對 我們 的 一些 器官 的 傷害 是 無時無刻 的 所以 如果 你 讓 血壓 有 高 的 機會 它 其實 就 是 一 個 傷害 的 過程 所以 最 好 的 方法 還是 不要 讓 它 有 高 的 機會 所以 我 常常 會 來 跟 家屬 或者 是 病人 說 如果 你 在 吃 血壓 ( 藥 ) 的 時候 發現 你 在 吃 血壓藥 之前 的 血壓 是 很 好 的 那 這 是 最 完美 的 控制 所以 你 這 時候 還是 要 繼續 吃 因為 有 吃 藥 而 血壓 控制好 的 人 突然間 停掉 血壓 ( 藥 ) 之後 他 可能 會 發覺 說 我 怎麼 停 藥 之後 血壓 並 不 高 也 不會 高上來 其實 這 個 是 短暫 的 因為 藥 的 作用 還是 持續 在 身體 裡面 他 可能 過 了 幾 天 之後 甚至 一 個 禮拜 之後 血壓 就 會 高 得 很 高 甚至 會 比 原來 更 高 而 造成 一些 併發症 出現 久病 之後 有時候 我們 也 會 跟 著 自己 的 狀況 似乎 做 一些 藥物 的 一 個 調整 可是 剛剛 林 主任 特別 跟 我們 強調 高血壓 的 治療 什麼 叫 完美 演出 就 是 吃 血壓藥 之前 血壓 是 正常 的 而 不 是 說 看到 血壓 正常 就 不 吃 藥 這 是 不 完美 演出 的 前奏 所以 我們 一定 要 牢記 這樣 雖然 有時候 很 辛苦 要 吃 那麼多 的 藥 不過 高血壓 的 治療 基本 上 就 是 那樣 的 基本功 因為 長久 它 就 可能 產生出 一些 併發症 出來 譬如說 大家 看到 這樣 併發症 就 知道 嚴重性 中風 __UNDEF__ 出血 或者 是 只 是 小 的 一些 血管 也 可能 引起 癡呆 __UNDEF__ 暈眩 這 方面 血管性 的 一些 腦部 的 問題 心臟 的 問題 我們 正常 大小 是 這樣子 它 可能 變成 心肌 的 一 個 肥厚 心臟 的 一 個 衰竭 在 長期 高血壓 之下 心臟 的 一 個 負荷 它 變大 的 一 個 狀況 之下 那些 肌肉 當然 用勁 的 一 個 力量 使用 的 力道 很 強 需要 用功 的 一 個 時間 很 長 的 時候 當然 它 心肌 會 變成 肥厚 也 可能 引起 心臟 衰竭 的 問題 另外 長期 慢性 的 影響 也 可能 引起 腎臟 因為 我們 知道 腎臟 裡面 這 都 是 血管 所以 如果 這裡 血壓 高 的 時候 這 個 對於 一 個 血管 的 衝擊 很 大 的 一 個 狀況 之下 它 長久 對 腎臟 在 台灣 不明 的 可能 佔 最多 或者 是 血糖 高 的 佔 比較 高 的 一 個 原因 高血壓 也 是 一 個 其中 造成 腎衰竭 的 一 個 重要 原因 而 這 是 可以 避免 的 另外 它 對於 我們 的 週邊 血管 或者 是 主動脈 也 可能 造成 非常 嚴重 因為 這 個 強力 衝擊 久 的 一 個 結果 可能 造成 這樣子 主動 脈瘤 或者 主動脈 剝離 等等 的 這些 狀況 而 這些 都 是 致命 的 它 一 開始 藏 了 一 段 時間 可能 也 都 沒 什麼 樣 的 症狀 所以 我們 一定 要 按時 的 一 個 服藥 那 好好 跟 醫師 做 配合 才 不至於 久病 成 庸醫 這樣 的 一 個 狀況 那 至於 高血壓 是 不 是 老年人 的 專利 呢 年輕人 根本 就 不用 去 理 這 個 事情 呢 我們 看 底下 的 影片 學歷 高 身材 高 再 加上 收入 高 這 是 許多 人 交友 的 條件 而 醫學 上 也 有 三 高 標準 高血糖 __UNDEF__ 高血脂 __UNDEF__ 高血壓 尤其 一 個 人 的 血壓 會 隨著 年齡 越來越 高 六十 歲 以上 的 老年人 幾乎 一半 以上 的 病人 都 有 著 高血壓 那 以 目前 高血壓 的 標準 多少 的 血壓 以上 稱 之 為 高血壓 140/90 當做 標準 的話 你 會 發現 其實 到 六七十 歲 的 老年人 一半 以上 的 病人 都 是 有 高血壓 的 我們 也 不能 說 病人 啦 因為 在 很多 人 其實 他們 有 高血壓 並 不 知道 那 如果說 是 男性 其實 在 四十 歲 以上 也 有 一定 的 比例 會 有 高血壓 當然 女性 在 更年期 之前 血壓 高 的 機率 是 比較 低 的 但是 男性 其實 以 一定 的 比例 在 增加 到 五十 六十 歲 的 時候 就 會 大幅 快速 地 增加 到 幾乎 兩 個 裡面 就 有 一 個 高血壓 由於 近年 來 台灣人 生活 型態 改變 外食 人口 大幅 增加 吃下 美味 同時 你我 的 血壓 也 亮起 了 紅燈 根據 臨床 統計 二十 歲 到 三十 歲 的 男性 就 有 百分之十 患有 高血壓 高血壓 不再 是 老年人 的 專利 傳統 的 飲食 裡面 和 現代 飲食 是 完全 不同 的 現在 我們 其實 營養 是 熱量 是 過剩 包含 的 鹽份 的 攝取 太多 油 的 攝取 太多 所以 會 造成 引起 我們 所 說 的 代謝 症候群 我們 發現 其實 病人 是 我們 一般 的 人 血壓 越 高 的話 通常 是 發生 在 越 胖 的 越 不 運動 的 鹽分 攝取 越 多 的 尤其 是 我們 所 說 的 外食 主義 者 大部分 的 時間 甚至 一 天 裡面 都 有 一 餐 都 吃 外面 的 飲食 那 對 鹽份 和 油 的 攝取 出 了 問題 那 你 的 血壓 就 很 容易 高上來 所以 高血壓 絕對 不 是 老年人 的 專利 剛剛 林 主任 也 特別 跟 我們 提到 這 個 鹽 吃 得 太 鹹 的 食物 對 我們 身體 直接 的 一 個 影響 就 是 血壓 會 高 可是 大家 想說 奇怪 吃 鹽 吃進去 頂多 就 是 經過 消化道 後來 就 出來 了 哪 這麼 複雜 其實 這 個 血壓 這 個 東西 似乎 我們 有 數值 可以 看到 可是 怎麼 想像 中 我們 身體 有 那樣 的 一 個 壓力 在 我們 可能 讓 電線 或者 是 自來 管線 來 讓 大家 有 這樣 的 一 個 印象 譬如說 電力 公司 要 把 這 個 電 送到 住家 它 一定 要 有 這 個 線路 以外 這 個 線路 一定 要 有 高壓線 低壓 的 平常 壓力 的 一 個 線 才 有 辦法 把 這 個 電力 送到 我們 住家 來 自來水場 要 把 水 送到 我們 住家 也 要 經過 水管 水管 裡面 也 要 有 壓力 如果 水管 裡面 有 水管 沒有 壓力 的話 這 個 水流 是 靜止 的 狀況 所以 一定 要 有 壓力 往 前 推 我們 身體 也 是 一樣 我們 身體 有 那麼多 的 一 個 血管 血流 心臟 就 好像 那 個 發電 中心 __UNDEF__ 電廠 或者 是 自來水廠 一樣 要 把 它 送出來 它 有 壓力 這 個 壓力 就 是 血壓 透過 這 個 管道 送到 我們 身 上 各 個 地方 去 所以 血壓 其實 就 是 血液 往 前 流動 的 動力 那 如果 有 很多 鹽分 在 這 個 的 時候 這 個 水 就 會 從 旁邊 吸過來 這 個 河流 裡面 所以 它 的 水流量 就 會 多 壓力 也 會 比較 大 的 狀況 所以 鹽 還是 吃 清淡 一點 的 食物 對 我們 身體 健康 是 比較 好 當然 年輕 是 有 一 部分 比例 可能 找 不 到 原因 的 高血壓 不過 少 部分 也 要 注意到 比如說 血壓 控制 得 很 不 容易 然後 年齡 又 比較 輕 的 時候 其實 不 是 二三十 歲 四五十 歲 也 有 可能 的 狀況 我們 要 注意到 有 沒 有 些 其他 次發性 的 一 個 高血壓 的 狀況 那 談到 血壓 我們 醫療 往事 要 跟 大家 談 心臟 另外 一 個 我們 診斷 上 很 大 幫忙 的 地方 就 是 心導管 我們 看 院長 的 醫療 往事 心導管 之所以 有 今天 也 是 我們 前人 我們 的 醫師 們 他 努力 那麼 嘗試 開發 發明 的 結果 那 首先 他們 用 導管 在 動物 身 上 做 了 很多 實驗 但是 在 人體 上 一直 不 敢 去 嘗試 因為 這 個 在 一百 年 前 是 一 個 禁忌 這 個 人體 你 用 導管 去 戳 它 又 侵入到 人體 這 個 怕 會 發生 很多 不良 的 結果 所以 不 敢 去 嘗試 直到 1929年 Doctor Forssmann 本身 是 一 個 實習 醫師 那 他 在 外科 實習 的 時候 他 說 這 個 在 學理 上 應該 沒有 問題 但是 他 不 敢 在 病人 身 上 嘗試 自己 從 他 的 這 個 手肘 這 個 地方 手臂 這 個 地方 他 就 用 靜脈 跟 打針 一樣 但是 他 是 把 那 個 導管 一直 伸伸到 右 心房 到 右 心室 進去 是 創舉 這 1929 的 時候 因為 沒有 人 敢 做 這樣 的 一 個 嘗試 不光 是 這樣子 他 還 從 嘗試 的 地方 跑下 樓梯 還 要 一 層 樓 到 X光科 去 照 了 一 張 X光 這 個 就 是 震驚 全 世界 從 那 個 時候 開始 每 一 個 人 都 繼續 改善 進步 到 我們 今天 我們 不光 是 可以 做 導管 做 血管 的 攝影 更 重要 的 我們 還可以 做 治療 我們 有 汽球 擴張 術 我們 有 支架 來 裝 這 個 都 是 拜 我們 前人 累積下來 的 經驗 還 有 種種 努力 開花 的 結果 所以 我們 今天 血管 裡面 有 病 我們 還是 用 微 創 手術 的 方式 一 個 針頭 進去 從 那 個 針頭 裡面 我們 透過 鋼絲 做 導引 鋼絲 後面 我們 接著 用 汽球 把 你 這 個 ( 血管 ) 打開 血管 阻塞 的 地方 那麼 打開 以後 它 還是 沒有 辦法 維持 通暢度 的 話 我們 就 放 一 個 支架 所以 現在 我們 的 導管 又 越來越 細 以前 我們 要 做 心導管 一定 要 用 股動脈 還 有 股 靜脈 就 是 從 鼠蹊部 這 個 地方 進去 現在 因為 技術 的 進步 我們 已經 很 細 我們 可以 從 手 這 個 地方 進去 進去 以後 我們 用 這樣 的 導管 勾住 那 個 血管 的 出口 我們 打 顯影劑 的話 那 個 血管 什麼 地方 阻塞 是 看 得 一清二楚 那 再 加上 我們 現在 有 這 個 電影式 的 換句話說 因為 心臟 在 動 你 如果 照 一 張 照片 的話 看 不 清楚 但是 我們 照 電影 的話 ( 連續 動態 影像 ) 那 個 血管 的 流通 就 很 清楚 所以 我們 靠 著 這樣 的 一 個 技術 我們 可以 很 精準 地 診斷 什麼 地方 有 阻塞 我們 可以 從 同樣 的 導管 我們 透過 這 個 導管 穿入 更 細 更 細 的 這樣 的 一 條 汽球 然後 通過 這 個 導管 在 阻塞 的 地方 把 它 撐開來 撐開來 了 我們 汽球 拿掉 以後 如果說 那 個 血管 還是 再 回縮 的話 那 我們 就 在 那 個 地方 放 一 個 支架 現在 都 是 已經 我們 平常 日常 在 做 的 工作 但是 這 個 經過