提到 大家 多 一 份 關懷 這 往往 可以 改變 一 個 小朋友 的 命運 因為 在 醫院 的 這 個 就醫 過程 當中 專業 人員 可以 靠 他 的 這 個 專業 的 訓練 __UNDEF__ 養成 教育 可以 判斷出 這 個 疑似 受虐 的 個案 但是 當 這些 個案 如果 發生 在 社區 這 你我 的 這 個 周遭 的 時候 如果 你 能夠 多 一 份 關懷 比方說 你 聽到 鄰居 可能 有 常常 不當 的 這 種 打罵聲 或者 是 你 觀察到 你 周遭 的 小朋友 他 的 這 個 情緒 的 反應 或者 是 他 的 這 個 身高 體重 好像 都 跟 一般 正常 的 小朋友 不 太 一樣 這 時候 你 當然 可能 就 是 要 多多 的 去 關懷 甚至 去 通報 鄰里長 或者 是 發生 了 一些 非常 嚴重 的 那 種 管教 打罵 的 狀況 你 可能 可以 通報 這 個 警察 單位 在 醫院 系統 裡面 當然 根據 兒少 保護法 的 規定 我們 醫師 人員 __UNDEF__ 教育 人員 還 有 警察 人員 他 是 有 責任 通報 的 這 個 制度 如果 你我 __UNDEF__ 每 一 個 人 都 能夠 多多 關懷 這 個 小朋友 那 不用 等到 他 到 醫院 非常 嚴重 情況 之下 我 想 他 才 會 到 醫院 去 求助 在 事情 早期 在 發生 之前 我們 多 一 份 這 個 關懷 多 一 份 這 個 通報 我 想 就 可以 避免 這 種 人倫 悲劇 的 發生 好 __UNDEF__ 不過 近年 來 我們 知道 這 個 兒虐 事件 好像 越來越 多 為什麼 會 這樣子 呢 應該 這樣 說 的確 在 通報量 跟 受理案 的 這 個 比例 上面 是 逐年 提高 的 就 是 如同 剛剛 主持人 提到 的 過去 這 五 年 來 平均 大概 都 有 一萬七千 左右 的 這 個 通報案量 應該 是 歸究 於 說 我們 過去 政府 的 這 個 重視 還 有 這 個 人權 團體 的 倡議 還 有 一些 制度面 上面 的 完備 法令 上面 的 這 種 落實 使得 這些 疑似 的 這些 個案 我 想 大家 都 抱 著 這 種 不 輕易 放過 任何 一 個 疑似 兒虐 的 這 個 個案 的 這 種 情況 之下 會 努力 去 舉發 這些 可能 疑似 的 這 種 案件 所以 會 讓 我們 的 這 整 個 通報案量 會 增加 相對的 通報案量 增加 經過 調查 跟 介入 之後 確定 了 這些 個案 也 會 相對的 這 個 增加 兒童 是 國家 未來 的 主人翁 但 現代人 壓力 大 只要 長輩 一時 情緒 失控 就 可能 會 產生 兒虐案 其實 每 個 人 都 是 父母 的 翻版 我們 的 行為 又 會 繼續 傳給 下 一 代 從 近來 層出不窮 的 弒親 案件 就 說明 了 暴力 循環 不會 斷 除非 自我 反省 開始 改變 才 能 扭轉 下 一 代 的 未來 桃園 醫院 的 急診室 通報 警方 接獲 一起 疑似 小孩 被 虐死 的 事件 死者 是 一 名 一 歲 多 的 男童 由於 男童 身 上 有 多 處 的 瘀傷 頭部 疑似 遭受到 了 重擊 而且 是 瘦成 皮包骨 都 已經 足歲 了 只有 5.1 公斤 因此 醫院 懷疑 說 男童 是 被 虐死 或者 是 餓死 的 沒有 反抗 與 自我 保護 能力 的 孩子 身心 承受 巨大 傷痛 有時 小小 的 生命 更 因此 殞落 令 人 不只 心疼 更 痛心 施暴 者 的 殘忍 根據 勵馨 基金會 統計 2011年 有 一萬二千多 名 兒童 目睹 家庭 暴力 2013年 則 有 一萬六千多 件 而 未 曝光 的 數據 可能 將近 十萬 件 別 讓 孩子 只 能 蜷縮 在 角落 哭泣 拿起 電話 通報 113 就 能 救回 一 個 孩子 一 個 家庭 113 保護 專線 您 好 敝姓 呂 請問 您 貴姓 陳 老師 您 好 您 說 您 的 學校 有 孩子 有 受傷 是 那 您 知道 他 的 傷勢 怎麼樣 嗎 請問 有 通知 家長 了 嗎 那 知道 他 是 怎麼樣 受傷 的 嗎 所以 可能 是 他 爸爸 對 他 管教 過 當 然後 拿 東西 丟 他 的 時候 割到 他 是 嗎 林 同學 我 知道 你 現在 很 難過 你 正在 哭 你 深呼吸 一下 先 不用 緊張 __UNDEF__ 放輕鬆 請問 發生 什麼 樣 的 狀況 呢 你 被 你 爸爸 打 喔 是 __UNDEF__ 請問 有 傷 嗎 所以 他 __UNDEF__ 你 意思 是 說 你 還 沒 檢查 傷勢 可是 他 有 抓 你 的 頭 去 撞 牆 嗎 我 這邊 想 跟 你 先 講 一 件 事情 你 先 到 醫院 去 治療 傷勢 看 一下 狀況 除了 剛剛 的 一 個 就醫 之外 我 想說 我 這邊 待會兒 跟 你 留 一下 你 的 個人 資料 我們 會 協助 你 跟 當地 的 社工 做 一些 聯繫 讓 他 後續 的 處理 讓 他 後續 的 處理 在 法律 上 的 一 個 保護令 上 的 申請 因為 你 爸爸 這樣 過程 其實 已經 有 達到 所謂 家庭 暴力 的 一 個 狀況 了 第二 部分 其實 我 很 關心 你 的 一 個 心理 的 狀態 我 想 在 這樣 的 狀況 你 一定 是 不 好受 的 後續 的 社工 也 會 幫 你 協助 轉介 適當 的 一 個 輔導 資源 而 這樣 的 輔導 資源 並 不 是 因為 你 做錯 事情 而是 我們 派 專業 的 老師 我們 要 跟 你 討論 一下 你 在 家庭 的 狀況 也 是 希望 你 的 心情 能夠 變 得 更 開心 一點 為了 保護 媽媽 加上 家人 長期 飽受 父親 家 暴威 脅 就 在 昨天 清晨 六點 多 他 拿 著 五十 公分 的 鋼刀 在 住家 裏頭 連 捅 了 父親 三刀 造成 爸爸 當場 慘死 而 自己 呢 再 打電話 向 警方 自首 施虐 者 多半 是 男性 有時 孩子 為了 保護 媽媽 總會 挺身而出 年紀 小 逃 不 過 暴力 長大 後 __UNDEF__ 卻 可能 導致 家庭 悲劇 及時 求助 才 能 盡 早 遠離 暴力 你 是 說 你 剛剛 跟 你 的 先生 吵架 然後 是 你 的 孩子 出來 擋 然後 你 先生 就 打 他 所以 你 把 他 帶出來 對 __UNDEF__ 那 現在 不 知道 該 怎麼辦 是 這樣 的 嗎 你 先生 通常 在 跟 你 這樣子 爭吵 然後 打到 小孩 的 部分 的 次數 多 嗎 頻率 高 嗎 喔 __UNDEF__ 已經 有 三 年 多 了 113 保護 專線 中心 一 年 會 接到 15萬 通 諮詢 電話 其中 兩萬一千 件 屬於 兒少 保護 諮詢 許多 受到 暴力 威脅 的 孩子 需要 關懷 希望 民眾 可以 更多 的 主動 去 幫 這些 孩子 來 為 他們 的 權益 發聲 主要 是 零 到 六 歲 的 孩子 因為 他們 通常 都 是 在 家 裡 或是 在 幼稚園 的 部分 他們 的 心智 年齡 還 不 夠 成熟 所以 他們 的 一些 身心 狀況 是 需要 他 的 主要 照顧 者 或是 其他 周圍 的 人 幫 他們 留意 的 從 他 被 照顧 的 情形 比如說 他 的 衣著 是 不 是 符合 他 現在 的 天氣 他 的 外觀 上 有 沒 有 髒髒 的 或者 是 外觀 上 有 傷 還有 就 是 有沒有 聽到 一些 責打 的 聲音 或是 他 不 正常 的 哭鬧 這些 都 是 可以 去 留心 跟 觀察 的 避免 因為 家長 疏忽 或是 暴力 對待 造成 無法 彌補 的 家庭 傷害 只要 人人 多 一 分 關心 就 能 讓 一 個 孩子 免於 受苦 兒虐 新聞 總是 讓 人 特別 的 不忍 在 第一線 的 小兒科 醫師 更 有 機會 看到 這些 受虐兒 身心 受創 的 情況 所以 接下來 我們 要 請教 的 是 花蓮 慈濟 醫院 小兒科 朱家祥 主任 你 所 服務 的 花蓮 慈濟 醫院 我們 知道 也 加入 衛福部 推廣 的 兒少 醫療 示範 中心 透過 這樣 的 機制 你 覺得 可以 實質 的 如何 幫助 呢 我 想 示範 中心 的 成立 對於 受虐 的 兒童 來 講 它 其實 是 有 很 大 的 幫助 可以 使 我們 醫院 本身 的 連結 更 緊密 同時 也 會 跟 我們 社會 的 這些 社會 單位 連結 有 更 好 的 互動 是 一 個 雙向 的 而且 站 在 醫院 的 角度 來 講 以前 我 敢 講 是 被動 現在 我們 可以 主動 的 出擊 主動 的 去 看 這 個 孩子 他 已經 離開 醫院 之後 他 目前 狀況 怎麼樣 可以 跟 社服 單位 有 個 很 好 的 連結 社服 單位 你 知道 當 有 什麼 狀況 出現 的 時候 回到 醫院 有 哪 個 窗口 可以 去 接手 對 社福 單位 來 講 他們 也 會 比較 方便 所以 這樣 的 一 個 示範 中心 的 成立 我 想 對 一 個 孩子 的 照顧 來 講 尤其 受虐兒 來 講 是 一 個 全面性 的 那 當然 我們 希望 在 示範 中心 的 成立 之後 可以 激起 國人 對 這 個 事情 的 關注 然後 同樣 的 藉由 我們 的 各 種 的 教育 讓 我們 的 這 個 施虐 者 他 能夠 有 認知到 自己 的 行為 是 錯誤 的 認知到 如何 用 愛 的 方式 來 對待 他 的 孩子 因為 這些 施虐 者 或許 在 他 小 的 時候 也 是 一 個 被 虐 者 所以 他 在 幼年 的 時候 他 沒有 經歷 一 個 愛 的 成長 跟 愛 的 這 個 教育 所以 他 並 不 懂得 什麼 是 愛 等到 我們 這樣子 有 一 個 示範 中心 成立 之後 藉由 不斷 的 社會 教育 不斷 的 教導 跟 施虐 者 好好 的 互動 跟 溝通 讓 他 懂得 怎麼 去 愛 他 的 孩子 我 想 這 才 是 能夠 將 這 整 個 這 個 受虐兒 有 一 個 完整 的 保障 我 相信 在 您 的 門診 當中 您 一定 看 過 受虐兒 身 上 的 大小 傷痕 您 印象 最 深 的 經驗 呢 最近 一 個 月 看到 一 個 個案 他 的 小孩 他 是 咳漱 流 鼻涕 來 然後 發燒 我們 給 他 做 檢查 做 檢查 的 時候 把 衣服 拉起來 就 看到 他 的 胸 前 跟 腹部 有 很多 圓形 的 菸 燙傷 圓形 的 菸 燙傷 這 是 很 明顯 的 新 舊傷 很多 菸燙傷 那 當然 我們 就 懷疑 啦 然後 我 就 問 他 爸爸 說 這 個 傷口 怎麼 來 的 他 父親 就 說 這 個 傷口 是 因為 這 個 小孩子 被 蚊蟲 咬傷 之後 抓破 了 然後 結疤 了 所以 問題 在 這 個 地方 基本 上 蚊蟲 最 容易 咬傷 哪 個 位置 四肢 __UNDEF__ 曝露 手 這 個 地方 其實 有 衣服 遮蓋 的 不 太 容易 有 咬傷 而且 要 抓破 也 沒 那麼 容易 但是 如果 父親 是 這樣子 講 他 不 承認 他 當然 不會 承認 他 用 菸 去 燙 他 的 孩子 但是 我們 又 能 怎麼辦 所以 為什麼 在 通報 的 案例 多 但 成案 的