兩 位 如果 有 印象 的話 去年 有 個 台灣 流行 紅眼症 嗯 嗯 很多 人 喔 眼睛 都 紅紅 的 喔 對 對 那時 它 也 是 腸病毒 那 我 也 想要 請問 這 個 再 請問 朱 醫師 一下 就 是 這 個 腸病毒 它 是 不 是 只要 感染 就 可能 會 引起 像 剛剛 我們 影片 裡面 講 的 那麼 嚴重 的 狀況 還是 說 它 其實 是 其實 只 是 其中 一 種 病毒 引起 的 還是 怎麼樣 那 這樣子 講 我們 腸病毒 那 其實 有 很多 型態 第一 個 是 小兒 痲痺 病毒 都 屬於 腸病毒 之 一 還 有 伊科 病毒 也 是 它 的 一 大 群 還 有 克沙奇式 病毒 若 不 分 屬 這 三 個 族群 的 就 另外 分起來 那 它 就 是 自己 的 排序 來 叫 __UNDEF__ 譬如說 腸病毒 71 型 71 是 因為 它 排序 剛好 在 它 是 71 號 所以 就 叫 71 型 這樣子 喔 __UNDEF__ 是 這樣子 那麼 要 請問 一下 就是說 那 它 引起 這些 症狀 主要 是 在 什麼 部位 呢 比如說 我們 一 個 小孩子 它 比如說 我們 知道 它 剛剛 喜歡 侵犯 小小孩 小小孩 還 不會 講 啊 對 不 對 老師 __UNDEF__ 你 這 個 在 學校 裡面 幼稚園 小孩 可能 不會 講 啊 那 你 可不可以 跟 我們 觀眾 跟 校長 講 一下 就 是 怎麼樣 知道 它 可能 是 腸病毒 那 如果說 我們 從 臨床 上面 很 確認 你 是 得 腸病毒 的話 那 只 有 兩 個 狀況 一 個 狀況 是 你 得手 口足症 有的 時候 我們 開玩笑 講 這 個 人 的 口蹄疫 阿 就 你 的 手掌 跟 腳掌 跟 嘴唇 的 外圍 嘴唇 口腔 的 外圍 有 長 那 個 水珠 長 水 泡 就 人 的 口蹄疫 那 這 就 很 明確 知道 你 是 腸病毒 第二 個 是 手掌 腳掌 沒有 但是 嘴巴 的 內部 啊 __UNDEF__ 嘴巴 張開 之後 內部 有的 很多 的 在 這 個 水泡 這 種 叫做 皰疹性 的 咽頰炎 那 也 可能 是 腸病毒 這 也 是 腸病毒 所以 很 明確 的 這 兩 種 我 可以 說 一定 是 腸病毒 但是 事實 上 有 很多 的 腸病毒 它 不會 有 這些 症狀 好 __UNDEF__ 譬如說 __UNDEF__ 我們 講 紅眼症 也 是 腸病毒 還有 就 是 像 心肌炎 他 剛 開始 可能 只有 像 感冒 而已 但是 一下子 變 心肌炎 或是 腦膜炎 __UNDEF__ 腦炎 它 也 是 腸病毒 但是 它 的 症狀 就 沒有 手口 足 沒有 這 皰疹 心肌 夾炎 所以 對 我們 來 講 對 一般人 來 講 如果 很 明確 的 甚至 醫生 來 講 一旦 確認 他 是 腸病毒 的 一定 是 只 有 這 兩 個 一 個 叫 皰疹性 的 咽頰炎 一 個 叫 手 口足症 朱 醫師 我 想 請問 你 一下 我們 的 小朋友 很 容易 得 水痘 這 水痘 跟 這 個 你 剛 講 的 手口 足症 又 有 什麼 不同 對 啊 __UNDEF__ 都 是 長水 泡泡 影響 的 地方 什麼 地方 不同 那 水痘 也 是 身 上 到處長 水珠 但是 它 的 分佈 不 太 一樣 那 水痘 身體 軀幹 全 身 都 是 還 有 頭皮 啊 裡面 還 有 都 是 臉 滿 臉 都 是 都 是 水珠 水痘 那 所謂 的 手口 足症 就 在 手掌 腳掌 剛好 那 還 有 我們 口腔 的 內部 但是 有 一 點 就是說 如果 是 腸病毒 71 型 的話 它 會 在 我們 的 這 個 手肘 的 部份 還 有 在 大腿 還 有 屁股 上面 也 會 有 一些 小 水珠 但 它 在 軀幹 身體 絕對 不會 有 水痘 因為 現在 有 這 個 預防針 可以 打 尤其 是 我們 政府 現在 對於 1 歲 的 小孩子 都 全面 施打 水痘 疫苗 所以 之後 呢 水痘 的 發病率 就 越來越 低 水痘 產生 的 這 個 併發症 嚴重 重症 也 比較 少 所以 整體 來 講 還是 腸病毒 引起 的 重症 是 比較 多 的 這 個 您 剛剛 講到 就是說 有的 小孩子 他 就 是 在 這 個 口腔 後面 有 長 水 泡 那 這 個 爸爸 媽媽 是 不 是 自己 拿 手電筒 照 一 照 就 可以 看得見 對 __UNDEF__ 沒 錯 小孩 爸爸 媽媽 確實 可以 用 這樣 的 方式 簡單 做 一 個 診斷 那 我 想 請問 校長 一下 這 個 我們 很 感謝 這 個 朱 醫師 剛剛 提供 我們 那麼多 有關 腸病毒 的 知識 不過 現在 新聞 講 這 個 腸病毒 重症 很 早 就 來到 那 這麼 在 這 個 校長 我們 知道 您 的 學校 裡面 還 有 很 小 的 小孩子 幼稚園 那麼 採取 哪些 措施 現在 要 開始 去 阻斷 這 個 腸病毒 的 傳染 途徑 或者 是 怎麼樣 去 預防 它 的確 __UNDEF__ 現在 腸病毒 71 型 的 肆虐 流行 給 我們 學校 帶來 一 個 很 大 的 警示 作用 所以 呢 __UNDEF__ 我們 學校 我們 在 一 開學 我們 就 發現 有 少數 幾 個 小朋友 都 手足口症 那 雖然 我們 的 校護 呢 他 很 謹慎 的 就 用 E mail 通知 全 校 現在 正在 流行 有 哪 一些 病狀 比如說 會 昏睡 啊 或是 會 嘔吐 啊 或是 會 不 舒服 等等 那 讓 老師 提高 警覺 密切 觀察 孩子 生病 的 情形 那 如果 發現 孩子 不 太 舒服 生病 了 __UNDEF__ 就 請 小朋友 到 保健室 去 讓 護士 阿姨 看 一 看 他 到底 得 了 是 不 是 一般 的 感冒 啊 還是 手足口症 不管 是 什麼 病狀 我們 就 鼓勵 家長 把 孩子 帶回去 在 家 好好 休養 那 小朋友 一定 要 戴 口罩 那 老師 要 持續 關心 那 護士 阿姨 就 會 告訴 家長 一些 照顧 的 一些 技巧 比如說 告訴 小朋友 啊 要 勤 洗手 啊 __UNDEF__ 戴 口罩 然後 要 營養 要 均衡 啊 不管 怎麼樣 就 先 請 他 這 個 先 隔離 一下 對 對 __UNDEF__ 回家 去 看醫生 是 不 是 才 不會 造成 群聚 的 感染 這 是 最 重要 的 那 我們 接下來 趕緊 看 下 一 段 主題 我們 看 還 有 什麼 腸病毒 的 資訊 要 提供給 我們 教室 裡 老師 帶 著 學生 們 仔細 的 擦拭 課桌椅 雖然 只是 固定 的 清掃 工作 卻 攸關 每 個 人 的 健康 或許 您 還 記得 民國 87年 腸病毒 肆虐 全 台 造成 78 名 幼童 死亡 重 症 個案 更 高達 400多 例 腸病毒 成為 許多 家長 心 中 揮 不 去 的 陰影 根據 疾病 管制局 資料 統計 民國 94年 全 台 腸 病毒 重症 有 142 例 95年 11 例 96年 12 例 而 流行病學 的 觀察 每隔 3 年 會 出現 一 次 流行 今年 會不會 就 是 沈寂 了 兩 年 的 腸病毒 再一次 流行 的 時機 年初 以來 重 症 通報 案例 不斷 攀升 專家 已經 提出 警告 腸病毒 可能 再度 發威 千萬 要 小心 謹慎 好 __UNDEF__ 我們 就 趕緊 來 看 一 看 腸病毒 有 什麼 傳染 的 特性 第一 個 是 糞口 或 飛沫 傳染 接觸 口 鼻 什麼 叫 糞口 其實 糞口 就 是 它 的 傳染 途徑 就 是 經 口 入 __UNDEF__ 就是說 病 從 口 入 或 從 糞便 出 有 道理 禍害 從 那邊 出去 比如說 因為 剛才 腸病毒 在 我們 腸道 內 繁殖 所以 當然 腸道 內 繁殖 所以 滿 肚子 都 是 腸病毒 它 隨著 糞便 就 排出去 排出去 污染 我們 週遭 的 環境 所以 就是說 口糞 傳染 是 嘴巴 進 大便 出 那 但是 在 腸病毒 傳染 的 初期 早期 大概 一 個 禮拜 的 時間 內 它 可能 具有 所謂 的 飛沫 就 是 我們 講話 的 唾液 要 分泌 噴灑到 我們 的 週遭 引起 的 感染 那 在 學校 裡面 這 個 怎麼樣 去 有 什麼 措施 可以 阻絕 這 個 傳染 途徑 或者 朱 醫師 這 個 有 什麼 建議 校長 先 說 我們 學校 如果 小朋友 這 次 感冒 或是 有 不 舒服 我們 就 鼓勵 小朋友 一定 要 戴 口罩 最 重要 的 我們 叫 孩子 要 勤 洗手 我們 學校 對於 這 個 洗手 那 個 濕 搓 沖捧 擦 這 五 個 步驟 是 非常 的 落實 的 教導 小朋友 非常 嚴格 對 對 非常 嚴格 __UNDEF__ 對 這 個 糞口 傳染 我們 一般 都 是 到 馬桶 去 排 便 那 為什麼 會 把 它 沾到 嘴巴 去 其實 還 有 比如說 某些 人 就 這樣子 喔 __UNDEF__ 我 上廁所 的 時候 上完 廁所 不 是 要 擦 屁股 嗎 有時候 擦 屁股 可能 是 比如 我們 最近 喔 我們 如果 看 一 個 新聞 有 人 糞便 掉下去 會 噴起來 噴起來 就 沾到 屁股 周圍 那 你 擦 的 時候 不 小心 手 又 摸 一 摸 摸 一 摸 之後 呢 好 __UNDEF__ 那 今天 呢 __UNDEF__ 我 就 比如說 拿 一 個 餅乾 給 小朋友 吃 就 傳過去 了 其實 因為 病毒 我們 看 不 見 只要 少量 就 可以 引起 我們 疾病 其實 在 很多 不知不覺 中 其實 我們 還是 有 在 散播 病毒 因為 我們 說 我們 好像 都 弄得 很 乾淨 都 用 沖水 __UNDEF__ 這 個 所謂 的 一般 的 好 的 馬桶 來 處理 這 個 問題 了 那 為什麼 還 會 傳播出去 其實 因為 我們 真的 看 不 到 它 的 存在 的確 __UNDEF__ 所以 也 就 是 像 校長 講 的 上完 廁所 一定 要 勤 洗手 不要 認為 自己 手 其實 夠 乾淨 你 以為 很 乾淨 洗 得 夠 乾淨 其實 還是 很 髒 可是 像 那 個 小寶寶 他 不會 洗手 那 這 個 尿布 的 傳染 也 是 有 可能 嗎 其實 這 就 是 為什麼 腸病毒 經常 是 在 小小孩 之中 散播 的 非常 快 尤其 托兒所 幼稚園 這些 地方 因為 它 還 有 很多 小孩子 排 便 功能 不 是 控制 那麼 好 有時候 他 會 隨地 大小便 那 或是 說 尿布 沒有 處理好 就 會 把 他 糞便 四散 那 學校 又 沒有 做好 適當 的 這些 消毒 的 工作 的話 這些 腸病毒 就 會 因此 而 傳播開來 我 想 第二 個 問題 喔 就 是 我們 一起 來 看看 字卡 這 位 觀眾 您 看 潛伏期 2 到 10 天 平均 3 到 5 天 我 想 請問 朱 醫師 這 個 潛伏期 會 有 症狀 嗎 還是 沒有 症狀 還是 說 這 個 時候 已經 有 傳染力 了 呢 那 個 主持人 講 的 非常 好 這 也 是 腸病毒 最 難 防治 的 一 塊 就是說 它 潛伏期 所謂 潛伏期 就 是 完全 沒有 症狀 跟 我們 人 是 一模一樣 他 每 天 還是 上學 上班 做 正常 的 行為 你 看 不 出 他 有 任何 疾病 但是 他 有 傳染力 了 他 已經 在 我們 環境 中 把 這 個 病毒 與 各位 來 分享 所以 換 句 話 講 就是說 不要 等到 有 症狀 才 去 洗手 啦 對 __UNDEF__ 是 不 是 是