子宮 的 破壞 那 有些 子宮 破壞 以後 她 可能 就 終生 就 沒有 辦法 再 懷孕 那 甚至 如果 懷孕 以後 有 它 的 危險性 它 可能 會 造成 植入性 胎盤 那 可能 造成 產 後 大 出血 甚至 有 生命 的 危險 在 手術 的 過程 中 會 造成 那 個 子宮 的 穿孔 甚至 傷害到 內臟 包括 腸子 甚至 腹腔 裡面 的 動脈 危及 生命 是 __UNDEF__ 所以 一般 來 講 我們 這 個 人工 流產 的話 就是說 如果 今天 她 懷孕 了 可是 她 又 不要 這 個 小孩 的 時候 那 她 怎麼辦 你 有 什麼 建議 當然 是 珍惜 生命 啦 很多 病人 到 我們 門診 來 我們 都 會 勸 她 三思 本來 很 堅決 要 做 人工 流產 的 病人 回去 思考 以後 她 變成 後來 來 做 產檢 檢查 是 __UNDEF__ 我 覺得 這 是 好 的 真的 不行 的話 如果 週數 早一點 的話 可以 使用 那 個 口服 墮胎藥 RU 486 那 對 子宮 的 傷害 當然 是 比較 小 但是 它 有 一些 副作用 譬如說 大 出血 的 問題 這 個 使用 的 人 要 注意 一下 那 我 想 請問 佩琳 就是說 在 臨床 上 您 接觸 的 個案 像是 這麼多 的 人 墮胎 那 她 是 不 知道 怎麼 避孕 嗎 還是 說 什麼 原因 並 不 是 青少女 啊 她 還是 跑去 墮胎 那麼多 人 妳 覺得 原因 是 什麼 因為 她 對 性 觀念 可能 不 是 那麼 了 解 然後 再 來 就是說 她 可能 就 是 對來 她 講 是 她 覺得 是 如果 懷孕 的話 對 她 的 身心 靈 可能 有 一些 影響 所以 她 才 考慮 是 說 會 用 這樣 的 方式 經過 她 的 建議 跟 討論 跟 她 未來 她 的 生活 經濟 上面 什麼 我們 可以 幫忙 協助 的話 她 有 可能 之後 的話 就 是 有 可能 就 像 魏 醫師 所 講 的 她 就 來 正常 的 產檢 然後 這樣子 的 方式 的話 有 可能 就 是 之後 可以 降低到 這 個 墮胎 的 數字 所以 事實 上 有 很多 的 夫妻 啊 本身 就 像 佩玲 講 的 這 個 性知識 好像 還不是 很 成熟 反而 造成 了 意外 的 懷孕 跑去 墮胎 那 魏 醫師 我們 就 來 好好 談 一 談 避孕 的 方式 有 哪 一些 避孕 方式 坊間 普遍 比較 使用 的 就是說 有 性交 中斷 法 還 有 用 月經 規則 __UNDEF__ 那 個 安全期 的 算法 那 醫生 比較 建議 的 是 用 這 個 保險套 啊 __UNDEF__ 避孕器 啊 避孕藥 呀 那 真正 完全 不 想 再生 的 決心 很 堅定 的 那 就 可以 做 結紮 手術 那麼 我們 先 來 談 一 談 這 個 子宮 內 避孕器 好了 子宮 內 避孕器 的 使用 它 有 沒 有 這 個 年齡 的 限制 原則上 是 沒有 現在 避孕器 有 一些 避孕器 它 有 一些 治療 的 作用 因為 它 有 一些 避孕器 它 是 把 避孕藥 包 在 裡面 所以 她 利用 這些 藥物 可以 治療 子宮 的 疾病 喔 這樣子 那麼 避孕器 它 避孕 的 成功 的 機率 高 嗎 避孕器 成功 的 機率 大概 是 99% 還 有 1% 是 會 失敗 的 那麼 一般 民眾 到 你 的 門診 的 時候 你 建議 她 用 避孕器 她 最 大 的 疑慮 是 什麼 它 避孕器 有 一 個 缺點 它 會 讓 月經量 增多 月經 的 時間 拖久 有 少 部分 的 病人 因為 這樣 造成 感染 喔 這樣 __UNDEF__ 那麼 佩玲 一 個 裝置 子宮 內 避孕器 的 婦女 她 回家 之後 她 要 注意 什麼 問題 她 注意 她 的 那 個 月經 來 的話 會不會 量 太多 導致 她 頭暈 不 舒服 那 腹部 會不會 加 痛 就 是 加劇 的 情形 如果 回去 之後 發覺 有 這樣子 情形 的話 就 應該 是 來 婦產科 門診 給 那 個 當初 幫 她 裝 的 主治 醫師 看 一下 看 說 有 沒 有 什麼 再 討論 的 方法 說 看 用 什麼 方式 對 她 的 身體 來 講 還 有 對 她 的 之後 在 生活 習性 上面 有 可以 幫助 的 地方 那 一 個 裝置 子宮 避孕器 的 人 她 如果說 我 又 想 懷孕 了 可以 嗎 可以 呀 __UNDEF__ 隨時 可以 拿掉 就 是 避孕器 的 好處 最 大 的 好處 對 對 它 似乎 對 其他 身體 的 器官 都 沒有 什麼 影響 對 對 對 那麼 避孕藥 呢 __UNDEF__ 口服 避孕藥 口服 避孕藥 呢 它 是 因為 是 藥物 它 會 經過 全身性 的 作用 來 達到 抑制 排卵 所以 它 會 有 一些 藥物 對 身體 其他 器官 的 影響 譬如說 像 肝 功能 因為 那些 藥物 要 經過 肝臟 代謝 影響 肝 功能 還 有 避孕藥 呢 它 一般 都 有 凝血 的 作用 所以 有時候 我們 會 用 避孕藥 來 治療 一些 出血 的 病人 那 但 這些 凝血 的 作用 它 副作用 呢 有 可能 會 造成 血栓 心臟 疾病 或是 腦血管 的 病變 所以 這 個 話題 我們 等一下 可能 會 好好 聊 一下 我 想 魏 醫師 那 一 個 人 到 你 的 門診 她 說 我 想 避孕 那麼 如果 要 決定 用 你 給 她 建議 口服 避孕藥 那 她 最 大 的 疑慮 可能 是 什麼 最 大 的 疑慮 是 因為 避孕藥 過去 大家 都 認為 說 這些 荷爾蒙 然後 荷爾蒙 有 荷爾蒙 的 缺點 最 大 像 會 得 癌症 __UNDEF__ 會 得 乳癌 事實 上 現在 的 避孕藥 都 一直 降低 它 的 劑量 這 方面 的 副作用 這 方面 其實 應該 是 越來越 少 啦 越來越 少 可能 造成 不孕 嗎 應該 是 不會 不會 避孕藥 它 只是 抑制 排卵 它 是 可以 避孕 但 不會 造成 不孕 對 對 對 __UNDEF__ 它 抑制 排卵 是 當 月 的 這 個 月經 週期 它 抑制 她 排卵 妳 下 個 月 不 吃 就 沒有 這 個 作用 今天 我們 聽 魏 醫師 講 了 這 個 避孕 的 方式 雖然 他 介紹 的 方式 就是 主要 是 子宮 內 避孕器 跟 避孕藥 不過 無論如何 我們 現在 有 一 個 新 的 避孕 方式 現在 慢慢 在 坊間 越來越 流行 那麼 但是 呢 它 也 產生 了 一些 問題 上 個 禮拜 其實 這 個 禮拜 有 一 個 很 大 的 新聞 我們 來 一起 看 一 看 號稱 安全 有效 而且 方便 使用 的 避孕 貼片 竟然 讓 妙齡 女子 貼成 了 植物人 一 名 32 歲 的 李姓 女子 沒有 任何 高血壓 高血脂 的 病史 但是 在 使用 美國 引進 的 以 芙 避孕 貼片 後 卻 突然 腦中風 成為 植物人 這 是 避孕 貼片 在 台灣 上市 以來 出現 最 嚴重 的 不良 反應 通報 以 芙 避孕 貼片 是 在 民國 93年 在 台 上市 台灣 每 年 約 有 7千 名 婦女 使用 上市 以來 接獲 60多 件 不良 反應 通報 不過 大多 是 局部 皮膚 癢 皮膚疹 __UNDEF__ 噁心 __UNDEF__ 嘔吐 __UNDEF__ 暈眩 等等 當然 也 有 避孕 失敗 的 案例 雖然 藥廠 強調 該 避孕 貼片 是 處方 用藥 在 醫師 處方 下 是 安全 有效 的 避孕 方式 但是 這 項 產品 從 上市 以來 已經 在 全 世界 累計 有 兩千多 位 受害 者 發生 靜脈 栓塞 的 情形 這樣 的 避孕 方式 是否 適合 每 一 位 婦女 使用 對 健康 又 有 哪些 可能 的 威脅 現在 就 請 專家 們 來 講 清楚 __UNDEF__ 說明白 在 這 段 影片 裡面 我們 看到 一 個 新 的 避孕 的 方式 那麼 似乎 提供 了 一 個 很 簡便 的 方法 可以 避免 懷孕 不過 它 有 一些 問題 那 我們 在 這邊 帶 著 觀眾 一起 來 看 一 看 這 個 字卡好了 那麼 這 個 字卡 上面 就 是 剛剛 影片 裡面 講 的 以 芙 貼片 那麼 它 在 2002年 的 時候 是 美國 核准 上市 的 那麼 這 個 貼片 在 2004年 的 時候 台灣 就 開始 上市 販賣 了 那 但是 呢 這 個 台灣 到 目前 為止 不良 反應 的 通報 有 61 件 那 其中 呢 它 主要 的 副作用 是 皮膚 癢 呀 皮膚疹 __UNDEF__ 噁心 __UNDEF__ 嘔吐 __UNDEF__ 眩暈 還 有 這 個 避孕 失敗 這些 都 是 有的 那 但是 在 影片 裡面 我們 也 看到 就 是 這 一 則 新聞 有 提到 說 曾經 有 一 個 婦女 在 台灣 因為 懷疑 是 使用 這 個 貼片 之後 造成 這 個 植物人 的 狀態 那 魏 醫師 你 可不可以 提 一 提 這 個 怎麼 會 那麼 嚴重 因為 避孕藥 我 剛剛 提到 它 本身 就 有 凝血 的 作用 其實 不 只 是 貼片 包括 口服 的 荷爾蒙 都 有 這 個 作用 所以 在 使用 這些 荷爾蒙 的 病人 會 先 給 她 諮詢 了解 她 的 狀況 那 有 這些 血管性 疾病 的 人 就 盡量 避免 使用 但是 我 知道 的 是 這 一 則 新聞 裡面 這 一 位 婦女 她 並 沒有 這 一 方面 的 問題 所以 這 個 是 機率 嗎 __UNDEF__ 還是 怎樣 機率 當然 我們 不能 排除 那 可能 除了 我 剛剛 講 有 先 潛在 的 一些 因素 以外 譬如說 她 有 心血管 疾病 或 凝血 方面 的 問題 那 這 個 人 她 是 不 是 一 個 譬如說 上班族 她 可能 是 長 時間 久 坐 的 病人 她 的 血液 循環 會 比較 差 再 加上 這 藥 的 作用 可能 會 產生 血栓 好 __UNDEF__ 剛剛 我們 魏 醫師 有 談到 這 個 以 芙 貼片 以 芙 貼片 的 問題 我們 就 來 看 一 看 這 個 字卡 它 上面 有 提到 一些 高危險群 就是說 以下 這 一些 人 她 使用 這 個 避孕 貼片 必須 非常 的 小心 或者 避免 使用 第一 個 就 是 35 歲 以上 的 女性 還 有 吸菸 __UNDEF__ 體重 超過 90 公斤 先 提 一 提 35 歲 這 是 什麼 數字 為什麼 會 這樣子 提 呢 你 的 建議 是 什麼 35 歲 我們 是 認為 說 年紀 比較 大 她 的 心血管 疾病 它 的 功能 開始 慢慢 會 比較 不 好 然後 這 時候 如果 妳 要 加上 有 吸菸 的話 那 是 一 個 高 危險 的 族群 使用 不 只 是 貼片 使用 避孕藥 也 是 一樣 35 歲 以上 在 使用 避孕藥 要 特別 小心 它們 是 一樣 的 東西 嗎 其實 成分 是 差不多 成分 差不多 那 所以 35 歲 以上 並 不 是 說 不能 使用 妳 要 特別 小心 那 如果 真的 要 用 的話 把 劑量 降低 現在 有 低 劑量 的 避孕藥 就 可以 使用 這些 東西 那 在 一般 40 歲 大概 還是 算 安全 那 45 歲 以上 口服 避孕藥 可能 都 要 避免 45 歲 以上 就 盡量 避免 使用 口服 避孕藥 各 種 荷爾蒙類 的 避孕藥 要 的話 如果 純粹 就 避孕 來 講 的話