會 對 身體 不 好 其實 胰島素 的 發明 更 可以 讓 我們 了 解到 醫療 的 進步 是 非常 非常 不 容易 的 我們 來 看 這 一 段 醫療 往事 糖尿病 雖然 歷史 很 早 可是 真正 把 糖尿病 的 這 個 症狀 三多 的 症狀 跟 發現 是 因為 血液 裡面 的 糖 太 高 這樣子 做 一 個 關聯 也 是 只有 一兩百 年 的 歷史 而已 胰臟 是 內分泌 跟 外分泌 的 器官 那 把 胰管 把 它 紮起來 那 它 的 外分泌 外分泌 就 是 消化 的 部份 消化液 __UNDEF__ 胰臟 的 消化液 它 沒有 辦法 順暢 地 排出來 所以 它 的 外分泌 的 部份 就 會 萎縮 那 剩下 內分泌 的 部份 所以 也 有 人 利用 這樣 的 方法 讓 外分泌 的 部份 萎縮 那 在 1922年 發現 胰島素 這 個 是 加拿大 的 班亭 Frederick Banting 班亭 醫師 跟 他 的 助手 貝斯特 那 這 個 班亭 醫師 他 去 從 1921年 開始 做 研究 他 是 想 說 既然 是 在 胰臟 那 他 是 不 是 想 辦法 去 萃取 那 個 胰臟 裡面 有 什麼 物質 可以 萃取出來 是 不 是 可以 當做 藥物 來 治療 他 用 狗 當做 實驗 的 研究 的 對象 他 把 狗 的 胰臟 胰管 紮起來 讓 牠 的 胰臟 的 外分泌 的 部份 萎縮掉 剩下 內分泌 的 部份 然後 去 萃取 這 個 胰臟 裡面 的 內分泌 的 分泌出來 的 東西 發現 他 證明 了 這 個 東西 打進去 讓 狗 的 血液 的 血糖 下降 因為 他 萃取出來 的 東西 雜質 還是 很多 所以 打下去 雖然 他 可以 證明 有效 而且 他 也 命名 了 這 個 叫做 「 胰島素 」 那 這 個 東西 離 真正 可以 使用 還 有 稍微 一 小 段 距離 因為 雜質 很多 的話 打下去 會 有 這 個 組織 會 有 反應 會 有 組織 壞死 的 這些 情況 所以 他 又 跟 化學家 合作 像 麥克勞德 這樣 的 化學家 去 幫忙 把 這 個 胰島素 把 它 提煉出來 把 它 純化 的 這 個 過程 所以 在 1923年 的 時候 就 製作出 可以 使用 的 胰島素 出來 那 他們 也 在 1923年 得到 諾貝爾獎 那 所以 其實 1923年 到 現在 才 短短 八十幾 年 的 時間 那 這 個 八十幾 年 的 時間 目前 我們 大家 都 覺得 說 胰島素 是 聽起來 很 平常 的 東西 沒有 想到 居然 只有 短短 八十幾年 的 歷史 從 發現到 使用 這樣子 聽完 郭 主任 的 介紹 我們 大概 對 這 八十 年 來 胰島素 的 歷史 有 更深 一 層 八十 年 前 胰島素 的 發明 的 歷史 有 更深 一 層 的 了解 事實 上 在 發明 胰島素 以後 純化 以後 真正 使用 在 病人 的 時候 那 個 是 非常 驚人 的 一 個 場合 打針 開始 打下去 因為 那些 病人 都 是 因為 血糖 飆到 非常 高 造成 一些 昏迷 的 狀況 中毒 酸中毒 的 情形 的 時候 打下去 以後 這 個 病房 一直 開始 這樣 打 打到 遙遠 的 另外 一 床 的 時候 在 開端 的 那 一 床 的 病人 已經 醒起來 這 是 在 醫療 歷史 裡面 非常 值得 大家 去 回憶 的 這 個 時刻 代表 的 是 那 個 對 疾病 我們 用心 的 去 對治 以後 柳暗花明 又 一 村 的 一 個 狀況 那 談到 這 一 週 的 醫療 新聞 恐怕 有 一 個 很 恐怖 的 新聞 大家 聽 了 很 害怕 有 一 個 六 個 天大 的 一 個 小女嬰 那麼 竟然 發現 腦 裡面 這 因為 病毒 的 關係 而 造成 腦部 的 一些 腦炎 那 然後 有 一些 地方 已經 整 個 好像 是 軟化 空洞化 的 一 個 狀況 這 非常 恐怖 而 更 恐怖 的 是 醫師 提出來 可能 是 因為 家屬 因為 這 個 疹 的 關係 這 個 是 我們 的 單純性 疹 而 造成 這樣 的 影響 是 不 是 這樣子 然後 這 個 為 人 父母 者 就 千萬 不能 去 抱 小孩 不能 親近 那 這 個 這麼 恐怖 的 一 件 事情 其實 造成 疹性 的 腦炎 最 大部分 百分之七十 以上 絕不 是 這 個 所謂 第一型 的 這 個 單純性 疹 而是 屬於 第二 型 的 第二 型 它 發作 的 一 個 位置 在 哪裡 是 在 生殖器 那邊 所以 如果 有 第二 型 的 這 個 單純性 疹 的 時候 當然 這 個 要 非常 小心 來 做 這些 預防 的 一些 動作 這 個 醫師 們 會 考慮 藥物 的 一些 治療 一般 的 當然 如果 嘴唇 有 這 個 東西 也 盡量 不要 去 接觸 小朋友 如果說 沒有 這 方面 的 問題 的 時候 我們 抱抱 他 當然 抱 之前 要 洗手 注意 衛生 不要 用 嘴巴 嚼完 的 東西 去 餵 小 baby 吃 這 個 才 是 正常 我們 需要 的 醫療 的 知識 另外 一 個 跟 吃 有 關係 也 是 很 恐怖 這 個 斗大 的 標題 寫 的 是 你 吃 的 是 魚漿 還是 卡德蘭 膠 這 個 一 聽 是 什麼 卡德蘭 又 是 膠 __UNDEF__ 膠水 那 個 情形 一 聽 更 恐怖 這 到底 是 什麼 樣 的 一 個 狀況 事實 上 這些 卡德蘭 膠 它 是 一 個 細菌 產生出來 的 這 個 膠化 的 物質 意思 就是說 食物 添加物 裡面 有 這些 東西 以後 它 會 使得 食物 的 一 個 硬度 發生 改變 比較 有 份量 一點 有 這 個 柔軟 變 得 比較 堅硬 一點 的 意思 所以 這 個 在 烹調 上面 會 用到 這些 東西 當然 也 不只 素食 可能 會 用到 這些 東西 這 個 對 我們 有 什麼 不 好 的 影響 因為 它 比較 不可能 過量 你 不可能 把 食物 加成 硬硬 的 這樣 去 咬 所以 這 個 倒 也 不用 太 擔心 這 方面 的 問題 反倒 吃 了 過多 的 魚漿 這 個 東西 才 可能 對 我們 身體 造成 不 好 的 影響 所以 這 個 可能 要 反 過 頭 來去 思考 這 方面 的 問題 另外 一 個 很 不可思議 的 一 個 新聞 話題 是 什麼 我們 看 一下 美國人 為 狗 消愁 什麼 意思 這 個 狗 確實 看起來 滿 有點 憂鬱症 那 個 樣子 所以 狗 竟然 給 牠 吃 百憂解 不要 以 小人 之 心 去 度 君子 之 腹 狗 是 君子 __UNDEF__ 我們 是 小人 牠 哪來 什麼 那麼樣 的 憂愁 是 你 自己 憂愁 要 解決 那 個 憂愁 自己 去 帶 狗 散步 一下 牠 的 憂愁 沒有 我們 也 沒有 憂愁 不要 花 那麼多 冤枉 錢 另外 一 個 跟 家庭 主婦 很 有 關係 的 就 是 冰箱 這 個 冰箱 大部分 都 是 這樣 的 一 個 狀況 很 擁擠 那麼 需要 把 它 做 一點 整理 很多 人 都 對 冰箱 裡面 食物 保存 的 觀念 是 沒有 的 那 奶量 的話 就 是 不要 加 太 快 接 一下 電話 喂 __UNDEF__ 雙胞胎 是 不 是 好 __UNDEF__ 我 知道 我 知道 等 會兒 __UNDEF__ 就 會 過去 即將 臨盆 生下 早產兒 的 孕婦 被 推進 了 手術室 麻醉科 、 婦產科 與 小兒科 的 醫師 們 一一 就 位 他們 即將 展開 一 場 雙胞胎 早產兒 的 搶救 行動 二 個 住院 醫師 因為 是 雙胞胎 二 個 住院 醫師 一起 過去 我 先 過去 __UNDEF__ 好不 好 通知 一下 待會 就 要 過來 了 在 開刀房 第九 房 通常 會 遇到 什麼 狀況 通常 來 準備 這 種 小朋友 因為 他們 二 個 之前 有 胎位 不 正 然後 有 臍帶 繞頸 所以 可能 會 有 呼吸 窘迫 還 有 缺 氧 的 狀況 所以 出生 的話 可能 要 針對 缺氧 和 呼吸 窘迫 的 情況 先 做 一些 初步 的 處理 早產兒 一般 是 指 懷孕 週數 還 不滿 37 週 就 出生 的 小 嬰兒 他們 的 出生 會 讓 醫療 團隊 更 繃緊 神經 的 原因 是 早產兒 佔 了 所有 新生兒 死亡 發生 的 80％ 因此 把握 黃金 時間 搶救 早 到 天使 就 是 一 項 與 時間 賽跑 的 工作 雙胞胎 的 哥哥 剖腹 出生 後 很 快 的 送到 趙露露 醫師 手 上 胎位 不 正 怕 的 是 因為 呼吸 窘迫 或者 是 一些 呼吸 缺 氧 的 問題 所以 出生 就 是 馬上 做 一 個 有沒有 缺氧 心跳 正 不 正常 做 一些 偵測 然後 做 一些 初步 的 刺激 還 有 一 個 氧氣 的 供應 弟弟 也 跟著 出生 但是 臍帶 繞頸 的 狀況 卻 讓 人 更 擔心 臍帶 繞頸 比較 多 的話 最 怕 的 是 缺氧 的 問題 缺氧 之後 會 導致 心跳 比較 慢 這 時候 要 偵測 心跳 正 不 正常 要 沒有 正常 的話 可能 要 作 一些 急救 的 措施 時間 一 秒 一 秒 過去 搶救 過程 的 緊張 情緒 令 人 窒息 早 到 的 小 生命 能夠 順利 度過 難關 嗎 小兒科 團隊 與 死神 拔河 的 比賽 暫時 獲得 了 勝利 二 個 小 生命 雖然 穩定 了 下來 但是 另 一 階段 的 搶救 行動 才 正 要 開始 新生兒 加護 病房 中 醫護 人員 已經 做好 了 準備 裝上 各 項 生理 監測 儀器 戴上 保溫 的 特製 小 帽子 這裡 將 是 早產兒 的 第一 個 家 為 了 改善 呼吸 窘迫 的 問題 呼吸 治療師 裝上 了 呼吸器 讓 他 能 更 順利 的 呼吸 正 壓呼吸 就 是 可以 幫助 他 不要 那麼 費力 同時 可以 把 肺泡 打開 讓 肺部 擴張 大 一些 這樣子 慈濟 醫院 台北 分院 平均 每 年 要 搶救 八十 位 早產兒 其中 有 些 還是 體重 只有 七百多 公克 的 極 低 體重 早產兒 根據 早產兒 基金會 的 統計 這 種 出生 時 體重 不 到 一千 公克 的 早產兒 只有 一半 的 機會 可以 活到 一 歲 趙 醫師 與 醫療 團隊 靠 著 細心 和 耐心 給 了 這些 早 到 天使 一 個 活 下去 的 希望 早產兒 體積 很 小 有的 甚至 不到 一千 公克 做 任何 處置 都 要 非常 的 小心 所以 你 要 在 很 短 的 時間 要 很 小心 把 你 要 做 的 一些 處置 都 要 就 是 完成 細心 觀察 迅速 反應 這 是 搶救 體質 孱弱 的 早產兒 必備 的 條件 那 個 血氧 有一點 掉 看 一下 看 那 個 是 血氧 掉 了 血氧掉 只 是 一 個 結果 他 為什麼 血氧 會 掉 你 要 去 看 原因 看 是 心跳 比較 慢下來 還是 他 根本 沒有 做 呼吸 的 動作 也 就 是 呼吸 暫停 因為 很多 早產兒 會 有 呼吸 暫停 的 現象 因為 腦部 不 成熟 所以 他 會 忘記 呼吸 是 什麼 原因 的話 可能 需要 一點 時間 就 是 要 仔細 觀察 才 可以 找出 一 個 原因 新生兒 的 變化 會 非常 的 快 所以 有的 時候 要 比較 小心 就 是 因為 變化 快 如果 不 及時 處理 的話