的 一樣 在 家 裡 好 還是 在 這裡 好 在 這邊 好 在 這邊 好 對 不 對 我 想 在 他 一 個 心情 上 他 第一 點 就是說 在 家 裡 上 他 是 單獨 一 個 人 在 家 裡 但是 在 這 個 地方 來 講 面對 一些 師兄 師姊 們 大家 一起 在 活動 他 覺得 生活 上 就 過 得 很 充實 你 有空 就 常 來 這邊 做 善治 你 電影 明星 了 對 啊 __UNDEF__ 電影 明星 啊 你 這樣 也 可以 做 復健 手 喔 很 高興 嘛 OK 高興 這 是 高興 的 表情 就 是 這 個 樣子 很 簡單 就 是 這樣 而已 善治 加油 OK 把 獲得 的 再 慢慢 給出去 是 楊善治 接下來 的 人生 目標 才 剛 做完 環保 今天 慈濟 志工 又 給 了 楊善治 新 的 驚喜 什麼 東西 啊 是 那 一 天 我們 去 做 環保 拍 的 團體照 有沒有 很 開心 有 __UNDEF__ 你 看好 開心 那 這 一 張 是 國雄 哥哥 特別 幫 你 準備 的 我們 要 送給 你 那 你 在 這 個 照片 當中 可以 看到 我們 經常 看到 我們 有 沒有 這些 師姑 師伯 都 在 這 那 哪 一 天 有空 我們 再 一起 去 做 環保 再 去 推 東西 啊 全球 的 觀眾 朋友 大家 好 歡迎 收看 醫療 新聞 週記 我 是 李毅 醫師 今天 我們 請到 的 特別 來賓 是 花蓮 慈濟 醫院 一般 外科 的 蘇進成 主任 蘇 主任 你 好 主持人 好 各 位 觀眾 大家 好 好 __UNDEF__ 我們 就 一起 來 看 一 看 這 一 週 的 新聞 主題 是 什麼 根據 健保局 最 新 完成 的 民國 96年 醫療 支出 分析 去年 門診 支出 金額 最 高 的 二十 大 疾病 乳癌 首度 入 榜 從 前年 的 二十四 名 躍升 到 十九 名 這 是 單一 癌症 首度 進入 健保 二十 大 門診 支出 的 排行榜 專家 認為 這樣 的 結果 一則 以 喜 一則 以 憂 喜 的 是 這 代表 是 乳癌 治療 進步 能夠 有效 降低 乳癌 死亡率 但 令 人 擔憂 的 是 這 也 代表 國內 乳癌 患者 越來越 多 國內 婦女 罹患 乳癌 的 比率 每 年 以 7% 增加 一 年 新增 診斷 的 個案 高達 七千 人 乳癌 對 台灣 婦女 的 健康 有 著 相當 嚴重 的 威脅 另 一 個 需要 注意 的 是 國內 乳癌 的 發生 年齡 平均 比 歐美 年輕 10 到 15 歲 也 就 是 40 到 50 歲 是 國內 乳癌 的 好 發 年齡 這 個 年紀 的 患者 多半 上 有 長輩 __UNDEF__ 下 有 幼兒 是 家庭 的 重要 支柱 一旦 發現 罹患 癌症 對 個人 及 家庭 來 說 都 是 一 大 衝擊 乳癌 如果 發現 得 早 第一 期 的 五 年 存活率 達 90% 以上 第二 期 也 有 85% 第三 期 60% 即使 是 第四 期 也 有 25% 最 糟糕 的 就 是 明知 有 異狀 卻 放 著 不管 用 逃避 的 心態 輕易 就 放棄 治療 這 種 錯誤 的 就醫 觀念 恐怕 比 疾病 本身 還 更 危害 生命 好 __UNDEF__ 各 位 觀眾 我們 今天 就 好好 的 來 跟 您 談 一 談 有關於 乳癌 的 問題 那麼 我們 今天 請到 的 特別 來賓 是 一般 外科 的 蘇 主任 我 想 各 位 觀眾 你 可能 會 產生 第一 個 問題 怎麼 乳癌 找 一般 外科 來 談 那麼 我 想 請問 蘇 主任 很多 民眾 可能 不 清楚 有的 人 __UNDEF__ 他 說 乳癌 喔 乳癌 大概 是 女性 專有 的 疾病 就 會 跑去 找 婦產科 這 對 嗎 不 對 啦 應該 是 說 現在 一般 都 是 在 一般 外科 那 有 些 醫院 分 的 比較 更 細 的話 是 一般 外科 裡面 的 乳房 外科 乳房 外科 對 所以 這 個 不 是 看 婦產科 不 是 是 __UNDEF__ 我們 先 澄清 第一 個 觀念 好 __UNDEF__ 那麼 就 一起 來 看 一 看 這 個 字卡 這 一些 數據 第一 個 __UNDEF__ 這 個 費用 喔 就 是 健保 門診 支出 的 統計 乳癌 是 前面 20 名 健保 支出 門診 最多 裡面 的 一 個 疾病 而且 是 唯一 的 癌症 這 個 是 一 個 這 個 代表 什麼 意義 其實 這 表示 說 乳癌 它 的 治療 效果 很 好 病人 可以 活 很 久 所以 他 就 常常 來 看門診 來 追蹤 __UNDEF__ 治療 對 是 __UNDEF__ 好 __UNDEF__ 那麼 但是 呢 第二 個 消息 可能 不 是 那麼 好 每 年 新增 7% 的 人口 約 7000 人 罹患 乳癌 那麼 這 個 你 覺得 原因 是 什麼 我們 國內 現在 說 飲食 西方化 然後 大概 有時候 就 會 又 會 再 補充 一些 女性 荷爾蒙 還 有 一些 我們 的 日常 食物 裡面 也 都 有 一些 荷爾蒙 的 刺激 在 所以 說 增加 這些 荷爾蒙 的 攝取 還 有 暴露 所以 會 越來越 增加 這樣 對 __UNDEF__ 我們 這 個 蘇 主任 剛剛 講 的 就 是 一 個 是 荷爾蒙 一 個 是 飲食 另外 這 個 荷爾蒙 還 包含 了 環境 荷爾蒙 好 __UNDEF__ 那麼 另外 還 有 就 是 可以 看到 好 發 於 40 到 50 歲 的 女性 比 歐美 年輕 10 到 15 歲 一般 來 講 覺得 說 西方 的 飲食 比較 容易 油膩 高脂肪 啊 好像 比較 容易 得 這 個 乳癌 啊 可是 我們 台灣 怎麼 反而 比 歐美 還 年輕 10 到 15 歲 這 個 是 你 覺得 主要 原因 是 什麼 我 想 最 主要 是 可能 現在 台灣 的 經濟 越來越 好 所以 變成 說 大家 飲食 西方化 所以 比較 多 再 來 就是說 荷爾蒙 的 暴露 比較 多 那 再 來 可能 是 跟 人種 也 是 有 關係 對 __UNDEF__ 不管 怎麼樣 這 個 各 位 觀眾 提供 我們 一 個 警訊 就 是 我們 東方人 特別 要 注意 乳癌 的 問題 它 並 不 是 一 個 專門 好 發 於 西方 的 疾病 好 __UNDEF__ 那 我們 來 接下來 看 一 看 這 個 大家 都 知道 這 個 乳癌 很 重要 的 一 點 就 是 自我 檢查 但是 其實 它 檢查 的 方式 有 很多 種 那 蘇 主任 我 想 一 個 問題 就 是 乳房 自我 檢查 我們 看到 喔 它 這邊 說 20 到 30 歲 30 到 40 歲 真的 需要 這麼 年經 就 開始 嗎 是 有 需要 因為 有 些 假如 是 有 家族史 或是 有 基因 上 的 問題 大概 20 歲 就 建議 要 開始 檢查 你 在 臨床 上 看 過 最 年輕 的 乳癌 幾 歲 看過 18 歲 18 歲 對 好 __UNDEF__ 那 自我 檢查 的話 每 個 月 一 次 是 在 月經 第五 到 七 天 之後 那 這 個 跟 月經 有 什麼 關係 因為 其實 最 主要 是 要 在 月經 的 第五 到 七 天 因為 在 月經 來 之前 還 有 月經 剛 來 的 時候 因為 乳房 會 比較 腫脹 比較 水腫 會 影響到 檢查 的 正確性 就 比較 觸診 可能 比較 不 清楚 對 是 這樣子 好 __UNDEF__ 那 另外 呢 就是說 乳房 外科 理學 檢查 這 個 就 是 醫生 幫忙 做 或者 是 在 醫院 裡面 做 對 那 這邊 有 說 乳房 超音波 那 乳房 超音波 在 40 歲 以上 由 醫師 決定 需不需要 做 那 我 想 請問 蘇 主任 這 個 乳房 超音波 它 能夠 檢查 的 準確率 有 多少 其實 我們 一般 我們 在 東方 尤其 像 我們 亞洲人 的 話 其實 用 乳房 超音波 的話 準確度 大概 都 在 80% 以上 有 些 比較 有 經驗 的 醫師 在 做 檢查 有時候 甚至 高達 90% 以上 好 __UNDEF__ 那 我們 看看 喔 接下來 看 40 到 50 歲 這 也 是 我們 剛剛 在 前面 提到 說 這 是 我們 台灣 女性 乳癌 好 發 年齡 就 開始 40 到 50 歲 當然 乳房 自我 檢查 也 是 一樣 不能 免 另外 加 了 一 個 乳房 X光 攝影 那麼 建議 是 兩 年 一 次 當然 超音波 也 是 一樣 的 那麼 X光 攝影 是 怎麼樣 它 比 這 個 乳房 超音波 更 精密 嗎 不 是 因為 它 看 的 東西 不 一樣 怎麼說 像 有 一些 微小 的 鈣化 有時候 可能 超音波 它 沒有 看到 那 X光 攝影 它 看 得 到 不過 因為 它 比較 年輕 的 女性 的 話 她 乳房 比較 緻密 反而 在 X光 攝影 裡面 你 都 看 不 到 什麼 東西 反而 需要 超音波 來 做 所以 一般 我們 會 建議 兩 個 交替 來 檢查 喔 __UNDEF__ 這樣子 這 也 就 是 我們 在 20 到 40 歲 裡面 我們 並 沒有 說 一定 要 做 乳房 X光 攝影 那 好 __UNDEF__ 那 我 想 請教 蘇 主任 一 個 問題 就 是 最近 有 一 個 新聞 就是說 這 個 乳房 自我 檢查 好像 檢查出來 都 已經 變成 二 期 了 這 個 那 怎麼辦 呢 其實 一般 自我 檢查 到 你 自己 可以 檢查 得 到 大概 都 是 一定 是 到 一定 的 規模 所以 其實 應該 是 還是 要 早期 到 定期 到 醫院 找 醫生 檢查 然後 做 超音波 或是 做 攝影 會 比較 好 這 個 我們 等一下 再 好好 的 來 探討 那 50 歲 以上 的話 當然 是 這 個 乳房 自我 檢查 一樣 那麼 但是 它 說 這 個 乳房 X光 攝影 是 一 到 兩 年 一 次 而且 是 健保 開始 提供 這樣子 的 兩 年 一 次 的 免費 的 檢查 那 這 個 可是 健保 是 50 歲 以上 不過 這 個 我們 40 到 50 可能 就 已經 開始 你 覺得 你 的 建議 是 婦女 需不需要 在 40 到 50 歲 就 來 做 這 個 自費 的 X光 攝影 一般 是 我們 會 建議 說 你 假如 說 定期 到 醫院 檢查 到 一般 外科 甚至 乳房 外科 的 門診 那 有 做完 超音波 有 必要 的話 醫生 就 會 建議 你 可能 需要 再 做 一 個 攝影 檢查 應該 視 情況 而 定 應該 會 比較 好 這 個 就醫 的 警訊 其實 有的 人 說 我 不 知道 自己 是 不 是 得 了 乳房 的 問題 有 這 個 乳癌 的 問題 那 當然 第一 個 有 腫塊 但 不 感覺 疼痛 第二 個 __UNDEF__ 乳頭 有 這 個 怪怪 的 分泌物 第三 個 __UNDEF__ 就 是 乳頭 有 局部 或 全面 的 凹陷 第四 個 __UNDEF__ 乳房 皮膚 紅腫 或 潰爛 當然 腋 下 淋巴紅腫 腋 下 淋巴 的 腫 大 那 我 想 這 可能 都 代表 一 個 早期 這 算 早期 嗎 __UNDEF__ 其實 不 是 喔 不一定 啦 像 乳頭 出現 異樣 分泌物 一般 假如 說 是 血水 的話 就 比較 有 意義 統計出來 的 分泌物