臺灣人 的 平均 壽命 已經 高達 77.9 歲 然而 隨著 各 類 疾病 越來越 年輕化 也 讓 人 產生 長壽 卻 不 健康 的 陰影 健康 的 身體 需要 從小 就 打好 基礎 看看 下課 時間 一 到 經常 可以 看到 小朋友 像 這樣 圍 著 小 攤子 買 點心 來 享用 再 加上 人手 一 杯 飲料 這 是 最 快樂 的 點心 時間 但是 這樣 吃 健康 嗎 請 營養師 來 幫 這 位 小胖弟 算 一 算 五 個 水 煎包 熱量 大約 1250 大卡 一 天 當中 還 吃下 三 包 餅乾 兩 罐 飲料 750 大卡 一 天 下來 光 是 點心 就 攝取 了 2000 大卡 的 熱量 問題 是 小朋友 在 學校 吃 了 幾 次 點心 家長 並 不 知道 而 校方 即使 擔心 孩子 的 健康 也 因為 難以 執行 侵入性 的 抽 血 檢查 所以 很 難 驗出 小朋友 的 血脂肪 膽固醇 的 指數 也 只有 少數 的 學校 會 開放 減重班 為 學童 的 體重 把關 但 我們 要 提醒 家長 的 是 可 別 小看 孩子 的 肥胖 問題 胖嘟嘟 的 模樣 雖然 可愛 但 可能 正 是 各 種 慢性 疾病 的 最 大 靠山 孩子 未來 的 成就 是 無可限量 可 別 讓 他 在 健康 上 就 先 栽 了 跟 斗 老實說 影片 裡面 這些 孩子 胖嘟嘟 的 還 真是 很 可愛 啊 不過 這 個 潛藏 的 危機 我們 真的 不可 忽視 那 我們 要 請教 朱 醫師 一下 因為 她 是 小兒 的 新陳代謝 方面 的 專家 不 是 專家 啦 您 謙虛 那麼 這 個 在 影片 裡面 提到 這 個 肥胖 的 問題 其實 我們 在 平常 坊間 我們 看 雜誌 啊 或者 一些 醫療 新聞 的 時候 可以 提到 一 個 名詞 叫 代謝 症候群 大概 它 跟 肥胖 是 脫不了 關係 的 不過 我 知道 有 一 個 說 肥胖 大家 說 什麼 測 什麼 BMI 值 啊 __UNDEF__ 體 脂肪 啊 那 個 其實 在 家 裡 很 難 自己 不 太 會 算 不過 有 一 個 參考值 就是 腰圍 我們 跟 觀眾 一起 來 看 一下 這 個 字卡 上面 說 這 個 台灣 12 到 15 歲 的 學生 族群 這 個 大概 是 國中 國中 說 男生 這 個 腰圍 過 粗 所謂 過 粗 就 是 男生 的 腰圍 超過 一 米 超過 90 公分 的 居然 有 33% 那 這 個 女生 超過 80 公分 的 有 25% 那 這 個 腰 圍 過 粗 我 想 請問 朱 醫師 腰圍 代表 了 什麼 意義 一般 我們 要 最 重要 它 腰圍 代表 的 就是說 腹部 的 脂肪量 也 就 表示 說 這 個 小孩 身體 的 脂肪量 用 腹部 來 看 的話 是 如果 假設 他 超過 像 小 男生 超過 90 分分 的話 就 是 過 粗 了 就 代表 他 身體 的 脂肪量 過多 了 他 可能 就 是 一 個 肥胖 的 小孩 所以 其實 是 他 體重 沒有 過度 的 超重 可是 腰圍 很 大 這 是 最 簡單 的 一 個 測量 的 模式 可以 教會 家長 說 你 要 學會 看 那 個 腰圍 答案 就 是 非常 重要 的 一 個 指標 告訴 你 這 個 小孩子 的 脂肪 是 不 是 過多 那 目前 你 可以 看到 小 男生 三 個 就 有 一 個 小 女生 四 個 就 有 一 個 就 已經 是 肥胖 了 對 這 個 還 算是 比例 滿 高 的 對 __UNDEF__ 是 非常 危險 各 位 觀眾 如果 您 家 裡 有 孩子 現在 也許 回去 可以 用 個 布尺 量量 看 那 我們 來 看看 什麼 是 代謝 症候群 好 不 好 那麼 您 是 代謝 症候群 嗎 這 個 剛剛 我們 說 這 個 是 大人 比如說 腰圍 男性 110 分分 女性 88 公分 剛剛 講 過 國中生 是 90 跟 80 那 這 個 空腹 血糖 大於 110 三酸甘油脂 大於 150 跟好 膽固醇 小於 40 高血壓 大於 這 個 那 這 個 是 代謝 症候群 嗎 代謝 症候群 是 怎麼樣 一 個 定義 是 都 要 符合 還是 怎麼樣 一般 代謝 症候群 指 的 是 腰圍 也 就 是 肥胖 這 件 事情 是 必要 條件 那 再 加 下面 有 四 點 四點 裡面 符合 兩 點 符合 兩 點 對 __UNDEF__ 任何 兩 點 都 可以 再 加上 上面 腰圍 過 粗 這 三 點 大概 就 可以 符合 一 個 叫 代謝 症候群 也就是說 他 本身 可能 因為 肥胖 已經 產生 了 系列 的 症狀 就 跟 代謝 相關 的 異常 喔 __UNDEF__ 這樣子 好 __UNDEF__ 那 我們 是 不 是 跟 觀眾 一起 來 看 下面 一 個 就是說 也許 您 會 覺得 說 那 我們 這 個 腰圍 假設 我 現在 是 剛好 90 國中生 剛好 90 跟 95 跟 100 那 我 如果 現在 那 這 個 到底 它 的 機率 是 怎麼樣 這邊 它 給 你 有 一 個 報告 說 這 個 男性 腰圍 如果 多 1 公分 就 是 過度 肥胖 的話 他 得到 代謝 症候群 的 機率 就 提高 14% 那麼 女性 腰圍 多 1 公分 得到 代謝 症候群 的 機率 就 提高 5% 的確 就 是 必要 條件 那 所以 男性 理想 是 90 女性 是 80 那 我 想 請問 兩 位 朱 醫師 妳 也 可以 回答 一下 就是說 那 這 個 腰圍 所以 我們 控制 腰圍 是 不 是 就 等於 控制 代謝 症候群 或者 說 他 得 代謝 症候群 的 機率 低 是 不 是 那 我們 就 想 辦法 控制 腰圍 反而 也 不用 常常 去 看醫生 這樣 的 推論 可能 還 不一定 正確 啦 如果 你 控制 腰圍 大概 是 代表 一 個 就 是 身體 的 脂肪量 是 有 下降 了 這 是 應該 是 要 努力 的 方向 喔喔 __UNDEF__ 這樣子 那 朱 醫師 那 個 辛 醫師 您 可 不可 講 一下 就是說 在 您 臨床 上面 看到 的 病人 他 是 不 是 年輕型 中風 真的 是 都 胖胖 的 嗎 不一定 到 未必 不過 要 達到 這樣子 多 一點點 要 符合 剛剛 上 一 張 講到 的 這些 條件 倒是 滿 容易 找到 倒是 滿 容易 找到 怎麼 說 怎麼說 應該 是 這樣 說 啦 我們 說 四十幾 歲 五十幾 歲 這 一 群 中風 的 人 雖然 有時候 第一 次 來 我們 未必 可以 說 抽血 驗血 或是 量 這 一些 真的 是 都 有 可是 常常 會 詢問到 他們 家族 裡面 有 兄弟 姐妹 裡面 有 父母親 裡 有 那 或者 甚至 有 心血管 疾病 過 腦血管 疾病 過 那 這些 病人 在 中風 治療 急性期 過 之後 一 段 時間 追蹤 就 出來 了 喔 __UNDEF__ 這樣子 所以 換 句 話 講 就是說 假設 有 家族史 但是 即使 你 沒有 這 個 高血糖 高血脂 高血壓 也 必須 要 注意 也 要 追蹤 就是了 那 您 在 臨床 上面 如果 他 沒有 這 個 家族史 的話 大概 有 這 個 機率 就 會 比較 高 一點 是 不 是 對 是 __UNDEF__ 那麼 我們 看 代謝 症候群 的 危險 罹 心臟病 罹患率 是 兩 倍 死亡率 是 三 到 四 倍 中風 風險 提高 兩 倍 糖尿病 風險 提高 六 倍 所以 朱 醫師 您 在 臨床 上面 看到 這 個 胖胖 的 小孩 您 會 這樣子 提醒 他們 嗎 您 會 怎麼樣 去 告訴 他 說 這 個 肥胖 跟 他 健康 之間 的 關係 對 __UNDEF__ 初步 就 是 就 是 要 確認 他 是 不 是 真的 肥胖 第一 個 然後 呢 __UNDEF__ 最 重要 就 是 要 衛教 家屬 說 肥胖 之後 會 產生 這樣 的 一 系列 的 變化 那 這 系列 的 變化 如果 他 已經 達到 診斷 肥胖 的 標準 之後 我們 可以 會 用 一些 抽血 比較 侵入性 的 抽血 去 證實 說 他 這些 是 不 是 已經 有 異常 如果 真的 有 異常 的話 那 這 個 孩子 對 他 的 體重 控制 部份 要 非常 的 嚴謹 要 很 嚴格 是是 __UNDEF__ 好 那 最後 我 想 請問 辛 醫師 一下 觀眾 我們 看到 現在 可能 也 希望 兩 位 醫師 給 我們 一些 具體 的 提示 要 怎麼辦 比如說 對於 一 個 年輕人 他 已經 是 一 個 中風 的 高危險群 他 要 怎麼樣 去 預防 或者 要 注意 什麼 您 可不可以 跟 我們 觀眾 講 一下 一 個 年輕 的 中風 我們 到 醫院 一定 會 想 辦法 去 找出 是 哪 一些 因素 像 剛剛 談到 的 代謝 症候群 啊 血壓 啦 __UNDEF__ 血脂肪 啦 等等 這些 因素 或者 是 有些 先天 的 心臟 疾病 那 不一定 每 一 個 在 第一 次 中風 的 時候 都 可以 找到 這些 因素 當然 剛 前面 提到 我們 會 盡量 去 詢問 有 沒有 一些 家族史 不過 有 一 個 很 重要 的 觀念 就算 是 在 第一 次 中風 他 改善 他 的 病情 他 日後 的 追蹤 跟 檢查 去 篩檢 這些 危險 因素 還是 非常 的 重要 如果 有 就 一定 要 跟 醫師 配合 長期 服用 藥物 控制 或者 是 改變 生活 習慣 改變 飲食 習慣 如果 沒有 其實 還是 一樣 為什麼 會 中風 總是 有 個 原因 剛 提到 的 日後 總是 會 出現 那 這些 未必 會 在 一 年 兩 年 出現 可是 總是 在 未來 有 那麼 一 天 這些 事情 可以 水落石出 啦 所以 追蹤 跟 醫療 行為 這些 態度 跟 生活 態度 其實 是 一 個 預防 中風 很 重要 的 一 種 方式 是 __UNDEF__ 那 朱 醫師 這 個 您 可不可以 跟 我們 家 裡面 有 小孩子 有 小胖 小孩 的 這 個 父母親 來 講 一下 如何 預防 代謝 症候群 我 非常 贊成 辛 醫師 的 想法 就 是 所有 的 疾病 都 應該 是 從 預防 這 個 角度 去 開始 那 在 代謝 症候群 在 一 群 病人 裡面 其實 很 重要 的 一 個 就 是 生活 型態 的 修正 跟 小孩子 的 行為 的 修正 那 這 個 裡面 可以 從 幾 點 來 探討 那 這 個 其實 也 是 我們 的 國民 健康局 所 提出 的 一 個 想法 那 他 因為 他 做 了 很 大 系列 的 國內 孩童 的 一些 生活 型態 來 研究 之後 發現 我們 國內 的 小孩 面臨 很 大 的 問題 最 重要 就 是 有 幾 個 第一 個 就是說 他們 吃 的 食物 熱量 都 非常 的 高 可是 非常 的 不 均衡 也就是說 他們 可能 吃 能量 很 高 的 食物 可是 該 吃 的 卻 沒有 吃到 這 是 第一 個 第二 個 他們 吃 很 甜 的 飲料 喝 很 甜 的 飲料 喝 很多 碳酸 飲料 這 個 對 身體 其實 都 是 很 大 的 負擔 對 __UNDEF__ 都 是 很多 油炸 的 東西 類似 這樣 最 重要 的 一 個 是 纖維 __UNDEF__ 蔬菜 水果 幾乎 都 不 吃 那麼 生活 型態 還 有 兩 個 問題 很 重要 的 就是說 睡眠