多 種 狀況 下 要 排除 的 誤差 那 你 就 會 認為 我 在 量 的 過程 為什麼 機器 會 不斷 地 在 繼續 再量 的 過程 你 會 以為 它 已經 是 不 對 的 那 第二 個 電子 血壓計 它 的 量 的 方法 跟 我們 的 方法 是 不 一樣 我們 自己 用 水銀 的 用 聽診器 去 聽 而 量出來 的 血壓 它 方法 是 不 一樣 第三 個 問題 就是說 你 使用 水銀 血壓計 的 時間 並 沒有 同 時間 使用 電子 血壓 計 所以 有 可能 說 你 在 家 裡 用 電子 血壓 計 來到 醫院 的 時候 你 用 水銀 血壓 計 你 會 說 這 個 怎麼 會 有 差別 當然 會 有 差別 因為 你 來到 醫院 的 時候 很多 人 都 會 要 看 醫師 會 有 白袍恐懼症 醫師 表示 不論 是 電子 血壓 計 或 傳統 血壓 計 最 重要 的 是 必須 養成 定時 量測 血壓 的 習慣 尤其 是 有 著 高血壓 家族史 或 本身 是 高血壓 的 患者 每 天 量 血壓 才 是 最 重要 的 所以 要 跟 觀眾 朋友 提醒 就 是 140/95 這 是 高血壓 120/80 這 是 正常 但是 大家 也 不要 以為 譬如說 96/60 這 就 是 低血壓 血壓 太 低 其實 有 很多 人 他 的 血壓 不見得 一定 要 到 120/80 可是 他 正常 的 一 個 生活 也 沒有 引起 什麼 樣 的 這 其實 反倒 是 好事 所以 也 不要 太 強調 高 一定 要 太 高 低 有 低 一點 就 表示 是 不 好 的 一 個 狀況 更何況 也 另外 要 強調 一 點 就是說 120/80 跟 140/95 中間 的 這 一 段 的 情形 並 不 代表 沒有 事 這 叫做 高血壓 前期 表示 我們 更 要 去 注意 自己 的 身體 從 那 個 飲食 從 運動 去 著手 還 要 有 另外 一 個 非常 重要 的 觀念 剛剛 林 主任 也 特別 提到 血壓 這 個 不 是 一 個 固定值 它 每 一 天 中 有 一些 變化 譬如說 在 凌晨 的 時候 這 比較 低 一點 那麼 白天 的 時候 有 可能 比較 高 一點 的 狀況 稍微 本身 就 有 一些 變動 更何況 來到 醫院 所以 不要 說 量 一 次 高血壓 就 認為 說 糟糕 了 __UNDEF__ 非常 高 有時候 真的 看到 醫師 看到 醫院 都 有 一 種 不 自然 會 產生出來 我們 生理 的 一 個 反應 所以 休息 以後 再 量 回家 以後 再 量 這 是 很 重要 當然 回家 以後 量 也 不 是 說 量 一 次 就 沒 事 有時候 也 可以 把 電子 血壓 計 帶到 醫院 裡面 來 跟 醫師 用 的 水銀 血壓 計 做 一 個 對照 來 看看 它 準確 不 準確 基本 上 林 主任 也 告訴 我們 它 是 滿 可靠 的 不過 用 久 以後 也 可以 用 這樣 的 一 個 效證 的 方式 來 讓 我們 更 確定 這 個 血壓計 的 可靠 那 有時候 真的 是 高血壓 就 不得不 要 吃 藥 久病 是 成 良醫 嗎 是 不 是 這樣 呢 我們 看 底下 的 影片 厚厚 的 一 疊 藥 全 都 是 為了 控制 血壓 以及 高血壓 所 引起 的 併發症 只是 要 記下 這麼多 藥 的 服用 時間 腦袋 就 可 得 靈光 一點 了 如果 不 小心 忘記 了 又 該 怎麼辦 呢 其實 高血壓 的 藥 我們 現在 都 有 一 個 趨勢 高血壓 的 趨勢 都 是 往 為 了 要 讓 病人 吃 藥 方便 而且 順從 性 高 一點 我們 一般 都 盡量 會 開 24 小時 吃 一 次 的 藥物 的 長效型 的 藥物 那 24 小時 吃 長效型 的 藥物 一般 都 會 建議 早上 吃 那 也 有 少數 會 建議 是 晚上 吃 的 那 這 種 情形 下 如果 你 這 一 餐 忘記 吃 早餐 忘記 吃 那 其實 中餐 其實 距離 並 不遠 其實 應該 再 吃 沒有 關係 那 當然 這 個 就 是 一 個 最 好 的 方法 如果說 是 一 天 吃到 兩 次 或 三 次 的 高血壓 的 藥物 如果 你 我 會 建議 說 你 忘 了 __UNDEF__ 這 一 餐 忘記 吃 希望 下 一 餐 就 趕快 補回來 遵照 醫囑 __UNDEF__ 定時 吃 藥 一旦 血壓 呈現 穩定 狀況 有 許多 民眾 以為 高血壓 已經 治癒 便 自行 停 藥 因為 我們 的 血壓 對 我們 身體 的 傷害 包含 血管 內皮 的 傷害 包含 我們 對 我們 的 一些 器官 的 傷害 是 無時無刻 的 所以 如果 你 讓 血壓 有 高 的 機會 它 其實 就 是 一 個 傷害 的 過程 所以 最 好 的 方法 還是 不要 讓 它 有 高 的 機會 所以 我 常常 會 來 跟 家屬 或者 是 病人 說 如果 你 在 吃 血壓 ( 藥 ) 的 時候 發現 你 在 吃 血壓藥 之前 的 血壓 是 很 好 的 那 這 是 最 完美 的 控制 所以 你 這 時候 還是 要 繼續 吃 因為 有 吃 藥 而 血壓 控制好 的 人 突然間 停掉 血壓 ( 藥 ) 之後 他 可能 會 發覺 說 我 怎麼 停 藥 之後 血壓 並 不 高 也 不會 高上來 其實 這 個 是 短暫 的 因為 藥 的 作用 還是 持續 在 身體 裡面 他 可能 過 了 幾 天 之後 甚至 一 個 禮拜 之後 血壓 就 會 高 得 很 高 甚至 會 比 原來 更 高 而 造成 一些 併發症 出現 久病 之後 有時候 我們 也 會 跟 著 自己 的 狀況 似乎 做 一些 藥物 的 一 個 調整 可是 剛剛 林 主任 特別 跟 我們 強調 高血壓 的 治療 什麼 叫 完美 演出 就 是 吃 血壓藥 之前 血壓 是 正常 的 而 不 是 說 看到 血壓 正常 就 不 吃 藥 這 是 不 完美 演出 的 前奏 所以 我們 一定 要 牢記 這樣 雖然 有時候 很 辛苦 要 吃 那麼多 的 藥 不過 高血壓 的 治療 基本 上 就 是 那樣 的 基本功 因為 長久 它 就 可能 產生出 一些 併發症 出來 譬如說 大家 看到 這樣 併發症 就 知道 嚴重性 中風 __UNDEF__ 出血 或者 是 只 是 小 的 一些 血管 也 可能 引起 癡呆 __UNDEF__ 暈眩 這 方面 血管性 的 一些 腦部 的 問題 心臟 的 問題 我們 正常 大小 是 這樣子 它 可能 變成 心肌 的 一 個 肥厚 心臟 的 一 個 衰竭 在 長期 高血壓 之下 心臟 的 一 個 負荷 它 變大 的 一 個 狀況 之下 那些 肌肉 當然 用勁 的 一 個 力量 使用 的 力道 很 強 需要 用功 的 一 個 時間 很 長 的 時候 當然 它 心肌 會 變成 肥厚 也 可能 引起 心臟 衰竭 的 問題 另外 長期 慢性 的 影響 也 可能 引起 腎臟 因為 我們 知道 腎臟 裡面 這 都 是 血管 所以 如果 這裡 血壓 高 的 時候 這 個 對於 一 個 血管 的 衝擊 很 大 的 一 個 狀況 之下 它 長久 對 腎臟 在 台灣 不明 的 可能 佔 最多 或者 是 血糖 高 的 佔 比較 高 的 一 個 原因 高血壓 也 是 一 個 其中 造成 腎衰竭 的 一 個 重要 原因 而 這 是 可以 避免 的 另外 它 對於 我們 的 週邊 血管 或者 是 主動脈 也 可能 造成 非常 嚴重 因為 這 個 強力 衝擊 久 的 一 個 結果 可能 造成 這樣子 主動 脈瘤 或者 主動脈 剝離 等等 的 這些 狀況 而 這些 都 是 致命 的 它 一 開始 藏 了 一 段 時間 可能 也 都 沒 什麼 樣 的 症狀 所以 我們 一定 要 按時 的 一 個 服藥 那 好好 跟 醫師 做 配合 才 不至於 久病 成 庸醫 這樣 的 一 個 狀況 那 至於 高血壓 是 不 是 老年人 的 專利 呢 年輕人 根本 就 不用 去 理 這 個 事情 呢 我們 看 底下 的 影片 學歷 高 身材 高 再 加上 收入 高 這 是 許多 人 交友 的 條件 而 醫學 上 也 有 三 高 標準 高血糖 __UNDEF__ 高血脂 __UNDEF__ 高血壓 尤其 一 個 人 的 血壓 會 隨著 年齡 越來越 高 六十 歲 以上 的 老年人 幾乎 一半 以上 的 病人 都 有 著 高血壓 那 以 目前 高血壓 的 標準 多少 的 血壓 以上 稱 之 為 高血壓 140/90 當做 標準 的話 你 會 發現 其實 到 六七十 歲 的 老年人 一半 以上 的 病人 都 是 有 高血壓 的 我們 也 不能 說 病人 啦 因為 在 很多 人 其實 他們 有 高血壓 並 不 知道 那 如果說 是 男性 其實 在 四十 歲 以上 也 有 一定 的 比例 會 有 高血壓 當然 女性 在 更年期 之前 血壓 高 的 機率 是 比較 低 的 但是 男性 其實 以 一定 的 比例 在 增加 到 五十 六十 歲 的 時候 就 會 大幅 快速 地 增加 到 幾乎 兩 個 裡面 就 有 一 個 高血壓 由於 近年 來 台灣人 生活 型態 改變 外食 人口 大幅 增加 吃下 美味 同時 你我 的 血壓 也 亮起 了 紅燈 根據 臨床 統計 二十 歲 到 三十 歲 的 男性 就 有 百分之十 患有 高血壓 高血壓 不再 是 老年人 的 專利 傳統 的 飲食 裡面 和 現代 飲食 是 完全 不同 的 現在 我們 其實 營養 是 熱量 是 過剩 包含 的 鹽份 的 攝取 太多 油 的 攝取 太多 所以 會 造成 引起 我們 所 說 的 代謝 症候群 我們 發現 其實 病人 是 我們 一般 的 人 血壓 越 高 的話 通常 是 發生 在 越 胖 的 越 不 運動 的 鹽分 攝取 越 多 的 尤其 是 我們 所 說 的 外食 主義 者 大部分 的 時間 甚至 一 天 裡面 都 有 一 餐 都 吃 外面 的 飲食 那 對 鹽份 和 油 的 攝取 出 了 問題 那 你 的 血壓 就 很 容易 高上來 所以 高血壓 絕對 不 是 老年人 的 專利 剛剛 林 主任 也 特別 跟 我們 提到 這 個 鹽 吃 得 太 鹹 的 食物 對 我們 身體 直接 的 一 個 影響 就 是 血壓 會 高 可是 大家 想說 奇怪 吃 鹽 吃進去 頂多 就 是 經過 消化道 後來 就 出來 了 哪 這麼 複雜 其實 這 個 血壓 這 個 東西 似乎 我們 有 數值 可以 看到 可是 怎麼 想像 中 我們 身體 有 那樣 的 一 個 壓力 在 我們 可能 讓 電線 或者 是 自來 管線 來 讓 大家 有 這樣 的 一 個 印象 譬如說 電力 公司 要 把 這 個 電 送到 住家 它 一定 要 有 這 個 線路 以外 這 個 線路 一定 要 有 高壓線 低壓 的 平常 壓力 的 一 個 線 才 有 辦法 把 這 個 電力 送到 我們 住家 來 自來水場 要 把 水 送到 我們 住家 也 要 經過 水管 水管 裡面 也 要 有 壓力 如果 水管 裡面 有 水管 沒有 壓力 的話 這 個 水流 是 靜止