心律 的 調節 的 地方 可能 引起 心律 不 整 所以 醫療 的 一 個 過程 中 似乎 有 它 的 一 個 足跡 讓 我們 特別 去 緬懷 提到 這 個 禮拜 的 一 個 醫療 新聞 其中 有 一 個 我們 在 奧運 如火如荼 地 在 進行 那 其中 引起 全 世界 矚目 的 這 一 位 人物 叫 費爾普斯 這 個 美國 的 一 個 泳將 號稱 飛魚 在 水 裡面 已經 勇奪 八 金 他 的 這 個 體型 上 大家 很 注意 其實 他 不 是 很 高 在 西方人 裡面 但是 他 的 手 長 手掌 大 腳掌 大 這 當然 對 他 的 一 個 這 個 運動 的 一 個 爆發力 在 水 裡面 的 一 個 行動力 有 幫忙 以外 其實 他 的 一 個 肺活量 是 計算 起來 他 肺活量 是 我們 正常 的 大概 四 倍 左右 這 是 我們 來 測 肺 活量 的 一 個 狀況 所以 突然間 吸完 以後 盡量 的 在 很 短 時間 把 它 呼出去 的 一 個 狀況 這 個 給 我們 肺活量 的 一些 指標 表示 我們 平常 似乎 也 要 多 鍛鍊 一下 我們 的 心肺 功能 另外 他 在 小時候 是 類似 這 個 小朋友 這樣子 是 一 個 過動 的 一 個 狀況 這樣 的 一 個 過動兒 大家 選擇 的 尤其 是 他 媽媽 選擇 的 方式 是 找到 他 的 一 個 潛能 讓 他 可以 好好 發揮 的 一 個 地方 這 事實 上 是 讓 我們 非常 非常 佩服 的 這 個 在 國外 這 個 教育 上面 的 他們 想到 的 這 個 突破 的 一 個 地方 而 八金 這 恐怕 未來 很 難 有 人 可以 突破 的 吧 第二 個 我們 可以 看 得 到 B肝 變成 肝癌 的 一 個 風險 用 DNA 病毒 的 檢測 來 預測 得 到 在 B肝 研究 方面 台灣 大概 可以 說 是 世界 的 一 個 領先 的 地位 很多 先輩 們 他們 的 一 個 用心 因為 這 個 台灣 基本 上 是 比較 常見 的 在 國外 比較 少 那麼 發現 它 的 原因 後來 有 疫苗 的 產生 使得 整 個 預防 有 很 大 的 一 個 幫忙 這 已經 立下 了 非常 好 的 一 個 基礎 更 進一步 一 個 基礎 研究 知道 說 其實 病毒量 或者 是 所謂 的 e 抗原 這 個 東西 都 是 臨床 上 在 檢驗 病毒 B型 肝炎 的 時候 提供 我們 很多 客觀 上面 的 數字 讓 醫師 更 能 針對 他 的 一 個 狀況 譬如說 要不要 用藥 用藥 的 一 個 情形 怎麼 樣子 有 更深 一 層 的 客觀 的 一 個 判定 現在 更 從 DNA 上面 可以 去 認定 它 圖片 的 一些 位置 等等 來 判定 他 肝癌 的 一 個 發生 不過 更 重要 還是 要 定期 的 檢查 抽血 這 個 醫師 會 根據 狀況 來 做 不同 的 一 個 檢查 做 超音波 的 檢查 這 個 才 是 更 重要 另外 癲癇 發作 的 時候 不要 做 一些 好像 要 把 這 個 牙關 弄開 塞硬物 這 危險 因為 這 個 事實 上 癲癇 的 時間 它 是 只 有 一 段 時間 那麼 在 這 一 段 時間 裡面 不要 說 要 把 他 嘴巴 扒開 要 把 他 身體 壓 著 要 他 塞住 什麼 東西 這 反倒 可能 造成 更 大 的 傷害 也 不用 擦 什麼 萬金油 我 想 從 一 個 電視 廣告 大概 可以 反映出 這 個 民族性 出來 譬如說 如果 到 日本 打開 它 的 電視 可以 看 得 到 很多 賣 藥 的 胃藥 的 我們 就 知道 其實 日本 這 個 民族 過 得 也 是 滿 辛苦 的 台灣 呢 不遑多讓 我們 用藥 的 情形 在 健保 的 支出 裡面 是 佔 非常 非常 龐大 的 一 個 項目 到底 這些 藥 是 適合 吃 的 呢 還是 我們 吃 藥 要 發揮 什麼 樣 的 一 個 智慧 呢 今天 會 跟 大家 來 探討 這 方面 的 一 個 迷思 因為 我們 每 個 人 都 可能 吃 藥 要 怎麼樣 吃 才 能夠 確保 健康 那麼 全 台灣 大概 有 兩百多萬 人 可能 要 考慮到 這樣 的 狀況 要 吃 這樣 的 藥 什麼 藥 安眠藥 那麼 一 聽 大概 就 會 有 很多 睡 不 著 覺 的 一些 理由 因為 吃 了 安眠藥 以後 會 產生出來 到底 怎麼樣 才 是 合適 的 吃 安眠藥 的 一 個 方式 我們 來 看 底下 的 影片 躺 在 床 上 翻來覆去 想 睡 卻 睡 不 著 像 這樣子 飽受 失眠 之 苦 的 人 在 全 台灣 有 超過 兩百萬 人 而 安眠藥 對 失眠 患者 來 講 應該 是 最 快速 解決 失眠 的 辦法 只是 一邊 吃 安眠藥 一邊 不免 要 擔心 常 吃 安眠藥 到底 會不會 上癮 安眠藥 在 藥理 上 它 是 會 上癮 的 也就是說 會 產生 一 個 習慣性 跟 抗藥性 習慣性 的 意思 就是 說 如果 你 固定 吃 安眠藥 持續 每 天 吃 同樣 的 劑量 大概 一 兩 個 月 之後 你 的 大腦 細胞 就 會 習慣 說 要 有 這 個 藥 要 過來 沒有 的 時候 它 就 會 知道 說 怎麼 沒有 這 個 藥 那 就 變成 習慣性 那 抗藥性 的 意思 就是 說 藥 本來 一 顆 可以 睡 了 久 了 以後 變成 藥 一 顆 沒有 辦法 睡 得 很 好 越來越 短 要 變成 兩 顆 也 就 是 藥 的 作用 產生 抗藥性 就 不 太 有效 了 既然 長期 使用 安眠藥 會 有 成癮 的 問題 那麼 安眠藥 到底 要 怎麼 吃 才 不會 上癮 呢 只要 有 一 個 原則 就 好 就 是 機動 調整 就是說 我們 服用 安眠藥 有 一 種 辦法 就是 不要 去 產生 抗藥性 跟 習慣性 就 是 你 吃 的 劑量 要 不斷 地 在 變動 譬如說 你 有時候 吃 半 顆 有時候 吃 一 顆 有時候 吃 一 顆 半 有時候 是 零 顆 隨著 你 的 生活 的 狀況 來 調整 譬如說 你 明天 有 一 個 很 重要 的 工作 要 做 你 需要 精神 好 一點 你 今天 就 多 吃 一點 假如 明天 是 週末 放假 你 覺得 滿 輕鬆 的 你 少 睡 一 兩 個 鐘頭 沒關係 你 就 少 吃 一點 或者 最近 壓力 比較 大 煩惱 比較 多 吵架 啦 等等 讓 你 比較 煩 你 就 多 吃 一點 沒 事 你 就 少 吃 一點 劑量 機動 調整 維持 這 個 原則 過去 民眾 使用 安眠藥 多半 是 私自 購買 服用 用藥 沒有 限制 或是 不 知 用藥 的 方法 容易 發生 成癮 或 生命 的 危險 雖然 目前 新一代 的 安眠藥 副作用 較少 但是 還是 要 配合 醫師 的 診斷 用藥 透過 專業 諮詢 找出 解決 失眠 的 最 好 方法 失眠 __UNDEF__ 睡 不 著 其實 有 不同 的 嚴重 程度 假如 是 很 輕微 的話 那麼 我們 會 讓 他們 學習 可能 聽 一些 能夠 放鬆 的 音樂 或者 是 學習 肌肉 放鬆 生理 回饋 的 訓練 等等 用 一般 自己 調適 的 方式 就 可以 讓 他 不要 有 失眠 這 個 問題 那 再 嚴重 一點 如果 是 因為 焦慮 或者 是 想 啊 __UNDEF__ 一直 擔心 啊 擔心 明天 發生 的 事情 如果 明明 沒 事 他 其實 就 睡 得 很 好 是 有 事情 要 擔心 才 睡 不 好 的 人 那 我們 可能 睡 前 吃 一點 抗 焦慮 的 藥 就 可以 了 就 不用 吃 安眠藥 但是 有 一些 很 嚴重 的 譬如說 最近 實在 是 壓力 太 大 有 打擊 啊 等等 他 非常 嚴重 的 失眠 譬如說 如果 他 不 吃 藥 他 整個 晚上 幾乎 都 沒有 睡 那 這 種 情況 下 你 叫 他 去 聽 輕音樂 肌肉 放鬆 生理 回饋 那 個 是 沒有用 的 他 必須 要 暫時 先 靠 一些 藥物 讓 自己 能夠 睡 好 一點 等 睡好 了 以後 再 慢慢 地 把 藥 減少 減少 往 輕 的 方面 去 處理 這樣子 所以 我們 剛剛 從 何 醫師 告訴 我們 安眠藥 確實 可能 產生 習慣性 的 問題 也 可能 產生 抗藥性 的 一 個 問題 所以 會 使得 整 個 一 個 控制 安眠 的 一 個 狀況 變 得 很 複雜 所以 他 才 告訴 我們 那 個 四 字 真 訣 四 個 字 的 真訣 就 是 機動 調整 要 因地制宜 不要 一成不變 使得 我們 使用 安眠藥 的 一 個 安全 係數 會 變 得 更 高 而 用 得 更加 適合 他 的 一 個 狀況 安眠藥 為什麼 能 發揮 它 的 作用 最 主要 就 是 因為 我們 的 腦部 事實 上 無時不刻 的 它 會 發揮 它 的 作用 包括 睡覺 的 時候 但是 睡覺 的 時候 我們 的 一些 清醒 的 一些 細胞 它 要 暫時 降低 它 的 活性 有 一些 細胞 要 負擔 它 的 功能 但是 如果 白天 的 一些 壓力 比較 大 晚上 難以 成眠 的 時候 這些 交接 動作 做 得 不 順 的 一 個 結果 我們 就 沒有 辦法 進入 夢鄉 沒有 辦法 好好 休息 的 結果 隔天 當然 精神 就 會 不 好 而 產生出 惡性 的 循環 所以 必要 把 剛剛 那 個 活性 過多 的 一 個 東西 我們 稍微 給 它 降下來 這 是 安眠藥 的 一 個 作用 新一代 的 安眠藥 剛剛 是 全面性 的 一 個 下降 新一代 的 安眠藥 它 不會 抑制 我們 睡覺 的 時候 有 一 個 時候 會 出現 作夢 的 一 個 狀況 這 是 作夢 的 時候 的 腦波 所以 新一代 的 安眠藥 它 不會 去 抑制 我們 作夢 的 這 一 段 時間 意思 就是說 你 睡 了 它 有 一些 安眠藥 它 可能 全面性 抑制 所以 作夢 也 作 得 少 新一代 可能 讓 他 作夢 也 可以 作 得 比較 合適 的 這樣 的 一 個 長度 所以 不至於 影響 隔天 因為 有 一些 夢 的話 還是 對 我們 體力 的 恢復 會 有 一些 幫忙 不過 新一代 的 安眠藥 不 是 表示 就 是 它 是 最 好 的 意思 還是 需要 看 實際 上 的 一 個 狀況 那麼 使用 安眠藥 的 時候 我們 要 特別 注意 的 就 是 因為 它 作用 的 時間 現在 越來越 快 所以 不要 說 吃 了 以後 還 跑去 摸 東 摸 西 的 有時候 會 容易 出現 一些 其他 的 問題 產生出來 新一代 的 安眠藥 也 可能 產生出 這樣 的 一 個 問題 就 是 夢遊 意思 就是說 他 可能 去 做 一些 事情 到 後來 自己 完全 都 一點 記憶 都 沒有 的 一 個 狀況 所以 吃下 安眠藥 以後 最 重要 一 件 事情 還是 躺 著 不要 去 亂動 這 個 是 很 重要 的 一 件 事情 另外 在 服用 安眠藥 的 時候 非常 非常 需要 注意 的 一 件 事情 就