避孕 的 方式 雖然 他 介紹 的 方式 就是 主要 是 子宮 內 避孕器 跟 避孕藥 不過 無論如何 我們 現在 有 一 個 新 的 避孕 方式 現在 慢慢 在 坊間 越來越 流行 那麼 但是 呢 它 也 產生 了 一些 問題 上 個 禮拜 其實 這 個 禮拜 有 一 個 很 大 的 新聞 我們 來 一起 看 一 看 號稱 安全 有效 而且 方便 使用 的 避孕 貼片 竟然 讓 妙齡 女子 貼成 了 植物人 一 名 32 歲 的 李姓 女子 沒有 任何 高血壓 高血脂 的 病史 但是 在 使用 美國 引進 的 以 芙 避孕 貼片 後 卻 突然 腦中風 成為 植物人 這 是 避孕 貼片 在 台灣 上市 以來 出現 最 嚴重 的 不良 反應 通報 以 芙 避孕 貼片 是 在 民國 93年 在 台 上市 台灣 每 年 約 有 7千 名 婦女 使用 上市 以來 接獲 60多 件 不良 反應 通報 不過 大多 是 局部 皮膚 癢 皮膚疹 __UNDEF__ 噁心 __UNDEF__ 嘔吐 __UNDEF__ 暈眩 等等 當然 也 有 避孕 失敗 的 案例 雖然 藥廠 強調 該 避孕 貼片 是 處方 用藥 在 醫師 處方 下 是 安全 有效 的 避孕 方式 但是 這 項 產品 從 上市 以來 已經 在 全 世界 累計 有 兩千多 位 受害 者 發生 靜脈 栓塞 的 情形 這樣 的 避孕 方式 是否 適合 每 一 位 婦女 使用 對 健康 又 有 哪些 可能 的 威脅 現在 就 請 專家 們 來 講 清楚 __UNDEF__ 說明白 在 這 段 影片 裡面 我們 看到 一 個 新 的 避孕 的 方式 那麼 似乎 提供 了 一 個 很 簡便 的 方法 可以 避免 懷孕 不過 它 有 一些 問題 那 我們 在 這邊 帶 著 觀眾 一起 來 看 一 看 這 個 字卡好了 那麼 這 個 字卡 上面 就 是 剛剛 影片 裡面 講 的 以 芙 貼片 那麼 它 在 2002年 的 時候 是 美國 核准 上市 的 那麼 這 個 貼片 在 2004年 的 時候 台灣 就 開始 上市 販賣 了 那 但是 呢 這 個 台灣 到 目前 為止 不良 反應 的 通報 有 61 件 那 其中 呢 它 主要 的 副作用 是 皮膚 癢 呀 皮膚疹 __UNDEF__ 噁心 __UNDEF__ 嘔吐 __UNDEF__ 眩暈 還 有 這 個 避孕 失敗 這些 都 是 有的 那 但是 在 影片 裡面 我們 也 看到 就 是 這 一 則 新聞 有 提到 說 曾經 有 一 個 婦女 在 台灣 因為 懷疑 是 使用 這 個 貼片 之後 造成 這 個 植物人 的 狀態 那 魏 醫師 你 可不可以 提 一 提 這 個 怎麼 會 那麼 嚴重 因為 避孕藥 我 剛剛 提到 它 本身 就 有 凝血 的 作用 其實 不 只 是 貼片 包括 口服 的 荷爾蒙 都 有 這 個 作用 所以 在 使用 這些 荷爾蒙 的 病人 會 先 給 她 諮詢 了解 她 的 狀況 那 有 這些 血管性 疾病 的 人 就 盡量 避免 使用 但是 我 知道 的 是 這 一 則 新聞 裡面 這 一 位 婦女 她 並 沒有 這 一 方面 的 問題 所以 這 個 是 機率 嗎 __UNDEF__ 還是 怎樣 機率 當然 我們 不能 排除 那 可能 除了 我 剛剛 講 有 先 潛在 的 一些 因素 以外 譬如說 她 有 心血管 疾病 或 凝血 方面 的 問題 那 這 個 人 她 是 不 是 一 個 譬如說 上班族 她 可能 是 長 時間 久 坐 的 病人 她 的 血液 循環 會 比較 差 再 加上 這 藥 的 作用 可能 會 產生 血栓 好 __UNDEF__ 剛剛 我們 魏 醫師 有 談到 這 個 以 芙 貼片 以 芙 貼片 的 問題 我們 就 來 看 一 看 這 個 字卡 它 上面 有 提到 一些 高危險群 就是說 以下 這 一些 人 她 使用 這 個 避孕 貼片 必須 非常 的 小心 或者 避免 使用 第一 個 就 是 35 歲 以上 的 女性 還 有 吸菸 __UNDEF__ 體重 超過 90 公斤 先 提 一 提 35 歲 這 是 什麼 數字 為什麼 會 這樣子 提 呢 你 的 建議 是 什麼 35 歲 我們 是 認為 說 年紀 比較 大 她 的 心血管 疾病 它 的 功能 開始 慢慢 會 比較 不 好 然後 這 時候 如果 妳 要 加上 有 吸菸 的話 那 是 一 個 高 危險 的 族群 使用 不 只 是 貼片 使用 避孕藥 也 是 一樣 35 歲 以上 在 使用 避孕藥 要 特別 小心 它們 是 一樣 的 東西 嗎 其實 成分 是 差不多 成分 差不多 那 所以 35 歲 以上 並 不 是 說 不能 使用 妳 要 特別 小心 那 如果 真的 要 用 的話 把 劑量 降低 現在 有 低 劑量 的 避孕藥 就 可以 使用 這些 東西 那 在 一般 40 歲 大概 還是 算 安全 那 45 歲 以上 口服 避孕藥 可能 都 要 避免 45 歲 以上 就 盡量 避免 使用 口服 避孕藥 各 種 荷爾蒙類 的 避孕藥 要 的話 如果 純粹 就 避孕 來 講 的話 荷爾蒙類 的 避孕藥 是 不 適合 的 就是 口服 避孕藥 __UNDEF__ 避孕 貼片 都 避免 嗎 對 對 對 這 體重 為什麼 會 有 關係 因為 體重 胖 的 人 她 可能 心血管 疾病 本身 就 是 一 個 危險 因素 是 是 是 那 如果說 本身 已經 有 腦血管 疾病 __UNDEF__ 高血壓 __UNDEF__ 糖尿病 的 也 是 避免 使用 這 個 道理 是 一樣 的 對 對 對 __UNDEF__ 而且 那 個 避孕藥 它 會 讓 血糖 上升 所以 會 讓 妳 的 原來 糖尿病 的 控制 會 變 得 比較 不 穩定 這樣子 那麼 另外 就 是 這 個 乳癌 肝 功能 異常 是 荷爾蒙 的 作用 因為 它 要 經過 肝臟 代謝 所以 肝 功能 本身 不 好 的 人 她 可能 平常 還 不錯 可是 一 碰到 這些 荷爾蒙 藥物 她 肝 功能 就 馬上 不 好 了 然後 肝 指數 會 上升 不過 這 是 可逆性 的 所以 停 藥 以後 她 就 恢復到 正常 那 如果 長期 使用 口服 避孕藥 的 人 或者 是 貼片 的 人 需要 去 監測 肝 功能 對 __UNDEF__ 我們 大概 用 了 3 到 6 個 月 會 開始 檢查 她 的 肝 功能 如果 她 的 肝 功能 正常 表示 說 這 個 藥 對 她 的 肝臟 沒有 什麼 影響 那 她 可以 繼續 使用 那 佩玲 這 個 使用 這 口 服 避孕藥 或者 是 貼片 的 人 這 個 上面 沒有 寫 膽固醇 高 喔 __UNDEF__ 三酸甘油脂 高 那 個 也 是 一樣 它 跟 腦血管 疾病 跟 高血壓 都 會 有 相關性 的 影響 所以 的 話 如果 有 這些 疾病 的話 還是 要 特別 小心 注意 然後 就 到 婦產科 門診 去 找 醫師 討論 然後 醫師 會 評估 她 的 身體 狀況 跟 她 說 開始 要 用 什麼 樣 的 避孕 方式 避孕 可是 我 知道 的 是 像是 這 個 避孕 貼片 現在 有 一些 青少女 她 為 了 要 避免 懷孕 有 人 覺得 這 個 好 方便 喔 往 身 上 一 貼 就 好 了 然後 她 自己 跑去 藥局 買 是 不 是 如果 藥 有 去 藥局 買 的話 要 有 醫師 的 處方 籤 這樣子 的話 妳 才 可以 去 買 所以 就 是 要 宣達 各位 是 說 如果 要 去 藥局 的話 就 是 一定 要 醫師 的 處方 籤 然後 這樣子 的話 如果 藥師 要 給 妳 的 話 妳 就 要 拒絕 也 不要 去 坊間 自己 去 亂 買 因為 這 個 東西 還是 有 它 的 風險 就 像 我們 魏 醫師 剛剛 講 的 有 那麼多 的 問題 有的 時候 我們 這 個 女性 朋友 並 不 知道 自己 有 什麼 危險性 使用 這 個 藥物 我 知道 的 就 是 我 還 聽 過 有的 人 說 唉呀 __UNDEF__ 貼 一 片 不 夠 __UNDEF__ 貼 兩 片 那 這 個 劑量 會 弄得 很 高 可能 風險 就 會 增加 這 跟 劑量 有 關係 喔 有關係 那 你 在 臨床 上面 你 有 看 過 這樣子 的 案例 嗎 導致 中風 的 是 沒有 啦 中風 沒有 中風 沒有 比較 常見 的 是 都 是 還是 那 個 過敏 就 皮膚 出 疹子 __UNDEF__ 過敏 這些 比較 常見 這樣子 喔 那麼 最後 我們 來 談 一下 就 是 剛剛 魏 醫師 在 節目 一 開始 的 時候 有 談到 說 最 好 的 避孕 方式 其中 之 一 是 結紮 結紮 為什麼 是 好 的 避孕 方式 一勞永逸 就是說 不 想 再 懷孕 的 人 對 對 對 __UNDEF__ 不過 應該 是 說 那 個 決定 要 很 明確 不要 說 我 想說 過 幾 年 還 要 再生 那 一 種 就 不要 用 這 種 方式 是 是 是 那麼 結紮 您 覺得 是 女性 結紮 好 還是 男性 結紮 男性 結紮 是 比較 方便 時間 比較 短 因為 女性 結紮 女性 那 個 輸卵管 是 在 體 內 所以 你 要 進入 到 腹腔 裡面 去 做 那 這 種 侵入性 危險性 就 比較 高 男性 是 在 體 外 所以 危險性 比較 低 時間 比較 快 佩玲 妳 的 看法 呢 我 是 建議 是 男性 那 個 結紮 因為 我們 曾經 在 臨床 上面 有 遇 過 是 說 他們 夫妻 就 有 溝通 好 老婆 幫 他 生 了 三 個 小孩 所以 那 個 老公 就 同意 去 幫 她 做 結紮 __UNDEF__ 就 是 去 做 結紮 所以 就 是 先 講好 對 對 __UNDEF__ 先 講好 所以 呢 __UNDEF__ 如果 要 結紮 的話 就 是 雙方 夫妻 要 溝通 好 就 像 魏 醫師 講 的 因為 我們 臨床 上面 真的 有 碰到 是 說 現在 來 結紮 之後 是 說 他 要 再 來 疏通 還是 有 會 遇到 這樣 的 問題 所以 如果 要 結紮 的話 就 要 雙方 考慮 的 很 清楚 那麼 一般 民眾 可能 會 誤會 認為 結紮 是 傷 身體 的 一 件 事情 比如說 女性 把 輸卵管 結紮 起來 那 個 卵子 跑 哪裡 去 了 卵子 會 自己 吸收 這些 細胞 跟 我們 其他 身 上 的 細胞 血球 細胞 一樣 它 自己 會 老化 __UNDEF__ 會 凋亡 然後 會 產生 新 的 細胞 都 一樣 這樣子 是 __UNDEF__ 那 男生 呢 男生 結紮 這 精子 跑 哪裡 去 了 也 是 一樣 呀 他 自己 精子 死亡 就 凋亡 就 吸收 了 不會 引起 什麼 像是 什麼 卵巢癌 或者 是 什麼 睪丸癌 啊 __UNDEF__ 疾病 會不會 不會 也 不 影響 功能 __UNDEF__ 對 __UNDEF__ 也 不 影響 功能 那 倒是 一 個 很 好 的 方式 我 想 夫妻 之間 如果 溝通 好 這 個 我們 第一 張 上面 講 的 每 一 年 有 28 到 30萬 的 墮胎 人數 恐怕 會 大量 的 減少 那 佩玲 __UNDEF__ 我 想 請教 一下 在 臨床 上面 很多 的 青少女 到 門診 來 有的 時候 她們 為 自己 的 比如說 性知識 的 貧乏 或者 各 方面 來 困擾 我 想 請教 妳 的 是 在 花蓮 這