第三 類 會 是 什麼 樣 的 原因 呢 好 __UNDEF__ 自律神經 失調 我們 只 剩下 兩 個 選項 了 自律神經 第二 個 喜歡 喝 茶 我們 來 看 一下 真的 就是 喜歡 喝 濃茶 或 喝 咖啡 問 一下 賴 醫師 為什麼 說 喝 濃茶 跟 咖啡 會 引發 所謂 的 自律神經 失調 導致 主觀性 的 耳鳴 這些 興奮性 的 東西 基本 上 會 讓 神經 系統 過度 敏感 那 神經 系統 過度 敏感 本身 耳鳴 的 感知 就 會 增加 就 會 變 大聲 所以 兩 位 我 問 一下 玉蘋 剛剛 我 有 講 過 你 是 一 天 喝 三 杯 以上 嗎 對 我 不 喝 濃茶 就 是 喝 咖啡 很 濃 的 咖啡 來 __UNDEF__ 問 一下 建利 也 是 愛 喝 咖啡 濃茶 比較 喜歡 喝 濃茶 濃茶 __UNDEF__ 對 那 一 天 大概 會 喝 多少 的 量 幾乎 一 公升 會 有 一 公升 就 是 很多 杯 這樣 所以 你 是 自己 就 本來 就 就 喜歡 愛 喝 茶 喝 了 不會 不 舒服 嗎 或者 是 都 會 加 水 稀釋 只是 那 個 量 會 比較 多一點 ok 因為 像 我 自己 喝 濃茶 或 喝 咖啡 的 習慣 我 如果 喝 比較 濃 的 我 會 心悸 我 會 稍微 有 一點點 心悸 所以 這 個 其實 也 跟 自律神經 失調 有關 對 而且 其實 喝 太多 濃茶 跟 咖啡 胃酸 也 容易 逆流 對 __UNDEF__ 也 會 造成 胃 不 好 所以 要 適量 那 第二 個 我們 來 看 一下 是 不 是 真的 就 是 常常 處於 緊張 跟 壓力 的 環境 兩 位 都 選 圈 這 個 有時候 真的 現代人 難免 工作 壓力 大 然後 在 經濟 上 然後 再 來 可能 就 是 在 職務 上 那 這 個 部分 要 怎麼樣 來 解決 比較 好 一點 因為 耳鳴 的 病人 如果 你 有 焦慮 __UNDEF__ 緊張 的話 你 這 個 耳鳴 的 感覺 傳到 大腦 以後 然後 在 大腦 會 被 無限 放大 所以 如果 你 耳鳴 的 感覺 在 大腦 是 很 放鬆 的 形態 下 它 就 會 被 減少 適應 所以 緊張 跟 壓力 是 造成 耳鳴 放大 一 個 最 主要 的 原因 所以 緊張 是 最 主要 的 原因 建利 是 不 是 因為 這樣 所以 才 會 容易 耳鳴 因為 出外景 都 需要 把 一 部分 的 時間 就是 壓縮到 完成 對 然後 接下來 就 往 下 一 個 地方 所以 這 時間 會 壓縮 很 趕 所以 有時候 會 很 緊張 所以 當初 其實 你 耳鳴 你 有 去 就醫 對 不 對 對 就醫 診斷 的 結果 也 是 告訴 你 你 是 因為 壓力 過 大 那 個 醫生 說 是 可能 壓力 過 大 因為 在 檢查 之後 也 有 去 掃描 核磁共振 跟 電腦 斷層 他 說 裡面 都 沒有 長 瘤 也 沒 長 神經瘤 跟 血管瘤 都 沒有 所以 都 沒有 其他 的 問題 對 就是 因為 壓力 的 關係 那 你 有 試 過 讓 自己 放鬆 耳鳴 的 狀況 有沒有 改善 會 是 減少 一點點 就是 試 著 不要 去 想 這 個 問題 這樣 它 會 比較 減少 許多 焦慮 緊張 以後 耳鳴 就 會 被 放大 那 有 些 人 真的 網路 上 講 的 就是說 什麼 吃 B 群 或者 是 說 吃 銀杏 好像 對於 耳鳴 有 一些 舒緩 的 效果 是 真 的 嗎 剛好 相反 真的 嗎 __UNDEF__ 絕對 相反 所以 是 網路 的 謠言 對 __UNDEF__ 我們 在 各 個 協會 網站 已經 講 過 很多 年 了 這 個 你 吃 血液 循環 的 藥 大腦 會 更 興奮 吃 B群 神經 系統 更 興奮 就 跟 喝 咖啡 一樣 都 會 放大 耳鳴 而且 越 吃 越 火 大 越 吃 越 大聲 對 __UNDEF__ 是 錯 的 所以 完全 錯誤 完全 錯誤 是 不 是 也 有 一 種 說法 是 藥物 因為 臺灣人 其實 很 愛 吃 藥 藥物 是 不 是 也 是 一 個 最 重要 引發 耳鳴 的 很 重要 的 一 個 原因 藥物 引發 的 大概 老年人 特別 多 因為 臺灣 的 病人 很 喜歡 去 拿 慢性 處方箋 內科 的 藥物 都 過量 了 幾乎 百分之八九十 的 藥物 都 有 一定 的 耳毒性 內耳 的 毛細胞 都 會 因此 受損 對 __UNDEF__ 那 聽力 受損 就 會 誘發 耳鳴 的 信號 出現 那 老人家 又 睡 不 好 耳鳴 就 惡性 循環 是 __UNDEF__ 對 臺灣 到底 有 多少 人 是 受到 耳鳴 所 苦 人群 中 大概 百分之十 左右 會 有 耳鳴 的 困擾 十 個 人 當中 有 一 個 人 是 有 耳鳴 的 困擾 所以 其實 這 個 比例 真的 很 高 所以 其實 在座 的 我們 我 通常 其實 真的 有 發生 過 所謂 的 耳鳴 然後 大概 就 是 會 去 觀察 一下 就 是 這 幾 天 的 作息 是 不 是 真的 這 段 時間 特別 累 後來 發現 真的 是 這樣 當 你 徹底 的 休息 之後 其實 你 就 會 發現 好像 也 還好 可能 偏 頭痛 的 狀況 也 舒緩 了 然後 耳鳴 的 狀況 也 就 不見了 那 耳鳴 有 沒有 分 所謂 的 程度 上 的 一 個 等級 有沒有 分 說 你 初級 的 耳鳴 然後 到 後來 這 比較 嚴重 的 是 什麼 樣 的 狀況 有 分 嗎 通常 耳鳴 是 這樣子 假設 他 在 這樣 的 環境 都 聽 得 很 清楚 的 對 這 種 在 一 個 工作 環境 都 聽 得 很 清楚 這 種 耳鳴 通常 都 是 屬於 比較 有 病理性 的 它 有 幾 個 地方 出 狀況 了 對 __UNDEF__ 它 會 讓 你 很 明顯 感覺到 的 然後 還 有 這 個 耳鳴 它 的 時間 是 拉 得 很 長 的 對 幾乎 除了 睡覺 以外 幾乎 24 小時 都 存在 的 這樣 的 持續性 的 耳鳴 那 當然 是 比較 重要 的 那 另外 如果 耳鳴 是 兩 邊 的 大概 大 問題 比較 少 如果 它 是 單 側 的 可能 要 小心 是 不 是 危險性 耳鳴 通常 兩 位 有沒有 注意 過 自己 是 單側 還是 還是 耳鳴 的 時間 長短 我 是 24 小時 你 是 24 小時 左邊 你 是 單側 那 之前 因為 剛才 說 過 去 檢查 是 發生 在 右 耳 的 對 那 右 耳 是 剛 開始 是 很 低沉 的 低頻 對 __UNDEF__ 低頻 五 到 六 天 那 之後 就 消失 了 如果 像 他 這樣 的 聽力 有 在 往 下 掉 通常 耳鳴 是 在 保護 他 耳鳴 是 在 保護 他 耳鳴 跟 我們 身體 的 痛 是 同樣 一 個 東西 是 身體 裡面 最 重要 的 兩 個 保鑣 一 個 是 痛 對 我們 身體 骨頭 斷掉 肚子 痛盲腸炎 它 要 用 痛 來 表現 你 才 知道 我 出 狀況 了 我 要 去 看醫生 了 對 所以 一定 要 先 做 聽力 檢查 所以 耳鳴 的 病人 第一 件 事情 一 個 ABC 第一 件 事情 要 先 做 聽力 檢查 是 __UNDEF__ 聽力 的 退化 跟 耳鳴 它 之間 的 這些 關係 好 聽力 如果 不 好 的話 進到 大腦 裡面 的 聲音 就 會 減弱 假設 我們 講 最 常見 的 殘障 手冊 的 標準 是 55 分貝 的 聽損 它 進去 聽力 大腦 裡面 的 聲音 大概 只有 剩下 一成 百分之九十 的 聲音 大腦 的 檔案 是 空白 的 是 __UNDEF__ 那 這 時候 耳鳴 的 部隊 就 會 把 空白 檔案 把 它 填滿 所以 耳鳴 是 在 大腦 裡面 做 修復 的 動作 __UNDEF__ 做 警告 的 動作 它 告訴 你 耳朵 壞掉 了 它 要 把 聽覺 系統 填滿 整 個 編碼 系統 才 不會 錯亂 所以 聽 不 到 會 耳鳴 是 正常 的 而且 是 好 的 事情 耳鳴 是 聽覺 系統 的 疤痕 組織 或者 是 一 個 修復 構造 是 __UNDEF__ 所以 它 出現 的 時候 其實 是 在 警告 你 耳朵 有 問題 了 你 要 想 辦法 所以 很多 病人 讓 他 戴上 助聽器 有 聲音 把 它 補足 了 以後 耳鳴 自然 會 降低 甚至 不見 所以 看 耳鳴 的 專家 如果 沒有 幫 你 做 聽力 檢查 基本 上 是 不 及格 的 OK 所以 應該 這麼 講 就是說 耳鳴 其實 是 我們 聽覺 系統 的 一 種 警報器 對 它 在 告訴 你 就 像 我們 可能 打噴嚏 可能 就 在 告訴 你 你 可能 真的 是 鼻子 的 問題 到 什麼 樣 的 程度 需要 去 看醫生 假如 耳鳴 持續 超過 一 個 禮拜 然後 是 持續 的 就 需要 做 評估 了 一定 什麼 事 才 會 一直 叫 如果 它 只 是 短暫 的 幾 分鐘 或者 幾 天 就 沒有 了 然後 聽力 也 是 好 的 也 沒有 暈眩 基本 上 它 可能 是 耳咽管 塞住 過敏 __UNDEF__ 感冒 所 誘發 的 坐 飛機 完 也 會 的 那 種 就 比較 屬於 輕微 的 不過 講到 這裡 其實 很多 人 其實 應該 說 耳鳴 有 __UNDEF__ 常常 我 也 都 聽 過 了 幾乎 剛才 其實 有 講 十 個 人 裡面 大概 至少 有 一 個 人 以上 其實 都 有 曾經 有 過 所謂 的 耳鳴 的 狀況 接下來 我們 就 來 看 一下 這 段 VCR 到底 耳鳴 是 怎麼 產生 的 而 產生 了 耳鳴 之後 你 又 應該 要 做 什麼 樣 的 處理 一起 來 看 一下 耳鳴 的 成因 複雜 最 主要 是 受 大腦 過度 活躍 的 知覺 所 影響 聲音 訊息 的 轉化 是 由 大腦 皮質層 處理 讓 我們 聽到 不同 的 高低 頻 聲音 一旦 從 最 前端 負責 接收 聲波 的 毛細胞 到 最 末端 的 大腦 皮質層 任何 一 個 地方 出 問題 就 有 可能 引發 神經 細胞 不 正常 的 過度 活動 產生 耳鳴 長期 耳鳴 究竟 對 身體 會 造成 什麼 影響 隨著 時間 推移 神經 細胞 不 正常 的 活動 可能 成為 永久性 發生 進而 與 大腦 其他 區域 交互 影響 產生 焦慮 __UNDEF__ 憂鬱 __UNDEF__ 沮喪 心理 狀況 影響 生活 好 __UNDEF__ 那麼 當然 我們 剛剛 講到 其實 真的 有時候 耳鳴 發作 起來 我 相信 兩 位 都 會 有 耳鳴 一 出現 你 會 發現 那 個 時間 如果 真的 拉 的 很 長 第一 很 擾人 對 不 對 然後 再 來 你 會 覺得 心情 很 低落 你 會 開始 覺得 說 很 煩悶 但 怎麼樣 能 真正 的 預防 耳鳴 的 發生 請教 一下 我們 的 賴 醫師 避免 耳 內 細胞 受損 增強 抗壓性 感覺 好像 是 分 兩 件 事情 如何 先 避免 耳 內 細胞 受損 呢 問 一下 賴 醫師 那 避免 耳 內 細胞 受損 應該 分成 最 常見 有 三 個 原因 會 受損 我們 最 常見 的 第一 個 是 老化 這 個 沒有 辦法 延遲 對 __UNDEF__ 一定 會