼 都 不 知道 當 許多 人 被 賈伯斯 的 演講 感動 的 時候 心 中 也 不免 升起 同樣 的 疑問 我 對 自己 的 胰臟 瞭解 多少 呢 胰臟 的 撲朔迷離 讓 世人 經歷 了 很 長 時間 的 摸索 它 彷彿 是 腹部 裡 神秘 的 隱士 胰臟 不僅 是 人體 腹部 位置 十分 隱密 的 器官 它 所 引發 的 重大 慢性病 早期 症狀 也 因為 極為 隱晦 而 容易 被 忽視 待 發現 時 往往 太平 隱士 已經 變成 殺手 忍者 人們 對 胰臟 的 探索 大約 是 隨著 影像 儀器 的 發展 而 愈來愈 精細 因此 對 器官 構造 的 瞭解 也 是 從 巨觀 漸漸 進入 微觀 胰臟 最早 被 發現 是 拜 解剖 之 賜 西元 前 335年 生 於 小亞細亞 的 解剖學