有 一 個 比較 穩定 比較 完美 的 一 個 生活 的話 其實 修身 養性 你 好好 的 控制 自己 的 情緒 然後 控制 自己 的 思想 其實 也 是 相當 的 重要 的 心臟 的 跳動 是 生命 中 最 重要 的 律動 節奏 代表 了 無比 的 能量 來源 以及 人體 機能 的 維續 透過 日新月異 的 醫療 技術 與 儀器 我們 得以 解開 心臟 精密 運作 背後 的 奧秘 也 發掘出 形成 變異 的 真相 它 是 推動 血液 的 生命 幫浦 是 人體 最 重要 的 動力 來源 透過 自身 的 電氣 傳導 以及 循環 系統 的 養分 供應 心臟 終其一生 依照 自己 獨特 的 節奏 跳動 著 既 奇妙 又 充滿 奧秘 蘋果 電腦 的 前總裁 史提夫賈伯斯 罹患 胰臟癌 曾 引起 全球 的 關注 2005年 他 受 邀 在 史丹佛 大學 的 畢業典禮 致詞 無奈 的 告訴 大家 我 被 診斷出 癌症 在 胰臟 清楚 出現 一 個 腫瘤 我 連 胰臟 是 什麼 都 不 知道 當 許多 人 被 賈伯斯 的 演講 感動 的 時候 心 中 也 不免 升起 同樣 的 疑問 我 對 自己 的 胰臟 瞭解 多少 呢 胰臟 的 撲朔迷離 讓 世人 經歷 了 很 長 時間 的 摸索 它 彷彿 是 腹部 裡 神秘 的 隱士 胰臟 不僅 是 人體 腹部 位置 十分 隱密 的 器官 它 所 引發 的 重大 慢性病 早期 症狀 也 因為 極為 隱晦 而 容易 被 忽視 待 發現 時 往往 太平 隱士 已經 變成 殺手 忍者 人們 對 胰臟 的 探索 大約 是 隨著 影像 儀器 的 發展 而 愈來愈 精細 因此 對 器官 構造 的 瞭解 也 是 從 巨觀 漸漸 進入 微觀 胰臟 最早 被 發現 是 拜 解剖 之 賜 西元 前 335年 生 於 小亞細亞 的 解剖學 專家 希羅菲勒士 某 次 解剖 時 在 胃 與 脊椎 之間 緊 靠 著 胃 的 胃壁 位置 看到 了 這 個 器官 他 粗略 的 描繪 了 它 的 外形 大約 6 至 7 英吋 長 呈 淺褐色 或是 略帶 粉色 對 人體 胰臟 外部 形狀 的 描述 自從 希氏 發現 以來 就 沒有 變 過 只是 隨著 想像 而 有 不同 的 比喻 比方說 像 一 條 扁扁 的 香蕉 一 個 倒臥 的 梨 或者 一 條 頭 大 尾 小 的 魚 寬 的 那 端 是 頭部 捲曲 在 十二指腸 的 前端 中間 是 體部 窄 的 那 端 是 尾部 與 脾臟 相鄰 直到 希氏 之後 大約 四百 年 希臘 解剖學 專家 魯佛士 才 為 這 個 器官 取 了 名字 就 是 沿用 至今 的 PANCREAS PAN 表示 全部 CREAS 指 肌肉 這 個 名字 顯示 當時 的 人 認為 胰臟 只不過 是 一 塊 肌肉 從 實質 上 來 看 這 個 名詞 也 不 算 太 離譜 因為 胰臟 確實 是 由 蛋白質 與 脂質 組織 構成 西方 對 胰臟 的 科學 研究 從 十七世紀 才 真正 開始 特別 是 指 德裔 學者 沃桑 在 1642年 3月 2日 發現 胰臟 裡面 有 一 條 大 導管 這 件 事 當時 沃桑 對 自己 的 發現 滿腹 狐疑 因為 這 條 管子 看似 血管 卻 看 不 到 血 在 裡面 流動 第二 年 就 去世 的 沃桑 始終 不 明白 這 條 管子 有 什麼 作用 胰臟 的 探索 當時 若 單 憑 肉眼 實在 仍 看 不 出 什麼 名堂 非得 等到 顯微鏡 問世 才 發現 它 其實 還 大有 可觀 十六世紀 荷蘭 布商 雷文霍克 為 了 檢驗 布料 的 品質 自行 組裝 了 一 個 可以 把 樣品 放大 270 倍 的 儀器 有 一 個 機緣 讓 他 在 自製 的 顯微鏡 下 觀察 一 位 女士 的 腸 切片 從 切片 中 他 看到 了 無數 的 纖維質 與 血管 縱橫 交錯 另外 還 有 像 一串串 葡萄 的 脂肪 從此 顯微鏡 被 運用到 生物 醫學 的 研究 有 了 顯微鏡 之後 隨著 顯微鏡 的 顯影 愈來愈 精密 才 得以 將 胰臟 往 裡 層層 剝開 逐漸 揭露 1869年 著名 的 柏林 病理學 學院 出現 一 篇 關於 胰臟 的 學生 論文 一 名 叫 蘭格漢 的 學生 發現 胰臟 裡面 有 一 種 長相 特殊 的 細胞 它們 聚集成 一 坨 一 坨 看起來 就 像 一個個 漂浮 的 小島 那 是 史 上 第一 次 對 胰臟 做出 生物 組織學 方面 的 描述 後來 的 學者 把 它 稱為 蘭格漢氏 小島 或是 胰島 這 個 發現 對於 胰臟 功能 的 後續 研究 具有 重大 的 貢獻 到 了 十九世紀 透過 解析度 大幅 提升 的 顯微鏡 就 能 更深 一 層 看到 胰臟 的 構造 當時 科學家 發現 胰臟 裡面 的 動脈 與 靜脈 縱橫 交錯 整 個 看起來 很 像 一 串 結實累累 還 帶 梗 的 葡萄 那 條 梗 就 是 沃桑 發現 的 主幹 導管 因為 是 導管 而 非 血管 所以 沃桑 在 裡面 沒有 看到 血液 主幹 導管 穿過 胰臟 中央 之後 直達 十二指腸 並且 和 總膽管 接合 在 那裡 它們 有 一 個 共同 的 開口 叫做 乏特氏 壺腹 十六世紀 時 的 雷文霍克 所 觀察到 那些 看起來 像 葡萄 的 形狀 就 是 一 群 一 群 在 導管 中 流動 的 消化液 它們 經過 導管 的 輸送 抵達 十二指腸 在 那裡 進行 脂肪 __UNDEF__ 蛋白質 以及 碳水化合物 的 消化 若要 對 胰臟 更 深入 的 探究 就 必須 進入 細胞 的 層次 不過 它們 的 尺寸 實在 非常 微小 如果 以 人體 平均 尺寸 的 細胞 來 測量 大約 一萬 個 剛好 填滿 一 根 針頭 所以 人類 還 得 等到 二十世紀 電子 顯微鏡 問世 之後 才 能夠 看到 細胞 更 深層 的 結構 與 活動 也 才 得以 進一步 掌握 胰臟 的 功能 所有 的 生物 都 是 由 細胞 組成 細胞 是 生物 進行 生存 活動 的 最 小 結構物 所有 的 活 細胞 都 被 一 層 膜 包覆 稱為 細胞膜 被 細胞膜 隔絕 的 細胞 有 許多 微小 通道 與 外界 聯結 那 通道 由 蛋白質 構成 稱為 蛋白 通道 所以 細胞膜 被 比喻為 一 個 扎 了 許多 小 孔 的 塑膠 套袋 細胞膜 的 功能 好比 是 管制出入 的 大門 警衛 通道 的 開關 則 是 透過 生化 反應 來 控制 這樣 的 設計 是 要 讓 特定 的 離子 或 分子 從 蛋白 通道 進出 細胞 原來 細胞膜 裡面 充滿 蛋白質 其中 運輸 蛋白 又 稱為 載體會 移動 它們 透過 生化 反應 移動到 通道口 去 協助 特定 的 離子 或 分子 進出 細胞 專門 給 離子 進出 的 通道 稱為 離子 通道 比方說 鈣 離子 通道 或 氯離子 通道 有些 疾病 就 是 因為 離子 通道 的 功能 異常 而 引起 與 胰臟 功能 有關 的 糖尿病 就 是 如此 造成 的 若 從 細胞 的 層次 來 瞭解 胰臟 的 功能 勢必 要 涉及 內分泌 的 運作 1902年 英國 科學家 史塔林 與 貝利斯 從 狗 的 實驗 中 發現 十二指腸 的 腸道 會 分泌 一 種 物質 到 血液 裡 而且 釋出 後 幾 秒鐘 它 就 會 刺激 胰臟 分泌 胰液 這 種 神奇 的 內分泌 就 是 胰液 催素 他們 相信 這 種 刺激 與 反應 的 關係 不僅僅 存在 腸道 與 胰臟 之間 它 在 人體 內 應該 是 一 種 普遍 現象 若是 這樣 類似 的 激素 就 應該 有 一 個 共通 的 名字 史塔林 為 此 苦思 多 日 卻 難以 定名 過 了 兩 年 史塔林 受 邀 到 皇家 醫學會 的 年度 榮譽 講座 在 發表 演講 的 時候 不經意 的 就 把 他 的 發現 稱為 荷爾蒙 從此 荷爾蒙 的 研究 為 醫學 開闢 了 一 條 康莊大道 人體 的 器官 分散 在 體 內 那麼 大腦 要 如何 來 整合 它們 的 運作 呢 其中 一 種 方法 就 是 利用 荷爾蒙 來 傳遞 指令 荷爾蒙 就 像 一 個 化學 通訊 使者 它 攜帶 著 指令 藉由 血液 的 流動 而 航行 它 的 航行 有 特定 的 目標 也 就 是 另 一 組 細胞 稱為 標靶 細胞 或是 標靶 細胞 群 人體 內 有 很多 種 荷爾蒙 傳遞 各 種 指令 到 各 個 組織 或 器官 在 那麼 錯綜複雜 的 通訊 網路 中 荷爾蒙 憑 什麼 總 能 使命 必 達 這 個 謎團 一直 到 1980年代 發現 了 細胞 的 受體 才 解開 荷爾蒙 要 完成 傳令 的 差使 必須 先 找到 標靶 細胞 或 細胞群 有 一些 甚至 要 穿過 細胞膜 進入 細胞 才 能 畢 其 功 西方 科學家 的 推測 是 傳令 的 與 接令 的 一定 有 某 種 對應 的 密碼 荷爾蒙 傳令 的 這 個 密碼 早 在 遺傳 因子 裡面 就 設定好 了 每 種 荷爾蒙 在 對應 的 細胞 裡面 都 有 對應 的 荷爾蒙 受體 荷爾蒙 攜帶 的 指令 一定 要 等到 荷爾蒙 與 荷爾蒙 受體 連結 之後 才 會 執行 也就是說 在 連結 之後 荷爾蒙 才 會 觸發 標靶 器官 或是 標靶 組織 的 化學 反應 醫學 上 稱為 活化 或是 激化 胰臟 這 個 器官 在 人體 所 擔負 的 功能 也 就 需要 荷爾蒙 來 扮演 傳令 的 使者 然而 當 胰臟 分泌 荷爾蒙 出現 異常 時 會 導致 提供 人體 能量 所 需 的 葡萄糖 難以 順利 送達 各 個 組織 與 細胞 因而 造成 一 種 現代 愈來愈 普遍 的 疾病 糖尿病 西方 對 胰臟 的 探究 歷經 三千多 年 至今 卻 仍 有 許多 不解 之 謎 其中 最 重要 的 就 是 胰臟 為什麼 會 生病 為什麼 它 的 病 大都 不能 根治 呢 在 西方 糖尿病 與 胰臟 的 發現 幾乎 同時 進行 很 可惜 在 歷史 的 軌道 上 糖尿病 與 胰臟 的 研究 卻 像 兩 條 平行線 行進 了 三千多 年 直到 十八世紀 才 有 了 一些 交集 根據 古 埃及 傳下來 的 莎草紙 古 抄本 記錄 早 在 西元 前 1550年 埃及 醫生 海希樂 便 曾經 提 過 一 種 臨床 症狀 使 人 消瘦 而且 尿 多 到 了 西元 一世紀 小亞細亞 名醫 阿理德士 對 這 種 病 有 非常 傳神 的 形容 他 說 這 種 病 簡直 就 是 把 肌肉 與 四肢 都 溶入 尿液 以 現代 方式 解讀 意思 就是說 這 種 病 把 人體 養分 都 從 尿 中 排出去 了 所以 愈來愈 消瘦 更 有意思 的 是 阿理德士 索性 以 希臘語 稱 這 種 病 為 DIABETES 原意 是 虹 吸管 比喻 病患 排尿 頻繁 DIABETES 這 個 病名 便 這樣 一直 沿用 至今 中文 稱為 糖尿病 這 種 古老 的 疾病 傳諸 久遠 後來 又 有 人 注意到 這 種 病患 的 尿液 會 招來 螞蟻 某 天 有 個 喜歡 追根究柢 的 印度 醫生 大膽 的 嚐 了 一 口 赫然 發現 病患 的 尿 是 甜 的 才 知道 吸引 螞蟻 的 不 是 尿騷味 __UNDEF__ 是 尿 中 的 甜味 一時 興起 的 嘗試 後來 竟 變成 了 慣例 從 十一世紀 到 十七世紀 診斷 糖尿病 所 依靠 的 就 是 所謂 的 嚐水法 說 白 了 就 是 嚐 尿 在 科學 不 發達 的 時代 嚐 尿 可 說 是 診斷 糖尿病 最 直截了當