體重 過 輕 的 比例 竟然 高達 兩成二 還 有 更多 的 同學 自認 過 胖 因此 想盡 辦法 要 減輕 體重 但是 體重 過 輕 健康 就 會 亮 紅燈 營養 不良 __UNDEF__ 貧血 免疫力 下降 都 在 威脅 著 健康 過度 減重 還 有 一 個 嚴重 的 問題 就 是 骨質 疏鬆 不少 女性 年紀 輕輕 卻 有 一 把 老骨頭 為了 愛 漂亮 刻意 節食 卻 壞 了 健康 怎麼 算 都 划不來 而 瘦 真的 就 是 美 嗎 這 幾 年 來 就 連 強調 削瘦 身形 才 是 美 的 時尚 舞台 對於 這樣 的 審美觀 也 越來越 有 爭議 去年 烏拉圭 名模 艾蓮娜雷莫斯 就 傳出 因為 減重 減到 營養 失調 而 過世 同年 又 傳出 以色列籍 名模 希拉艾爾瑪麗 也 因為 厭食 而 死亡 接連 傳出 模特兒 為了 瘦身 失去 生命 時尚圈 開始 意識到 健康 形象 恐怕 更 重要 因此 歐洲 時尚圈 已經 開始 啟用 擁有 健康 體態 的 模特兒 擺脫 瘦 才 是 美 的 價值觀 這 一 段 影片 非常 有意思 我們 之前 有 跟 您 介紹 過 減肥 不當 所 引起 的 後果 沒想到 還 多 一 個 骨質 疏鬆 所以 今天 我們 跟 您 討論 的 話題 主要 是 從 這邊 開始 那麼 __UNDEF__ 首先 請問 吳 醫師 喔 什麼 叫做 骨質 疏鬆 大家 都 覺得 骨質 疏鬆 是 不 是 骨頭 就 像 餅乾 一樣 脆脆 的 那 為什麼 會 骨質 疏鬆 骨質 疏鬆 是 一 個 最 常見 的 骨頭 代謝 的 問題 也 常常 在 無形 中 造成 很 大 的 困擾 那 最 主要 這 個 骨頭 代謝 有 靠 這 個 骨頭 裡面 的 那 個 破 骨 細胞 進行 這 個 骨頭 溶蝕 的 作用 另外 一 種 是 這 個 造 骨 細胞 進行 這 個 造骨 作用 這 兩 種 作用 達到 平衡 之後 構成 這 個 骨頭 正常 的 代謝 一旦 這 個 骨頭 的 這 個 破骨 作用 太 大 的 時候 就 造成 骨質 不斷 的 流失 那 流失 到 一定 的 程度 之後 就 會 造成 骨頭 的 空洞化 我們 叫做 這 個 骨質 疏鬆 症 所以 說 本來 是 一 個 是 破壞 __UNDEF__ 一 個 是 製造 但是 可能 破壞 的 比 製造 多 就 是 骨質 疏鬆 那 采艷 __UNDEF__ 我們 剛 看 影片 減肥 會 造成 骨質 疏鬆 那 妳 可不可以 講 一 講 為什麼 如果說 __UNDEF__ 這 減肥 的 藥物 裡面 是 有 一些 這 利尿劑 或者 是 說 甲狀腺素 或者 是 一些 瀉下藥 那 在 這 個 鈉 跟 水分 流失 的 時候 其實 很 有 可能 在 造成 你 的 鈣質 也 跟著 一起 流失 所以 如果說 你 的 減肥 藥物 的 選擇 是 我 剛 說 的 那些 藥物 那 很 有 可能 就 會 造成 這 個 骨質 疏鬆 那 再 來 就是說 如果 你 的 減肥 減到 了 體 脂肪 不 夠 的 時候 那 你 的 內分泌 也 會 跟著 混亂 像 譬如說 女性 荷爾蒙 那 我們 都 知道 女性 荷爾蒙 它 是 製造 這 個 造 骨 細胞 跟 抑制 破 骨 細胞 的 作用 所以 如果 你 的 動情 激素 你 的 女性 荷爾蒙 不 夠 的 時候 那 很 容易 就 會 造成 這 個 骨質 不斷 流失 __UNDEF__ 那 造成 骨質 疏鬆 症 喔 __UNDEF__ 是 這樣子 那麼 一般 的 減肥藥 我們 說 比較 合法 的 減肥藥 會不會 有 這 種 問題 那 像 我們 上 次 有 提到 這 個 一 個 合法 的 減肥藥 就 是 諾美婷 那 諾美婷 它 是 抑制 這 個 食慾 中樞 就是說 你 不 太 想 吃 就是說 它 不 太 會 造成 妳 這 個 體液 的 流失 不過 這 個 羅氏 鮮 因為 羅氏 鮮 它 是 讓 妳 拉油 便 所以 可能 在 這 個 拉油 的 過程 那 如果說 你 的 這 個 水分 __UNDEF__ 也 同時 跟 著 拉出去 的話 那 也 很 有 可能 會 造成 不過 它 大部分 還是 拉油 對於 水分 __UNDEF__ 電解質 的 平衡 比較 沒有 那麼 明顯 的 影響 對 __UNDEF__ 的確 __UNDEF__ 這 個 讓 體重 減輕 有 許多 的 辦法 但是 想要 趕快 的 靠 一些 藥物 和 趕快 的 讓 它 減輕 可能 有的 時候 用錯 藥 就 是 怕 發生 問題 那 吳 醫師 這 個 你 在 臨床 上面 我 知道 你 有 很多 骨質 疏鬆 的 病人 那 你 可不可以 提 一 提 大部分 骨質 疏鬆 的 病人 對 他們 生活 上 有 怎樣 的 影響 大家 會 說 是 骨質 疏鬆 實際 上 是 一 個 無形 的 殺手 那 常常 病患 來 的 時候 是 疼痛 就 發現 有 骨折 __UNDEF__ 一旦 骨折 之後 一 大 堆 的 問題 就 跟著 來 了 那 常見 的 骨質 疏鬆 的 骨折 部位 在 這 個 脊椎 __UNDEF__ 還 有 在 我們 的 髖關節 的 周圍 還 有 在 這 個 手腕 的 部位 那 都 是 在 這 個 骨頭 這 個 海綿骨 比較 多 的 地方 那 也 是 說 這些 地方 是 這 個 比較 脆弱 的 地方 那 一旦 發生 骨折 可能 造成 的 不 只 是 病患 本身 的 疼痛 這 個 治療期 的 這 個 很 長 那 另外 帶來 的 是 家庭 的 負擔 __UNDEF__ 社會 的 負擔 是 所以 他 是 一 個 很 大 的 問題 所以 呢 我們 這 個 骨質 疏鬆 症 不僅 是 年長 的 人 可能 會 得 我們 在 影片 裡面 看到 許多 年輕人 也 得 了 其中 減肥 是 一 個 因素 剛剛 我們 采艷 有 提到 一些 藥物 的 影響 我 想 繼續 就 這 個 話題 再 請教 采艷 一下 我們 知道 有 許多 人 他 其實 是 長期 在 使用 一些 藥物 有 些 藥物 可能 也 真的 對 骨頭 有 影響 妳 可不可以 舉 幾 個 例子 說說 好 __UNDEF__ 其實 我們 大家 最 害怕 像 譬如說 類固醇 那 類固醇 就 是 所謂 的 美國 仙丹 那 它 其實 就 會 抑制 這 個 造 骨 細胞 的 生長 然後 促進 這 個 骨質 一直 不斷 的 流失 那 還 有 就 是 抗 凝血 藥 啊 或者 是 抗 癲癇 的 藥物 那 這些 藥物 很 有 可能 也 會 抑制 鈣 的 吸收 那 接著 就 是 那 個 我們 平常 吃 的 一些 這 個 譬如說 胃藥 __UNDEF__ 胃乳片 那 裡面 含有 這 個 金屬 的 鋁 那 鋁 它 也 會 跟 鈣 喔 產生 敖合作用 還 有 一些 色環素 啊 它 也 會 跟 這 個 鈣 產生 敖合作用 都 會 影響到 這 個 吸收 那 再來 就 是 甲狀腺素 因為 我們 知道 就 是 甲狀腺素 一 高 的話 就 是 你 體 內 譬如說 是 甲狀腺素 亢進 的 病人 其實 他 也 容易 骨質 流失 所以 如果 你 是 再 額外 補充 甲狀腺素 的 人 它 這 個 甲狀腺素 也 會 讓 你 的 骨質 流失 所以 不論 如何 長期 服用 藥物 的 觀眾 呢 如果 你 需要 吃 剛剛 我們 采艷 講 這些 藥 還是 要 多多 問問 你 的 醫師 啦 其中 有 一 個 就 是 類固醇 我們 一再 提 不要 去 濫用 類固醇類 的 藥物 好 __UNDEF__ 那 我們 接下來 看 下 一 段 影片 有 一些 您 更 需要 知道 的 有關 骨質 疏鬆 的 這 個 資訊 年紀 大 了 一 把 老骨頭 經不起 碰撞 追根究底 就 是 骨質 疏鬆 惹 的 禍 不 小心 輕輕 一 碰 骨頭 就 容易 斷裂 麻煩 的 是 在 骨折 發生 前 往往 都 察覺 不 出 任何 症狀 67 歲 的 張 媽媽 兩 年 前 得到 骨質 疏鬆 症 像 針刺 的 疼痛 讓 她 晚上 痛 到 睡 不著 覺 連 日常 生活 都 受到 影響 還 需要 旁人 幫忙 照料 而 在 球場 上 擔任 桿弟 的 吳 媽媽 甚至 還 住院 灌漿 直接 改善 骨頭 中空 的 問題 她們 都 是 骨質 疏鬆 症 的 受害 者 根據 統計 國內 60 歲 以上 人口 中 有 將近 20% 患有 骨質 疏鬆 讓 人 擔心 的 是 骨本 流失 不易 察覺 骨質疏鬆 症 也 因此 成為 銀髮族 的 隱形 殺手 數據 顯示 老人家 髖部 骨折 一 年 後 的 死亡率 高達 兩成 骨質 疏鬆 帶來 生活 上 相當 大 的 風險 如果 您 的 年紀 在 45 歲 以上 不論 男女 都 要 小心 預防 多 關心 自己 的 身體 狀況 評估 一下 骨折 風險 多 補充 鈣質 和 維生素 D 才 能 長保 健康 這 一 段 影片 相信 你 有 對 骨質 疏鬆 有 多一點 認識 喔 有 很 好 的 輪廓 我們 一起 先 來 看 一 看 字卡 那麼 字卡 剛剛 影片 裡面 也 有 提到 在 我們 台灣 呢 有 60 歲 以上 的 民眾 有 20% 有 骨質 疏鬆 這 個 才 是 男女 都 算 在 裡面 我 想 這 個 女性 可能 還 會 高 一點 那麼 另外 65 歲 以上 有 50% X光 可以 見到 有 骨質 疏鬆 的 這 個 問題 75 歲 以上 大概 可能 高達 95% 那 我們 接下來 看 一下 就 是 這 個 停經 以後 的 婦女 骨質 疏鬆 的 發生率 到 25% 我 要 請教 吳 醫師 一下 停經 的 婦女 剛剛 采艷 有 提到 跟 荷爾蒙 有 關係 這 個 主要 還是 荷爾蒙 嗎 停經 造成 的 影響 實際 上 剛剛 提 過 的 就 是 這 個 動情激素 大量 的 減少 之後 那 動情激素 在 這 個 造骨 細胞 來 講 是 一 個 很 重要 的 一 個 物質 它 可以 促使 這 個 造骨 細胞 的 作用 所以 一但 它 的 量 減少 之後 造成 的 影響 就 相當 大 了 我們 造骨 減少 相對 來 講 就 是 我們 的 骨頭 流失 的 量 就 會 增高 所以 我們 看 這 個 第二 行 一樣 它 說 醫生 說 每 三 位 女性 就 有 一 位 就 有 可能 會 有 骨質 疏鬆 的 問題 我 想 也 是 這 個 因素 不過 男性 會不會 我 想 可能 大家 都 覺得 是 女生 男生 會 嗎 男生 也 是 面臨 同樣 的 雖然 是 這 個 年齡層 不 一樣 但是 遲早 還是 會 面臨 這 個 問題 那 跟 這 個 年紀 的 老化 跟 疾病 因素 然後 到 了 一定 年紀 之後 我們 這 個性 荷爾蒙 的 減低 跟 這些 因素 都 有 關係 是 __UNDEF__ 所以 這邊 第三 條 說 一生 中 每 五 位 男性 也 是 有 骨質 疏鬆 的 問題 那 當然 骨質 疏鬆 也 有 它 一定 好 發 的 年齡層 或者 是 有 特殊 的 疾病 代謝性 的 疾病 所以 經過 這 個 簡單 的 篩檢 之後 我們 可以 發現 這 個 病人 是 有 一定 的 危險性 的話 怎麼 篩檢 看看 他 有 沒 有 代謝性 的 疾病 那 另外 如果說 你 女性 在 這 個 停經 之後 那 它 的 風險 就 相對 就 增高 很多 所以 這 一 類 的 病患 你 可以 就 要 檢測 他