人 喔 它 這 個 黃斑部 血液 循環 比較 不 好 養分 供應 會 比較 不 夠 那 怎麼辦 呢 第一 個 就 是 先 要 戒菸 因為 這 個 有的 近視 的 人 一 工作 辛苦 他 就 抽菸 抽菸 很 不 好 它 會 使 這 個 血管 循環 比較 不 好 另外 飲食 要 注意 不要 吃 什麼 高 膽固醇 啊 高脂 的 食物 也 就是 少 吃 肉 啦 因為 這些 東西 它 會 使得 血管 比較 容易 阻塞 另外 在 大 太陽 下面 這 個 紫外線 很 強 還是 記得 戴上 太陽眼鏡 不然 紫外線 對 黃斑部 的 傷害 也 是 很 厲害 的 那麼 第二 則 新聞 呢 講到 這 個 長庚 醫院 它 調查 發現 國內 2 到 4 歲 的 小孩子 居然 有 六成 多 有 偏食 的 現象 而且 這 個 裡面 有 高達 四分之一 呢 他 的 這 個 身高 比 同 年齡 的 小孩 矮 平均 6 公分 體重 輕 了 2 公斤 聽起來 這 個 情況 還是 滿 嚴重 的 __UNDEF__ 對 不 對 但是 偏食 喔 是 可以 矯正 的 第一 個 呢 就 是 媽媽 在 家 裡面 煮 東西 的 時候 看看 怎麼 要 烹調 小孩子 比較 愛 吃 當然 不 是 說 他 愛 吃 什麼 就 給 他 吃 什麼 吃 一 大 堆 零食 啊 漢堡 啊 __UNDEF__ 雞排 啊 那 個 對 他 身體 反而 不 好 另外 就是 你 覺得 他 偏食 不要 強迫 一直 餵食 餵食 他 會 討厭 那 個 食物 當然 呢 還 有 就 是 吃飯 的 時候 不要 看 電視 __UNDEF__ 玩 玩具 分散 注意力 他 怎麼 會 好好 吃飯 呢 對 不 對 那麼 接下來 呢 第三 則 新聞 講到 這 個 維他命 D 我們 知道 維他命 D 對 身體 很 重要 特別 對於 這 個 骨骼 啊 還 有 維他命 D 缺乏 的 時候 可能 會 引起 腎臟 的 問題 但是 奧地利 這 個 研究 它 研究 三千多 名 62 歲 以上 的 老人 追蹤 了 7 年 多 它 發現 不管 任何 疾病 如果 這 個 人 他 缺乏 維他命 D 的話 他 的 死亡率 就 會 提升 2 倍 特別 是 這 個 心血管 疾病 這 個 問題 呢 看起來 好像 蠻 嚴重 __UNDEF__ 對 不 對 那 你 說 要 多少 維他命 D 才 夠 呢 一 天 200 單位 就 夠 了 絕對 不 是 說 你 去 藥房 買 個 維他命 D 這 個 拚命 吞 一 天 吞 一 顆 兩 顆 不 是 這樣子 的 第一 個 __UNDEF__ 多 吃 五穀 雜糧 因為 這 裡面 有 很 豐富 的 維他命 D 第二 個 __UNDEF__ 去 曬曬太陽 不要 怕 曬曬太陽 呢 這 個 太陽 可以 讓 我們 身體 製造 維他命 D 第三 個 __UNDEF__ 多 運動 那麼 這樣子 呢 一 天 200 單位 的 維他命 D 其實 也 就 能夠 被 自己 的 身體 製造出來 那麼 最後 一 則 新聞 呢 講到 現在 我們 都 提倡 節能 減 碳 所以 大家 呢 很多 人 不 開車 了 就 騎 腳踏車 但是 這 個 新聞 裡面 說 有 個 男子 他 騎 腳踏車 的 時候 這 個 小蟲 飛過來 就 打到 他 的 眼睛 結果 他 覺得 __UNDEF__ 哎呀 痛 啊 就 用 手 去 揉 揉 了 之後 結果 細菌 就 跑到 這 個 裡面 他 就 跑去 看醫生 醫生 說 哇 __UNDEF__ 你 這 個 角膜 受傷 而且 已經 感染 又 潰瘍 喔 如果 你 晚 一點 來 看 說不定 都 會 失明 這 個 聽起來 蠻 嚴重 的 所以 現在 夏天 全球 的 觀眾 朋友 大家 好 歡迎 收看 醫療 新聞 週記 我 是 李毅 醫師 今天 我們 請到 現場 的 特別 來賓 分別 是 慈濟 大學 公共 衛生 研究所 尹立銘 尹 所長 __UNDEF__ 尹 所長 你 好 主持人 好 __UNDEF__ 全球 的 觀眾 朋友 大家 好 另外 一 位 是 花蓮 慈濟 醫院 小兒科 的 朱家祥 主任 朱 醫師 你 好 主持人 好 __UNDEF__ 全球 的 觀眾 大家 好 好 __UNDEF__ 我們 趕緊 來 看 一 看 這 一 週 要 跟 您 討論 什麼 新聞 主題 五花八門 的 遊樂 器材 配合 著 鮮豔 的 色彩 總是 最 吸引 小朋友 的 注意 看 他們 爬上 爬下 玩 得 不亦樂乎 大人 們 看 得 也 開心 但是 在 這樣 的 歡樂 氣氛 中 恐怖 的 致命 危機 卻 可能 正在 此刻 悄悄 的 侵襲 他們 的 健康 根據 一 份 最 新 的 研究 國內 一 到 十 歲 的 孩童 有 超過 五成 頭髮 的 汞 含量 過 高 超過 美國 1 ppm 參考值 也 有 部分 兒童 頭髮 的 含鉛量 也 達 5 到 6 ppm 超過 安全值 約 兩 倍 都 成為 兒童 健康 警訊 汞 中毒 的 病患 會 表現出 過度 緊張 __UNDEF__ 焦慮 及 焦躁 等 現象 如果 汞 含量 到 嚴重 程度 會 損及 腦神經 走路 會 不 穩 說話 不 順暢 聽力 及 視力 神經 也 會 連帶 受損 甚至 可能 死亡 至於 鉛中毒 的 症狀 包括 食慾不振 __UNDEF__ 體重 減輕 四肢 痠痛 __UNDEF__ 頭暈 __UNDEF__ 噁心 __UNDEF__ 嘔吐 腹瀉 __UNDEF__ 腹痛 等等 如果 真 是 鉛中毒 而 未 及時 治療 影響 最 大 的 是 中樞 神經 的 發育 也 會 影響 兒童 智力 專家 指出 頭髮 的 汞 含量 過 高 可能 與 吃 遠洋 大型 魚 攝取到 甲基汞 有關 而 頭髮 的 含鉛量 則 可能 與 兒童 玩具 含 鉛 有關 下 回 當 你 在 為 孩子 設計 營養 菜單 或者 購買 玩具 時 可 得 再 好好 想想 別 讓 孩子 們 的 健康 受到 重金屬 的 威脅 各 位 觀眾 這 一 週 主要 是 跟 您 探討 一下 就 是 這 個 國內 有 一 項 調查 發現 小孩子 的 身體 裡面 鉛 跟 汞 __UNDEF__ 這 兩 種 重金屬 好像 都 有 這 個 過量 的 問題 那麼 我 想 今天 我們 就 好好 探討 這 個 問題 先 請教 這 個 尹 老師 尹 老師 是 公共 衛生 方面 專家 所以 我們 想 請教 他 第一 個 問題 是 有關於 這 個 鉛 鉛 到底 在 環境 裡面 是 有 哪些 地方 會 有 鉛 它 是 怎麼 到 人體 裡面 去 的 鉛 這 個 東西 的話 基本 上 是 無所不在 的 它 可能 在 你 的 空氣 中 可能 在 那 個 土壤 中 甚至 你 的 水 裡面 都 會 有 但是 這些 都 是 屬於 背景值 也就是說 它 反映 在 人體 的 血鉛值 的話 是 相對 來 講 是 相當 低 的 那 可能 會 造成 小孩子 血鉛 升高 甚至於 高 到 鉛中毒 的 一 個 情況 的話 主要 是 跟 這 個 比如說 是 玩具 的 一 個 含鉛量 過 高 或者 是 居家 有 這 種 老舊 的 房子 它 裡面 可能 有 含 鉛油漆 的 剝落 而 導致 這 個 兒童 的 吸入 過量 而 導致 的 所以 其實 我們 這 個 油漆 好像 它 是 製造 過程 中 會 放 鉛 嗎 就 是 比較 早期 的 油漆 因為 不 知道 這 個 鉛 的 危害 所以 因為 加 了 鉛 以後 可以 使 這 個 油漆 的 色澤 更 亮 __UNDEF__ 更 鮮豔 所以 當時 就 是 很多 油漆 都 含 鉛 後來 發覺到 這 個 造成 了 很多 兒童 智力 的 危害 所以 很 早 就 在 1980年 以前 就 已 禁用 各 位 觀眾 我們 一起 來 看 一下 字卡 鉛 對 人體 到底 有 哪 一些 這 個 影響 以及 它 表現出來 的 症狀 是 什麼 比如說 比較 輕微 的 說 這 個 身體 裡面 如果 含鉛量 高 的話 會 食慾不振 體重 減輕 __UNDEF__ 四肢 痠痛 頭暈 __UNDEF__ 噁心 __UNDEF__ 嘔吐 __UNDEF__ 腹瀉 __UNDEF__ 腹痛 那 如果 這 個 又 不 經過 治療 可能 會 嚴重 的話 也 會 影響 中樞 神經 的 發育 影響 兒童 的 智力 當然 我們 比較 擔心 的 是 下面 這 兩 點 不過 在 一 開始 這 個 輕微 症狀 我 要 請教 朱 醫師 那 很多 疾病 都 是 這 個 樣子 啊 那 這 個 病人 到 你 的 門診 去 你 怎麼 知道 說 他 是 不 是 可能 是 鉛 的 問題 呢 所以 如果說 是 一 個 病人 來 看 你 你 就 直接 說 他 鉛中毒 喔 這 個 是 神醫 啊 不過 呢 __UNDEF__ 同樣 的 怎麼 知道 他 是 不 是 鉛 中毒 最 重要 是 你 要 問 他 的 病史 那 他 有 沒有 這 個 是 不 是 住在 一 個 老舊 的 房子 裡 而且 他 的 老舊 房子 剛好 可能 正在 剝落 你 知道 小朋友 就是 用 嘴 是 探索 世界 所以 他 什麼 那 種 剝落 下來 的 你 東 摸摸 西 摸摸 就 放 嘴巴 就 把 鉛 吃進去 了 那 第二 個 就是說 他們 家 裡面 的 兄弟 姊妹 是 不 是 有 鉛中毒 的 可能 已經 發生 了 當然 他 發生 的 機會 就 比較 高 第三 個 __UNDEF__ 他 父母 的 職業 是 不 是 可能 跟 鉛中毒 有關 譬如說 他 爸爸 是 在 電池 工廠 裡面 做 工作 或者 他們 家 根本 就 是 開 油漆 行 這 種 情況 就 比較 高 所以 我們 從 病史 上 可以 去 懷疑 他 是 還是 不 是 要不然 初期 的 鉛中毒 確實 很 難 從 症狀 上 看得出來 因為 他 有 一些 都 是 一般 腸胃 症狀 但是 有 些 比較 特殊 的 疾病 我們 要 小心 的 譬如說 他 有 急性 的 肝炎 就是說 他 肝 指數 不 正常 有 肝炎 了 發生 的 時候 那 我們 在 做 肝炎 的 鑑別 診斷 的 時候 可能 要 把 這 個 重金屬 中毒 擺在 這 個 裡面 那 再 來 就是說 他 有 沒有 一些 腦部 的 病變 有 腦 病變 的 時候 我們 在 鑑別 診斷 的 時候 也 要 考慮到 說 重金屬 的 一 個 問題 那 再 來 還 有 什麼 就 是 貧血 因為 鉛 也 會 在 我們 血球 中 囤積 造成 融血 的 現象 這 小孩子 有 貧血 可是 他 也 沒有 這 個 血尿 也 沒有 血 便 那 檢查 起來 別的 好像 都 還 正常 這 時候 你 要 考慮到 是 不 是 重金屬 中毒 所以 當 有 這些 症狀 出現 的 時候 我們 在 鑑別 診斷 的 時候 不要 忘掉 把 重金屬 放 在 這裡 是 __UNDEF__ 那麼 我 想 請問 尹 老師 喔 在 我們 市面 上 的 藥物 裡面 比如說 像 中藥 啊 有 哪 一些 中藥 或 西藥 有 哪 一些 剛剛 我們 朱 醫師 說 可能 會 有 這 個 有 鉛 含 鉛 的 __UNDEF__ 有 沒 有 什麼 像是 一些 中藥 的 八寶粉 那 之前 的話 是 朱砂 朱砂 的 話 我們 知道 它 是 一 種 無機 的 鉛 那 但是 就是說 朱砂 這 個 東西 它 本身 的 一 個 療效 基本 上 並 沒有 證實到 說 它 有 特別 的 療效 也就是說 八寶粉 裡面 有 朱砂 也 好 沒有 朱砂 也 好 基本 上 對於 它 對