位 觀眾 朋友 大家 好 歡迎 收看 醫療 新聞 週記 我 是 李毅 醫師 節目 一 開始 我 先 來 介紹 今天 來到 現場 的 兩 位 特別 來賓 第一 位 是 我們 花蓮 慈濟 醫院 血液 腫瘤科 的 李啟誠 醫師 李 醫師 好 各 位 觀眾 親愛 的 朋友 大家 好 接下來 另外 一 位 是 我們 花蓮 慈濟 醫院 癌症 關懷 小組 的 謝靜芝 師姊 靜芝 師姐 妳 好 各 位 觀眾 大家 好 好 我們 在 這 個 禮拜 有 一 個 新聞 它 在 各 報 的 篇幅 都 不大 但是 我們 覺得 它 很 重要 就 是 國衛院 發佈 說 在 十二 年 之後 我們 台灣 可能 每 一 天 大概 有 182 個 人 會 死 於 癌症 那麼 這 是 怎麼 一 回 事 呢 我們 先 來 看 一 看 影片 惡性 腫瘤 已經 連續 二十五 年 蟬聯 國人 十 大 死因 的 榜首 民國 九十五年 每 天 就 有 104 人 因為 癌症 往生 讓 人 談 癌色 變 但是 這樣 的 數據 還 會 逐年 攀升 根據 國家 衛生 研究院 最 新 提出 的 數據 到 民國 109年 每 天 會 有 182 人 死 於 癌症 也 就 是 不到 八 分鐘 就 會 有 一 位 癌症 患者 往生 研究 指出 在 美國 癌症 的 實質 死亡率 從 大約 二十 年 前 開始 就 呈現 年年 遞減 的 現象 但是 台灣 卻 是 越來越 嚴重 雖然 台灣 實施 全民健保 以來 大幅 提高 民眾 就醫 的 便利性 也 投入 不少 醫療 資源 在 癌症 的 治療 與 研究 但 癌症 死亡率 還是 持續 上升 這 個 現象 當然 讓 人 憂心 民國 六十年 國內 每 天 因為 癌症 往生 的 人數 是 24 人 民國 75年 增加 到 每 天 45 人 到 了 民國 91年 又 增加 到 每 天 有 94 人 死 於 癌症 平均 每 十五 年 就 增加 一 倍 影響 國人 健康 最 大 十 種 癌症 也 都 是 連續 好幾 年 在 癌症 死亡 原因 的 排行榜 居高不下 癌症 對 你我 的 威脅 似乎 已經 是 無所不在 好 __UNDEF__ 各 位 觀眾 我們 看 了 這 段 影片 裡面 有 許許多多 的 數字 你 可能 覺得 怵目驚心 我們 一起 來 看看 這 個 卡 它 這邊 說 2006年 台灣 癌症 死亡 人數 有 37998 人 大概 38000 人 左右 每 天 死亡 104 人 那麼 這邊 有 一 個 曲線 可以 看到 大概 在 2002年 的 時候 每 一 天 大概 因為 癌症 死亡 是 94 人 但是 到 2020年 就 是 182 人 大概 這 個 是 說 十八 年 之間 癌症 這 個 你 看 這 個 曲線 是 這樣 上來 的 所以 我 想 各 位 觀眾 你 可能 會 覺得 困惑 就是說 剛剛 影片 有 提到 了 這 個 健保 其實 照顧 的 人 越來越 多 那麼 醫療 設備 越來越 好 早期 診斷 癌症 的 利器 也 越來越 多 所以 我們 節目 一 開始 我們 來 請教 一下 李 醫師 就是說 李 醫師 您 可不可以 跟 我們 觀眾 講 一下 既然 是 這樣 為什麼 癌症 的 死亡率 還 一直 在 這樣 攀升 呢 您 可不可以 說 一下 這樣 的 訊息 其實 也 是 也 有 它 正面 的 部分 也就是說 那 代表 其他 疾病 越來越 可以 控制 譬如說 可能 越來越 少 人 因為 腦中風 而 死亡 其他 的 疾病 因為 現代 醫療 發展 越來越 可以 控制 那 因此 突顯出來 癌症 這 個 疾病 它 還是 有 它 的 困難度 的確 這 是 個 課題 是 這 是 一 個 比例 關係 不過 李 醫師 我 想 請教 的 就 是 這 個 跟 年齡 有 沒有 關係 現在 我們 平均 壽命 越來越 高 那麼 跟 年齡 有 沒有 關係 因為 我們 現在 平均 壽命 已經 慢慢 推到 75 歲 左右 了 那麼 我們 知道 說 我們 的 細胞 一直 老化 它 會 累積 很多 很多 的 一 個 刺激 跟 傷害 那 活 的 越 老 坦白 說 細胞 比較 會 突變 所以 越 老化 的 一 個 人口群 當然 癌症 發生率 會 比較 高 各 位 觀眾 我們 講 李 醫師 剛剛 提到 這 個 突變 兩 個 字 其實 癌症 許多 的 癌症 我們 還是 不 太 知道 它 真正 的 原因 是 什麼 不過 我們 想 請 李 醫師 大概 的 講 一下 一般來說 大概 癌症 的 原因 有 哪 幾 種 我們 這 個 不 是 分項 來 就 是 一般來說 癌症 你 剛剛 說 突變 基因 是 不 是 類似 這 一些 對 因為 這 個 細胞 應該 是 正常 的 它 是 讓 我們 生存 下去 有 他 的 每 個 人 該 有 的 功能 現在 這 個 細胞 怎麼 背叛 我們 變成 是 個 歹子 它 變成 癌細胞 了 反而 來 侵蝕 我們 這 個 母體 但是 一 個 細胞 為什麼 會 變成 壞 孩子 呢 那 常常 是 基因 被 不 正常 啟動 所以 某 一些 因素 可能 被 不 正常 的 一些 輻射線 也好 不 正常 的 化學 藥品 很多 的 致癌物 污染物 或者 自己 可能 有些 不良 習性 不停 去 刺激 本來 乖乖 的 細胞 突然之間 就 變 惡性 的 細胞 我 想 各 位 觀眾 李 醫師 雖然 這樣子 說 那麼 等一下 我們 會 針對 某 一些 癌症 我們 來 做 更 深入 的 一些 探討 不過 在 這邊 我 想要 先 請問 靜芝 師姐 就是說 你 看到 一 個 病人 他 一 開始 說 醫生 給 他 一 個 壞 消息 說 你 可能 得 了 某 一 種 癌症 那麼 這 個 是 一 個 很 大 的 休克 他 幾乎 不能 接受 家屬 也 不 知道 該 怎麼辦 那 對於 癌症 關懷 小組 來 講 妳 覺得 什麼 樣 正確 的 態度 或者 你們 怎麼 幫助 他們 走過 這 最 初始 的 階段 通常 一般 病人 是 不 太 第一 個 他 會 很 驚訝 他 會 很 害怕 會 恐懼 為什麼 會 得到 這 個 癌症 他 會 想到 很多 的 問題 丟出來 是 不 是 我們 檢驗 的 那 個 機器 有 問題 數字 有 問題 他 不 太 能 接受 他 一定 會 說 我 再 去 他 私底下 說 我 再 去 找 第二 家 再 確認 一 次 其實 真的 再 繞 一 圈 回來 他 是 會 回到 這邊 這 個 地方 過來 回到 原來 的 醫院 那 其實 你 看到 一 個 剛 尤其 像是 中壯年期 的 常 得到 癌症 很多 他們 面臨到 的 是 工作 的 問題 孩子 的 問題 家庭 的 問題 經濟 的 問題 考慮到 很多 問題 很多 問題 那 當 你 看到 這樣子 你 真的 是 要 想盡 一切 辦法 去 支持 他 去 陪伴 他 換 句 話 講 就 是 陪伴 很 重要 那 因為 我們 癌關 小組 本身 就 是 癌症 患者 自己 走出來 的 然後 再 當 志工 我 會 針對 這 個 患者 是 什麼 樣 的 癌症 我 再 請 我們 癌關 小組 過去 同理心 會 比 我們 正常人 去 跟 他 互動 會 更加 深層 一度 建立 更 好 的 關係 心理 建設 會 更 好 這樣子 是 我們 再 來 看 一 段 影片 大概 我們 來 看看 現在 我們 台灣 有 哪些 癌症 真正 在 威脅 我們 我們 大概 做 個 了 解 來 看 我們 的 影片 台灣 癌症 死亡 人數 年年 攀升 致 癌 的 原因 五花八門 忙碌 緊張 的 生活 型態 日益 嚴重 的 空氣 污染 還 有 遺傳 職業病 等等 都 是 可能 致 癌 的 環境 因素 到底 該 怎麼 做 才 能 讓 自己 免於 癌症 的 威脅 從 國人 十 大 癌症 死亡 原因 來 看 和 飲食 有 密切 關係 的 癌症 就 有 肝癌 大腸 直腸癌 胃癌 乳癌 口腔癌 攝護腺癌 以及 胰臟癌 等 可見 正確 的 飲食 正 是 預防 癌症 的 第一 步 當然 也 得 適當 的 運動 維持 理想 的 體重 也 可以 預防 癌症 的 發生 因為 運動 會 增加 人體 對 熱量 的 需求 而 吃下 更多 有益 健康 的 食物 相對 罹患 癌症 機率 就 會 降低 說到 癌症 人人 都 會 擔心 害怕 但是 除了 滿懷 恐懼 更 應該 積極 把 自己 身體 狀況 維持 在 最佳 狀態 身體 健康 頭 好 壯壯 癌症 想要 上門 當然 就 不會 那麼 容易 所以 癌症 影響 我們 身體 它 其實 是 從 各 層面 跟 生活 習慣 似乎 有 很 大 關係 我們 先 來 看看 這 字卡 好 不 好 我們 可以 看到 說 這 個 肺癌 一 年 有 大概 7500 得到 死亡率 高達 百分之33 那 李 醫師 肺癌 這 件 事情 大家 都 知道 可能 跟 抽菸 有關 但是 似乎 這 個 比例 是 相當 高 死亡 人數 也 是 排 在 前 兩 名 您 可不可以 說明 一下 肺癌 它 的 大概 成因 跟 它 怎麼樣 預防 肺癌 大概 很 容易 聯想到 抽菸 不過 抽菸 有 相關 的 肺癌 主要 是 小 細胞 肺癌 或者 是 鱗狀 上皮癌 這 兩 種 肺癌 的話 跟 抽菸 是 有 非常 直接 的 關係 也就是說 幾乎 這 兩 種 的 肺癌 他們 都 是 老菸槍 所以 我們 應該 來 繼續 勸導 民眾 說 我們 不要 抽菸 那 的確 可以 降低 這 兩 種 肺癌 的 發生率 那 肺癌 裡面 最 可怕 的 是 事實 上 是 肺腺癌 肺腺癌 是 個 全球性 的 問題 每 個 國家 都 在 增長 它 的 數目 當中 那 很 可怕 的 就是說 肺腺癌 它 目前 致病 的 原因 不 是 很 清楚 比如說 女性 容易 得到 肺腺癌 而且 當 肺腺癌 一 發現 的 時候 常常 就 是 第四 期 它 已經 擴散出去 所以 幾乎 要 根治 非常 困難 所以 那 有 很多 科學家 慢慢 在 探討 為什麼 肺腺癌 整 個 全球 都 在 逐漸 增加 那 很 可能 還是 跟 這 個 整 個 地球 環境 因素 有 關係 是 不 是 污染 太多 了 空氣 的 品質 等等 所以 這 部分 其實 是 有 需要 全球 的 人類 共同 來 努力 是 的確 是 說到 這 個 肺腺癌 其實 說 老實話 如果 跟 抽菸 沒有 絕對的 關係 不 敢 說 沒有 關係 不過 今天 我們 環境 的 污染 譬如說 汽機車 的 排放 很多 空氣 的 污染 燃燒 溫室 效應 可能 都 跟 肺腺癌 也許 有 關係 這 是 一 個 很 大 的 課題 了 那 接下來 我們 看看 這 個 肝癌 好不 好 各位 觀眾 我 想 您 對 肝癌 可能 不會 太 生疏 我們 來 請教 李 醫師 一下 看看 這 個 肝癌 跟 肝炎 之間 有 什麼 樣 的 關係 那 現在 肝癌 的 狀況 是 不 是 比 以前 好 一點 肝癌 在 某些 國家 它 可能 不 是 問題 譬如說 在 歐美 肝癌 非常 的 少 但是 在 台灣 還是 非常 的 主要 主要 是 肝癌 和 B型 肝炎 病毒 和 C型 肝炎 病毒 帶原者 有 相當 的 關係 那 特別 在 以往 的 世代 也就是說 大概 30 歲 以上 這 個 世代 在 台灣 的 B型 肝炎 帶原率 可能 高達 到 15% 那 現在 不