這 個 東西 的 價值 能夠 繼續 發揮 器官 其實 也 是 一樣 的 在 我們 慈濟 醫院 就 有 一 個 台東 的 媽媽 他 非常 的 偉大 他 的 兒子 不幸 出 了 車禍 結果 他 媽媽 就 把 兒子 眼角膜 心臟 肝臟 腎臟 都 捐出來 結果 呢 這 挽救 的 不 是 六 個 人 喔 他 挽救 的 是 六 個 人 家庭 的 命運 讓 兩 個 人 恢復 光明 讓 三 個 人 讓 兩 個 人 從此 不用 洗 腎 有 一 個 人 有 健康 的 心臟 跟 健康 的 肝臟 這 是 非常 非常 偉大 的 情操 我們 相信 __UNDEF__ 只要 越 多 人 願意 捐出 他 的 器官 那麼 我們 知道 有 一 天 我們 真的 是 往生 的 時候 如果 器官 還可以 用 的話 台灣 地處 亞熱帶 氣候 潮濕 地形 多 山 植物 生長 茂密 十分 適合 蛇類 繁殖 這 讓 台灣 成為 全球 研究 毒蛇 的 重鎮 早 在 日據 時代 台灣 第一 位 醫學 博士 也 是 開台 第一 位 博士 杜聰明 教授 就 開始 投入 毒蛇 的 研究 這 是 台灣 土壤 裡 長出 的 第一 株 科學 大樹 越戰 期間 美軍 在 越南 沼澤 森林 中 經常 會 碰到 毒蛇 於是 委託 有 蛇毒 大師 之 稱 的 李鎮源 進行 研究 李 教授 歷年來 發表 的 原著 論文 達 百餘 篇 並 於 1979年 榮獲 國際 毒素 研究 的 最 高 榮譽 雷迪獎 1985年 李鎮源 更 擔任 該 會 會長 使得 台灣 的 蛇毒 研究 享譽 國際 雖然 有 豐富 的 蛇毒 研究 成果 但 在 臨床 醫療 上 被 鎖鏈蛇 咬傷 的 病患 仍然 沒有 良好 的 急救 模式 擁有 免疫學 背景 的 陳立光 博士 十 年 前 決定 投入 臨床 實務 他 選擇 來到 花蓮 的 慈濟 醫院 並 在 最 前線 的 急診室 服務 因為 接觸到 花東 地區 被 鎖鏈蛇 咬傷 的 病患 陳立光 決定 帶領 醫療 團隊 研發 新 的 醫療 策略 並 成功 發現 阿斯匹靈 可以 做為 被 鎖鏈蛇 咬傷 的 救急 之 用 我們 東部 地區 特別 有的 就 是 蛇 很多 因為 山地 比較 多 農田 也 比較 多 所以 我們 花蓮 毒蛇 很多 特別 有的 就 是 鎖鏈蛇 你們 砍 這 個 草 有 什麼 用意 嗎 羊隻 羊 唷 有 兩 隻 平常 工作 是 在 做 什麼 就 是 做 田工 做 農 喂 __UNDEF__ 有 蛇 啊 哪裡 哪裡 那 鎖鏈蛇 快點 快點 請問 有 很多 那 種 蛇 嗎 不會 很多 了 現在 冬天 比較 少 了 這 什麼 蛇 啊 鎖鏈蛇 當心 喔 當心 喔 慢慢 的 慢慢 的 危險 好 了 __UNDEF__ 抓到 了 我 去 拿 袋子 你 不 怕 喔 不會 啦 牙齒 都 跑出來 了 噴毒出來 有 毒液 出來 在 牙齒 一 顆 小小 的 這 毒液 喔 對 那 就 是 毒液 了 那 就 是 毒死 一 個 人 台灣 的 鎖鏈蛇 主要 分布 在 花東 以及 屏東 低海拔 的 地區 棲息 於 河川 兩旁 寬闊 而 平坦 的 礫石 草地 至今 民眾 偶而 可以 發現 牠 的 存在 鎖鏈蛇 又 稱作 鎖 蛇 全 身 有 橢圓形 像 鐵鍊 相接 的 環紋 在 石堆 中 不易 辨認 鎖 蛇 是 世上 造成 最多 蛇吻 死亡 事件 的 蛇類 之 一 台灣 民間 稱 之 為 七 步 紅 七 步 紅 為什麼 叫 七 步 紅 就 走 七 步 就 死 啦 就 表示 說 毒性 很 強 的 意思 而已 這 本來 就 是 牠 的 棲息地 其實 是 講 說 我們 侵入 牠們 並 不 是 牠們 侵入 我們 所以 說 後來 想要 了 解 牠 那 時候 你 對 牠 的 了 解 你 覺得 你 不要 去 動 牠 就 好 了 牠 不會 攻擊 你 對 牠 不會 很 主動 因為 牠 受到 驚嚇 的 時候 牠 會 發出 聲音 就 在 警戒 的 時候 你 到 這 野外 聽到 這 種 聲音 的 時候 你 就 要 當心 了 牠 會 發出 嘶嘶嘶 的 聲音 那 時候 你 就 要 當心 一點 了 鎖鏈蛇 的 毒性 極 強 也 是 臨床 上 最 難 治療 的 一 種 蛇毒 陳立光 回憶起 十 年 前 他 剛 到 花蓮 慈濟 醫院 急診室 服務 時 處 裡 過 一 位 令 他 印象 深刻 的 病患 十 年 前 我 來 慈濟 醫院 當 住院 醫師 的 時候 我們 就 有 當時 我 親自 就 有 接到 一 個 鎖鏈蛇 咬傷 的 病患 我 到 現在 對 那 一 個 病患 他 的 整 個 情境 都 歷歷如生 那 是 一 個 七十幾 歲 的 阿公 我 還 記得 很 清楚 當時 是 傍晚 他 被 送進來 急診室 他 是 說 被 一 條 蛇 咬傷 那 他 並 沒有 把 蛇 打死 帶來 根據 他 說 那 是 一 條 雨傘節 我們 也 有 拿 台灣 六 大 毒蛇 的 圖譜 給 他 去 辨認 但是 他 斬釘截鐵 說 一口咬定 那 就 是 一 個 雨傘節 他 在 臨走 之前 我們 就 是 抽 了 血 檢驗 一下 他 凝血 的 狀況 雖然 我們 非常 懷疑 他 是 鎖鏈蛇 所 咬傷 可是 因為 當時 我們 沒有 鎖鏈蛇 的 血清 所以 後來 這 個 病人 我們 還是 把 他 轉到 台北 榮總 去 因為 當時 有 鎖鏈蛇 的 血清 仍然 是 在 人體 實驗 的 階段 一直 到 現在 還是 在 人體 實驗 的 階段 不幸 的話 這 個 病患 後來 是 往生 了 沒有 能夠 把 他 救 得 回來 可是 這 個 病例 在 我 心 裡面 就 留下 了 一 個 一 個 蠻 深刻 的 印象 就是說 毒蛇 咬傷 的 病人 在 我們 東部 地區 事實 上 還 有 很多 我們 可以 努力 改善 的 空間 每 年 三月 到 十月 是 台灣 毒蛇 出沒 的 高峰 據 統計 平均 每 年 約 有 三百 人 遭 毒蛇 咬傷 一般 認為 被 毒蛇 咬傷 最 好 的 治療 方式 就是 迅速 施打 正確 的 抗 毒 血清 而 這 四 種 抗 毒 血清 中 只有 抗 鎖鏈蛇 毒血 清 只 到 目前 還 在 人體 試驗 階段 但是 鎖鏈蛇 神經毒 很 弱 在 小 動物 像 鎖鏈蛇 牠 咬 了 老鼠 神經 製造 毒素 來得 快 就 昏死 在 那邊 蛇 就 把 他 吃掉 對 我們 人類 這麼 大 一 個 動物 來 說 牠 的 神經毒 對 我們 來 說 幾乎 是 沒有 什麼 症狀 顯現出來 而 呈現出來 的 __UNDEF__ 非常 可怕 的 地方 就 是 牠 的 血液 裡 在 去年 七月 十二號 清晨 的 時候 我們 有 一 位 是 一 個 台東 的 鄉親 他 九點 多 的 時候 因為 不 超過 兩 個 小時 我們 就 把 血清 打進去 了 我們 給 他 打 了 十二 支 的 抗 毒 血 清 這 位 七十三 歲 老先生 事實 上 狀況 惡化 很 快 兩 天 之後 就 往生 了 從 這 個 病例 我們 知道 說 其實 我們 以前 當 毒蛇 咬傷 好像 大家 完全 在 依賴 抗 毒 血清 這 件 事情 這 觀念 可能 是 不 正確 的 也就是說 我們 可能 除了 要 用 抗 毒 血清 以外 我們 還 有 別的 很多 的 事情 可以 去 做 去 幫助 這 個 病患 而 不 是 完全 依賴 抗 毒 血清 我 想 這 是 一 個 蠻 觀念 上 一 個 改變 這裡 有 一 條 蛇 對 不 對 對 __UNDEF__ 沒 錯 這 是 一 條 鎖鏈蛇 這 是 那 個 民眾 抓過來 這邊 民眾 已經 抓到 了 抓到 了 拿過來 這邊 我們 跟 他 確認 有 人 被 咬到 嗎 沒有 沒有 那 當然 我們 花東 地區 也 因為 毒蛇 比較 多 既 使 有 些 是 一般 民眾 他 都 有 捕 蛇 的 技巧 有 些 原住民 也 根本 也 是 捕 蛇 的 高手 所以 我們 大概 拿到 鎖鏈蛇 的 機會 呢 大概 有 三 個 來源 通常 是 一一九 的 消防隊 捕到 毒蛇 或者 是 一般 民眾 或者 是 原住民 他們 都 會 捕到 毒蛇 拿來 給 我們 當然 最好 是 不要 被 牠 咬到 我 不要 說 怕 鎖鏈蛇 我 連 打針 抽血 我 都 很 怕 唉 唷 __UNDEF__ 小心 你 要 被 咬 囉 太 後面 要 抓 前面 一點 __UNDEF__ 他 的 血液 非常 清楚 一旦 蛇 咬 了 我們 在 我們 身體 注射 了 毒液 他 就 活化 我們 血液 裡面 第十 個 凝血 因子 第十 個 凝血 因子 就 造成 凝血 蛋白 我們 看到 病人 時候 他 毒蛇 毒液 已經 進去 他 這 網 已經 形成 了 這 個 網 當然 是 需要 靠 這 個 螺旋 蛋白 去 把 他 消化 可是 如果 還 來不及 消化 的 時候 血小板 上去 了 把 這 個 網 弄成 很 擠 變成 很 擠 血球 過不 去 血液 過不去 那 就 很 快 血管 就 會 堵住 引起 各 個 血管 裡面 的 瀰散性 血管 內 的 這 種 凝血 那 可以 想像 這些 血塊 塞到 各 個 器官 塞到 腎臟 就 腎臟 衰竭 塞到 心臟 就 心肌 梗塞 塞到 腦 就 中風 所以 就 是 多 器官 的 衰竭 那 以前 我們 對 這 個 部份 沒有 去 解決 所以 造成 很多 病人 因此 就 救 不 回來 即使 救回來 了 身 上 差不多 也 壞 了 在 釐清 了 鎖鏈 蛇毒 真正 致死 的 原因 後 擔任 慈濟 大學 醫學院 院長 的 陳立光 在 課堂 上 以 問題 為 基礎 的 學習法 來 對 學生 教學 並且 在 他 主持 的 病毒 實驗室 開始 了 以 問題 解決 為 取向 的 研究 因為 當時 我們 認為 是 堵住 造成 這些 病人 往生 為 主要 原因 那 我們 對 這 個 網 能 做 還 能 做 什麼 我們 切入 點 讓 血小板 不要 活化 而 站 在 這 個 網 上面 不要 把 這 個 網 弄得 很 結實 希望 他 是 鬆鬆 的 網 鬆鬆 的 網 他 的 血液 血球 都 還可以 過去 所以 當時 我們 切入 點 就是說 我們 要 如何 預防 血小板 被 活化 所以 我們 就 把 所有 能夠 預防 血小板 活化 的 藥物 通通 拿出來 來 看 哪 一 個 是 最 好 的 當然 阿斯匹靈 是 最 便宜 又 安全 人 已經 用 過 幾十 年 的 藥品 是 最 首 選 這 是 將 鎖鏈蛇 毒液 打入 老鼠 右腳 未 經 治療 的 實驗 結果 老鼠 的 腳 經過 十五 分鐘 後 就 開始 變黑 十六 小時 後 完全 壞死 並且 於 一 週 後 脫落 但是 有 施打 阿斯匹靈 的 老鼠 雖然 一 開始 腳 也 會 發黑 但 不會 乾掉 神奇 的 是 一 週 後 會 恢復成 粉紅色 而 同時 施打 阿斯匹靈 和 Aggrastat 的 老鼠 治療 效果 最好 可以 恢復到 原有 的 紅潤 幾乎 跟 正常 的 腳 一樣 至於 其他 抑制 血小板 作用 的 藥 如 Heprin Clopidogrel 單獨 或 合併 使用 都 沒有 明顯 的 治療 效果 因為 我們 原住民 有 那 種 習俗 去 人家 喪家 去 喪家