等等 他 非常 嚴重 的 失眠 譬如說 如果 他 不 吃 藥 他 整個 晚上 幾乎 都 沒有 睡 那 這 種 情況 下 你 叫 他 去 聽 輕音樂 肌肉 放鬆 生理 回饋 那 個 是 沒有用 的 他 必須 要 暫時 先 靠 一些 藥物 讓 自己 能夠 睡 好 一點 等 睡好 了 以後 再 慢慢 地 把 藥 減少 減少 往 輕 的 方面 去 處理 這樣子 所以 我們 剛剛 從 何 醫師 告訴 我們 安眠藥 確實 可能 產生 習慣性 的 問題 也 可能 產生 抗藥性 的 一 個 問題 所以 會 使得 整 個 一 個 控制 安眠 的 一 個 狀況 變 得 很 複雜 所以 他 才 告訴 我們 那 個 四 字 真 訣 四 個 字 的 真訣 就 是 機動 調整 要 因地制宜 不要 一成不變 使得 我們 使用 安眠藥 的 一 個 安全 係數 會 變 得 更 高 而 用 得 更加 適合 他 的 一 個 狀況 安眠藥 為什麼 能 發揮 它 的 作用 最 主要 就 是 因為 我們 的 腦部 事實 上 無時不刻 的 它 會 發揮 它 的 作用 包括 睡覺 的 時候 但是 睡覺 的 時候 我們 的 一些 清醒 的 一些 細胞 它 要 暫時 降低 它 的 活性 有 一些 細胞 要 負擔 它 的 功能 但是 如果 白天 的 一些 壓力 比較 大 晚上 難以 成眠 的 時候 這些 交接 動作 做 得 不 順 的 一 個 結果 我們 就 沒有 辦法 進入 夢鄉 沒有 辦法 好好 休息 的 結果 隔天 當然 精神 就 會 不 好 而 產生出 惡性 的 循環 所以 必要 把 剛剛 那 個 活性 過多 的 一 個 東西 我們 稍微 給 它 降下來 這 是 安眠藥 的 一 個 作用 新一代 的 安眠藥 剛剛 是 全面性 的 一 個 下降 新一代 的 安眠藥 它 不會 抑制 我們 睡覺 的 時候 有 一 個 時候 會 出現 作夢 的 一 個 狀況 這 是 作夢 的 時候 的 腦波 所以 新一代 的 安眠藥 它 不會 去 抑制 我們 作夢 的 這 一 段 時間 意思 就是說 你 睡 了 它 有 一些 安眠藥 它 可能 全面性 抑制 所以 作夢 也 作 得 少 新一代 可能 讓 他 作夢 也 可以 作 得 比較 合適 的 這樣 的 一 個 長度 所以 不至於 影響 隔天 因為 有 一些 夢 的話 還是 對 我們 體力 的 恢復 會 有 一些 幫忙 不過 新一代 的 安眠藥 不 是 表示 就 是 它 是 最 好 的 意思 還是 需要 看 實際 上 的 一 個 狀況 那麼 使用 安眠藥 的 時候 我們 要 特別 注意 的 就 是 因為 它 作用 的 時間 現在 越來越 快 所以 不要 說 吃 了 以後 還 跑去 摸 東 摸 西 的 有時候 會 容易 出現 一些 其他 的 問題 產生出來 新一代 的 安眠藥 也 可能 產生出 這樣 的 一 個 問題 就 是 夢遊 意思 就是說 他 可能 去 做 一些 事情 到 後來 自己 完全 都 一點 記憶 都 沒有 的 一 個 狀況 所以 吃下 安眠藥 以後 最 重要 一 件 事情 還是 躺 著 不要 去 亂動 這 個 是 很 重要 的 一 件 事情 另外 在 服用 安眠藥 的 時候 非常 非常 需要 注意 的 一 件 事情 就 是 年齡 老年人 因為 我們 知道 這些 安眠藥 它 的 代謝 機轉 還是 透過 肝臟 所以 年紀 大 的 時候 尤其 是 有 一些 肝臟 有 問題 的 肝硬化 的 病人 在 台灣 還是 滿多 的 這些 可能 使得 藥物 的 濃度 發生 一些 囤積 的 一 個 效果 所以 我們 使用 安眠藥 在 老年人 身 上 也 是 要 特別 特別 的 一 個 注意 那 除了 這 個 吃 藥 以外 有時候 我們 還是 台灣 的 一 個 習俗 更 喜歡 打針 這 個 打針 到底 是 好 的 嗎 我們 來 看 底下 的 影片 老一輩 的 民眾 身體 不 舒服 上 醫院 求診 總是 會 要求 醫師 打針 或是 吊點滴 在 舊有 的 觀念 裡面 認為 打針 的 藥效 要 比 口服藥 來 的 快 很多 這 也 形成 了 台灣 特有 的 「 打針 文化 」 現在 醫藥 很 發達 了 很多 東西 不一定 要 打針 它 吃 的 效果 就是 所謂 的 專有名詞 叫 身體 可用率 打 的 跟 吃 的 是 一樣 好 的 這 個 時候 根本 不 需要 說 你 一定 要求 醫生 醫生 你 幫 我 打 一 針 比較 快 那 你 如果 打 那 一 針 的 時候 有時候 你 要 考慮到 藥物 的 長短 效 你 短效 的 時候 有時候 你 打 很 快 就 解決 但是 疼痛 會不會 因為 你 一 針 就 解決 了 不 是 也 有 一些 比較 慢性 疼痛 的 你 吃 一些 口服 藥丸 的 緩釋錠 持續性 釋放 的 這 個 藥丸 它 的 效果 是 比 打針 好 的 所以 我 覺得 說 是 不 是 一定 要 打針 這 一 個 點 其實 是 要 看 你 當時 的 那 個 情況 而且 你 一直 打針 之後 有 一些 管子 就 像 一 個 侵入性 的 一 個 東西 的 時候 這 如果 你 以 感染 的 這 個 角度 來 看 這 個 就 是 一 個 風險 所以 站 在 這 個 角度 不一定 打針 就 比 吃 的 好 喜歡 打針 的 結果 也 可能 就是 造成 台灣 C肝 為什麼 這麼 盛行 跟 其他 國家 比較 之下 的 很 重要 的 理由 除了 這 個 C肝 的 盛行 以外 我們 可以 看 得 到 有時候 打針 這 是 打點滴 的 時候 在 手肘 這 個 地方 漏針 這 個 是 打 在 肌肉 裡面 造成 局部 這 個 地方 的 一 個 感染 這 是 在 屁股 這 個 地方 後來 發炎 所 引起來 的 這樣 的 一 個 併發症 甚至於 它 也 可能 造成 局部 那些 攣縮 的 狀況 形成 青蛙 腿 所以 打針 絕對 不 是 效果 很 好 而是 它 可能 有 很多 併發症 產生出來 再 加上 現在 也 有 一些 所謂 的 這 個 生物 的 使用性 的 利用度 的 這 個 提高 這 是 時間 打針 下去 或者 吃 藥 下去 它 在 體 內 的 濃度 的 一 個 狀況 以前 總 覺得 打針 這 個 是 速度 最 快 其實 現在 有 很多 的 口服 的 藥物 它 一樣 也 可以 達到 很 好 的 一 個 濃度 的 一 個 提升 然後 造成 一 個 疾病 控制 一 個 很 好 的 一 個 幫忙 所以 不 是 打針 是 最 好 的 其實 能 吃 永遠 從 嘴巴 吃 是 最 好 的 方式 那 另外 有 一 種 藥 一 聽 之下 大家 也 會 覺得 很 恐怖 毒蛇 猛獸 但 它 又 要 用來 救 人 什麼 樣 的 藥 我們 看 底下 的 影片 類固醇 不會 傷 腎 很多 人 都 認為 類固醇 會 傷 腎 事實 上 是 錯誤 的 類固醇 本身 不會 傷 腎 那 有 些 人 說 那 我 為什麼 吃 了 類固醇 之後 腳 會 腫臉 會 腫 這 是 因為 類固醇 它 會 把 鹽份 和 水份 留在 身體 裡面 所以 它 會 讓 血壓 升高 因為 你 如果 使用量 多 的 時候 那 鹽份 水份 留在 身體 裡面 太多 就 會 造成 你 的 局部 的 一 個 水腫 的 現象 那 這 種 現象 的話 事實 上 你 只要 類固醇 不用 它 就 會 消失掉 了 它 是 因為 鹽份 水份 留在 身體 裡面 它 不 是 因為 腎臟 壞掉 了 類固醇 它 還 有 就 是 有 比較 明顯 的 副作用 就 是 兩 種 一 種 的話 就 是 它 會 造成 我們 體態 上 的 改變 就是說 你 只要 使用 兩 顆 以上 就 是 10 毫克 以上 使用 超過 兩 個 月 它 會 造成 你 的 身體 的 脂肪 的 重新 分布 就 脂肪 的話 本來 在 大腿 在 屁股 的 脂肪 它 會 跑到 臉 上 跑到 我們 肩膀 這邊 來 所以 造成 我們 月亮 臉 水牛肩 的 一 個 現象 那 這 個 是 因為 脂肪 的 重新 分布 那 有 些 人 是 說 我 類固醇 吃 了 越 吃 越 胖 臉 都 圓 起來 了 那 為什麼 會 變 胖 就是 類固醇 會 增加 食慾 它 會 讓 你 變 得 很 想 吃 東西 所以 類固醇 使用 量 比較 多 的 時候 你 會 覺得 常常 會 覺得 餓 覺得 餓 你 就 會 想 吃 東西 所以 你 吃進去 了 不 必要 的 熱量 所以 會 造成 你 就 會 變 胖 醫生 對於 這 個 藥物 的 清楚 絕對 是 比 你 清楚 的 所以 說 醫生 他 通常 也 不會 希望 說 你 長期 吃 這麼 大 劑量 的 藥 除非 你 的 病情 需要 那 所以 說 當 你 的 病情 需要 的 時候 你 應該 要 遵照 醫生 的 指示 來 使用 那 在 短期 之內 使用 大 劑量 的 類固醇 趕快 把 病情 給 控制住 那 等到 病情 控制住 之後 一方面 可能 就 病情 改善 了 可以 使用 就 把 劑量 減下來 另外 一方面 如果 病情 需要 長期 的 類固醇 控制 可能 就 可以 使用 一些 其他 的 替代 藥物 來 共同 使用 減少 類固醇 使用 的 劑量 那 這樣子 短期 大 劑量 然後 長期 小 劑量 的話 就 可以 以 減少 你 總體 來 講 類固醇 的 使用量 那 你 如果說 因為 怕 類固醇 的 副作用 沒有 遵照 醫生 的 指示 自己 調整 劑量 這樣子 你 的 病情 永遠 控制 不 好 你 的 病情 永遠 就 是 這麼 嚴重 那 這 時候 你 類固醇 的 劑量 永遠 就 是 減 不 下來 那 就 長期 來 講 你 這樣 每 天 累積下來 的 類固醇 會 比 你 短期 使用 大 劑量 累積下來 的 類固醇 這樣子 的 劑量 會 更多 你 會 吃 得 更多 而且 吃 得 更 久 所以 說 這樣子 反而 是 造成 你 容易 發生 這些 副作用 的 情況 所以 類固醇 的 使用 運用 之 妙 __UNDEF__ 存乎 一心 這 個 一心 不 只 是 醫師 的 心 病人 也 是 好好 的 配合 使得 類固醇 發揮 的 效益 能 達到 最 高 而 不至於 自己 去 改變 劑量 等等 產生出 更 大 的 副作用 出來 剛剛 童醫師 也 告訴 我們 說 基本 上 會 使得 這 個 脂肪 重新 分配 的 這 個 狀況 必須 使用 的 劑量 是 10 毫克 而且 大於 兩 個 月 以上 他 才 會 發生 這樣 的 一 個 狀況 所以 醫師 會 根據 狀況 有時候 劑量 的 一 個 調整 有時候 日數 的 一些 調節 都 可以 減少 這 方面 的 產生 它 為什麼 有 這麼 大 的 療效 最 主要 它 會 使得 發炎 反應 裡面 血管 擴張 裡面 的 一些 化學 物質 還 有 滲透性 增加 等等 的 這些 發炎 反應 給 它 降低 好像 裡面 的 這 個 戰場 比較 平息 的 這 個 狀況 而 能 得到 好 的 醫療 的 一 個 效果 因為 有 很多 的 病