高血壓 不再 是 老年人 的 專利 傳統 的 飲食 裡面 和 現代 飲食 是 完全 不同 的 現在 我們 其實 營養 是 熱量 是 過剩 包含 的 鹽份 的 攝取 太多 油 的 攝取 太多 所以 會 造成 引起 我們 所 說 的 代謝 症候群 我們 發現 其實 病人 是 我們 一般 的 人 血壓 越 高 的話 通常 是 發生 在 越 胖 的 越 不 運動 的 鹽分 攝取 越 多 的 尤其 是 我們 所 說 的 外食 主義 者 大部分 的 時間 甚至 一 天 裡面 都 有 一 餐 都 吃 外面 的 飲食 那 對 鹽份 和 油 的 攝取 出 了 問題 那 你 的 血壓 就 很 容易 高上來 所以 高血壓 絕對 不 是 老年人 的 專利 剛剛 林 主任 也 特別 跟 我們 提到 這 個 鹽 吃 得 太 鹹 的 食物 對 我們 身體 直接 的 一 個 影響 就 是 血壓 會 高 可是 大家 想說 奇怪 吃 鹽 吃進去 頂多 就 是 經過 消化道 後來 就 出來 了 哪 這麼 複雜 其實 這 個 血壓 這 個 東西 似乎 我們 有 數值 可以 看到 可是 怎麼 想像 中 我們 身體 有 那樣 的 一 個 壓力 在 我們 可能 讓 電線 或者 是 自來 管線 來 讓 大家 有 這樣 的 一 個 印象 譬如說 電力 公司 要 把 這 個 電 送到 住家 它 一定 要 有 這 個 線路 以外 這 個 線路 一定 要 有 高壓線 低壓 的 平常 壓力 的 一 個 線 才 有 辦法 把 這 個 電力 送到 我們 住家 來 自來水場 要 把 水 送到 我們 住家 也 要 經過 水管 水管 裡面 也 要 有 壓力 如果 水管 裡面 有 水管 沒有 壓力 的話 這 個 水流 是 靜止 的 狀況 所以 一定 要 有 壓力 往 前 推 我們 身體 也 是 一樣 我們 身體 有 那麼多 的 一 個 血管 血流 心臟 就 好像 那 個 發電 中心 __UNDEF__ 電廠 或者 是 自來水廠 一樣 要 把 它 送出來 它 有 壓力 這 個 壓力 就 是 血壓 透過 這 個 管道 送到 我們 身 上 各 個 地方 去 所以 血壓 其實 就 是 血液 往 前 流動 的 動力 那 如果 有 很多 鹽分 在 這 個 的 時候 這 個 水 就 會 從 旁邊 吸過來 這 個 河流 裡面 所以 它 的 水流量 就 會 多 壓力 也 會 比較 大 的 狀況 所以 鹽 還是 吃 清淡 一點 的 食物 對 我們 身體 健康 是 比較 好 當然 年輕 是 有 一 部分 比例 可能 找 不 到 原因 的 高血壓 不過 少 部分 也 要 注意到 比如說 血壓 控制 得 很 不 容易 然後 年齡 又 比較 輕 的 時候 其實 不 是 二三十 歲 四五十 歲 也 有 可能 的 狀況 我們 要 注意到 有 沒 有 些 其他 次發性 的 一 個 高血壓 的 狀況 那 談到 血壓 我們 醫療 往事 要 跟 大家 談 心臟 另外 一 個 我們 診斷 上 很 大 幫忙 的 地方 就 是 心導管 我們 看 院長 的 醫療 往事 心導管 之所以 有 今天 也 是 我們 前人 我們 的 醫師 們 他 努力 那麼 嘗試 開發 發明 的 結果 那 首先 他們 用 導管 在 動物 身 上 做 了 很多 實驗 但是 在 人體 上 一直 不 敢 去 嘗試 因為 這 個 在 一百 年 前 是 一 個 禁忌 這 個 人體 你 用 導管 去 戳 它 又 侵入到 人體 這 個 怕 會 發生 很多 不良 的 結果 所以 不 敢 去 嘗試 直到 1929年 Doctor Forssmann 本身 是 一 個 實習 醫師 那 他 在 外科 實習 的 時候 他 說 這 個 在 學理 上 應該 沒有 問題 但是 他 不 敢 在 病人 身 上 嘗試 自己 從 他 的 這 個 手肘 這 個 地方 手臂 這 個 地方 他 就 用 靜脈 跟 打針 一樣 但是 他 是 把 那 個 導管 一直 伸伸到 右 心房 到 右 心室 進去 是 創舉 這 1929 的 時候 因為 沒有 人 敢 做 這樣 的 一 個 嘗試 不光 是 這樣子 他 還 從 嘗試 的 地方 跑下 樓梯 還 要 一 層 樓 到 X光科 去 照 了 一 張 X光 這 個 就 是 震驚 全 世界 從 那 個 時候 開始 每 一 個 人 都 繼續 改善 進步 到 我們 今天 我們 不光 是 可以 做 導管 做 血管 的 攝影 更 重要 的 我們 還可以 做 治療 我們 有 汽球 擴張 術 我們 有 支架 來 裝 這 個 都 是 拜 我們 前人 累積下來 的 經驗 還 有 種種 努力 開花 的 結果 所以 我們 今天 血管 裡面 有 病 我們 還是 用 微 創 手術 的 方式 一 個 針頭 進去 從 那 個 針頭 裡面 我們 透過 鋼絲 做 導引 鋼絲 後面 我們 接著 用 汽球 把 你 這 個 ( 血管 ) 打開 血管 阻塞 的 地方 那麼 打開 以後 它 還是 沒有 辦法 維持 通暢度 的 話 我們 就 放 一 個 支架 所以 現在 我們 的 導管 又 越來越 細 以前 我們 要 做 心導管 一定 要 用 股動脈 還 有 股 靜脈 就 是 從 鼠蹊部 這 個 地方 進去 現在 因為 技術 的 進步 我們 已經 很 細 我們 可以 從 手 這 個 地方 進去 進去 以後 我們 用 這樣 的 導管 勾住 那 個 血管 的 出口 我們 打 顯影劑 的話 那 個 血管 什麼 地方 阻塞 是 看 得 一清二楚 那 再 加上 我們 現在 有 這 個 電影式 的 換句話說 因為 心臟 在 動 你 如果 照 一 張 照片 的話 看 不 清楚 但是 我們 照 電影 的話 ( 連續 動態 影像 ) 那 個 血管 的 流通 就 很 清楚 所以 我們 靠 著 這樣 的 一 個 技術 我們 可以 很 精準 地 診斷 什麼 地方 有 阻塞 我們 可以 從 同樣 的 導管 我們 透過 這 個 導管 穿入 更 細 更 細 的 這樣 的 一 條 汽球 然後 通過 這 個 導管 在 阻塞 的 地方 把 它 撐開來 撐開來 了 我們 汽球 拿掉 以後 如果說 那 個 血管 還是 再 回縮 的話 那 我們 就 在 那 個 地方 放 一 個 支架 現在 都 是 已經 我們 平常 日常 在 做 的 工作 但是 這 個 經過 八 九十年 的 開發 才 有 今天 所以 我們 還是 非常 感恩 我們 前人 給 我們 的 人家 說 前人 種樹 後人 乘涼 就 是 這 個 意思 所以 醫療 先輩 們 他們 的 有 一些 創意 還 有 敢 用 自己 來 當成 實驗 的 對象 讓 人家 非常 佩服 這 位 福斯曼 醫師 __UNDEF__ 德國人 那麼 事實 上 現在 回想 起來 還 滿 幸運 的 因為 那 個 放深 一點 有時候 在 心臟 裡面 的 時候 會 弄 碰觸到 那 個 我們 影響 心律 的 調節 的 地方 可能 引起 心律 不 整 所以 醫療 的 一 個 過程 中 似乎 有 它 的 一 個 足跡 讓 我們 特別 去 緬懷 提到 這 個 禮拜 的 一 個 醫療 新聞 其中 有 一 個 我們 在 奧運 如火如荼 地 在 進行 那 其中 引起 全 世界 矚目 的 這 一 位 人物 叫 費爾普斯 這 個 美國 的 一 個 泳將 號稱 飛魚 在 水 裡面 已經 勇奪 八 金 他 的 這 個 體型 上 大家 很 注意 其實 他 不 是 很 高 在 西方人 裡面 但是 他 的 手 長 手掌 大 腳掌 大 這 當然 對 他 的 一 個 這 個 運動 的 一 個 爆發力 在 水 裡面 的 一 個 行動力 有 幫忙 以外 其實 他 的 一 個 肺活量 是 計算 起來 他 肺活量 是 我們 正常 的 大概 四 倍 左右 這 是 我們 來 測 肺 活量 的 一 個 狀況 所以 突然間 吸完 以後 盡量 的 在 很 短 時間 把 它 呼出去 的 一 個 狀況 這 個 給 我們 肺活量 的 一些 指標 表示 我們 平常 似乎 也 要 多 鍛鍊 一下 我們 的 心肺 功能 另外 他 在 小時候 是 類似 這 個 小朋友 這樣子 是 一 個 過動 的 一 個 狀況 這樣 的 一 個 過動兒 大家 選擇 的 尤其 是 他 媽媽 選擇 的 方式 是 找到 他 的 一 個 潛能 讓 他 可以 好好 發揮 的 一 個 地方 這 事實 上 是 讓 我們 非常 非常 佩服 的 這 個 在 國外 這 個 教育 上面 的 他們 想到 的 這 個 突破 的 一 個 地方 而 八金 這 恐怕 未來 很 難 有 人 可以 突破 的 吧 第二 個 我們 可以 看 得 到 B肝 變成 肝癌 的 一 個 風險 用 DNA 病毒 的 檢測 來 預測 得 到 在 B肝 研究 方面 台灣 大概 可以 說 是 世界 的 一 個 領先 的 地位 很多 先輩 們 他們 的 一 個 用心 因為 這 個 台灣 基本 上 是 比較 常見 的 在 國外 比較 少 那麼 發現 它 的 原因 後來 有 疫苗 的 產生 使得 整 個 預防 有 很 大 的 一 個 幫忙 這 已經 立下 了 非常 好 的 一 個 基礎 更 進一步 一 個 基礎 研究 知道 說 其實 病毒量 或者 是 所謂 的 e 抗原 這 個 東西 都 是 臨床 上 在 檢驗 病毒 B型 肝炎 的 時候 提供 我們 很多 客觀 上面 的 數字 讓 醫師 更 能 針對 他 的 一 個 狀況 譬如說 要不要 用藥 用藥 的 一 個 情形 怎麼 樣子 有 更深 一 層 的 客觀 的 一 個 判定 現在 更 從 DNA 上面 可以 去 認定 它 圖片 的 一些 位置 等等 來 判定 他 肝癌 的 一 個 發生 不過 更 重要 還是 要 定期 的 檢查 抽血 這 個 醫師 會 根據 狀況 來 做 不同 的 一 個 檢查 做 超音波 的 檢查 這 個 才 是 更 重要 另外 癲癇 發作 的 時候 不要 做 一些 好像 要 把 這 個 牙關 弄開 塞硬物 這 危險 因為 這 個 事實 上 癲癇 的 時間 它 是 只 有 一 段 時間 那麼 在 這 一 段 時間 裡面 不要 說 要 把 他 嘴巴 扒開 要 把 他 身體 壓 著 要 他 塞住 什麼 東西 這 反倒 可能 造成 更 大 的 傷害 也 不用 擦 什麼 萬金油 我 想 從 一 個 電視 廣告 大概 可以 反映出 這 個 民族性 出來 譬如說 如果 到 日本 打開 它 的 電視 可以 看 得 到 很多 賣 藥 的 胃藥 的 我們 就 知道 其實 日本 這 個 民族 過 得 也 是 滿 辛苦 的 台灣 呢 不遑多讓 我們 用藥 的 情形 在 健保 的 支出 裡面 是 佔 非常 非常 龐大 的 一 個 項目 到底 這些 藥 是 適合 吃 的 呢 還是 我們 吃 藥 要 發揮 什麼 樣 的 一 個 智慧 呢 今天 會 跟 大家 來 探討 這 方面 的 一 個 迷思 因為 我們 每 個 人