一般 認為 說 我們 人體會 感知 這些 風熱 濕邪 然後 引起 皮膚 的 疾病 那 飲食 像 因為 飲食 不 節 突然 地 暴飲暴食 或是 過 食 寒涼 這些 都 有 可能 會 造成 臟腑 的 失調 進一步 再 影響到 我們 的 皮膚 這 類 的 病因 古今 都 是 一致 的 那 其中 因為 古代 典籍 會 這麼 大量 的 記載 是 因為 古時候 的 衛生 環境 又 稍微 差一點 __UNDEF__ 所以 那 時候 有 一些 傳染性 的 疾病 常常 就 是 一 個 村子 的 人 得 了 一 種 皮膚病 全 村 的 人 就 傳染 來 傳染 去 的 不 知道 大家 有沒有 聽 過 蛇 床子 這 是 一 個 治療 皮膚病 的 良藥 那 就 是 相傳 之前 有 一 個 村莊 的 人 得 了 一 種 怪 病 __UNDEF__ 然後 奇癢 無比 後來 是 摘 了 蛇 床子 這 種 草藥 當做 藥浴 外洗 之後 全 村 的 人才 免於 皮膚病 之 苦 所以 這 個 故事 就 一直 流傳到 現在 我們 都 還是 常 用 蛇 床子 當做 常 來 治療 皮膚病 的 一味 藥 剛剛 聽到 你 舉 的 這 個 例子 之後 我 才 發現 __UNDEF__ 其實 古代 的 醫家 也 並 不 是 說 一 開始 就 知道 說 什麼 樣 的 病症 要 用 什麼 藥 來 治 他們 也 是 經過 這麼樣 一 次 又 一 次 的 積累 把 這樣 的 經驗 還 有 智慧 積累下來 然後 傳承給 我們 現代 造福 我們 現代人 剛剛 你 也 有 提到 這 漢代 的 金匱 要 略 裡面 有 提到 浸淫瘡 __UNDEF__ 是 然後 清朝 的 醫宗 金鑒 對於 這 浸淫瘡 它 的 描述 還 有 治療 方式 也 多所 記載 可是 這 浸淫瘡 到底 是 什麼 浸淫瘡 就 是 大家 看到 這 兩 個 字 浸淫 這 兩 個 字 充滿 了 水部 其實 就 是 我們 泛指 的 濕疹 那 這 是 在 我們 中醫 講 的 這 個 濕疹 的 特性 就是說 這 類 的 皮膚 除了 紅 __UNDEF__ 癢 之外 還 帶有 可能 起 一些 小 水泡 會 奇 癢 無比 甚至 搔抓 的 時候 會 有 一些 透明 的 滲出液 那 這 類 的 東西 我們 就 把 它 稱為 浸淫瘡 那 到 比較 後代 的 時候 古書 上面 又 把 這 個 濕疹 長 的 位置 的 不同 又 做 了 不同 的 分類 像是 長 在 耳朵 後面 的 我們 叫做 旋耳瘡 那 長 在 頸胸 之間 我們 這 扣 扣子 的 地方 叫做 鈕扣風 那 容易 長 在 四肢 的 手 彎 腳彎 的 地方 我們 叫做 四彎風 分類 的 非常 詳細 還 有 根據 位置 做 不同 的 記載 原來 這 個 浸淫瘡 就 是 我們 現代 所 說 的 濕疹 古代 中醫 針對 濕疹 長 的 部位 不同 竟然 有 不同 的 名稱 好 __UNDEF__ 那麼 到 現在 我 就 要 來 好好 來 請教 一下 我們 的 來賓 孝虹 聽說 你 有 濕疹 的 經驗 你 居然 把 我 講出來 你 來 了 這邊 當然 一定 要 講 啊 對 啊 __UNDEF__ 剛好 有 這 個 機會 可以 請教 一下 醫師 就 是 之前 我 去 冬天 的 時候 去 日本 然後 回來 了 之後 就 是 膝蓋 彎部 的 地方 就 覺得 非常 非常 癢 而且 抓 了 之後 還 會 痛痛 的 然後 我 就 去 看 了 西醫 他 說 這 是 濕疹 然後 是 因為 太 乾燥 引起 我 就 很 驚訝 原來 太 乾燥 也 會 有 濕疹 嗎 是 的 __UNDEF__ 就是說 皮膚 太 乾 的確 會 引起 皮膚 的 癢 會 去 搔抓 它 __UNDEF__ 這 是 可能 的 但是 必須 要 跟 孝虹 說明 一下 就 是 我們 西醫 的 醫生 一般 在 診斷 用 濕疹 這 個 名詞 跟 我們 剛剛 說到 的 浸淫瘡 中醫 講 的 濕疹 是 略 有所 不同 的 那 西醫 一般 就 是 濕疹 __UNDEF__ 看到 你 會 癢 或是 紅 排除 了 其他 像 異位性 皮膚炎 或是 接觸性 皮膚炎 的 這些 診斷 它 會 把 這 類 的 紅疹 都 把 它 歸到 濕疹 是 一 個 範圍 比較 大 那 我們 中醫 講 的 濕疹 是 比較 針對 說 其實 它 也 是 一樣 紅疹 然後 搔抓 會 癢 但是 另外 還 伴有 一些 滲出物 甚至 是 水泡 這 類 的 我們 就 會 稱為 濕疹 那 醫師 __UNDEF__ 再 請教 一下 您 剛剛 介紹 的 都 是 以 發病 的 那些 部位 來 分別 還 有 沒 有 其他 的 分別 方式 呢 有 __UNDEF__ 我們 有時候 會 用 依照 病人 發病 的 年紀 來 做 區分 有 一些 不同 的 病名 的 記載 像是 我們 會 觀察到 說 小朋友 小 嬰兒 在 餵 乳 的 時候 就 會 長 一些 濕疹 在 臉 上 就 很 像 我們 現在 的 異位性 皮膚炎 的 小朋友 那 在 古籍 裡面 把 它 稱為 奶癬 和 胎斂瘡 那 之後 小朋友 漸漸 長大 還是 有 這 異位性 皮膚炎 發作 它 就 會 長 在 這些 手 彎 __UNDEF__ 腳彎 的 地方 我們 就 稱為 四 彎風 濕疹 相當於 中醫 古籍 裡 所 說 的 浸淫瘡 症狀 是 皮膚 搔癢 劇烈 如果 搔破 皮膚 還 會 滲出 黃水 根據 濕疹 發作 的 部位 不同 名稱 也 不 相同 例如 生 於 耳 後 的 折縫 間 叫做 旋耳瘡 長 在 頸胸 間 叫做 鈕扣風 長 在 四肢 彎曲 處 叫 四彎風 原來 光 是 一 個 濕疹 我們 這 中醫 就 把 它 分 得 這麼 細 可是 它 的 病因 跟 它 的 治療 方式 是 都 一樣 的 嗎 我們 通常 就 是 會 經過 病人 的 體質 去 辨證 然後 一樣 是 利用 中醫 的 四 診合 參 看 病人 屬於 哪 一 個 證型 再 對症下藥 我們 一般 常見 的 證型 大概 有 這 三 種 第一 類型 __UNDEF__ 也 是 最 常見 的 大概 就 是 濕熱 內蘊 就 是 鬱 濕 熱鬱 在 我們 的 皮膚 肌表 這 一 類 病人 皮膚 的 病灶 大概 就 會 呈現 __UNDEF__ 因為 濕熱 很 重 他 的 皮膚 顏色 會 非常 的 紅 然後 會 非常 地 癢 那 濕 很 重 就 會 可能 會 有 一些 凸起 的 水泡 甚至 腫起來 然後 甚至 去 搔抓 它 的 話 會 有 一些 滲出 液 那 這樣 的 濕熱 在 體表 上 我們 一定 要 去 做 清熱 利濕 才 能夠 達到 皮膚 止癢 的 效果 第二 種 證型 是 脾虛 濕蘊 那 這 個 證型 就 比較 強調 我們 的 濕 通常 我們 一般 認為 濕邪 是 跟 脾 來 的 這 類 病人 的 疹子 的 特色 大概 就 是 以 癢 為主 沒 那麼 紅 沒有 像 上 一 個 證型 的 皮損 顏色 那麼 鮮紅 然後 熱象 沒有 那麼 明顯 它 一樣 還是 會 有 一些 癢 還 有 水泡 或是 皮膚 滲出物 的 這些 現象 那 我們 臨床 治療 上 大概 以 健脾 祛濕 為主 第三 個 證型 是 血虛風燥 比較 像是 剛剛 孝虹 有 分享 說 冬天 然後 去 日本 回來 然後 皮膚 非常 地 乾 那 這 類 的 病人 血虛 風燥 基本 的 發病 因素 一定 有 一 個 體質 比較 虛弱 甚至 是 以 血虛 為主 的 表現 就是說 血虛 沒有 辦法 濡潤 皮膚 所以 皮膚 沒有 達到 潤澤 是 比較 乾燥 的 那 經由 我們 的 外邪 剛剛 有 提到 說 風 __UNDEF__ 熱 這些 都 是 容易 侵犯 我們 的 皮膚 其中 以 風邪 最為 重 那 風 吹過來 然後 加上 血虛 的 體質 就 會 造成 一 個 乾燥 而且 很 癢 的 狀態 那 這 類 的 病人 其實 臨床 上 也 很 常見 我們 通常 是 用 養血 然後 潤燥 的 藥物 去 幫助 病人 做 治療 對了 __UNDEF__ 我 還 有 一 個 疑問 就 是 像 我 有 一些 朋友 可能 他們 有 濕疹 或者 是 異位性 皮膚炎 那 經過 治療 以後 可能 這 一陣子 就 好 了 然後 過 一陣子 又 復發 了 那 這 是 為什麼 呢 中醫 說 皮膚 很 像 就 是 臟腑 的 鏡子 就是說 我們 的 五臟六腑 的 狀況 會 反映 在 我們 的 皮膚 上面 所以 說 有時候 這 一陣子 皮膚病 好了 後來 又 復發 的 話 就 有 可能 是 臟腑 的 問題 並 沒有 得到 緩解 所以 過 一陣子 它 又 復發出來 所以 我們 中醫 在 做 皮膚病 的 治療 上面 會 屬於 一 個 內外 同治 同時 也 做 體質 的 調理 然後 降低 病人 復發 的 機會 的確 __UNDEF__ 我們 中醫 的 治療 不但 是 講求 治標 而且 還 要 治本 那 像 醫師 __UNDEF__ 你 剛剛 有 提到 這 兒童 的 奶癬 還 有 像是 四彎風 等等 這些 都 有 可能 可以 斷根 嗎 像 我們 一般 講 的 奶癬 __UNDEF__ 四 彎風 比較 類似 現代 醫學 所 說 的 異位性 皮膚炎 那 如果 是 異位性 皮膚炎 那 其實 是 一 個 過敏 的 體質 就 是 小朋友 可能 合併有 過敏性 鼻炎 甚至 是 氣喘 這 種 異位性 體質 就 是 跟 遺傳 有關 那 這 個 跟 基因 的 遺傳 有關 的 問題 我們 沒辦法 直接 去 改變 他 的 基因 但是 我們 中醫 有 一些 扶正 的 藥物 就是說 能夠 去 調節 __UNDEF__ 透過 藥物 去 調節 這 類 病人 的 免疫力 然後 讓 他們 就 是 長大 的 時候 能夠 降低 它 發作 的 機率 甚至 等到 小朋友 長大 免疫力 比較 好 的 時候 甚至 是 可以 很 久 它 都 不 需要 發作 那 一般 在 這樣子 扶正 的 藥物 上面 我們 中醫 大概 是 從 肺 __UNDEF__ 脾 __UNDEF__ 腎 三臟 去 下手 古代 中醫 治療 浸淫瘡 的 方藥 首見 於 漢代 張仲景 的 金匱 要 略 書 中 記載 浸淫瘡 __UNDEF__ 黃連 粉主 之 明代 陳實功 在 外科 正宗 裡 提到 飲食 不當 內 生 濕熱 是 本病 的 病因 而 清代 吳謙 在 醫宗 金鑑裡 說 本 病 是 由 心火 脾濕 受風 而 成 已經 清楚 點出 浸淫瘡 的 內因 及 外 因 中醫 主張 內外 兼治 才 能夠 從 根本 解決 濕疹 的 問題 除了 配合 醫師 的 治療 之外 我們 自己 還 能夠 注意 些 什麼 呢 趕快 把 紙筆 拿出來 要不然 就 要 拉長 耳朵 聽清楚 再不然 趕快 錄下來 因為 我們 醫師 現在 就 要 告訴 我們 實用 的 生活 保健 方法 來 __UNDEF__ 醫師 好 __UNDEF__ 一般 我們 如果 皮膚 就 是 有 長 一些 疹子 或是 容易 癢 的 話 這 食療 保健 最 好用 的 就 是 薏苡仁 就 是 外面 民間 煮 綠豆 薏仁湯 的 那 個 薏仁 它 除了 有 一些 健脾 祛濕 非常 好 的 功效 之外 對 皮膚 的 美白 或是 一些 皮膚 代謝 也 是 有 非常 好 的 功效 另外 如果 是 熱象 比較 重 的話 也 可以 選用 一些 清熱 解毒 的 食材 像是 綠豆 __UNDEF__ 綠豆衣 或是 所有 瓜類 像是 黃瓜 __UNDEF__ 苦瓜 __UNDEF__ 絲瓜 冬瓜 這些 都 可以 拿來 煮 湯 進行 一 個 食療 的 部分 那 其他 就是說