李毅 醫師 今天 我們 很 高興 請到 兩 位 貴賓 來到 我們 現場 第一 位 是 花蓮 慈濟 醫院 的 副院長 也 是 花蓮 慈濟 大學 的 醫學院長 __UNDEF__ 陳立光 __UNDEF__ 陳 教授 陳 教授 你 好 主持人 你 好 全球 的 觀眾 大家 好 第二 位 是 花蓮 慈濟 大學 公共 衛生 研究所 的 所長 尹立銘 __UNDEF__ 尹 所長 尹 所長 你 好 主持人 你 好 全球 的 觀眾 朋友 大家 好 那麼 今天 我們 請到 這 兩 位 特別 來賓 呢 一 位 是 公共 衛生 的 專家 一 位 是 醫學院長 今天 我們 要 跟 各位 談 一 個 非常 重要 的 台灣 每 一 年 你 都 會 看到 的 一 個 流行病 的 問題 也 就 是 登革熱 我們 先 來 看 第一 段 影片 隨著 天氣 越來越 熱 登革熱 疫情 也 是 蠢蠢欲動 根據 衛生署 疾病 管制局 最 新 資料 2008年 至 3月 24號 為止 本土 登革熱 通報 病例 多達 110 件 確定 病例 有 20 件 分佈 的 區域 分別 為 台南市 15 例 高雄縣 2 例 __UNDEF__ 台南縣 __UNDEF__ 屏東縣 高雄市 各 有 一 例 主要 集中 在 南部 地區 而 境 外 移入 有 18 個 病例 則 是 分散 在 北 中 南東 各 個 縣市 回顧 2007年 全 台 總共 有 2179 例 登革熱 病例 其中 本土 病例 有 2000 人 境 外 移入 有 179 人 而 今年 到 3月 為止 境 外 移入 的 登革熱 病例 比 去年 同 期 多出 了 4 例 其中 又 以 印尼 感染 的 病例 最多 其次 為 越南 __UNDEF__ 菲律賓 __UNDEF__ 印度 及 馬來西亞 根據 分析 病例 中 有 前往 當地 旅遊 的 民眾 做生意 的 台商 還 有 前來 工作 的 外籍 勞工 這些 人 分佈 在 台灣 各 地 因此 在 本土 疫情 隨著 天氣 轉暖 恐怕 會 逐漸 升溫 的 同時 境 外 移入 的 登革熱 也 成為 全 台 每 個 地區 __UNDEF__ 每 個 人 都 得 注意 防範 的 重要 工作 各 位 觀眾 我們 來 看 這 段 影片 喔 這 個 我們 每 一 年 到 這 個 氣候 越來越 溫暖 的 時候 我們 在 報紙 上 或是 在 電視 新聞 我們 就 常常 能夠 看到 說 唉呀 又 在 發佈 登革熱 的 疫情 然後 好像 說 有 人 也 因為 登革熱 而 不 小心 就 是 喪命 了 喔 那麼 但是 我 想 很多 民眾 可能 弄 不 清楚 到底 什麼 是 登革熱 那麼 我們 今天 就 請 兩 位 專家 來 跟 各位 一起 來 探討 一下 也 給 各 位 一 個 很 清楚 的 觀念 首先 我 要 請教 這 個 尹 所長 就 是 這 個 剛剛 我們 看 的 這 個 影片 裡面 談到 這 個 登革熱 好像 說 一下 又 是 說 多少 人 感染 多少 人 感染 您 可不可以 跟 我們 講 一下 登革熱 的 疫情 現在 不管 怎麼樣 每 一 年 在 國外 跟 國內 大概 它 的 疫情 的 狀況 是 怎麼樣 大概 每 年 大概 有 5千萬 到 1億 的 人 會 感染到 登革熱 那 其中 有 25萬 的 人 他 是 屬於 出血型 的 登革熱 那 國內 呢 國內 的話 這 3 年 來 是 比較 有 越來越 嚴重 的 趨勢 那 在 2005年 的 時候 大概 只 有 3百多 例 那 到 了 2006年 的 時候 已經 增加 到 1千多 例 那 去年 更 是 攀升 到 2千多 例 所以 這 個 也 是 相當 嚴重 的 那 登革熱 整 個 來 說 的話 它 是 在 熱帶 亞熱帶 地區 特別 流行 那 這些 地區 包含 東南亞 非洲 國家 還 有 中南美洲 國家 所以 就 是 剛剛 的 影片 也 介紹到 了 就是說 國人 如果 到 那些 國家 去 洽 公 或是 旅遊 的話 回來 的 時候 可是 要 特別 的 注意 所以 似乎 登革熱 都 是 在 比較 熱帶 的 地方 比較 容易 感染 喔 那 我 想 請教 我們 陳 教授 一下 就 是 這 個 登革熱 剛剛 我們 尹 教授 說 這 個 登革熱 是 會 在 熱帶 地方 感染 而且 似乎 台灣 這 幾 年 越來越 高 但是 可能 民眾 很 想 知道 病因 是 什麼 登革熱 這 個 致病 的 微生物 呢 其實 是 登革 病毒 登革 病毒 的話 呢 根據 這 個 得 病 的 人 產生 的 抗體 分型 可以 分 四 型 四 型 一二三四 四 型 那 這 四 型 裡面 喔 到底 是 哪 一 型 常常 讓 我們 民眾 得到 感染 的 還是 說 都 一樣 是 在 這 個 歷史 上面 大概 有 記載 的話 通常 第一型 跟 第二型 是 比較 容易 感染 的 第三型 跟 第四型 流行 的 次數 少 一些 剛剛 尹 所長 有 提到 說 這 個 有 25萬 人 全 世界 有 25萬 人 感染 這 個 出血型 登革熱 那 出血型 登革熱 是 不 是 這 四 型 裡面 的 某 一 型 還是 怎麼樣 是 __UNDEF__ 那 這 個 出血型 登革熱 當然 是 不 太 一樣 其實 我們 要 看 一下 就 是 這 個 登革熱 這 個 一般來說 感染 的 症狀 典型 的 症狀 的話 通常 是 只有 發燒 那 身體 會 感覺 上 是 這 個 全 身 痠痛 __UNDEF__ 骨 頭痛 這 個 眼窩 後面 都 痛 __UNDEF__ 頭痛 這 個 是 典型 的 這 個 登革熱 感染 症狀 那 什麼 叫做 出血性 的 這 個 登革熱 呢 __UNDEF__ 其實 出血性 的 登革熱 就是說 __UNDEF__ 我們 剛剛 說 __UNDEF__ 登革 病毒 有 四 型 假如 他 前面 一 次 得 了 四 型 中 的 一 型 後來 一 次 得 了 就 跟 前面 一 次 不 一樣 的 其他 三 型 又 得 的 時候 呢 就 會 產生 這 個 出血型 登革熱 所以 說 其實 第一 次 的話 典型 登革熱 的話 其實 不 是 太 可怕 它 的 死亡率 也 很 低 __UNDEF__ 甚至於 低於 1% 但是 一旦 發生 出血型 死亡率 就 很 高 死亡率 會 高 到 15% 甚至 到 50% 所以 這 個 登革熱 本身 就是說 __UNDEF__ 剛剛 我們 聽 這 個 教授 講 就是說 兩 型 以上 __UNDEF__ 發生 在 同 一 人 身 上 他 就 會 可能 會 引起 出血型 登革熱 這樣子 講 那 我 想 請問 尹 教授 一下 我們 一起 帶 觀眾 來 先 看 一下 字卡 也 就 是 前面 我們 VCR 講到 的 你 看 這 個 台南市 __UNDEF__ 台南縣 __UNDEF__ 在 2007年 的 時候 哇 __UNDEF__ 這 個 數字 是 相當 高 的 1459 人 跟 345 人 分別 是 這樣子 那麼 __UNDEF__ 顯然 是 南部 比較 多 到底 是 什麼 東西 在 傳播 這 個 登革熱 登革熱 基本 上 大家 不用 恐慌 __UNDEF__ 它 不會 是 一 個 人 傳 人 的 疾病 那 它 傳播 的 主要 媒介 是 病媒蚊 __UNDEF__ 那 這 病媒 蚊 的話 __UNDEF__ 主要 是 白線斑紋 跟 埃及 斑紋 那 這 個 蚊子 咬 了 這 個 有 登革熱 的 病原 之後 __UNDEF__ 然後 牠 帶 了 這 個 登革熱 的 病毒 然後 再 咬到 其他 的 人 身 上 那 這些 人 就 很 有 可能 得到 登革熱 是 靠 這樣 的 方式 來 傳染 的 那 一 個 蚊子 __UNDEF__ 牠 現在 這 個 咬 了 一 個 有 登革熱 的 病人 之後 牠 傳染給 另外 一 個 人 可是 這 個 登革熱 牠 傳給 這 個 人 之後 __UNDEF__ 這 個 蚊子 __UNDEF__ 牠 如果 再 咬 另外 一 個 人 牠 還是 會 傳染 登革熱 嗎 __UNDEF__ 就是說 __UNDEF__ 這 蚊子 是 不 是 在 牠 死掉 以前 __UNDEF__ 牠 都 可以 到處 傳染 只要 牠 身 上 有 病毒 的話 對 __UNDEF__ 只要 牠 一 咬 了 人 牠 就 有 機會 去 傳染 這 個 登革熱 的 病毒 我 好像 看到 一 個 報導 就是說 甚至 這 個 蚊子 牠 生下 的 卵 __UNDEF__ 牠 的 後代 也 會 帶 病毒 __UNDEF__ 也 會 傳染 __UNDEF__ 是 不 是 這樣子 是 的 __UNDEF__ 因為 蚊子 壽命 並 不 長 __UNDEF__ 那 蚊子 牠 是 可以 熬過 這 個 冬天 那 冬天 還 有 好幾 個 月 __UNDEF__ 所以 這 個 蚊子 __UNDEF__ 一定 是 可以 有 這 個 機會 把 病毒 傳染給 後代 __UNDEF__ 那 後代 等到 春天 __UNDEF__ 春暖花開 的 時候 蚊子 開始 活動 了 __UNDEF__ 那 帶 著 病煤 的 蚊子 __UNDEF__ 就 可 去 咬到 其他 一些 居民 __UNDEF__ 人 的 身 上 __UNDEF__ 那 這些 人 就 可能 會 得到 登革熱 這 個 登革 傳染 途徑 只 存在 於 人 __UNDEF__ 猴 跟 這 個 病媒蚊 的 體 內 那麼 病媒蚊 是 這 個 埃及 斑紋 跟 白線 斑紋 剛剛 我們 尹 教授 講 的 很 清楚 __UNDEF__ 藉 病媒 蚊 叮咬 才 能 人 傳 人 雖然 說 牠 說 這 個 是 不會 直接 人 傳 人 __UNDEF__ 所以 我 想 請問 尹 教授 __UNDEF__ 就是說 __UNDEF__ 現在 家 裡面 __UNDEF__ 如果 有 一 個 人 __UNDEF__ 他 已經 被 診斷出 他 是 登革熱 __UNDEF__ 發燒 在 家 裡 我們 可以 跟 他 一起 生活 __UNDEF__ 一起 吃飯 __UNDEF__ 一起 看 電視 __UNDEF__ 對話 不會 被 傳染 嗎 __UNDEF__ 他 不會 像 感冒 一樣 傳染 這樣子 靠 這 個 傳染 __UNDEF__ 不會 __UNDEF__ 不會 的 因為 它 必須 要 靠 蚊子 __UNDEF__ 但是 家人 如果 不幸 得到 登革熱 的話 一定 要 注意 __UNDEF__ 家 裡面 不要 有 其他 的 蚊子 不然 的話 __UNDEF__ 那 蚊子 咬 了 病人 再 咬 你 的 話 你 就 很 有 可能 會 得到 登革熱 是 這樣子 的 所以 家 裡面 如果 有 被 醫師 診斷為 登革熱 的 病人 其實 不用 太 緊張 __UNDEF__ 病媒蚊 叮咬 這 個 患者 8 到 15 天 後 就 有 終身 傳染 的 能力 __UNDEF__ 那 我 想 請問 這 個 陳 教授 一下 就是 這 個 有關於 病媒蚊 本身 牠 叮咬 一 個 人 __UNDEF__ 再 叮咬 另外 一 個 人 我 是 忽然 想到 這 個 問題 啦 它 可 不可能 這 個 人 他 是 一 型 病毒 那 個 人 二 型 病毒 那 叮咬 它 身 上 有 兩 種 病毒 會不會 這樣 是 有 可能 的 那 假如 說 __UNDEF__ 在 這 個 流行 的 疫區 裡面 同時 流行 的 __UNDEF__ 不只 一 個 型 的 登革熱 那 個 病人 都 存在 於 這 個 蚊子 的 叮咬 範圍 之內 當然 __UNDEF__ 這 個 埃及 斑紋 牠 很 喜歡 叮 很多 人 所以 牠 就 有 可能 又 叮到 一 型 的 病人 身 上 帶 了 第一型 的 病毒 又 叮 了 第二 型 病人 身 上 也 帶 了 第二型 的 病毒 這樣子 所以 登革熱 的 傳染 主要 是 在 有 蚊子 的 地方 似乎 就 是 非常 容易 散播開來 那麼 __UNDEF__ 我們 趕快 一起 帶 觀眾 來 看看 第二 段 影片 就 是 __UNDEF__ 我們 剛剛 大概 我 想 您 對 登革熱 應該 有 一 個 雛型 有 個 概念 了 那麼 我們 一起 看 第二 段 影片 談 一 談 它 的 預防 跟 治療 之 道