都 糖尿病 所以 糖尿病 都 是 高風險 所以 他 只要 膽固醇 過 高 大概 我們 就 會 建議 他 吃 司他汀 至少 目前 的 實證 醫學 認為 把 這些 高風險 的 病人 像 中風 __UNDEF__ 心肌 梗塞 __UNDEF__ 糖尿病 等 週邊 的 血管 有 變化 的 把 膽固醇 降 的 越 低 越 好 高風險 呢 __UNDEF__ 普通 風險 呢 或是 低風險 就 不要 那麼 強調 畢竟 它 是 有 副作用 的 把 膽固醇 降 的 太 低 常常 可能 對 細胞 或許 有 一點點 影響 只是 擔心 說 普通人 降 太 低 有 一些 副作用 跑出來 除了 橫紋肌 溶解 聽說 有 些 病人 還 會 造成 這 個 失憶 回家 太太 兒子 都 認 不得 了 很 少見 啦 很 少 見 __UNDEF__ 很 少 見 如果 不 是 高風險 我們 不會 把 它 降 得 太 低 平常 的 我們 叫 他 是 飲食 均衡 啦 飲食 還是 運動 飲食 均衡 高膽固醇 的 食物 少 吃 一點 對 是 __UNDEF__ 那 我們 一起 來 看看 下 一 個 字卡 事實 上 除了 這 個 紅麴 剛剛 我們 各 位 觀眾 你 已經 很 清楚 紅麴 跟 這 個 降 膽固醇 藥物 不要 併服 其實 我們 在 坊間 還 有 許多 的 問題 存在 比如說 我們 先 來 看 字卡 的 這 一 塊 好了 有 提到 紅麴 跟降 血脂 這 個 司他汀 的 藥物 這邊 還 有 提到 葡萄柚汁 采艷 妳 可不可以 提 一下 葡萄柚汁 又 是 怎麼 一 回 事 它 裡面 也 有 司他汀 成份 嗎 這 個 是 不 一樣 的 我們 都 有 聽 過 說 這 個 降 血脂 __UNDEF__ 降 血壓 甚至 一些 什麼 紅黴素 啊 或者 是 一些 抗生素 也 不要 跟 葡萄柚汁 一起 吃 我 想 可能 聽眾 觀眾 大部分 都 有 聽 過 那 到底 為什麼 葡萄柚汁 不可以 跟 這麼多 藥 一起 吃 原因 就是 因為 葡萄柚汁 裡面 它 有 一 個 成分 就 是 叫 黃酮素 那 這 個 黃酮素 它 本身 就 會 抑制 我們 肝臟 的 代謝 酵素 CYP3A4 所以 如果 你 的 藥 是 得 要 靠 CYP3A4 來 代謝 的 話 那 它 這 個 葡萄柚汁 把 它 抑制掉 了 那 你 的 藥 就 代謝 不 出去 毒性 就 會 變 強 是 __UNDEF__ 但是 現在 很多 人 吃 高血壓 的 藥 啊 對 __UNDEF__ 所以 因為 其實 為什麼 會 在 國外 這麼 喜歡 喝 葡萄柚汁 就 是 國外 他們 可能 葡萄柚 這 個 種植 的 比較 多 然後 葡萄柚汁 它 本身 也 可能 降 血壓 也 可以 做 減肥 對 __UNDEF__ 所以 在 國外 有 喝 葡萄柚汁 的 習慣 但是 無論如何 如果 是 吃 這 個 降 血壓 的 藥物 那麼 最好 不要 喝 葡萄柚汁 或者 是 這 個 像是 這 個 司他汀類 的 藥物 因為 葡萄柚汁 它 會 抑制 它們 的 代謝 各 位 觀眾 你 記 不 住 的話 其實 很 簡單 就 是 你 如果 長期 在 服用 一些 慢性病 藥物 最好 就 不要 吃 柚子 呢 因為 都 是 橘科 的 植物 所以 其實 它們 的 這 個 黃酮素 的 量 多多少少 都 會 有 只是 說 比例 的 不同 而已 中秋節 的 時候 柚子 可能 也 不能 吃 了 不過 沒有 關係 其實 還 有 很多 其他 的 水果 好 __UNDEF__ 那麼 吳 醫師 我們 來 看 一 看 這邊 說 抗 凝血劑 不要 跟 大蒜 __UNDEF__ 銀杏 __UNDEF__ 人蔘 這 個 一起 用 那 這 個 又 是 什麼 抗 凝血劑 現在 很多 人 說 唉呀 __UNDEF__ 醫生 會 開 一 個 低 劑量 的 阿斯匹靈 啊 或者 有的 人 他 有 這 個 問題 吃 可 邁丁類 的 藥物 那 不要 跟 大蒜 __UNDEF__ 銀杏 __UNDEF__ 人參 一起 大蒜 常常 是 這 個 調味料 那 怎麼辦 抗 凝血劑 是 怕 說 他 血管 栓塞 __UNDEF__ 血小板 凝結 希望 血管 通透 一點 那 這 幾 樣 東西 可能 都 是 有 活血 的 效果 會 降低 凝結 一 個 降凝結 再 加 一 個 降凝結 就 不 是 太 好 很 容易 出血 可能 是 希望 不要 吃 太多 人蔘 呢 __UNDEF__ 采艷 人蔘 也 會 嗎 就 人蔘 皂甘 喔 它 其實 它 有 這 個 活血 的 效果 對 __UNDEF__ 那 你 一但 活血 像 銀杏 的 話 它 也 是 特別 注重 在 我們 的 末梢 的 血管 的 活絡 所以 這 個 只要 是 血管 的 血液 血流 的 比較 快 速度 比較 快 的話 他 很 有 可能 會 增加 出血 的 危險性 所以 這 個 抗 凝血劑 像是 比如說 阿斯匹靈 或者 是 可 邁丁 那 這些 東西 再 跟 活血 的 藥 一起 吃 的話 很 有 可能 就 會 造成 牙齦 出血 或者 是 皮下 出血 好 __UNDEF__ 那 我們 我 想 各 位 觀眾 您 一定 會 想 問 一 個 問題 那 我 這 個 食物 上面 怎麼 選擇 剛剛 采艷 有 講 了 許多 的 食物 其實 含有 膽固醇 那麼 吃素 那 應該 是 最 安全 的 事實 上 吃素 的 人 大家 這 個 膽固醇 確實 會 降 得 比較 多 可是 在 台灣 的話 可能 就 會 不見得 了 喔 為什麼 因為 我們 就 是 很多 素食 者 喔 他 吃 的 比較 油 因為 他 怕 吃 不 飽 所以 他 吃 的 比較 油 而且 很多 素食店 他們 都 是 用 這 個 精緻 的 大豆油 去 油炸菜 所以 精緻 大豆油 啊 然後 或者 是 說 吃 的 太 油 那 這些 到 最後 都 會 導致 血液 裡面 的 三酸甘油脂 變 得 太 高 或者 是 說 你 吃 大量 的 水果 那 你 蔬菜 又 吃 的 少 那 大量 的 水果 裡面 的 糖分 啊 也 很 有 可能 最後 會 轉變成 三酸甘油脂 所以 要 吃素 要 選對 食物 然後 要 選對 油 健康 的 素食 什麼 樣 選對 油 就是 不 飽和 脂肪酸 的 油 比例 要 高 一點 像 比如說 橄欖油 它 就 是 很 好 的 油 那 盡量 不要 再 用 這 個 大 豆油 喔喔 這樣子 對 好 __UNDEF__ 那麼 講到 這 個 食物 之後 我們 知道 吃素 其實 還是 要 保持 食物 的 原味 少 加工 __UNDEF__ 少 油炸 __UNDEF__ 清淡 那 我 相信 素食 其實 仍然 是 最 健康 的 這 個 食物 那麼 怎麼 選擇 健康 食品 其實 我們 如果說 是 健康 食品 如果說 它 是 植物類 的 譬如說 它 是 種植 的 那 我們 要 擔心 的 可能 就 是 這 個 農藥 殘留 的 問題 那 如果 它 是 這 個 動物類 的 譬如說 是 海 裡面 的 像 譬如說 魚油 啊 藻類 啊 __UNDEF__ 螺旋藻 那 這些 很 有 可能 就 是 會 有 重金屬 汙染 的 問題 像 譬如說 汞 的 汙染 那 所以 農藥 殘留 汞 的 汙染 它們 其實 很 有 可能 會 不但 沒有 幫 你 帶來 健康 也 可能 帶來 傷害 所以 如果 你 要 選擇 健康 食品 的 話 你 當然 就 是 要 選擇 這 個 譬如說 有 衛生署 認證 的 就 是 我們 節目 一 開始 講 的 就是 衛生署 已經 幫 都 你 做好 毒性 檢測 了 或者 是 安全性 評估 都 幫 你 做好 了 那 再 來 就是說 他 這 個 生技 公司 或者 是 他 這 個 藥廠 這 個 公司 必須 要是 信譽 很 好 的 公司 不能 有 違規 紀錄 可是 這些 在 衛生署 網站 應該 都 查 得 到 是 __UNDEF__ 好 __UNDEF__ 那麼 吳 醫師 最後 請 您 跟 我們 觀眾 講 一下 一 個 膽固醇 過 高 的 人 他 要 怎麼辦 還是 飲食 清淡 __UNDEF__ 均衡 飲食 運動 這 個 健康 食品 我 是 接觸 不 多 所以 不 太 了 解 但是 病人 如果 拿 健康 飲食 給 我 看 我 會 稍微 看 一下 成分 我 是 不 反對 但是 也 不 去 建議 有病 治病 沒 病 就 是 健康 飲食 均衡 飲食 __UNDEF__ 多 運動 對 __UNDEF__ 我 想 這 個 還 是 最 好 的 建議 有的 時候 我們 花 了 很多 的 冤枉錢 在 一些 不 正當 的 健康 食品 上面 其實 是 很 可惜 的 好 __UNDEF__ 那麼 今天 也 謝謝 兩 位 來到 我們 現場 接下來 我們 一起 來 看看 這 一 週 還 有 哪 一些 醫療 新聞 前面 的 節目 我們 提到 健康 食品 那麼 這 一 週 有 另外 一 則 這 個 新聞 提到 另外 一 個 健康 食品 就 是 益生菌 益生菌 我們 吃到 身體 裡面 以後 它 在 腸道 會 刺激 這 個 免疫 的 反應 於是 好像 它 就 可以 改善 這 個 過敏 體質 特別 是 有 些 孩子 他 有 這 個 過敏性 鼻炎 那 它 是 不 是 說 吃 得 越 多 越 好 呢 於是 呢 __UNDEF__ 馬偕 跟 長庚 這 兩 個 醫院 它 就 做 了 一 個 研究 它 研究 一百多 個 過敏性 鼻炎 的 小孩子 結果 發現 不 是 的 因為 吃 得 越 多 它 反而 使得 身體 裡面 免疫 系統 作業 疲乏掉 了 反而 效果 就 降低 了 那 你 說 體重 重 一點 年齡 大 一點 要 吃 更多 嗎 那 也 不 是 的 所以 如果 您 的 孩子 如果 有 過敏性 鼻炎 需要 吃到 益生菌 恐怕 您 還是 徵詢 您 的 家庭 醫師 可能 是 比較 好 的 那麼 第二 則 新聞 是 提到 這 個 近視 有 一 個 小學 三年級 的 孩子 他 用 一 個 方法 來 治療 近視 也 就 是 晚上 睡覺 的 時候 呢 他 戴上 這 個 硬式 角膜 塑形 鏡片 簡單 講 就 是 硬性 的 隱形眼鏡 他 戴 了 之後 第二 天 早上 他 拿起來 之後 呢 因為 這 個 角膜 被 壓迫 這 個 眼睛 的 軸距 就 縮短 於是 近視 好像 就 好 了 白天 也 就 不用 再 戴 眼鏡 了 可是 呢 __UNDEF__ 這 個 新聞 呢 告訴 我們 這 個 鏡片 不幸 它 在 眼睛 的 這 個 晚上 睡覺 的 時候 破 了 三 片 趕緊 拿出來 還好 沒 事 雖然 這 是 一 個 特例 但是 它 顯示 一 個 問題 也 就 是 這 種 治療 方法 它 是 有 風險 的 有的 眼科 醫師 認為 其實 這 個 方法 跟 普通 的 治療 近視 的 方式 沒有 什麼 太 大 的 差別 可是 有的 臨床 研究 說 好像 滿 有效 的 但是 不管 怎麼樣 你 想想 看 一 個 硬式 隱形眼鏡 的 鏡片 晚上 戴 在 一 個 小孩子 的 眼睛 裡面 通宵 那 如果 不 注意 衛生 恐怕 會 未 蒙 其 利 先 受 其 害 比如說 角膜 感染 潰瘍 都 可能 發生 所以 我們 建議 平常 注意 視力 的 保健 恐怕 才 是 防範 近視 的 不二法門 那麼 第三 則 新聞 提到 這 個 美國 聯邦政府 他 公佈 了 一 個 新聞 說 嬰兒 的 這 個 塑膠 奶瓶 它 可能 會 釋放出 一 種 成分 叫做 雙酚 A 雙酚 A 是 什麼 它 是 一 種 致 癌 物質 而且 他 這 個 報告 裡面 又 說 美國 60 歲