的 時候 他 就 去 吃 餅乾 那 點心 時間 因為 沒有 藥 沒有 醫生 的 藥物 控制 所以 他 的 血糖 就 會 在 正餐 的 時候 還 很 穩定 可是 餐 後 或是 兩 餐 中間 的 血糖 就 會 往 上 衝 所以 其實 他們 沒有 吃到 正確 的 量 常常 病人 是 因為 搞 不 清楚 分類 造成 血糖 高 而 不 是 他 故意 多 吃 比方說 主食類 它 可能 是 飯 然後 再 來 就 是 根莖類 根莖類 比方說 是 地瓜 __UNDEF__ 馬鈴薯 那 有 些 是 瓜果類 比方說 像 南瓜 他們 會 覺得 那 個 是 菜 可是 其實 那 是 五穀 根莖類 那 有 些 食物 裡面 會 含 一些 五穀 根莖類 比方說 芶芡 的 食物 它 太白粉 __UNDEF__ 玉米粉 那些 東西 都 是 算 五穀 根莖類 所以 病人 常常 因為 飯 不 吃 或是 飯 吃 半 碗 __UNDEF__ 吃 一 碗 然後 他 整 桌子 都 是 五穀 根莖類 比方說 他 可能 配 一 個 黃帝豆 的 湯 然後 桌 上 是 蒸 的 南瓜 然後 還 有 吃 玉米 所以 一 桌 他 覺得 他 吃 很多 蔬菜 可是 他 這 一 桌 其實 吃 的 都 是 五穀 根莖類 所以 是 這 一些 五穀 根莖類 造成 他 血糖 衝高 所以 不 吃飯 是 不行 的 這 個 是 對 所有人 都 是 這樣子 尤其 糖尿病 的 病人 千萬 不要 以為 不 吃飯 問題 就 解決 而是 正常 的 一 個 飯量 然後 這 個 血糖 上 我們 跟 它 斟酌 一 個 狀況 的 時候 它 才 能 提供 我們 最 好 的 一 個 保障 不過 剛剛 的 一 個 營養師 的 一 個 談話 裡面 告訴 我們 一 個 很 重要 的 事情 就 是 我們 要 學會 怎麼 去 分類 譬如說 豆類 同樣 是 豆類 紅豆 __UNDEF__ 綠豆 __UNDEF__ 皇帝豆 它 是 屬於 五榖 根莖類 所以 這些 要 跟 我們 整 個 吃飯 的 那 個 量 要 合 在一起 一併 計算 那 黃豆 __UNDEF__ 毛豆 __UNDEF__ 黑豆 這 個 是 屬於 蛋白質 的 這 個 量 也 要 斟酌 這些 都 是 過量 的 結果 它 一樣 會 轉換成 熱量 一樣 對 血糖 會 造成 影響 另外 像 這 個 蔬菜類 纖維質 比較 高 的 豌豆 __UNDEF__ 四季豆 __UNDEF__ 豌豆夾 等等 這些 它 就 不會 產生出 醣類 或者 是 蛋白質 這樣 的 一 個 營養 的 一 個 物質 對於 一 個 熱量 的 一 個 控制 比較 不會 產生出 影響出來 所以 我們 同樣 是 這樣 的 一 個 東西 譬如說 剛剛 也 提到 南瓜 這 個 情形 我們 也 要 知道 它 是 其實 是 屬於 醣類 的 這 個 狀況 所以 對於 這些 分類 當然 阿公 阿嬤 可能 不了 解 不過 為 人 子女 者 一定 要 做 這樣子 一 個 理解 跟 幫忙 這樣 的 一 個 整體 的 一 個 攝取量 才 不會 過多 另外 一 個 很 重要 的 一 個 原則 單純 的 是 最 好 的 什麼 意思 譬如說 我們 吃 麵 請 您 選 一下 陽春麵 比較 好 還是 大滷麵 比較 好 對 糖尿病 的 病人 講起來 千萬 不要 很 複雜 的 因為 大滷麵 等等 這些 它 比較 複雜 的 一 個 過程 中 它 其實 在 烹調 的 過程 中 要 加入 一些 芶芡 這 個 芶芡 裡面 可能 又 有 冰糖 的 一 個 東西 在 裡面 的 時候 對 血糖 的 一 個 控制 當然 會 有 不 好 的 一 個 影響 所以 我們 還是 單純 的 一些 添加 的 東西 少一點 這 個 要 做 這樣 的 一 個 選擇 的 時候 血糖 的 控制 也 會 比較 好 那 這 是 吃 的 情形 那 喝 的 又 是 怎麼樣 我們 來 看 底下 的 影片 糖尿 病人 可不可以 吃 甜食 我們 最近 這 幾 年 的 研究 發現 糖 的 總類 總量 的 控制 會 比 它 的 來源 重要 所以 如果說 你 吃 了 甜食 你 有 涵算 在 你 一 天 的 量 然後 有 把 正餐 扣掉 那 偶爾 一 兩 次 是 可以 接受 但是 就 營養師 的 觀點 我們 不 建議 長期 這樣 吃 其實 到 了 夏天 病人 血糖 會 衝到 五六百 以上 絕對 跟 不 甜 的 飲料 有 很 大 的 關係 所以 椰子汁 是 一 個 糖尿病 病人 比較 容易 忽略 的 東西 病人 覺得 椰子 水 不 甜 可是 椰子 水 一百七十 西西 就 等於 一 份 水果 的 量 那 病人 可能 比方說 路 邊 我 買 了 一 顆 椰子 就 五六百 西西 就 是 三 份 水果 那 他 很 渴 啊 他 就 一 次 喝完 了 然後 血糖 就 往 上 衝 所以 我們 吃 的 如果 是 天然 的 五穀 根莖類 你 不 只有 吃 糖 你 還 會 吃到 很多 的 維生素 B 群 所以 醣類 在 代謝 的 時候 它 需要 很多 的 維生素 B 群 去 幫助 它 代謝 循環 利用 的 正常 可是 你 喝 飲料 的 時候 沒有 B 群 那 你 又 要 去 消耗 B群 的 時候 這 個 B群 長期 缺乏 耗損 的 結果 就 會 導致 你 神經 不 安定 所以 你 會 失眠 你 會 煩躁 這 跟 血糖 控制 不 好 也 有 關係 跟 你 的 營養素 缺乏 也 有 關係 所以 我們 會 建議 病人 是 說 你 偶爾 可能 過 個 癮 沒有 關係 但是 你 長期 我們 不 建議 你 一直 吃 飲料 即使 你 的 血糖 控制 得 很 好 我們 從 營養師 的 這 個 介紹 裡面 更加 了 解 為什麼 夏天 的 時候 常常 奇怪 我們 的 病人 血糖 就 會 比較 高 椰子 水 喝 太多 了 確實 __UNDEF__ 雖然 它 不 是 甜 但是 他 剛剛 多 喝 的 結果 一定 會 造成 影響 因為 一百七十 西西 就 等於 一 份 的 一 個 水果 而 一 顆 椰子 裡面 可能 五六百 西西 的 一 個 量 的 時候 把 一 天 水果 的 量 都 吃掉 所以 這 個 也 是 得 給 阿公 阿嬤 家人 了 解到 不 是 不 甜 的 就 沒 問題 那麼 大家 想 不 甜 尤其 是 不要 講 吃 飲料 水果 也 是 認為 說 不 甜 的 就 對 血糖 控制 沒有 影響 是 不 是 這樣子 大家 習慣 喜歡 吃 的 蕃茄 或者 是 芭樂 因為 它 比較 不 甜 於是 就 沒有 這 個 數量 上 的 限制 這 也 是 錯誤 的 迷思 為什麼 因為 它 還是 會 在 體 內 轉換成 醣類 所以 即使 甜不甜 還是 要 遵循 著 水果 的 那樣 的 一 個 規則 意思 就是說 一 餐 吃 一 份 的 水果 一 份 就 是 一 個 手掌 大概 可以 抓起來 這樣 的 一 個 量 這 才 是 正常 的 而 當然 吃 像 這 個 蕃茄 這 個 芭樂 的 時候 我們 就 不要 去 沾 一些 梅子 那些 佐料 的 這些 東西 更 是 需要 去 注意 的 所以 偶爾 吃 一點 甜 的 東西 是 可以 的 但是 總體 的 量 我們 要 去 考量 吃 這些 水果 還是 要 注意到 它 不 是 只 是 甜 的 問題 份量 的 問題 恐怕 是 更 重要 的 所以 糖尿病 的 迷思 真的 是 不少 其中 非常 重要 的 就 是 胰島素 的 影響 大家 不要 以為 它 是 一 個 打 了 會 對 身體 不 好 其實 胰島素 的 發明 更 可以 讓 我們 了 解到 醫療 的 進步 是 非常 非常 不 容易 的 我們 來 看 這 一 段 醫療 往事 糖尿病 雖然 歷史 很 早 可是 真正 把 糖尿病 的 這 個 症狀 三多 的 症狀 跟 發現 是 因為 血液 裡面 的 糖 太 高 這樣子 做 一 個 關聯 也 是 只有 一兩百 年 的 歷史 而已 胰臟 是 內分泌 跟 外分泌 的 器官 那 把 胰管 把 它 紮起來 那 它 的 外分泌 外分泌 就 是 消化 的 部份 消化液 __UNDEF__ 胰臟 的 消化液 它 沒有 辦法 順暢 地 排出來 所以 它 的 外分泌 的 部份 就 會 萎縮 那 剩下 內分泌 的 部份 所以 也 有 人 利用 這樣 的 方法 讓 外分泌 的 部份 萎縮 那 在 1922年 發現 胰島素 這 個 是 加拿大 的 班亭 Frederick Banting 班亭 醫師 跟 他 的 助手 貝斯特 那 這 個 班亭 醫師 他 去 從 1921年 開始 做 研究 他 是 想 說 既然 是 在 胰臟 那 他 是 不 是 想 辦法 去 萃取 那 個 胰臟 裡面 有 什麼 物質 可以 萃取出來 是 不 是 可以 當做 藥物 來 治療 他 用 狗 當做 實驗 的 研究 的 對象 他 把 狗 的 胰臟 胰管 紮起來 讓 牠 的 胰臟 的 外分泌 的 部份 萎縮掉 剩下 內分泌 的 部份 然後 去 萃取 這 個 胰臟 裡面 的 內分泌 的 分泌出來 的 東西 發現 他 證明 了 這 個 東西 打進去 讓 狗 的 血液 的 血糖 下降 因為 他 萃取出來 的 東西 雜質 還是 很多 所以 打下去 雖然 他 可以 證明 有效 而且 他 也 命名 了 這 個 叫做 「 胰島素 」 那 這 個 東西 離 真正 可以 使用 還 有 稍微 一 小 段 距離 因為 雜質 很多 的話 打下去 會 有 這 個 組織 會 有 反應 會 有 組織 壞死 的 這些 情況 所以 他 又 跟 化學家 合作 像 麥克勞德 這樣 的 化學家 去 幫忙 把 這 個 胰島素 把 它 提煉出來 把 它 純化 的 這 個 過程 所以 在 1923年 的 時候 就 製作出 可以 使用 的 胰島素 出來 那 他們 也 在 1923年 得到 諾貝爾獎 那 所以 其實 1923年 到 現在 才 短短 八十幾 年 的 時間 那 這 個 八十幾 年 的 時間 目前 我們 大家 都 覺得 說 胰島素 是 聽起來 很 平常 的 東西 沒有 想到 居然 只有 短短 八十幾年 的 歷史 從 發現到 使用 這樣子 聽完 郭 主任 的 介紹 我們 大概 對 這 八十 年 來 胰島素 的 歷史 有 更深 一 層 八十 年 前 胰島素 的 發明 的 歷史 有 更深 一 層 的 了解 事實 上 在 發明 胰島素 以後 純化 以後 真正 使用 在 病人 的 時候 那 個 是 非常 驚人 的 一 個 場合 打針 開始 打下去 因為 那些 病人 都 是 因為 血糖 飆到 非常 高 造成 一些 昏迷 的 狀況 中毒 酸中毒 的 情形 的 時候 打下去 以後 這 個 病房 一直 開始 這樣 打 打到 遙遠 的 另外 一 床 的 時候 在 開端 的 那 一 床 的 病人 已經 醒起來 這 是 在 醫療 歷史 裡面 非常 值得 大家 去 回憶 的 這 個 時刻 代表 的 是 那 個 對 疾病 我們 用心 的 去 對治 以後 柳暗花明 又 一 村 的 一 個 狀況 那 談到 這 一 週 的 醫療 新聞 恐怕 有 一 個 很 恐怖 的 新聞 大家 聽 了 很 害怕 有 一 個 六 個 天大 的 一 個 小女嬰 那麼 竟然 發現 腦 裡面 這 因為 病毒 的 關係 而 造成