好 好 __UNDEF__ 大家 好 第二 位 是 我們 花蓮 慈濟 醫院 的 大腸 直腸 外科 的 主任 糠榮誠 醫師 糠 醫師 你 好 主持人 好 __UNDEF__ 各 位 觀眾 大家 好 那麼 各 位 觀眾 我 想 每 一 天 您 都 會 做 一 件 事情 就 是 上廁所 那 你 有沒有 注意到 你 在 排便 的 時候 那麼 有 沒 有 一些 這 個 不 正常 的 狀況 比如說 大便 裡面 有 沒 有 血絲 呢 你 覺得 如果 有 的話 一定 是 痔瘡 嗎 那 可能 不一定 喔 我們 現在 一起 來 看看 第一 段 影片 我們 看看 了 解 一下 如果 大便 裡面 有 血 那 是 什麼 樣 的 一 個 狀況 大腸癌 是 國內 不論 發生率 或 死亡率 都 是 十 大 癌病 的 第三 位 一 年 新增 的 病人 就 超過 八千 人 定期 接受 大腸 內視鏡 篩檢 是 目前 最 能 掌握 腸道 健康 的 方法 不過 也 有 病患 在 做完 大腸 內視鏡 篩檢 切除 腸道 息肉 後 卻 在 短短 幾 年 內 罹患 大腸 直腸癌 除了 篩檢 不 夠 徹底 也 可能 是 一 種 隱形息肉 作祟 所謂 隱形息肉 就是 不同於 一般 隆起 的 息肉 而是 平坦 或 凹陷 因此 不 容易 察覺 但是 這 類 息肉 內含 癌細胞 的 風險 是 一般 息肉 的 九點七 倍 不可 不慎 而 大腸癌 的 病例 大幅 增加 患者 的 年齡 卻 逐漸 下降 醫師 表示 國人 的 飲食 習慣 逐漸 西化 高油脂 的 食物 與 環境 中 的 毒素 都 是 導致 大腸癌 的 可能 原因 而 臨床 上 許多 患者 的 共通點 正 是 高油脂 肉食 主義 者 他們 愛 吃 肉 卻 少 吃 蔬果 更 不 愛 喝 白開水 甚至 體重 過重 想 一 想 您 是 不 是 也 有 同樣 的 飲食 習慣 如果 答案 是 肯定 的 小心 大腸癌 或許 已經 悄悄 的 靠近 您 各位 觀眾 這 段 影片 我們 要 探討 是 大腸癌 那麼 為什麼 要 講 大腸癌 我們 先 來 看 一 看 這 個 字卡 上面 的 一些 資訊 第一 個 就 是 現在 在 我們 台灣 大腸癌 已經 是 十 大 好 發 癌症 原因 的 第3 名 第1 名 是 肺癌 第2 名 是 肝癌 大腸癌 已經 是 第3 名 了 那麼 現在 在 我們 台灣 一 年 新增 的 大腸癌 的 病例 是 高達 八千 個 人 就 是 每 年 多 增加 八千 個 人 另外 就是說 預估 未來 十 年 這 個 大腸癌 會 跑到 第1 位 就 會 跑到 這 個 肝癌 肺癌 的 前面 各 位 觀眾 看到 這 幾 個 數字 你 一定 會 想 了 解 到底 是 什麼 原因 造成 的 我們 來 請教 一下 糠 醫師 糠 醫師 就是說 為什麼 這 個 大腸癌 一直 好像 爬 樓梯 一樣 一直 往 上 爬 往 上 爬 我們 一般 講 說 我們 這 個 大腸癌 跟 飲食 非常 有 關係 那 我們 一直 在 強調 說 西風 東漸 那 很多 西方 文化 飲食 全部 都 帶進來 那 以前 可能 我們 吃 地瓜 吃 一些 五穀 雜糧 吃 比較 多 而且 以前 的 人 比較 勤勞 比較 容易 運動 那 我們 可能 現在 都 吃 速食 餐廳 啊 那 種 速食 吃 多 了 而且 大家 可能 生活 也好 了 __UNDEF__ 運動 也 變 少 所以 這 個 飲食 西化 主要 是 引起 大腸癌 增加 的 原因 很 主要 的 原因 另外 增加 也 認為 說 __UNDEF__ 最近 因為 篩檢 它 這 個 的 訊息 比較 好 所以 變成 說 你 篩檢 的 比較 頻繁 這 發現 的 癌症 變 多 了 變 多 了 以前 可能 都 不 曉得 就 過世 了 現在 都 提早 發現 所以 照 這樣 的話 這 個 變 多 這 個 數字 這樣 增加 從 一 個 角度 來 看 也 不一定 是 壞事 至少 他 發現 了 對 不 對 那 我 想 請問 惠敏 一下 剛剛 我們 糠 醫師 影片 裡面 也 有 講 糠 醫師 當然 也 提到 這 個 飲食 是 造成 大腸癌 增加 的 一 個 主要 原因 之 一 對 我 想 各 位 觀眾 我們 每 一 天 其實 大家 營養 也 都 蠻 豐富 的 不過 這邊 要 請 惠敏 提醒 我們 一下 什麼 樣 的 飲食 對於 這 個 大腸癌 來 講 或者 說 是 大腸癌 的 好 發 的 來 講 是 不 好 的 過量 的 肉類 攝取 比如說 一 個 健康 人 他 一 天 可能 需要 吃 90 到 150 克 當中 那 如果 你 每 天 比 這 個 量 多 個 兩 倍 到 三 倍 那 你 的 大腸癌 的 機率 就 會 比較 高 因為 這 個 肉類 吃 過 多 你 相對 脂肪 的 攝取 也 增加 了 還 有 熱量 的 攝取 也 增加 了 也 造成 肥胖 大腸 中 最 髒 的 東西 在 裡面 對 對 所以 說 所有 不 要 的 東西 都 在 裡面 有 人 是 建議 就 說 __UNDEF__ 反正 就 是 把 它 清乾淨 就 對了 喔 __UNDEF__ 這樣子 喔 是 那 我們 就 來 一起 看 一 看 息肉 到底 是 怎樣 造成 的 什麼 樣 的 人 會 長 息肉 那 你 可不可以 先 說 一下 那 我們 一般 說 __UNDEF__ 所謂 高危險群 那 我們 大腸 直腸癌 比較 好處 就是說 __UNDEF__ 它 大部份 大腸 直腸癌 都 是 從 息肉 演變 而 成 所以 我們 只要 把 它 在 息肉 的 階段 把 它 拿掉 他 就 不會 得 大腸癌 了 什麼 叫 息肉 就 說 正常 組織 後 我們 大腸 裡面 是 沒有 那些 多出來 的 肉 我們 都 稱為 零星肉 他 等於 一 個 多出來 的 肉瘤 有的 是 長 得 像 一 個 小 土豆 一樣 有 個 長 得 像 一 根 香菇 一樣 鼓起來 對 __UNDEF__ 鼓起來 那 最近 發表 所謂 隱形息肉 就是說 扁平 的 我們 都 看 不 到 就 是 可能 說 我們 大腸鏡 去 看 也 會 忽略掉 或是 做 鋇劑 攝影 X光 都 看 不 到 而且 它 扁平 的 很 小 可能 不會 影響到 你 的 排便 啦 或是 有 什麼 不 舒服 那 等 它 長大 的 時候 可能 已經 轉移 了 喔 __UNDEF__ 那 這樣子 請問 一下 糠 醫師 我們 那 個 息肉 在 大腸 裡面 會 長大 嗎 他 什麼 樣 的 年齡 會 愈來愈 大 又 要 大 到 多少 才 是 一 個 比較 可能 引起 癌症 一般 息肉 的 壞處 就是說 它 本身 雖然 是 良性 的 但 它 還是 會 慢慢 會 長大 有時候 長 到 超過 兩三 公分 就 會 有 所謂 惡性 的 變化 這 個 時候 就 是 很 危險 那 一般 年紀 愈 大 它 長大 的 機會 會 愈來愈 多 喔 __UNDEF__ 年紀 愈 大 反而 會 機會 愈來愈 高 但 這 個 是 一 開始 如果 從來 沒有 長 這 個 息肉 的 人 以後 也 可能 會長 嗎 有 可能 因為 六十 歲 以上 長息肉 也 有 30% 的 機會 有 30% 的 人 會長 息肉 對 對 所以 我們 現在 健檢 都 希望 我們 五十 歲 以上 就 趕快 要 做 一 個 篩檢 這樣子 __UNDEF__ 對 __UNDEF__ 好 __UNDEF__ 那麼 我 想 請問 惠敏 一下 這 個 剛剛 您 有 提到 就是說 吃 東西 吃 哪些 東西 不 好 我 想 各 位 觀眾 一定 更 想 知道 就是說 怎麼樣 吃 才 是 對 腸道 特別 是 對 大腸 是 更 健康 比如說 有 些 人 他 可能 也 不 知道 自己 有 沒 有 長息 肉 那 我 平常 保養 那 妳 覺得 吃 什麼 東西 會 對 大腸 會 比較 好 美國 癌症 學會 推出 的 口號 叫做 蔬果 五七九 五七九 小孩 五 份 女生 七份 男生 九份 然後 再 加上 一 個 彩虹 原則 吃 不同 顏色 的 蔬菜 水果 那 是 對 大腸 還 有 其他 心血管 癌症 都 是 有 幫助 的 因為 當 你 攝取 比較 大量 的 蔬菜 水果 的 時候 你 相對 你 熱量 攝取 會 比較 少 抗 氧化 物質 攝取 比較 多 像是 一些 我們 知道 的 類黃酮素 啊 __UNDEF__ 類 胡蘿蔔素 還 有 一些 分類 物質 什麼 叫 彩虹 原則 彩虹 原則 比如說 我們 每 天 要 吃 紅色 紫色 白色 黃色 綠色 不同 顏色 的 蔬菜 水果 那 這些 不同 顏色 代表 什麼 意義 不同 顏色 代表 它 的 營養 成分 抗 氧化 物質 是 不同 的 它 的 營養 密度 不 相同 就 像 妳 剛剛 說 的 可能 有的 是 胡蘿蔔素 有的 是 茄紅素 有 些 是 花青素 剛 妳 說 小孩 五 份 女生 七份 男生 九份 一 份 是 多少 一 份 的 青菜 是 半 碗 是 一般 吃飯 的 碗 半 碗 的 量 煮熟 的 半 碗 那 一 份 的 水果 大約 是 一 碗 的 量 大概 一 個 女生 一 個 拳頭 大 這樣子 那 還 不少 那 吃 了 不 是 都 吃飽 了 尤其 是 對 年紀 越來越 大 的 人 如果 每 天 多 吃 一些 蔬菜 水果 總是 好 的 對 __UNDEF__ 妳 說 的 是 一 天 嗎 __UNDEF__ 不 是 一 餐 對 __UNDEF__ 一 整 天 一 整 天 __UNDEF__ 好 如果 沒有 辦法 吃到 九份 最 起碼 也 要 吃到 五份 對 __UNDEF__ 盡量 就是說 不要 偏食 盡量 吃 這 個 那 我 就 順便 請問 兩 位 一下 你 這 個 糠 醫師 你 覺得 那 個 素食 吃素 的 大腸癌 的 機會 比較 低 它 可以 降低 因為 像是 綠色 十字花科 的 都 可以 降低 大腸癌 都 可以 降低 喔 對 是 這樣子 好 __UNDEF__ 我們 一起 來 看 一 看 各 位 觀眾 我們 看看 高危險群 有 哪些 那 當然 大腸癌 我們 知道 不 是 光息肉 對 不 對 比如說 這邊 這 個 是 糠 醫師 提供給 我們 的 他 說 這 個 家族史 尤其 父母 都 有 這 個 病 父母 都 有 大腸癌 的話 那 比較 容易 嗎 得到 機會 比 一般人 多 四 倍 多 四 倍 __UNDEF__ 對 __UNDEF__ 好 __UNDEF__ 那 另外 就 是 有 大腸 息肉 的 病史 就是說 檢查 的 時候 曾經 有 大腸 息肉 __UNDEF__ 是 不 是 對 __UNDEF__ 因為 你 這 次 會長 拿掉 了 過 幾 年 還是 有 可能 再 長 有 可能 再 長 這樣子 __UNDEF__ 另外 就 是 這 個 如果 發現 這 個 息肉 的 大小 大於 一 公分 以上 或者 兩三 公分 的話 它 的 機會 會 更 高 惡性 變化 就 比較 高 比較 高 __UNDEF__ 那 這 個 息肉 喔 為什麼 會 轉變 呢 息肉 感覺 上 應該 是 良性 的 我們 現在 還是 強調 說 因為 像 得 癌症 是 所謂 多 原因子 不 是 說 只 有 一 種 原因 認為 跟 體質 有 關係 因為 有 些 人 生下來 就 是 可能 說 你 就 有 致 癌 基因 但是 你 今天 沒有 接觸 燒烤 沒有 接觸 什麼 致癌物 你 可能 一輩子 都 沒有 得到 或是 你 今天 有