一 則 新聞 說 這 個 健保 已經 我們 已經 做 了 十 年 可是 對於 國民 的 平均 餘命 好像 沒有 什麼 幫助 為什麼 會 這樣子 呢 最 主要 他 就 開始 調查 發現 說 這 個 台東 這 個 平均 餘命 比 台北人 少 了 十 年 台東 好 山 好 水 台北 空氣 污染 又 擁擠 生活 緊張 為什麼 台東人 的 生命 還 比較 短 呢 原來 這 個 台東 的 男性 他 這 個 吃 檳榔 的 機率 是 台北人 的 5 倍 女性 是 200 倍 那麼 抽煙 呢 是 1.5 倍 肥胖 也 接近 2 倍 於是 結果 經過 仔細 的 分析 發現 健保 的確 降低 了 許多 疾病 的 發生 機率 但是 癌症 的 機率 大量 的 增加 全球 的 觀眾 朋友 大家 好 歡迎 收看 醫療 新聞 週記 我 是 李 醫師 今天 來到 我們 現場 的 兩 位 特別 來賓 分別 是 花蓮 慈院 小兒科 的 朱紹盈 醫師 朱 醫師 妳 好 主持人 好 全球 觀眾 朋友 大家 好 以及 中醫科 的 柯建新 醫師 柯 醫師 你 好 主持人 好 全球 觀眾 大家 好 好 __UNDEF__ 我們 現在 節目 一 開始 趕緊 來 看看 今天 我們 要 討論 什麼 主題 上班族 精神 疲累 時 來 點 營養 補給品 多少 可以 補充 點 體力 而 發育 中 的 孩子 又 該 怎麼 補充 營養 每 位 家長 都 希望 自己 的 孩子 不要 輸 在 起跑點 上 希望 孩子 能 長 得 又 高 又 壯 於是 選擇 了 各 類 偏方 或 藥方 要 幫 孩子 轉骨 「 轉 大人 」 但是 家長 們 您 確定 幫 孩子 都 補對 了 嗎 最近 媒體 報導 十一 歲 的 小女孩 在 連續 吃 了 轉骨 偏方 幾 個 月 後 骨齡 是 成長 了 好幾 歲 但是 身高 沒 長高 反而 造成 生長板 密合 導致 停止 生長 的 反作用 還 有 十 歲 的 小女孩 也 是 因為 家長 從小 就 讓 她 進補 導致 她 性徵 過早 出現 胸部 急速 發育 月經 也 提早 報到 不僅 造成 孩子 外表 及 生活 的 困擾 就 連 心 裡 也 產生 難以 承受 的 壓力 所謂 的 轉骨 方 通常 是 補藥 主要 是 補氣 __UNDEF__ 補血 為主 不但 男女 有別 還 得 依 個人 體質 用藥 服用 的 時間點 也 很 重要 家長 們 為 了 孩子 好 可 別 道聽途說 隨意 為 孩子 進補 或 服用 偏方 否則 轉骨 不成 反而 揠苗助長 阻礙 了 骨骼 的 正常 成長 我們 看 了 這 一 段 影片 其實 真的 天下 父母心 都 希望 小孩子 能夠 長 的 又 高 又 壯 但是 有的 時候 如果 做 不 好 的話 會 適得其反 這 個 談到 轉骨 方 我們 就 趕緊 來 請問 這 個 柯 醫師 一下 柯 醫師 這 個 轉骨 方 它 主要 的 功用 是 什麼 它 大概 一般 來 講 的話 這 個 轉 骨方 為什麼 像 這 個 影片 裡面 看 反而 適得其反 什麼 道理 一般 轉骨 方 大概 都 是 一些 進補 的 一些 中藥 一般 大概 都 是 像 十全 大補湯 之類 的 東西 那 像 影片 裡面 這 個 孩子 為什麼 吃 了 以後 反而 有 反效果 那 是 可能 是 因為 它 裡面 的 這 個 方藥 裡面 有 加 了 一些 跟 荷爾蒙 有關 的 一些 中藥 比如說 呢 比如說 像 鹿茸 啊 冬蟲夏草 啦 這些 東西 因為 這些 東西 本身 裡面 有 一些 類似 性 荷爾蒙 的 一些 成分 吃 了 以後 會 對 孩子 的 這 個 荷爾蒙 有 一些 干擾 像 是 有 就 是 吃 了 以後 會 有 反效果 會 這樣 的 一 個 情形 我 想 一般 我們 講 的 反效果 可能 就是說 這 個 小孩子 提前 發育 早熟 的 意思 我 想 趕快 來 請問 我們 朱 醫師 一下 就 是 這 個 小孩 早熟 這 件 事情 現在 我們 好像 說 常常 在 報紙 有時候 媒體 常常 看 的 見 什麼 叫做 早熟 從 西醫 的 角度 來 看 性 早熟 我們 男女 不同 小 女生 如果 她 開始 第二 性徵 出現 的 時間 是 8 歲 以下 小 男生 是 9 歲 以下 我們 就 叫做 性 早熟 所謂 第二 性徵 大概 怎麼樣 觀察 小 女生 就 會 看到 乳房 會 先 突起 她 可以 是 單 邊 先 突起 或是 兩 邊 一起 那 小 男生 的 話 就 是 要 觀察 他 的 會陰部 就 是 他 的 睪丸 小 雞 雞 會 開始 變大 我 想 請問 柯 醫師 一下 因為 柯 醫師 這 個 剛剛 我們 談 轉 骨 方 那 這 個 小孩子 在 中醫 來 講 這 個 早熟 有 沒 有 什麼 規律 早熟 一般 小朋友 我們 中醫 在 講 年齡 男生 女生 大概 是 有 一 個 年齡 的 週期 那 一般 女生 是 以 七 歲 做 一 個 週期 那 男生 是 以 八 歲 如果 假設 孩子 在 七八 歲 之前 就 已經 開始 發育 嚴格 說 這 就算 一 種 早熟 那 我 請問 朱 醫師 一下 那 這 個 早熟 剛剛 有 在 這 個 新聞 裡面 我們 有 提到 看到 說 對於 這 個 身高 有 一些 影響 早熟 為什麼 會 對 身高 有 影響 最 重要 的 呢 早熟意思 就是說 身體 裡 的 荷爾蒙 可能 有 增加 那 它 最 大 造成 的 影響 就 是 讓 我們 的 生長板 提前 癒合 所以 最後 這樣 的 小孩子 他 身高 最終 的 身高 會 受到 影響 大部分 都 會 變 得 比較 矮 那 什麼 是 生長板 我們 可不可以 看看 我們 的 X光片 上面 也 跟 我們 觀眾 大概 說明 一下 生長板 是 長 在 什麼 地方 它 的 功能 是 什麼 生長板 全身 的 很多 骨骼 系統 都 有 那 一般 的 臨床 醫師 都 是 選擇 那 個 幫 小朋友 照 一 個 手掌 的 X光 那 我們 會 看到 因為 手掌 有 很多 很 小 的 骨頭 骨頭 和 骨頭 中間 會 有 一些 密縫 那 我們 就 叫做 生長板 那 這 個 生長板 會 隨著 年齡 增長 慢慢 會 癒合 尤其 到 青春期 的 時候 有 來源 __UNDEF__ 最 大 的 一 個 就 是 荷爾蒙 會 讓 生長板 快速 的 關起來 這樣子 __UNDEF__ 所以 如果 早熟 的話 是 不 是 代表 生長板 它 就 會 比較 早 癒合 的 意思 以 身高 來 看 的話 造成 的 原因 就是 荷爾蒙 會 讓 生長板 提前 癒合 那 身高 最後 就 會 比較 矮 好 __UNDEF__ 各 位 觀眾 我們 一起 來 看 一下 這 個 字卡 我們 也 請 兩 位 醫師 特別 是 朱 醫師 那麼 您 看 喔 這 個 是 小孩子 年齡 生長率 的 一 個 對照表 大概 就 是 小孩子 比如說 1 到 6 個 月 這 是 一 年 嗎 對 對 要 生長 18 到 22 公分 那 6 到 12月 是 14 到 18 這樣子 等等 那 剛剛 朱 醫師 跟 柯 醫師 兩 位 都 有 提到 大概 八九 歲 大概 一 年 要 成長 5 到 6 公分 是 不 是 那 什麼 樣 才 叫做 這 個 生長板 閉合 的話 是 不 是 他 這 個 就 會 變慢 了 所以 我們 是 不 是 可以 觀察 說 比如說 爸爸 媽媽 可以 看 小孩子 說 我 現在 小孩子 現在 八九 歲 一 年 才 長 1 公分 2 公分 那 這 個 是 不 是 就 是 一 個 問題 對 我 想 請問 朱 醫師 如果 今天 爸爸 媽媽 來 說 我 的 小孩 這 個 現在 七八 歲 __UNDEF__ 八九 歲 一 年 才 長 1 公分 2 公分 他 來 找 妳 妳 會 想說 這 個 可能 是 什麼 原因 是 性 早熟 還是 有 什麼 其他 的 原因 如果 是 七八 歲 一 年 只 長 個 1 公分 2 公分 的話 那 這 個 問題 可能 也 是 滿 大 的 第一 個 要 確認 他 的 測量 對 不 對 第一 個 第二 個 就 是 如果 我們 第二 個 需要 的 就 是 我們 現場 會 幫 他 量 個 身高 包括 體重 也 好 身高 部份 要 去 對 一 個 身長 曲線表 看 一下 他 的 問題 是 怎麼樣 甚至 要 回溯 去 看 他 之前 的 成長 速率 一 年 大概 可以 長 多少 如果 我 可以 在 他 八九 歲 來 的 時候 之前 發現 他 一 年 可能 那 時候 剛好 六七 歲 那 時候 一 年 長 個 十 公分 那 就 表示 問題 滿 大 有 可能 是 真的 是 性 早熟 這 一方面 的 問題 如果 是 他 像 多 年 來 比如說 六七 歲 到 八 歲 都 一 年 一 兩 公分 那 問題 其實 滿多 的 有 很多 很多 的 因素 比如說 他 可能 本身 有 一些 全身性 的 疾病 有 可能 心臟 問題 有 可能 甲狀腺 有 問題 有 可能 生長 激素 不足 等等 各式各樣 的 問題 等等 內分泌 之類 的 問題 對 是 __UNDEF__ 我 想 請問 柯 醫師 一下 在 中醫 來 講 可能 對於 這 個 成長 遲緩 或者 是 這 個 性 早熟 這 一方面 可能 也 有 一些 原因 那 中醫 方面 他們 對 這 個 說明 是 什麼 原因 的 理解 是 什麼 一般 當然 如果 除了 有 些 比較 嚴重 的 一些 因素 剛剛 朱 醫師 有 提 過 說 可能 是 一些 荷爾蒙 問題 如果 有 一些 是 比較 輕微 但是 可能 父母 會 覺得 說 好像 孩子 的 生長 發育 好像 比 他 預期 的 還要 再 慢 一點 通常 我們 會 跟 父母 有 一些 討論 是 不 是 他 飲食 或 作息 的 問題 比如說 他 是 不 是 熬夜 熬 的 太 厲害 或者 說 他 在 飲食 上 是 不 是 有 挑食 營養 不足 的 問題 那 很多 因素 其實 都 會 影響到 孩子 的 一 個 生長 發育 對 __UNDEF__ 的確 講到 這 個 剛剛 我們 提到 這 個 性 早熟 跟 身高 之間 的 關係 大家 都 會 覺得 希望 小孩子 高 一點 但是 性 早熟 似乎 已經 是 一 個 比較 普遍性 的 問題 好像 我們 在 以前 我們 好像 很少 什麼 性 早熟 很少 拿出來 討論 為什麼 現在性 早熟 會 是 一 個 比較 普遍性 現象 當然 病態 的 剛剛 您 說 的 那些 疾病 原因 要 找 專門 的 專科 醫師 來 把 它 排除 之外 一般 的 小孩子 他 為什麼 會 呈現 一 個 比較 剛剛 柯 醫師 有 講 飲食 啊 __UNDEF__ 各 方面 您 覺得 什麼 飲食 是 比較 容易 導致 性 早熟 那 會 造成 性 早熟 的 原因 大概 可以 從 三 個 層次 來 討論 第一 個 就是說 我們 發現 飲食 西化 過後 真的 是 小孩 性 早熟 的 機會 似乎 增加 了 這 是 第一 個 那 第二 個 部份 就 是 當 醫師 的 都 需要 先 去 把 性 早熟 中間 是 不 是 有 病態 的 因素 把 它 去除掉 那 第三 個 會 看到 的 一 個