在 動物 身 上 做 了 很多 實驗 但是 在 人體 上 一直 不 敢 去 嘗試 因為 這 個 在 一百 年 前 是 一 個 禁忌 這 個 人體 你 用 導管 去 戳 它 又 侵入到 人體 這 個 怕 會 發生 很多 不良 的 結果 所以 不 敢 去 嘗試 直到 1929年 Doctor Forssmann 本身 是 一 個 實習 醫師 那 他 在 外科 實習 的 時候 他 說 這 個 在 學理 上 應該 沒有 問題 但是 他 不 敢 在 病人 身 上 嘗試 自己 從 他 的 這 個 手肘 這 個 地方 手臂 這 個 地方 他 就 用 靜脈 跟 打針 一樣 但是 他 是 把 那 個 導管 一直 伸伸到 右 心房 到 右 心室 進去 是 創舉 這 1929 的 時候 因為 沒有 人 敢 做 這樣 的 一 個 嘗試 不光 是 這樣子 他 還 從 嘗試 的 地方 跑下 樓梯 還 要 一 層 樓 到 X光科 去 照 了 一 張 X光 這 個 就 是 震驚 全 世界 從 那 個 時候 開始 每 一 個 人 都 繼續 改善 進步 到 我們 今天 我們 不光 是 可以 做 導管 做 血管 的 攝影 更 重要 的 我們 還可以 做 治療 我們 有 汽球 擴張 術 我們 有 支架 來 裝 這 個 都 是 拜 我們 前人 累積下來 的 經驗 還 有 種種 努力 開花 的 結果 所以 我們 今天 血管 裡面 有 病 我們 還是 用 微 創 手術 的 方式 一 個 針頭 進去 從 那 個 針頭 裡面 我們 透過 鋼絲 做 導引 鋼絲 後面 我們 接著 用 汽球 把 你 這 個 ( 血管 ) 打開 血管 阻塞 的 地方 那麼 打開 以後 它 還是 沒有 辦法 維持 通暢度 的 話 我們 就 放 一 個 支架 所以 現在 我們 的 導管 又 越來越 細 以前 我們 要 做 心導管 一定 要 用 股動脈 還 有 股 靜脈 就 是 從 鼠蹊部 這 個 地方 進去 現在 因為 技術 的 進步 我們 已經 很 細 我們 可以 從 手 這 個 地方 進去 進去 以後 我們 用 這樣 的 導管 勾住 那 個 血管 的 出口 我們 打 顯影劑 的話 那 個 血管 什麼 地方 阻塞 是 看 得 一清二楚 那 再 加上 我們 現在 有 這 個 電影式 的 換句話說 因為 心臟 在 動 你 如果 照 一 張 照片 的話 看 不 清楚 但是 我們 照 電影 的話 ( 連續 動態 影像 ) 那 個 血管 的 流通 就 很 清楚 所以 我們 靠 著 這樣 的 一 個 技術 我們 可以 很 精準 地 診斷 什麼 地方 有 阻塞 我們 可以 從 同樣 的 導管 我們 透過 這 個 導管 穿入 更 細 更 細 的 這樣 的 一 條 汽球 然後 通過 這 個 導管 在 阻塞 的 地方 把 它 撐開來 撐開來 了 我們 汽球 拿掉 以後 如果說 那 個 血管 還是 再 回縮 的話 那 我們 就 在 那 個 地方 放 一 個 支架 現在 都 是 已經 我們 平常 日常 在 做 的 工作 但是 這 個 經過 八 九十年 的 開發 才 有 今天 所以 我們 還是 非常 感恩 我們 前人 給 我們 的 人家 說 前人 種樹 後人 乘涼 就 是 這 個 意思 所以 醫療 先輩 們 他們 的 有 一些 創意 還 有 敢 用 自己 來 當成 實驗 的 對象 讓 人家 非常 佩服 這 位 福斯曼 醫師 __UNDEF__ 德國人 那麼 事實 上 現在 回想 起來 還 滿 幸運 的 因為 那 個 放深 一點 有時候 在 心臟 裡面 的 時候 會 弄 碰觸到 那 個 我們 影響 心律 的 調節 的 地方 可能 引起 心律 不 整 所以 醫療 的 一 個 過程 中 似乎 有 它 的 一 個 足跡 讓 我們 特別 去 緬懷 提到 這 個 禮拜 的 一 個 醫療 新聞 其中 有 一 個 我們 在 奧運 如火如荼 地 在 進行 那 其中 引起 全 世界 矚目 的 這 一 位 人物 叫 費爾普斯 這 個 美國 的 一 個 泳將 號稱 飛魚 在 水 裡面 已經 勇奪 八 金 他 的 這 個 體型 上 大家 很 注意 其實 他 不 是 很 高 在 西方人 裡面 但是 他 的 手 長 手掌 大 腳掌 大 這 當然 對 他 的 一 個 這 個 運動 的 一 個 爆發力 在 水 裡面 的 一 個 行動力 有 幫忙 以外 其實 他 的 一 個 肺活量 是 計算 起來 他 肺活量 是 我們 正常 的 大概 四 倍 左右 這 是 我們 來 測 肺 活量 的 一 個 狀況 所以 突然間 吸完 以後 盡量 的 在 很 短 時間 把 它 呼出去 的 一 個 狀況 這 個 給 我們 肺活量 的 一些 指標 表示 我們 平常 似乎 也 要 多 鍛鍊 一下 我們 的 心肺 功能 另外 他 在 小時候 是 類似 這 個 小朋友 這樣子 是 一 個 過動 的 一 個 狀況 這樣 的 一 個 過動兒 大家 選擇 的 尤其 是 他 媽媽 選擇 的 方式 是 找到 他 的 一 個 潛能 讓 他 可以 好好 發揮 的 一 個 地方 這 事實 上 是 讓 我們 非常 非常 佩服 的 這 個 在 國外 這 個 教育 上面 的 他們 想到 的 這 個 突破 的 一 個 地方 而 八金 這 恐怕 未來 很 難 有 人 可以 突破 的 吧 第二 個 我們 可以 看 得 到 B肝 變成 肝癌 的 一 個 風險 用 DNA 病毒 的 檢測 來 預測 得 到 在 B肝 研究 方面 台灣 大概 可以 說 是 世界 的 一 個 領先 的 地位 很多 先輩 們 他們 的 一 個 用心 因為 這 個 台灣 基本 上 是 比較 常見 的 在 國外 比較 少 那麼 發現 它 的 原因 後來 有 疫苗 的 產生 使得 整 個 預防 有 很 大 的 一 個 幫忙 這 已經 立下 了 非常 好 的 一 個 基礎 更 進一步 一 個 基礎 研究 知道 說 其實 病毒量 或者 是 所謂 的 e 抗原 這 個 東西 都 是 臨床 上 在 檢驗 病毒 B型 肝炎 的 時候 提供 我們 很多 客觀 上面 的 數字 讓 醫師 更 能 針對 他 的 一 個 狀況 譬如說 要不要 用藥 用藥 的 一 個 情形 怎麼 樣子 有 更深 一 層 的 客觀 的 一 個 判定 現在 更 從 DNA 上面 可以 去 認定 它 圖片 的 一些 位置 等等 來 判定 他 肝癌 的 一 個 發生 不過 更 重要 還是 要 定期 的 檢查 抽血 這 個 醫師 會 根據 狀況 來 做 不同 的 一 個 檢查 做 超音波 的 檢查 這 個 才 是 更 重要 另外 癲癇 發作 的 時候 不要 做 一些 好像 要 把 這 個 牙關 弄開 塞硬物 這 危險 因為 這 個 事實 上 癲癇 的 時間 它 是 只 有 一 段 時間 那麼 在 這 一 段 時間 裡面 不要 說 要 把 他 嘴巴 扒開 要 把 他 身體 壓 著 要 他 塞住 什麼 東西 這 反倒 可能 造成 更 大 的 傷害 也 不用 擦 什麼 萬金油 我 想 從 一 個 電視 廣告 大概 可以 反映出 這 個 民族性 出來 譬如說 如果 到 日本 打開 它 的 電視 可以 看 得 到 很多 賣 藥 的 胃藥 的 我們 就 知道 其實 日本 這 個 民族 過 得 也 是 滿 辛苦 的 台灣 呢 不遑多讓 我們 用藥 的 情形 在 健保 的 支出 裡面 是 佔 非常 非常 龐大 的 一 個 項目 到底 這些 藥 是 適合 吃 的 呢 還是 我們 吃 藥 要 發揮 什麼 樣 的 一 個 智慧 呢 今天 會 跟 大家 來 探討 這 方面 的 一 個 迷思 因為 我們 每 個 人 都 可能 吃 藥 要 怎麼樣 吃 才 能夠 確保 健康 那麼 全 台灣 大概 有 兩百多萬 人 可能 要 考慮到 這樣 的 狀況 要 吃 這樣 的 藥 什麼 藥 安眠藥 那麼 一 聽 大概 就 會 有 很多 睡 不 著 覺 的 一些 理由 因為 吃 了 安眠藥 以後 會 產生出來 到底 怎麼樣 才 是 合適 的 吃 安眠藥 的 一 個 方式 我們 來 看 底下 的 影片 躺 在 床 上 翻來覆去 想 睡 卻 睡 不 著 像 這樣子 飽受 失眠 之 苦 的 人 在 全 台灣 有 超過 兩百萬 人 而 安眠藥 對 失眠 患者 來 講 應該 是 最 快速 解決 失眠 的 辦法 只是 一邊 吃 安眠藥 一邊 不免 要 擔心 常 吃 安眠藥 到底 會不會 上癮 安眠藥 在 藥理 上 它 是 會 上癮 的 也就是說 會 產生 一 個 習慣性 跟 抗藥性 習慣性 的 意思 就是 說 如果 你 固定 吃 安眠藥 持續 每 天 吃 同樣 的 劑量 大概 一 兩 個 月 之後 你 的 大腦 細胞 就 會 習慣 說 要 有 這 個 藥 要 過來 沒有 的 時候 它 就 會 知道 說 怎麼 沒有 這 個 藥 那 就 變成 習慣性 那 抗藥性 的 意思 就是 說 藥 本來 一 顆 可以 睡 了 久 了 以後 變成 藥 一 顆 沒有 辦法 睡 得 很 好 越來越 短 要 變成 兩 顆 也 就 是 藥 的 作用 產生 抗藥性 就 不 太 有效 了 既然 長期 使用 安眠藥 會 有 成癮 的 問題 那麼 安眠藥 到底 要 怎麼 吃 才 不會 上癮 呢 只要 有 一 個 原則 就 好 就 是 機動 調整 就是說 我們 服用 安眠藥 有 一 種 辦法 就是 不要 去 產生 抗藥性 跟 習慣性 就 是 你 吃 的 劑量 要 不斷 地 在 變動 譬如說 你 有時候 吃 半 顆 有時候 吃 一 顆 有時候 吃 一 顆 半 有時候 是 零 顆 隨著 你 的 生活 的 狀況 來 調整 譬如說 你 明天 有 一 個 很 重要 的 工作 要 做 你 需要 精神 好 一點 你 今天 就 多 吃 一點 假如 明天 是 週末 放假 你 覺得 滿 輕鬆 的 你 少 睡 一 兩 個 鐘頭 沒關係 你 就 少 吃 一點 或者 最近 壓力 比較 大 煩惱 比較 多 吵架 啦 等等 讓 你 比較 煩 你 就 多 吃 一點 沒 事 你 就 少 吃 一點 劑量 機動 調整 維持 這 個 原則 過去 民眾 使用 安眠藥 多半 是 私自 購買 服用 用藥 沒有 限制 或是 不 知 用藥 的 方法 容易 發生 成癮 或 生命 的 危險 雖然 目前 新一代 的 安眠藥 副作用 較少 但是 還是 要 配合 醫師 的 診斷 用藥 透過 專業 諮詢 找出 解決 失眠 的 最 好 方法 失眠 __UNDEF__ 睡 不 著 其實 有 不同 的 嚴重 程度 假如 是 很 輕微 的話 那麼 我們 會 讓 他們 學習 可能 聽 一些 能夠 放鬆 的 音樂 或者 是 學習 肌肉 放鬆 生理 回饋 的 訓練 等等 用 一般 自己 調適 的 方式 就 可以 讓 他 不要 有 失眠 這 個 問題 那 再 嚴重 一點 如果 是 因為 焦慮 或者 是 想 啊 __UNDEF__ 一直 擔心 啊 擔心 明天 發生 的