覺得 說 這 卡 介苗 打 了 大概 這 輩子 不會 得 結核病 了 現在 有 一些 像是 天花 大部分 都 絕跡 了 因為 疫苗 很 有效 可是 為什麼 大家 現在 都 打 了 卡介苗 可是 結核病 還是 那麼多 呢 卡介苗 大概 在 是 一 個 很 古老 的 疫苗 我們 在 1921年 就 開始 使用 到 現在 使用 了 80 年 了 世界 衛生 組織 相當 極力 推薦 的 一 個 疫苗 所以 呢 __UNDEF__ 它 是 施打 疫苗 裡面 它 是 第一 名 那 台灣 大概 從 光復 初期 開始 打 那 我們 這 個 做 的 很 好 就是說 大概 99% 的 人 都 被 打 如果 剛 出生 沒有 被 打 讀書 的 時候 小學 一年級 六年級 都 會 被 打 所以 呢 __UNDEF__ 在座 諸 位 如果說 像 我 這 種 年紀 的 人 幾乎 每 個 人 都 被 打 但是 呢 __UNDEF__ 回 過 頭 來 說 呢 這 疫苗 到底 有 沒 有 效 現在 還 是 個 問題 這樣子 就是說 目前 的 科學 證據 就 是 有 些 研究 說 它 有效 有 些 研究 說 沒有 效 最後 一 個 研究 是 世界 衛生 組織 自己 親自 做 的 結論 是 沒有 效 所以 這 算是 有點 頭痛 就是說 當然 回頭 過來 我們 想說 80 年 前 的 東西 不 是 那麼 好 那 所以 現在 另外 醫藥 人員 同事 說 是 不 是 可以 改進 這 個 疫苗 目前 還 沒有 新 的 東西 出來 所以 現在 最 有效 的 預防 方法 還是 怎麼 做 那 疫苗 不 是 一 個 好 辦法 那 我們 一般 相對 來 講 就是說 我們 現在 的 藥物 是 相當 好 也就是說 它 的 結核病 的 藥 大概 從 1940年代 開始 才 出現 那 到 目前 為止 我們 的 藥 呢 大概 可以 把 病人 95% 醫 的 好 所以 我們 就 認為 說 用 治療 當作 一 個 預防 就是說 把 所有 的 病人 都 把 他 醫好 了 就 不會 再 有 傳染 另外 一 個 人 的 問題 那麼 聽 了 李 主任 講到 這 個 結核病 的 治療 我們 就 來 看 下 一 段 影片 結核病 有 一 個 很 特殊 的 治療 辦法 一起 來 看看 早上 七點鐘 宋蘭 獨自 開車 出門 要 前往 和平鄉 衛生所 這 趟 車程 半 個 小時 來到 衛生所 宋蘭 第一 件 事 就是 將 結核 病患 的 藥包 一 個 一 個 分類 然後 再 寫上 早中 晚 的 服藥 時間 等到 七 個 病患 的 藥包 都 處理 完畢 這 回 宋蘭 又 得 開車 出門 準備 把 這些 藥包 送到 個案 手 中 繞過 崎嶇 的 蜿蜒 小路 二十 分鐘 後 宋蘭 來到 了 病患 陳 先生 的 家 有 人 在 家 嗎 陳 先生 __UNDEF__ 你 有 在 嗎 有的 患者 就 把 藥 含 在 這裡 沒有 吞下去 所以 我 就 是 要 來 看 看到 你 把 藥 吞下去 送 藥 到手 服藥 入口 吞下 再 走 宋蘭費 盡 苦心 盯 著 病患 服藥 宋蘭 說 每 天 出門 就 是 得 跑 七 個 病患 的 家 他們 都 分散 在 和平鄉 不同 部落 雖然 每 一 趟 都 得 像 這樣 苦口婆心 不過 熱情 依舊 不 減 我 想說 我 以後 也 會 老 我 也 希望 別人 這樣子 來 幫 我 那 我 現在 還 能 有 機會 幫 人 的 時候 就 趕快 來 做 這 一 件 事 將 心 比 心 退 而 不休 這 條 志工路 宋蘭 說 會 一直 做下去 要 繼續 做下去 啊 對 啊 除非 這 個 病 都 沒有 了 唉呀 __UNDEF__ 看 了 這 個 影片 真的 是 覺得 服務 到 家 喔 心宜 我 先 請教 一下 為什麼 需要 結核病 很多 病 都 要 吃 藥 結核病 為什麼 需要 到 這 種 地步 因為 現在 像 李 主任 說 的 就是說 目前 我們 最 好 的 藥 就 是 INH 跟 那 個 RMP 這 兩 個 藥物 那 我們 希望 可以 確保 病人 把 每 一 個 藥 都 吃到 他 的 肚子 裡面 去 然後 減少 所謂 的 抗藥性 的 問題 就是 減少 他 自己 停 藥 然後 有 所謂 的 抗藥性 您 提到 病人 自己 停 藥 病人 為什麼 會 自己 停 藥 呢 因為 有時候 有 些 病人 他 可能 吃 了 藥 有 一些 不 舒服 的 情形 的 時候 他 就 會 覺得 那 藥 是 不 是 就 不要 吃 了 因為 這 個 藥 讓 我 很 難過 那 還 有 一 種 就是說 病人 他 在 吃 了 藥 大概 一兩 個 月 以後 他 的 所有 不 舒服 的 症狀 他 一些 咳嗽 或者 是 說 一些 有 痰 __UNDEF__ 發燒 的 情形 他 都 已經 改善 了 那 他 就 覺得 他 的 病 已經 好了 那 這 種 情況 的話 就 很 容易 產生 一 個 所謂 的 抗藥性 的 問題 那 病人 主要 他 可能 吃 這 個 藥 不 舒服 的 症狀 有 哪 一些 我們 比較 常見 的 不 舒服 大概 就是 皮膚 癢 就 是 有 過敏 的 情形 那 還 有 就 是 有 些 人 會 噁心 嘔吐 有 一些 肝炎 發生 的 一 個 狀況 那 還 有 一些 病人 他 會 有 一些 關節 痛 這 機率 高 嗎 大概 2% 這 個 藥物 喔 對 病人 的 身體 會不會 造成 具體 的 傷害 我 知道 很多 人 很 怕 很多 人 得 了 說 這 個 結核病 的 藥 吃下去 傷 肝 啊 __UNDEF__ 傷 腎 啊 傷 這 個 傷 那 個 會 有 什麼 很 具體 的 真的 那麼 嚴重 嗎 我 想 我們 的 藥 剛剛 講 算是 不錯 啦 但是 天下 沒有 完美 的 東西 每 個 藥 都 有 可能 會 產生 一些 副作用 那 機率 2% 我們 是 認為 不 高 但是 呢 __UNDEF__ 還是 有 人 會 遇上 遇上 的話 我們 當然 有 我們 的 處理 辦法 所以 一般 來 講 就是說 你 只要 好好 吃 藥 你 的 症狀 會 消失 那 這些 副作用 的 機率 並 不大 如果 你 真的 很 倒楣 真的 發生 了 副作用 那 你 就 趕快 找 醫生 醫生 會 用 其他 的 方式 來 處理 還是 可以 克服 的 啦 對 大概 這 個 藥 要 吃 多久 這 個 又 是 我們 治療 上 的 另外 一 個 比較 麻煩 的 地方 我們 需要 六 個 月 就 是 要 治療 六 個 月 病 才 會 好 那 如果說 你 吃 了 三 個 月 你 就 把 它 停 了 可能 半 年 一 年 以後 又 會 再 來 又 會 再 發作 所以 這樣子 的話 而且 第二 次 治療 比 第一 次 治療 更 困難 所以 如果 不幸 得 病 的話 應該 是 第一 次 把 它 醫好 是 最 好 的 是 __UNDEF__ 那 心宜 這 個 所以 每 一 個 病人 如果 照 這樣 講 的話 到 他 的 家 裡 去 看 著 他 的 藥 把 它 吃下去 這 每 一 個 人 要 給 他 看 六 個 月 對 __UNDEF__ 真的 大家 都 很 聽話 嗎 我們 目前 的話 就是說 衛生所 他們 在 讓 關懷員 去 家 裡 看 的 時候 他們 就 會 先 跟 家屬 還 有 病人 就 是 先 跟 他們 講 說 這樣子 的 一 個 用意 然後 讓 他們 可以 瞭解 他們 最 大 的 這 個 不 願意 吃 藥 的 原因 是 什麼 是 不 是 去 尋求 偏方 啊 還是 怎麼樣 有 些 病人 他 覺得 說 我 是 不 是 吃 草藥 就 會 好 可是 不見得 剛剛 妳 講 多重 抗藥性 就是說 藥 沒有 吃 的 很 徹底 沒有 吃到 足夠 的 時間 最後 導致 這 個 結核菌 對 這 個 藥 產生 抗藥性 他 如果 傳染給 別人 那 就 很 嚴重 了 那 可 是 多重 抗藥性 的 病人 來到 你 這 個 地方 你 怎麼 處理 他 那 我 剛剛 講 一般 結核病 的 病人 大概 六 個 月 就 可以 醫 的 好 但是 如果說 你 屬於 這 種 有 抗藥性 的話 要 至少 吃 十八 個 月 甚至 要 吃到 兩 年 那 醫好 的 機會 呢 我 剛剛 是 說 一般 的 結核病 病人 沒有 抗藥性 的 問題 的話 大概 95% 會醫 的 好 但是 如果 是 多重 抗藥性 的話 就 只 剩下 50% 而已 就是說 醫 兩 個 只 有 一 個 醫 的 好 另外 一 個 醫 不 好 換 句話 講 就是說 各 位 觀眾 在 這邊 我們 要 提醒 如果 有 肺結核 醫生 跟 你 說 要 吃 多久 的 藥 你 就 要 吃 多久 的 藥 不然 發生 抗藥性 的話 問題 會 很 嚴重 那麼 心宜 你 覺得 大部分 人 對於 肺結核 這 個 疾病 有 什麼 樣 的 一些 觀念 上 他 認識 上 不 太 正確 就 是 一般人 他們 一直 聽到 結核 兩 個 字 他們 就 會 覺得 害怕 它 一定 會 傳染 那 家 裡 的 人 也 會 很 擔心 說 那 我們 是 不 是 也 會 被 感染 對 __UNDEF__ 這 個 是 一般 病人 比較 擔心 的 部份 那 像 我 的 話 就 是 一般 一 個 結核病 的 病人 來 看 我 的 時候 我 一定 會 告訴 他 就是說 這 個 病 一定 會 好 就是說 只要 你 按時 吃 藥 就 一定 會 好 的 病 那 還 有 就是說 我 會 告訴 他 說 那 你 在 吃 藥 這 一 段 時間 我們 有 多少 人 在 關心 你 有 醫院 有 管理師 有 護士 __UNDEF__ 有 醫師 那 你 回到 社區 的 時候 有 社區 的 關懷員 每 個 人 都 很 關心 你 的 疾病 所以 你 只要 好好 配合 吃 藥 就 可以 好 那 家屬 擔心 的 這 一 部分 的話 我 會 告訴 家屬 就是說 這 一 個 傳染 疾病 的 傳染力 大概 有 多 高 那 家 裡 怎麼樣 去 預防 像是 說 空氣 通風 就 好 了 還 有 就是說 病人 只要 按時 吃 藥 他 就 不 具有 傳染力 是 __UNDEF__ 剛剛 心宜 講到 這 個 按時 吃 藥 就 不 具有 傳染力 李 主任 今天 一 個 被 診斷出 肺結核 的 病人 你 說 你 可以 出院 了 他 可以 跟 家人 正常 的 生活 在一起 嗎 他 可以 正常 的 上班 嗎 可以 的 因為 我們 現在 的 藥 還 算 不錯 理論 上 來 講 就是說 如果 你 好好 吃 兩 個 禮拜 的 藥 你 身體 裡面 的 細菌 99% 都 被 殺掉 了 只 剩下 1% 而已 所以 呢 __UNDEF__ 如果 你 吃 了 兩 個 禮拜 的 藥 以後 呢 我們 通常 就 會 讓 病人 出院 了 就是說 可以 正常 上班 可以 正常 上課 這 個 是 國際性 的 標準 所以 他 可以 坐 捷運 啊 在 有 空調 的 空間 坐 飛機 這