娶 的 都 是 身體 還 未 發育 成熟 的 少女 當然 不 容易 懷孕 這 位 貴族 聽 了 褚澄 的 建議 之後 改娶 健壯 的 成年 女子 果然 很 快 就 有 了 子嗣 關於 生兒育女 的 年紀 黃帝 內經 裡 早 有 記載 在 素問 __UNDEF__ 上 古 天真論 裡 提到 女生 到 了 十四 歲 時 天癸 產生 __UNDEF__ 任脈 通暢 太 衝脈 旺盛 月經 按時 來潮 此時 發育 完全 具備 了 生兒育女 的 能力 而 男生 到 十六 歲 左右 腎氣 旺盛 __UNDEF__ 天癸 產生 精氣 滿溢 而 能 外洩 已經 發育 完全 就 能 生育 子女 這 段 描述 說明 了 古人 認為 十四 歲 到 十六 歲 左右 少女 __UNDEF__ 少男 的 第二 性徵 出現 也 開始 具備 生育 的 能力 這 段 話 也 常 被 現代 中醫 引用 做為 男女 成長 發育 的 參考 準則 您 好 __UNDEF__ 歡迎 收看 今天 的 看 中醫 我 是 官家宇 剛剛 影片 當中 提到 黃帝 內經 裡 記載 女生 十四 歲 的 時候 天癸 至 那 月經 按時 來潮 而 男生 十六 歲 的 時候 腎氣 旺盛 __UNDEF__ 天癸 至 這 天 癸 跟 成長 發育 的 關係 好像 非常 的 密切 到底 天癸 是 什麼 呢 等一下 我們 就 要 好好 的 來 請教 一下 醫師 首先 先 介紹 今天 的 二 位 來賓 第一 位 是 臺北 慈濟 醫院 廖子嫻 醫師 __UNDEF__ 廖 醫師 您 好 主持人 好 __UNDEF__ 各 位 觀眾 大家 好 第二 位 來賓 是 唐靜苹 靜苹 你 好 主持人 好 __UNDEF__ 各 位 觀眾 大家 好 我 真的 是 迫不及待 要 趕快 來 問問 我們 廖 醫師 剛剛 在 影片 當中 有 提到 古人 是 在 女生 十四 歲 然後 男生 十六 歲 的 時候 天癸 至 可是 天癸 這 個 名詞 真的 是 很 陌生 耶 到底 什麼 是 天癸 啊 首先 在 回答 這 個 問題 之前 我 要 先 來 解釋 什麼 是 腎氣 腎氣 在 我們 中醫 裡面 來 講 並 不 是 西醫 所 說 的 那 個 腎臟 而是 __UNDEF__ 指 的 是 我們 的 生殖 內分泌 系統 它 包含 了 我們 整 個 下視 丘腦 下垂體 到 性腺 的 整 個 生殖 內分泌 軸 黃帝 內 經 裡面 有 記載 女生 七 歲 男生 八 歲 的 時候 我們 的 腎氣 會 開始 充足 這 時候性 腺 會 開始 慢慢 發育 那 我們 的 第二 性徵 也 會 逐步 地 開始 成熟 到 適當 時機 的 時候 下視丘 的 某 個 控制 中樞 會 突然 地 甦醒 然後 會 開始 脈衝式 的 釋放 我們 的 促性腺 釋放 激素 那 這 時候 當 它 累積到 一定 的 濃度 的 時候 我們 就 會 開始 有 規律 的 月經 跟 排卵 的 一 個 情況 那 我們 就 稱為 天癸 至 所以 天癸 在 中醫 裡面 來 講 指 的 就 是 跟 性腺 發育 有關 的 一 個 賀爾蒙 瞭解 __UNDEF__ 那 靜苹 你 覺得 我們 現在 的 女生 大概 都 幾 歲 的 時候 就 會 來 月經 剛剛 廖 醫師 說 大概 十四 歲 左右 會 天癸 至 但是 在 我們 目前 看到 的 狀況 來 講 好像 大概 都 是 國小 四五年級 甚至 二三年級 就 開始 有 月經 來 的 現象 了 廖 醫師 那 這樣子 是 正常 的 嗎 其實 我們 生長 發育 有 一定 的 一 個 時辰 一般來說 像 中醫 來 講 女子 七 歲 __UNDEF__ 男子 八 歲 的 時候 我們 腎氣 才 開始 慢慢 充盛 這 時候 性腺 第二 性徵 才 開始 發育 那 一般來說 女性 大概 九 到 十 歲 的 時候 她 的 乳房 會 開始 發育 然後 接著 是 陰毛 的 生長 在 十一 到 十二 歲 的 時候 會 開始 有 月經 的 來潮 然後 十三 到 十五 歲 的 時候 會 開始 有 規律 的 排卵 跟 腋毛 的 生長 大概 到 十六 __UNDEF__ 十七 歲 的 時候 骨骼 會 開始 慢慢 停止 發育 那 男生 的 情況 則 是 他 在 十 到 十一 歲 的 時候 睪丸 會 開始 發育 然後 接著 是 陰囊 __UNDEF__ 陰莖 陰毛 的 生長 那 在 十三 到 十五 歲 的 時候 他 會 開始 出現 腋毛 然後 聲音 會 開始 變聲 那 甚至 有 初次 的 遺精 那 大概 到 十七 到 十九 的 時候 骨骼 會 開始 慢慢 停止 生長 不管 是 每 個 人 的 發展 的 時間 快 或 慢 這 個 順序 是 固定 的 __UNDEF__ 不會 改變 所以 如果 這 個 中間 的 順序 錯亂 的話 代表 有 問題 所以 像 剛剛 靜苹 所 講 的 小二小三 就 有 月經 的 來潮 代表 她 更 早 的 時候 就 已經 開始 乳房 的 發育 了 那 以 西醫 的 定義 來 說 女生 如果 在 八 歲 以前 男生 在 九 歲 以前 就 開始 有 第二 性徵 的 發育 的話 這 都 算是 性 早熟 所以 這樣 情況 都 是 不 正常 的 那 靜苹 你 不 是 有 一 個 小 女兒 嗎 那 你 會不會 擔心 __UNDEF__ 當媽的 因為 我 女兒 現在 目前 是 國小 一年紀 這些 症狀 目前 看來 是 還 沒有 但是 因為 我們 還是 多多少少 會 擔心 說 有 這樣 性 早熟 的 狀況 請問 一下 廖 醫師 如果說 小朋友 有 性 早熟 的 狀況 對 他 的 發育 是 不 是 會 有 影響 我們 都 知道 為什麼 高山 的 蔬果 會 比較 甜 是 因為 它 溫度 比較 低 所以 它 可以 長 得 比較 慢 那 長 得 比較 慢 的話 它 的 水分 跟 養分 就 會 比較 多 所以 會 比較 甜 相對的 小朋友 的 生長 發育 也 是 這樣子 當 他 慢慢 長 的 時候 它 的 那 個 骨頭 跟 骨頭 之間 的 生長板 就 不會 那麼 快 地 癒合 這樣 他 可以 長 到 預期 的 高度 可是 如果 是 一 個 提早 發育 的 小朋友 他 會 快速 地 成長 那 骨頭 跟 骨頭 之間 的 生長板 太 快 癒合 的話 它 就 不會 再 長 了 所以 他 一 開始 可能 看起來 會 比 同 年齡 的 小朋友 高 可是 到 最後 他 最終 的 身高 可能 會 比較 矮 原來 天癸 早至 的 小孩 會 像是 催熟 的 水果 一樣 最後 結果 是 身高 比 人家 矮 那 家長 要 怎麼樣 才 能夠 知道 自己 的 孩子 有沒有 提早 發育 還是 說 是 不 是 性 早熟 呢 這 一 點 就 要 請 我們 廖 醫師 幫 我們 回答 一下 囉 剛剛 講 的 發展 他 有 一定 的 時間 那 如果說 女生 在 小於 八 歲 之前 她 就 胸 前 就 開始 有 硬塊 的 出現 那 男孩 在 小於 九 歲 之前 睪丸 就 開始 有 變大 的 情況 那 就 有 可能 是 性 早熟 的 一 個 情況 但是 因為 女生 的 胸部 比較 容易 被 觀察到 所以 比較 容易 知道 她 有 性 早熟 情況 而 男生 比較 難 去 觀察 他 睪丸 變大 的 情況 所以 比較 不 容易 被 發現 那 這樣 怎麼辦 啊 家 裡 如果 也 有 男孩子 的話 那 當 爸媽 的 要 怎麼樣 可以 去 提早 去 發現 這樣 的 問題 其實 我們 生長 有 一定 的 節奏 通常 在 青春期 前 的 小朋友 他 每 年 的 身高 大概 都 會 長 五 到 六 公分 那 如果說 一 個 小朋友 他 四 歲 到 九 歲 之間 每 年 的 身高 都 超過 七 公分 的話 那 家長 就 要 開始 注意 他 有 沒 有 第二 性徵 提早 出現 最好 是 帶去 給 醫師 檢查 一下 會 比較 安心 古代 將 跟 性腺 發育 有關 的 賀爾蒙 稱為 天癸 不過 天癸 也 用來 代稱為 女性 的 月經 例如 明代 的 壽世 保元 裡 提到 室婦 十四 歲 __UNDEF__ 經脈 初 動 名 曰 天癸水 至 而 宋朝 __UNDEF__ 婦人 大全 良方 裡 也 有 天癸 過期 之 說 指 的 是 月經 後期 依 中醫 研究 人體 的 發展 成熟度 有 一定 的 規律 而 中醫 一直 認為 宇宙 是 大乾坤 人體 是 小乾坤 天地 跟 人 之間 是 息息相關 的 天癸 早 發 對 人體 這 個 小乾坤 而言 是 不 正常 的 究竟 是 什麼 環境 因素 造成 的 呢 廖 醫師 中醫 對 性 早熟 的 認識 主要 可以 分為 幾 個 原因 跟 證型 那 比較 常見 的 是 屬於 腎陰 虧損 __UNDEF__ 相火 偏亢 那 我 要 先 來 解釋 一下 什麼 是 腎陰 __UNDEF__ 什麼 是 相火 如果說 我們 把 人體 比喻成 是 一 個 爐火 然後 上面 有 水 的話 我們 人體 裡面 的 水分 血液 __UNDEF__ 荷爾蒙 這些 物質 就 好像 那 個 爐子 裡面 的 水 一樣 我們 稱為 陰 而 推動 這些 物質 在 身體 裡面 運行 的 這 個 動能 就 好像 爐子 下面 的 火 一樣 我們 稱為 陽 那 在 陰陽 平衡 的 一 個 情況 下 爐子 下面 火慢慢 地 燒 上面 的 水 慢慢 地 滾 我們 就 可以 正常 的 生長 在 一 個性 早熟 的 小朋友 身 上 他 有 可能 是 因為 體質 或者 是 飲食 習慣 或者 是 生活 習慣 關係 譬如說 他 常常 熬夜 晚睡 導致 他 身體 裡面 的 陰 去 耗損 了 就 好像 爐子 裡面 的 水 減少 了 那 我們 稱為 陰虛 再 加上 他 的 飲食 他 可能 平常 又 很 喜歡 吃 比較 燥熱 的 食物 像是 炸雞 __UNDEF__ 薯條 __UNDEF__ 漢堡 這些 高 熱量 的 食物 就 好像 在 火 上 再 加油 一樣 使得 爐子 下面 的 火 就 更 旺 了 所以 這 種 不 正常 的 火 我們 就 稱為 相火 所以 一 個 陰虛 火亢 的 一 個 小朋友 他 下面 的 火 很 大 的 燃燒 很 快 就 把 上面 的 水 不斷 地 煮滾 那 就 促使 我們 身體 裡面 的 賀爾蒙 就 不斷 地 一直 分泌 造成 我們 的 天癸 提早 的 來到 這樣子 那 就 形成 一 個 性 早熟 的 一 個 情況 所以 說 如果 小朋友 多 吃 一些 太 燥 的 高能量 的 一些 食物 像是 速食 來 講 的話 就 有 可能 會 造成 這 種 性 早熟 對 在 對 這樣 的 小朋友 的 治療 方面 我們 要 做 的 就是說 幫 他 加 水 滅火 所以 在 中醫 的 治療 裡面 我們 會 幫 他 滋 腎 陰 然後 瀉 相 火 那 靜苹 你們 家 小孩子 有 愛 吃 速食 嗎 沒有 我們 幾乎 不 讓 他們 吃 這 個 這 一 類 的 速食 的 產品 那 通常 我 都 會 在 家 裡面 自己 煮 三 餐 就 盡量 自己 煮 就 是 以 比較 清淡 的 蔬菜類 為主 可能 如果說 一些 煎 的 東西 我 可能 就 盡量 用 乾煎 不會 去 用 油炸 就 盡量 少 用 油炸類 的 食品 讓 他們 吃 另外 還 有 一 個 證型 是 肝 失疏泄 __UNDEF__ 鬱 而 化火 那 什麼 是 肝 呢 講 的 也 不 是 西醫