__UNDEF__ 葡萄糖 氨基酸 __UNDEF__ 以及 鈉 __UNDEF__ 鉀 氯 鈣 等 電解質 的 分泌 或 再 吸收 最後 剩下 一成 約 1800 cc 左右 的 水 的 過濾液 在 亨利氏 環 濃縮成 尿液 進入 集尿管 透過 腎盂 流到 輸尿管 再 由 膀胱 連同 廢物 毒素 尿液 排出 體 外 在 我們 的 身體 裡面 扮演 猶如 下水道 的 功能 以及 廢物 清除 的 功能 腎 功能 對 身體 有 多重要 年輕 的 曾婉萍 有 深刻 的 體會 才 二十多 歲 曾婉萍 就 罹患 腎臟炎 結婚 懷孕 後 她 自身 和 胎兒 的 代謝 需求 使 羸弱 的 腎臟 更加 不堪 負荷 婉萍 妳 還好 吧 還好 耶 最近 沒有 什麼 咳嗽 有 好 一點 嗎 有 啊 婉萍 她 如果說 我們 講 的 比較 醫學 名詞 一點 她 是 慢性 腎絲球 腎炎 然後 她 是 一 種 叫做 免疫 球蛋白 甲型 免疫 球蛋白 的 慢性 腎絲球 腎炎 腎臟 的 過濾 作用 發生 於 腎絲球 微觀 腎絲球 過濾 的 運作 我們 可以 更 了 解 曾婉萍 病情 的 嚴重性 由 健康 的 腎絲球 過濾 血液 所 形成 的 過濾液 也 就 是 尿液 會 滲透到 腎絲球 外圍 的 鮑氏囊 但 經 血液 循環 進入 腎絲球 的 蛋白質 正常 情況 下 不會 或 只有 極微量 滲入 鮑氏囊 會 循 著 血液 循環 經由 腎靜脈 離開 腎臟 如果 蛋白質 大量 漏出 到 鮑氏囊 那 就 是 腎絲球 發生 病變 了 腎絲球 在 腎臟 裡面 是 濾 它 是 像 一 個 過濾網 的 功能 這 個 腎絲球 如果 受傷 的話 或者 有 發炎 那 就 是 等於 濾網 破 了 蛋白 本來 是 要 回收 的 那 它 就 會 濾過去 那 我們 在 小便 裡面 就 看到 了 其實 這樣 大量 的 蛋白尿 告訴 我們 一 件 事 是 我們 的 腎絲球 已經 受傷 了 蛋白質 漏出 到 鮑氏囊 後 會 進入 腎小管 腎小管 仍然 能夠 再 吸收 蛋白質 不過 濾出 的 量 若 大過 吸收 的 量 蛋白質 就 會 隨著 尿液 排出 了 這 就 是 所謂 的 蛋白尿 健康人 每日 尿蛋白 總量 在 150 毫克 以下 屬於 正常 現象 如此 微量 的 尿蛋白 是 尿液 試紙 檢測 不 出來 的 若 蛋白尿 越 多 尿液 試紙 呈現 蛋白 尿陽性 越 明顯 表示 腎臟 病變 越 多 懷孕 期間 曾婉萍 的 腎臟 病情 急遽 而 下 造成 了 持續 的 高血壓 懷孕 到 32 週 孩子 早產 醫師 建議 她 換 腎 後來 有 一 天 就 可能 回家 的 時候 我 就 說 爸爸 可不可以 你 願不願意 捐 一 顆 腎 給 我 然後 爸爸 就 說 好 然後 我們 就 他 也 是 請假 配合 我 去 做 一些 檢查 血液 檢查 配合 就 可以 配對 以後 然後 很 合 吳 醫師 說 Ok 這 一 個 Ok 這 一 個 Ok 讓 婉萍 非常 感激 能 被 幸運 之 神 眷顧 父親 的 腎 延續 了 她 的 生命 成全 了 她 當 健康 母親 的 希望 有 了 健康 的 腎 才 能夠 維持 正常 的 生活 而 保護 它 的 最 好 方式 就 是 認識 它 的 構造 和 功能 以及 避免 造成 腎臟 功能 下降 的 因素 腎絲球 其實 就 是 所謂 的 微血管 集體 它 有 一 個 進端 跟 一 個 出去 的 一 個 出端 __UNDEF__ 出口 進端 就 是 所謂 的 入球 小動脈 出端 的話 就 是 所謂 的 出球 小動脈 這 個 進跟出 的 過程 當中 它 就 形成 了 一 個 壓力 這樣子 的 壓力 就 可以 把 經由 腎絲球 去 過濾 出去 的 時候 就 是 所謂 的 腎絲球 過濾率 腎絲球 過濾率 也 就 是 所謂 的 腎臟 指數 假設 腎絲球 過濾率 下降 意謂 著 腎臟 的 功能 在 減退 剛 有 提到 進端 跟 出端 來 形成 的 一 個 壓力 差 現在 假設 進端 它 的 血管 收縮 它 進去 腎絲球 的 一 個 血液量 自然 就 減少 所以 就 會 造成 所謂 腎絲球 內 的 一 個 壓力 減少 的 一 個 狀況 就 會 造成 我們 腎臟 功能 的 減退 另一方面 假設 出口 端 它 的 血管 是 放鬆 的 這樣子 腎絲球 內 的 一 個 血液 就 比較 容易 會 流出去 這樣子 的 狀況 也 是 會 造成 腎絲球 內 壓力 下降 導致 於 說 腎絲球 過濾率 下降 的 一 個 狀況 這 兩 個 狀況 都 會 造成 我們 所謂 的 腎絲球 過濾率 下降 的 狀況 也 就 是 所謂 腎 功能 減退 的 一 個 狀況 前列腺素 可 控制 入球 小動脈 血管 前列腺素 的 分泌 若 受到 影響 而 減少 造成 入球 小動脈 不 正常 收縮 流入 腎絲球 的 血液 減少 造成 腎絲球 過濾率 的 下降 會 致使 腎臟 功能 衰退 控制出 球 小動脈 的 是 腎素 在 低血溶 或 低血壓 的 情況 下 為 避免 腎絲球 血液 灌流 太少 腎素 會 造成 出 球 小動脈 收縮 維持 腎絲球 內 壓力 以及 腎絲球 過濾率 以 保護 腎臟 的 功能 避免 衰退 當 腎臟 功能 不佳 控制 系統 出 問題 如 腎素 血管 張力素 系統 過度 活化 水分 以及 鹽分 的 滯留 就 會 造成 持續 的 高血壓 這 也 是 曾婉萍 懷孕 後期 面臨 的 危險 病狀 如果 血壓 不能 維持 平衡 會 不斷 造成 腎元 的 破壞 最後 就 會 造成 永久 腎 衰竭 了 當 郵差 的 劉剛祥 送信 已經 有 二十多 年 快遞 郵件 需要 輪值 又 講求 時效 讓 他 的 工作 時間 很 緊湊 有 家族性 遺傳 高血壓 疾病 的 他 有 一 天 因為 高 危險性 高血壓 而 住院 經過 張浤榮 醫師 診斷 確認 得 了 高血壓 腎 病變 當時 還 住院 十一 天 一 個 拚命 三郎 的 一 個 工作狂 的 一 個 年輕人 那 他 如果 本身 帶有 高血壓 的話 那 這 種 緊張 的 一 個 生活 模式 的話 事實 上 是 會 讓 他 的 血壓 變 得 更 高 不 容易 控制 會 誘發 長期 的 高血壓 那 這 個 高血壓 長期 的 結果 就 是 引起 腎 病變 劉剛祥 疏忽 了 家族 病史 工作 認真 __UNDEF__ 使命 必 達 又 得 輪值 早晚班 比較 影響 正常 作息 當 有害 身體 的 因素 都 齊聚 一起 破壞 健康 的 災難 就 來 了 那 我們 花 一點 時間 看 那 個 你 的 腎臟 功能 的 抽血 那 我們 剛才 已經 跟 你 講 過 了 這 個 抽血 的話 主要 是 看 肌酐酸 那 98年 年初 你 掛 急診 的 時候 那 個 時候 你 的 肌酐酸 是 2.1 那 你 血壓 控制 隨著 血壓 控制 之後 你 的 腎臟 功能 就 緩慢 的 進步 它 雖然 是 很 緩慢 的 進步 但是 一直 在 進步 98 到 現在 99 __UNDEF__ 100 101 三 年 三 年 了 那 你 98 年 的 年 中 的話 腎 功能 變 1.7 然後 100 年 的 8月份 的話 是 1.3 然後 到 現在 是 1.1 那 幾乎 進入 正常 範圍 高血壓 容易 傷害 腎臟 血管 使 血管 硬化 肥厚 血管壁 會 像 被 層層 洋蔥皮 包裹 阻塞 造成 管腔 狹窄 由於 血管 容易 緊張 性 收縮 無法 放鬆 造成 器官 血流量 供 血 不足 使 腎絲球 缺 血 逐漸 造成 腎絲球 硬化 壞死 因此 高血壓 病人 務必 要 服用 降 血壓 藥 以 避免 腎臟 血管 因為 血壓 過 高 造成 器官 缺 血 受損 如果 腎臟 正常 運作 體 內 血液 循環 和 代謝 功能 就 會 健全 身體 也 能 像 一 個 排水 順暢 的 城市 般 乾淨 而 清爽 一百萬 個 腎元 分分 秒秒 運作 從 不停工 任何 腎元 一旦 損毀 就 永遠 無法 恢復 而 腎 又 是 沉默 的 器官 等到 身體 發出 警訊 腎 功能 通常 已經 損壞 了 七八成 體 內 就 面臨 莫大 的 災難 就 像 一 座 運作 正常 的 乾淨 城鎮 排水 系統 忽然 失效 城市 將 被 髒水 阻塞 汙染 汙水 帶 著 垃圾 __UNDEF__ 廢棄物 漫出 河道 與 地下水道 流竄 城市 每 個 角落 無數 的 破壞 和 損毀 也 隨 之 而 來 除非 地下水道 和 淨水 系統 正常 運作 環境 才 能夠 恢復 乾淨 的 面貌 若 把 身體 這 個 小 宇宙 再 放大 到 外在 環境 這 個 大乾坤 看看 生活 周遭 的 環境 人們 應 能夠 體會 乾淨 的 循環 有 多 重要 濕地 被 喻為 大地 之 腎 從 濕地 的 觀察 可以 體會到 腎 對 人體 的 作用 也 是 如此 身體 若是 大地 從 頭 到 腳 循環 迴流 的 血液 終 會 流到 腎臟 在 這裡 透過 腎絲球 過濾 血液 再度 潔淨 重新 被 身體 利用 國立 海洋 生物 博物館 館 內 維繫 著 數百 個 水族箱 生存 命脈 的 維生 系統 就是 模擬 人類 的 腎臟 功能 而 設置 與 運作 偌大 的 海生館 飼養 著 數不盡 的 水族 生物 必須 二十四 小時 維持 良好 的 水質 這些 生物 才 能 健康 存活 平時 引進 海水 和 排出 館 外 的 廢水 供給 海洋 生物 的 需求 這樣 的 運作 方式 和 腎臟 將 體 內 的 水 淨化給 身體 循環 使用 是 類似 的 體 內 的 血液 經過 腎臟 過濾 和 淨化 之後 有用 的 物質 再 隨著 流通 的 血液 循環 全 身 重新 被 身體 利用 這 是 人體 的 奇妙 之 處 回收 利用 的 葡萄糖 就 是 其中 之 一 葡萄糖 隨著 血液 流入 腎元 內 鈉 離子 將 葡萄糖 帶到 腎小管 再 吸收 若是 糖分 過於 飽和 超出 了 腎元 過濾 和 吸收 的 負荷 那 就 不 太 妙 了 家 住 斗南 的 林勝騰 是 糖尿病 患者 一 週 三 次 要 到 斗六 慈濟 分院 做 血液 透析 使 他 的 身體 暫時 獲得 輕鬆 林勝騰 以前 農閒 時 就 做 水泥 工 專包 蓋 房子 的 小 工程 會 嚼 檳榔 __UNDEF__ 抽菸 __UNDEF__ 喝 酒 仗著 年輕力壯 就算 明知 自己 有 糖尿病 也 不 在意 控制 血糖 因為 我 剛 開始 罹患 糖尿病 的 時候 是 人家 講 說 你 那 個 家族性 的 遺傳 你 阿嬤 有 你 爸爸 又 有 你 就 要 吃 藥 控制 然後 我 就 吃 藥 控制 有 __UNDEF__ 我 有 吃 藥 問題 是 我 沒有 定時 到 醫院 去 配合 醫生 什麼 驗 血糖 啦 還是 什麼 都 沒有 反正 我 在 吃 藥 就 好 了 啊 不 知道 會 到 那 個 發生 病變 的 時候 就 所有 的 病 都 來 了 除了 糖尿病 林勝騰 還 有 個 小 毛病 就 是 很 容易 拉肚子 有 可能 剛 提到 的 就 是 主要 是 看 兩 個 部分 第一 個 糖尿病 它 的確 會 造成 所謂 的 腸炎 慢性 的 腸炎 但是 是 不 是 一定 是 拉肚子 那 倒是 不 清楚 第二 個 是 說 他 有 長期 吃 一些 藥物 那些 藥物 是 一般 坊間 的 一些 成藥 所以 他 基本 上 到底 吃 什麼 進去 我們 不 曉得 另外 因為 長期 拉肚子 的 關係 導致 於 他 有 可能 他 的 體 內 的 血管 裡面 的 血液 水分 是 不 夠 的 導致 於 說 這樣子 的 一