看 我 哦 對 __UNDEF__ 你 若 做錯 人家 都 看得出來 都 會 笑 對 好 __UNDEF__ 我 會 先 來 擦 桌子 然後 放 藥水 考試 哦 倒 這裡 沒關係 啦 沒關係 你 都 亂 噴 你 這樣 亂 噴 你 要 噴 好 一點 你 看 我 都 沒有 看到 水 出來 對 啊 __UNDEF__ 這樣 才 叫 清潔 桌子 我們 其實 面臨 最 大 的 問題 就 是 他 每 天 自己 在 家 裡 換 我們 醫生 都 看 不 到 他 是 不 是 有 認真 就 像 那 個 你 開 了 一 個 月 的 藥 給 病人 他 可能 只 吃 20 天 有的 人 是 乖乖 吃 吃到 連 最後 一 顆 就 剛好 要 來 看 你 之前 其實 我們 比較 重視 的 是 腹膜 透析 病人 他們 是 不 是 能夠 真正 遵照 醫囑 來 做 透析 這 件 事情 阿伯 洗手 不能 這樣 洗 來 先 看 我 怎麼 洗 我 沖水 我 要 把 髒 的 東西 往 這邊 流 所以 我 原則上 每 次 只 沖 一 隻 手 就 好 了 不要 兩 隻 手 對 然後 你 看 我 的 手指頭 都 一直 朝上 所以 我們 是 要 把 髒 東西 往 手腕 的 地方 流 不要 這樣 流 啊 對 __UNDEF__ 好 換 這 一 隻 手 換 你 沖 __UNDEF__ 我 等 你 你 看 我 兩 隻 手 都 一直 這樣 哦 對 __UNDEF__ 你 看 要 重新 訓練 別 看 李炎標 腹膜 透析 做 了 快 兩 年 做 久 了 多少 還是 會 忘記 一些 小 細節 腹膜 透析 的 病人 最 怕 的 就是 一 不 小心 感染 傷口 演變成 嚴重 的 腹膜炎 所以 除了 平常 回診 每 半 年 他們 還 要 經過 一 場 小 考試 考 的 就 是 他們 每 天 換 液 的 過程 這 當中 每 個 步驟 都 逃 不 過 護理 人員 的 眼睛 要 這麼 嚴格 為 的 就 是 把 病人 感染 的 機會 降到 最 低 要 檢查 什麼 檢查 日期 __UNDEF__ 份量 百分之幾 __UNDEF__ 成份 然後 呢 __UNDEF__ 顏色 對 不 對 還 有 一 樣 最 重要 的 是 什麼 檢查 這 個 藥水 有沒有 髒 你 已經 檢查 過 啦 接下來 哩 對 __UNDEF__ 剛才 檢查 過 了 對 __UNDEF__ 然後 再 來 哩 再來 就 是 __UNDEF__ 要 檢查 這 個 這 個 __UNDEF__ 然後 這 個 嘛 這 個 斷掉 可以 用 嗎 不可以 用 所以 你 要 去 檢查 許多 洗 了 一 兩 年 的 腹膜 透析 的 病人 都 可能 會 遇上 瓶頸 除了 醫師 護士 看 不 到 病人 在 家 是 不 是 有照 步驟 乖乖 洗 病人 的 心理 狀況 也 可能 在 這 時候 開始 排斥 抗拒 有 很多 事情 他們 是 不能夠 做 的 或是 我們 醫生 一天到晚 耳提面命 你 不能 吃 這 個 那 個 講 久 了 以後 他們 就 會 覺得 對 透析 治療 這 個 事情 開始 慢慢 就 有點 排斥 了 或 尋求 別的 幫助 所以 有 些 人 就 會 在 這 個 時候 去 道聽塗說 一些 傳統 療法 可以 讓 你 不用 洗 腎 不用 透析 治療 阿伯 要 一 個 月 再 來 那 個 喔 練習 一下 一陣子 我們 要 重新 再 看 一 次 再 看 我 的 動作 可以 吧 這樣 對 我 也好 啊 就 不會 糊里糊塗 的 老 了 這 腦袋 都 有 問題 你 有沒有 檢查 我 的 腦袋 我 沒辦法 檢查 你 的 腦袋 看 你 做 就 知道 腦袋 有 沒 有 問題 稍微 有 問題 喔 沒有 啦 我 哪 看得出來 你 自己 最 瞭解 很多 腹膜 透析 病人 碰到 的 心靈 撞牆期 在 樂觀 開朗 的 李炎標 身 上 看 不 出來 他 說 自己 洗 腎 洗 的 很 認真 體力 真的 越來越 好 因為 我 知道 我 頭腦 一定 已經 在 老化 我 就 一直 跑 你 這樣 不會 暈 嗎 一定 要 轉 圓圈 嗎 五 分鐘 你 這樣 不會 暈 到 跌倒 不會 __UNDEF__ 確定 喔 確定 等一下 我 跑給 你 看 不用 __UNDEF__ 不用 不要 跑 太 快 你 沒有 障礙 我 弄 給 你 看 我 可以 弄 五 分鐘 都 不會 跌倒 你 不 是 原地 跑 你 是 在 跑 一 個 小 圈圈 是 不 是 小 圈圈 我 以前 跑 得 很 快 現在 不 敢 跑 快 因為 肚子 裡面 有 2000 cc 的 藥水 在 裡面 所以 我 慢慢 地 跑 左右 __UNDEF__ 一 __UNDEF__ 二 前後 __UNDEF__ 一二 我 自己 想 這些 動作 比較 適合 腎臟病 的 人 不會 太 激烈 也 不會 骨頭 筋骨 會 容易 酸痛 會 容易 老化 很多 人 以為 做 透析 的 病人 哪 也 不能 去 運動 也 不能 做 生活 只 有 一 堆 限制 李炎標 站出來 說 一點 也 不會 其實 只要 依照 醫生 的 指示 他 的 生活 可以 過 得 比 以前 更 健康 更 養生 不 運動 的話 不但 是 老化 的 快 而且 每 天 無精打采 而且 生活 的 很 煩 很 燥 你 如果 運動 一下 那 感覺到 很 舒服 而且 日子 也 過 得 很 快 一 個 成功 的 醫病 關係 我 覺得 最 重要 是 從 病人 的 心態 開始 出發 如果 病人 能夠 很 成功 地 接受 這 項 治療 如果 能夠 很 願意 跟 醫生 配合 醫病 關係 或 病人 的 狀況 就 可以 維持 得 很 好 根據 中華民國 腎臟 基金會 統計 到 2007年 底 台灣 洗 腎 的 人數 超過 五萬 人 但是 選擇 自己 在 家 腹膜 透析 的 病人 還 不 到 血液 透析 的 十分之一 從 抗拒 洗腎 到 現在 能夠 跟 腎臟 和平 相處 71 歲 的 李炎標 做 了 最 好 的 示範 他 許願 說 自己 要 洗 腎 洗 到 九十九 其實 對 每 一 位 腎友 來 說 只要 有心 照顧 自己 的 身體 無論 血液 透析 或 腹膜 透析 都 能夠 洗出 新 的 生命 我 想 如果 我 問 觀眾 朋友 我們 人體 最 大 的 器官 是 什麼 比較 有 大概 要 跟 觀眾 提 的 是 最 大 的 器官 是 皮膚 第二 大 的 器官 是 什麼 我 相信 大概 就 可能 答對 了 肝臟 這 個 第一 大 的 器官 我們 花 了 很多 心思 在 上面 而且 想 辦法 弄得 它 更 美麗 一點 第二 大 的 器官 也 是 花 了 很多 的 心思 怎麼 讓 它 保肝 讓 它 強 肝 補 肝 等等 到底 會不會 發生 什麼 樣 的 一 個 問題 呢 所以 肝臟 是 國病 那麼 我們 對 它 的 一 個 迷思度 也 是 非常 非常 大 的 所以 我們 今天 跟 大家 來 探討 這 方面 的 問題 首先 大家 會 對 肝病 的 一 個 制式 的 一 個 想法 是 什麼 累 那 肝病 就 是 累 這樣 的 一 個 表現 嗎 或者 累 就 是 肝病 嗎 我們 來 看 底下 的 影片 一 談起 肝病 大家 心有戚戚 焉 因為 在 台灣 有 將近 300萬 名 的 肝炎 帶原者 2007年 因為 肝癌 而 死亡 的 人數 更 高達 八千 人 也就是說 平均 每 天 有 21 個 人 死 於 肝癌 也 難怪 肝病 有 國病 之 稱 而 在 民眾 的 觀念 裡 一旦 肝 不 好 會 出現 什麼 症狀 呢 疲勞 __UNDEF__ 容易 疲勞 食慾 不 好 活動 也 不 好 應該 是 比較 容易 疲勞 在 一般 的 肝臟 的 疾病 裡面 大概 是 比較 嚴重 的 肝病 譬如說 很 厲害 的 肝臟 發炎 或是 肝硬化 那 這 種 情形 下 那 可能 會 造成 有 疲勞 的 症狀 不 是 疲勞 就 一定 就 是 肝病 因為 還 有 很多 其他 的 原因 都 會 造成 疲勞 譬如說 貧血 啦 或是 其他 身體 的 全身性 的 疾病 心臟 不 好 腎臟 功能 不 好 這些 也 都 可能 會 造成 疲勞 甚至 有時候 睡 得 不 充足 或是 容易 焦慮 的 這些 也 都 會 造成 疲勞 的 症狀 所以 有 疲勞 的 症狀 不見得 就 是 肝臟 出 了 問題 那 等到 有 一些 症狀 出現 的 時候 常常 可能 是 代表 比較 嚴重 的 狀況 那 會 出現 哪 一些 症狀 那 剛剛 除了 剛剛 講到 的 疲勞 吃 不 下 __UNDEF__ 噁心 那 這 一些 症狀 以外 那 另外 出現 黃疸 或是 體重 減輕 或是 腹脹 __UNDEF__ 腹水 出現 了 那 或是 有 一些 比如 肝 昏迷 的 症狀 那 會 走路 不 穩 __UNDEF__ 頭暈 或是 意識 狀態 的 改變 那 這 一些 都 是 屬於 比較 嚴重 的 肝臟 的 發炎 或是 肝病 的 情形 其實 絕大部份 的 肝病 沒有 外顯 的 症狀 一旦 是 肝臟 所 引起 的 疲勞 黃疸 等 症狀 通常 為時 已晚 民眾 千萬 不能夠 以 舊有 的 認知 來 看待 肝臟 的 問題 反而 輕忽 了 肝病 的 發生 所以 周 醫師 告訴 我們 說 其實 疲勞 不一定 是 肝病 還 有 很多 全身性 的 一些 問題 也 會 用 疲勞 的 一 個 方式 來 表現 其實 肝臟 最 大 的 一 個 症狀 是 什麼 如果 它 有 問題 的話 其實 大部份 是 沒有 症狀 的 為什麼 是 這樣子 我們 來 看 肝臟 的 一 個 結構 這 是 我們 體 內 最 大 的 一 個 器官 事實 上 它 擔負 的 一 個 功能 是 非常 重要 營養 代謝 方面 譬如說 我們 吃進去 的 東西 醣類 __UNDEF__ 蛋白質 在 這 個 地方 會 轉換 消化 解毒 我們 吃進去 的 很多 的 一些 毒素 對 我們 身體 的 不 好 的 這 個 物質 它 會 在 這裡 做 解毒 所以 一 個 很 大 的 化學 工廠 還 會 製造 很多 東西 像 白蛋白 __UNDEF__ 凝血 因子 還 有 膽汁 白蛋白 它 如果 不足 的話 那 就 表示 肝臟 功能 不 好 的 時候 我們 體 內 會 腫 會 有 一些 臨床 的 一些 譬如說 眼皮 或者 腳 腫 的 一 個 狀況 會 產生出來 喘 的 一 個 狀況 會 產生出來 凝血 因子 不 夠 流血 的 一 個 狀況 會 產生出來 膽汁 它 也 就 是 跟 我們 消化 有 非常 密切 的 一 個 關係 所以 如果 肝臟 功能 不 好 的 時候 我們 會 有 這 方面 的 一些 症狀 表現出來 不過 因為 肝臟 很 大 所以 它 一 部份 可能 功能 比較 差 的 時候 其實 整體 上 並 不會 有 明顯 的 症狀 出來 再 加上 因為 肝臟 這 個 地方 它 本身 只有 在 被 膜 這 個 地方 它 才 有 疼痛 的 神經 在 那 個 地方 所以 裡面 有 長 一些 腫瘤 或者 甚至於 有 一些 膿瘍 的 時候 一 開始 還 不一定 會 痛 的 所以 我們 需要 對 我們 這 個 對 我們 負擔 著 這麼 大 責任 的 最 大 的 一 個 體 內 的 最 大 的 器官 賦予 更多 的 一 個