是 非常 普遍 記載 在 中醫 的 古籍 當中 那 其中 在 唐代 的 孫思邈 裡面 有 一 本 備急 千金 要方 它 裡面 就 說 這 個 腰 痛 原因 有 非常 多 種 那 最 常見 有 五 種 第一 種 還是 責 之 於 腎 它 就 說 這 個 責 之於 少陰 就 是 腎 在 經絡 上 是 屬於 足少 陰腎 經 那 這 個 少陰 本來 是 一 個 君火 就 它 原本 是 一 個 屬於 火 的 臟腑 它 是 喜歡 溫暖 的 那 每 年 過 了 十月 之後 天氣 開始 入冬 那 這 個 腎 的 氣 就 會 受到 冬天 的 寒氣 影響 所以 他 就 會 變 得 比較 怕 冷 那 有 些 人 過到 冬天 就 會 表現成 腰 痠 那 除了 這 個 冬天 之外 古時候 的 人 可能 比較 沒有 錢 經濟 狀況 不 允許 有的 時候 要 睡 在 地板 上 那 意思 就是說 如果 睡 在 寒冷 的 地方 那 個 也 會 導致 腰 痠 就 是 我們 的 腰 是 不能 受寒 的 而 需要 常常 保持 它 的 溫暖 那 除了 怕 寒 之外 它 還 怕 風 就 是 外面 的 風 吹進來 可能 就 會 導致 這 個 關節 裡面 夾雜 這 個 風 我們 叫做 風痹 就是說 這 個 風 停 在 關節 裡面 可以 導致 關節 的 痠痛 那 還 有 一 個 就 是 我們 剛才 提到 的 舊 傷 如果 他 曾經 跌挫 或者 是 曾經 因為 工作 很多 導致 於 勞損 這 個 腰部 的 部分 勞損到 這 個 腎氣 的 部分 不管 是 留 瘀 還是 導致 於 腎虛 也 可以 導致 整個 腰痠 所以 這 腰 痠腰 痛 的 原因 有 這麼多 耶 那 我們 要 來 好好 探討 一下 囉 今天 我們 的 特別 來賓 孝虹 她 也 有 類似 的 經驗 孝虹 你 來 聊 一下 到底 是 什麼 樣 的 狀況 就 是 我 覺得 有時候 連續 幾 天 比較 累 會 腰痠 然後 但是 特別 就 是 女生 我們 可能 生理期 的 時候 腰 就 超級 超級 的 痠痛 那 到底 是 為什麼 是 啊 __UNDEF__ 醫師 為什麼 會 這樣子 呢 生理期 的 時候 特別 的 腰 痠 腰 痛 這 什麼 原因 造成 的 這 可能 有 兩 個 部份 的 原因 剛才 有 說 就 是 這 個 腰 痠 很多 是 腎 不 好 造成 的 那 我們 中醫 講 這 個 腎 這 個 腎 不 是 西醫 講 的 那 個 腎 是 講 這 個 先天 的 腎氣 那 這 個 先天 的 腎氣 除了 會 養 我們 的 腰 之外 也 會 養 這 個 生殖 系統 的 部分 就 是 子宮 的 部分 那 如果 這 個 子宮 的 部分 在 月經 來潮 的 時候 因為 我們 月經 來潮 是 為 了 要 養育 下 一 代 所以 這 時候 我們 全 身 的 氣血 都 會 去到 這 個 子宮 去 供養 它 那 其他 地方 的 氣血 相對 就 比較 虛 了 所以 這 時候 就 會 腰 痠 比較 明顯 所以 這 個 生理期 來 的 腰痠 是 婦女 很 常見 的 症狀 那 另外 一 個 原因 是 因為 這 個 骨盆腔 裡面 可能 有 一些 就 是 發炎 或者 是 她 有 一些 子宮 肌瘤 那 會 導致 氣血 不 通 所以 生理期 來 的 時候 氣血 去 影響 著 胞宮 那 其他 地方 的 氣血 就 會 更加 的 少 也 會 導致 氣血 不 通 也 可以 導致 腰 痠 可是 有 一些 朋友 我 的 朋友 可能 是 姐姐輩 的 或許 他們 已經 停經 了 可是 他們 還是 常常 覺得 腰 痠 背 痛 難道 他們 是 腎 不 好 嗎 這 也 算是 一 種 腎 慢慢 在 退化 的 現象 就 是 腎 這 個 東西 是 先天 帶來 的 腎氣 隨著 小朋友 慢慢 在 增長 這 個 腎氣 會 慢慢 地 增長 就 到 青壯年 的 時候 達到 一 個 巔峰 那 到 了 就 是 靠近 更年期 的 時候 他 就 會 開始 慢慢 地 走下坡 尤其 是 婦女 在 更年期 的 時候 會 呈現 一 個 急轉直下 的 趨勢 就 是 腎氣 會 慢慢 變 衰弱 這 時候 就 會 比較 容易 表現成 腰痠 像 我 之前 也 因為 這 個 神經痛 的 問題 然後 去 找 中醫 做 推拿 在 等待 的 這 個 過程 當中 我 就 聽 這 個 推拿 的 中醫師 對著 被 推拿 的 這 個 女 病患 中年 的 女 病患 說 很多 這 個 女性 朋友 他們 可能 年輕 的 時候 生完 小孩 然後 這 個 骨盆腔 就 撐大 了 然後 結果 骨頭 就 走位 了 就 走位 了 啊 然後 到 了 中年 的 時候 這 腰 痠 背 痛 的 情況 就 顯現出來 了 是 這樣子 嗎 __UNDEF__ 醫師 生產 對 婦女 來 說 是 一 個 很 大 的 挑戰 除了 在 懷孕 當中 她 可能 為 了 背 這 顆 這 顆 很 重 的 球 大概 十 公斤 重 的 球 她 可能 腰椎 會 有 受到 就 是 支撐 腰椎 可能 會 有點 彎曲 那 除此之外 快要 生產 的 時候 我們 身體 會 分泌 一 個 會 放鬆 的 激素 那 它 為 了 要 預備 讓 骨盆腔 可以 打開 肌肉 可以 放鬆 那 骨頭 可以 變軟 把 小孩子 可以 生出來 那 分泌 這 個 以後 她 的 骨頭 就 會 變 得 軟軟 的 所以 我們 都 說 生完 小孩 之後 要 做月子 要 臥床 的 原因 是 因為 給 骨盆腔 還 有 腰椎 一 段 時間 可以 修復 但是 有 些 人 可能 因為 環境 不 允許 或者 是 經濟 不 允許 她 可能 不能夠 好好 地 臥床 而 需要 起來 抱 小孩 拿 重物 __UNDEF__ 做 家事 那 她 就 可能 這 個 骨盆腔 恢復 的 位置 隨著 她 姿勢 的 不良 或者 是 隨著 用力 的 不當 而 導致 於 它 比較 不 正 那 長期 起來 就 會 導致 於 腰 的 結構 不 是 這麼 的 正確 而 表現 成就 是 後來 的 腰痠 中醫 認為 腰 為 腎 之 府 腰 痠 腰 痛 的 原因 很多 都 跟 腎虛 有關 例如 生理期 時 全 身 氣血 皆 供應 於 子宮 腎氣 反而 容易 不足 因此 會 感到 腰 痠 中年 以後 腎氣 快速 虛衰 所以 也 容易 腰 痠 年輕 時 腰椎 如果 曾 受 過 傷 隨著 年紀 增長 腎氣 開始 走下坡 腰 痠 腰 痛 的 症狀 也 會 開始 出現 前面 這 個 醫師 你 也 有 提到 說 像 一般 婦女 胎死腹中 懷孕 或者 是 生理期 之外 其他 的 婦科 的 問題 也 會 造成 腰 痠腰 痛 這 是 為什麼 呢 在 婦科 的 中醫 理論 裡面 有 一 個 很 特別 的 理論 叫做 一源 三歧 意思 是 說 我們 的 任脈 衝脈 跟 督脈 這 三 條 屬於 奇經八脈 的 這 個 脈絡 它 都 來自於 胞宮 當中 那 任脈 走 在 人 的 前面 衝脈 也 走 在 前面 那 督脈 是 走 在 後面 就 是 腰 的 位置 這樣子 如果 你 的 子宮 裡面 長 了 肌瘤 或者 是 有 子宮 內膜 異位 或 發炎 的 情況 它 就 會 表現 在 這些 經絡 的 阻塞 上面 有 些 人 會 表現 的 是 前面 的 肚子 痠痛 或者 是 悶脹 那 有 些 人 就 會 表現成 後面 的 督脈 產生 疼痛 或者 是 瘀 可以 在 背面 看到 顏色 比較 暗 或者 是 __UNDEF__ 形狀 有點 奇怪 的 這些 情況 剛剛 醫師 也 幫 我們 分析 了 腰 痠 腰 痛 的 各 種 病因 不過 中醫 在 看診 上 講究 的 就 是 辨證 論治 所以 在 治療 上 要 怎麼樣 來 進行 事實 上 這 個 腰 痠 腰 痛 最 大 宗 還是 肌肉 或 骨頭 或 神經 壓迫 的 問題 那 如果 它 單純 只 是 肌肉 的 問題 或 骨頭 的 問題 當然 還是 以 針灸 傷科 等等 方式 來 放鬆 這 個 肌肉 做 主要 的 治療 那 如果 她 是 婦科 的 問題 或者 是 泌尿道 感染 的 問題 那 當然 就 會 根據 這 個 問題 來 辨證 論治 那 如果 是 腰痛 本身 這 個 問題 的話 基本 上 有 四 個 較 常見 的 證型 就 跟 前面 介紹 古籍 的 時候 孫思邈 說 的 有點 像 第一 個 是 大家 最 常見 這 個 腎 不 好 就 是 腎虛型 大部分 的 表現 以 腰痠 為主 它 會 很 明顯 的 是 痠 大於 痛 那 有時候 會 腰 痠 有時候 會 連 膝蓋 都 表現成 痠軟 的 情況 這樣子 的 狀況 我們 就 會 給 一些 補 腎 的 藥物 或者 是 在 腎俞 的 部分 做 針灸 那 腎俞 的 部分 我們 可能 等一下 會 再 有所 討論 這樣子 另外 一 種 是 血瘀型 血瘀 的 部分 是 指 以前 有 過 舊 傷 那 導致 血 的 部分 有些 塞住 這樣子 這 個 部分 會 在 局部 的 腰 看到 比較 深 的 顏色 那 如果 是 這樣 的 血瘀 的 人 會 表現成 刺痛 我們 大部分 會 給 他 拔 罐 或者 是 放血 那 加上 一些 活血 化瘀 的 服用 的 中藥 或者 是 藥布 來 做 治療 第三 種 是 寒濕型 就是 講 說 這 個 遇到 冬天 的 時候 或者 是 天氣 寒冷 下雨天 的 時候 就 會 覺得 比較 不 舒服 的 是 寒濕型 那 它 會 表現成 重重 的 疼痛 這 種 疼痛 我們 大部分 會 在 針灸 以 外加 艾草 去 溫灸 這 個 部分 或是 給 它 熱敷 那 也 有 一些 藥 是 比較 溫性 的 藥物 會 把 它 加 在 這 個 裡面 來 讓 他 的 腎陽氣 比較 充足 拿來 治療 這 個 部分 寒濕 這 一 型 的話 就是說 如果 吹到 冷 風 的 時候 他 就 會 更 痠 更 痛 囉 是 __UNDEF__ 這 寒濕型 也 是 跟 冷 風 有關 但是 如果 他 是 因為 吹風 更加 疼痛 我們 可能 還 會 再 加 一點點 祛風 的 藥物 就 會 可以 加強 它 的 效果 就 把 祛風 也 一起 放進去 那 最後 一 種 是 濕熱型 那 濕熱型 是 表現成 局部 會 有點 像 紅腫 熱痛 那 這 部分 有的 跟 脊椎 的 發炎 有 關係 那 我們 可能 要 祛濕 清熱 那 有的 跟 骨盆腔 的 發炎 有關 就 像 剛才 講 的 跟 婦科 狀況 有關 或者 是 跟 泌尿道 感染 有關 那 就 會 治療 婦科 或 泌尿道 的 情況 中醫 婦科 有 一源 三歧 的 理論 一源 是 指 督脈 __UNDEF__ 任脈 __UNDEF__ 衝脈 皆 起 於 胞宮 同 出於 會陰 三歧 是 指 督任 衝 三脈 分道 而 行 分布 於 腰 胸腹 因此 若是 婦科 方面 的 問題 容易 造成 腹部 及 後腰 疼痛 醫師 我 想 請教 一下 如果 有時候 就 是 腰 痠 背