在 大腿 在 屁股 的 脂肪 它 會 跑到 臉 上 跑到 我們 肩膀 這邊 來 所以 造成 我們 月亮 臉 水牛肩 的 一 個 現象 那 這 個 是 因為 脂肪 的 重新 分布 那 有 些 人 是 說 我 類固醇 吃 了 越 吃 越 胖 臉 都 圓 起來 了 那 為什麼 會 變 胖 就是 類固醇 會 增加 食慾 它 會 讓 你 變 得 很 想 吃 東西 所以 類固醇 使用 量 比較 多 的 時候 你 會 覺得 常常 會 覺得 餓 覺得 餓 你 就 會 想 吃 東西 所以 你 吃進去 了 不 必要 的 熱量 所以 會 造成 你 就 會 變 胖 醫生 對於 這 個 藥物 的 清楚 絕對 是 比 你 清楚 的 所以 說 醫生 他 通常 也 不會 希望 說 你 長期 吃 這麼 大 劑量 的 藥 除非 你 的 病情 需要 那 所以 說 當 你 的 病情 需要 的 時候 你 應該 要 遵照 醫生 的 指示 來 使用 那 在 短期 之內 使用 大 劑量 的 類固醇 趕快 把 病情 給 控制住 那 等到 病情 控制住 之後 一方面 可能 就 病情 改善 了 可以 使用 就 把 劑量 減下來 另外 一方面 如果 病情 需要 長期 的 類固醇 控制 可能 就 可以 使用 一些 其他 的 替代 藥物 來 共同 使用 減少 類固醇 使用 的 劑量 那 這樣子 短期 大 劑量 然後 長期 小 劑量 的話 就 可以 以 減少 你 總體 來 講 類固醇 的 使用量 那 你 如果說 因為 怕 類固醇 的 副作用 沒有 遵照 醫生 的 指示 自己 調整 劑量 這樣子 你 的 病情 永遠 控制 不 好 你 的 病情 永遠 就 是 這麼 嚴重 那 這 時候 你 類固醇 的 劑量 永遠 就 是 減 不 下來 那 就 長期 來 講 你 這樣 每 天 累積下來 的 類固醇 會 比 你 短期 使用 大 劑量 累積下來 的 類固醇 這樣子 的 劑量 會 更多 你 會 吃 得 更多 而且 吃 得 更 久 所以 說 這樣子 反而 是 造成 你 容易 發生 這些 副作用 的 情況 所以 類固醇 的 使用 運用 之 妙 __UNDEF__ 存乎 一心 這 個 一心 不 只 是 醫師 的 心 病人 也 是 好好 的 配合 使得 類固醇 發揮 的 效益 能 達到 最 高 而 不至於 自己 去 改變 劑量 等等 產生出 更 大 的 副作用 出來 剛剛 童醫師 也 告訴 我們 說 基本 上 會 使得 這 個 脂肪 重新 分配 的 這 個 狀況 必須 使用 的 劑量 是 10 毫克 而且 大於 兩 個 月 以上 他 才 會 發生 這樣 的 一 個 狀況 所以 醫師 會 根據 狀況 有時候 劑量 的 一 個 調整 有時候 日數 的 一些 調節 都 可以 減少 這 方面 的 產生 它 為什麼 有 這麼 大 的 療效 最 主要 它 會 使得 發炎 反應 裡面 血管 擴張 裡面 的 一些 化學 物質 還 有 滲透性 增加 等等 的 這些 發炎 反應 給 它 降低 好像 裡面 的 這 個 戰場 比較 平息 的 這 個 狀況 而 能 得到 好 的 醫療 的 一 個 效果 因為 有 很多 的 病 基本 上 就 是 一 種 發炎 的 反應 而 這 個 發炎 反應 不一定 表示 是 細菌 感染 的 意思 那麼 當然 有時候 我們 要 考慮到 劑量 的 問題 大家 只 想到 就 是 吃 的 或 打 的 其實 塗抹 的 也 要 注意到 譬如說 只 是 一 小 塊 範圍 那 當然 沒有 什麼 問題 那麼 局部 塗 就 可以 假如 這 個 癢 皮膚 的 問題 是 全身性 那 可能 就 要 請 醫師 們 考量 有 些 劑量 譬如說 有些 強效 的 它 的 範圍 就 不能 抹 太多 所以 這 個 都 需要 跟 醫師 做 一 個 好 的 溝通 那 最 不能 做 的 一 件 事情 尤其 家 裡面 有 老年人 的 話 就 不能 讓 他 去 買 這些 東西 這些 根本 不 知道 成分 劑量 到底 是 多少 會 產生出來 的 一些 問題 可能 是 長期 累積 而 最 不 願意 看到 的 一 件 事情 所以 智慧 的 使用 藥物 很 重要 有 一 種 藥物 大家 也 認為 說 一定 要 吃 胃藥 需要 嗎 我們 看 底下 的 影片 過去 民眾 在 醫師 開藥 的 時候 會 要求 加開 胃藥 因為 在 一般人 的 觀念 裡面 西藥 會 傷 胃 如果 在 服用 藥物 的 同時 多 吃 一 顆 胃藥 就 可以 保護 我們 的 胃 卻 忘 了 藥 即 是 毒 有 病 __UNDEF__ 藥 可以 治病 沒 病 __UNDEF__ 多 服 了 不 用 的 藥物 反而 會 對 身體 造成 負面 的 影響 您 的 疾病 裡面 或者 是 你 吃 的 藥 裡面 其實 它 是 跟 胃酸 分泌 是 有 關係 的 你 沒有 跟 胃酸 分泌 有關係 你 吃 這 個 胃 藥 功效 是 不大 而且 也 浪費 而且 要 強調 一點 胃藥 現在 都 比較 偏向 於 複方 那 複方 裡面 就 會 有 一些 鐵鹽 或者 是 鈣鹽 這 種 東西 其實 你 在 對 一些 腎臟 疾病 或 對 這 一些 金屬 物質 敏感 的 其實 要 特別 的 注意 尤其 你 在 洗 腎 的 過程 裡面 這 個 電解質 的 這 個 平衡 是 非常 重要 其實 它 ( 胃藥 ) 有 很多 是 有 交互作用 的 跟 胃藥 吃 了 不會 比較 好 反而 干擾 原本 你 去 看 的 那 一 科 的 藥 它 吸收 就 變 得 比較 差 然後 會 互相 影響 它 的 藥效 除了 罹患 十二指腸 潰瘍 胃潰瘍 等 消化性 潰瘍 疾病 的 患者 需要 一起 併服 胃藥 保護 胃 黏膜 之外 目前 只有 少數 西藥 會 傷 胃 像是 消炎 止痛藥 必要 時 可 併服 胃藥 但是 主藥 與 胃藥 的 服用 間隔 時間 與 次序 還是 要 請教 醫師 或 藥師 或是 仔細 閱讀 藥盒 上 的 說明書 以免 妨礙 了 原本 藥物 的 療效 所以 正確 的 觀念 是 其實 有些 胃藥 是 會 干擾 藥物 的 吸收 所以 除非 是 我們 胃腸 有 問題 潰瘍 的 問題 才 需要 使用到 這樣子 那 或者 是 某 一些 特定 的 藥物 像 這 個 關節 痠痛 的 止痛 的 這些 止痛 藥物 它 基本 上 是 比較 傷胃 的 這 個 才 考慮 使用 而 不 是 一視同仁 所有 的 藥 我們 都 是 要 配 胃藥 的 一 個 意思 現代 的 藥 常常 有時候 我們 看 病人 藥袋 裡面 一 大 堆 藥 到底 怎麼 個 吃 有 沒 有 些 什麼 我們 要 去 注意 的 撇步 跟 細節 呢 我們 看 用藥 安全 第一 個 就 是 你 在 領 藥 的 第一 個 階段 就是 我們 藥師 會 確認 請問 阿公 阿嬤 你 要 領 誰 的 藥 先 確認 姓名 那 一 個 藥 到底 是 不 是 你 的 那 領到 藥 是 你 的 名字 的 那 如果 你 是 初次 使用 你 不 清楚 的 我們 旁邊 有 藥師 你 可以 請問 他 你 不 識字 的 時候 沒關係 我們 藥局 有 一 個 諮詢室 他 會 協助 你 幫 你 做 記號 一 天 吃 幾 次 他 用 一些 標記 幫助 你 是 這樣子 那 如果 你 是 領 慢性 處方 的 有時候 你 要 算 你 的 因為 你 長期 吃 你 領 五 種 藥 你 算 看看 是 不 是 五 種 那 有時候 是 數量 你 也 可以 要 稍微 的 看 一下 目前 藥品 標示 已 成為 醫療 品質 監測 的 重要 指標 除了 病患 姓名 藥品 名稱 __UNDEF__ 用途 __UNDEF__ 數量 用法 等 說明 之外 最後 還 加註 藥品 服用 的 注意 事項 而 其中 的 副作用 長長 的 一 串 讓 民眾 看 了 之後 吃 與 不 吃 陷入 兩難 這 個 警示 可以 是 好 的 就是說 讓 你 知道 你 不要 亂 吃 那 另外 一方面 就 是 你 長期 在 使用 的 時候 如果 你 有 什麼 副作用 你 要 趕快 跟 我們 ( 藥師 ) 聯絡 基本 上 它 產生 這 個 副作用 的 機會 是 很 小 很 小 的 但是 我們 不能 去 排除 它 就 不會 發生 這 個 是 多 一 個 知識 多 一 個 警訊 讓 我們 知道 我們 要 對 你 使用 的 藥 要 很 清楚 藥師 也 提醒 民眾 萬一 如果 對 藥物 的 使用 有 任何 疑問 一定 要 撥打 藥袋 上 的 諮詢 電話 了解 用藥 的 正確性 減少 吃錯 藥 的 傷害 以前 藥袋 大概 是 無 字 天書 大家 根本 讀 不 懂 現在 上面 有 很多 的 這 個 敘述 不過 如果 引起 一些 困擾 的 話 還是 可以 跟 藥師 做 一點 諮商 的 一 個 動作 藥師 也 會 很 用心 的 你 看 如果 不 懂得 字 的話 還 畫 圈圈 的 來 表示 不過 有 一些 藥 常常 跟 我們 的 食物 吃 的 時間 會 有 一些 關聯 在一起 常常 上面 寫 的 飯 前 吃 它 的 意思 不 是 說 吃飯 的 前面 的 一 分鐘 的 時候 吃 的 意思 飯 前 進食 前 30 到 60 分鐘 可以 吃 飯 後 的 話餐 後 15 到 30 分鐘 這樣 的 一 個 狀況 會 讓 這 個 藥物 跟 食物 之間 的 一些 影響 達到 最 好 的 效果 另外 對 小朋友 講起來 我們 也 要 跟 家人 特別 提醒 其實 磨粉 這 個 東西 它 基本 上 有 它 的 不 適當性 為什麼 因為 殘留 一些 其他 前面 的 一些 藥物 有 可能 造成 藥物 之間 的 一 個 干擾 所以 有時候 要 磨 自己 回家 磨 可能 還是 比較 好 的 方式 如果 吃 藥 以後 發生 這樣 的 狀況 癢 __UNDEF__ 全身性 的 疹子 出現 的 這 個 情形 的 時候 我們 要 考慮到 藥物 過敏 當然 中藥 也 有 可能 西藥 也 有 可能 其中 最多 的 就 是 止痛藥 跟 抗生素 那麼 治療 的 一 個 方式 不 是 說 就 把 那 個 藥 丟掉 還是 要 拿到 醫院 請 醫師 選出 最 有 可能 的 元兇 這樣 才 是 最 正確 的 一 個 方式 那 當然 吃 藥 我 想 大家 都 知道 最 簡單 最 好 的 方法 就是 配 白開水 這 是 不會 引起 一些 藥物 交互 反應 像 這些 柳橙汁 或者 是 檸檬汁 葡萄柚汁 這些 都 有 可能 引起 交互 反應 那 這 一 個 禮拜 的 醫療 新聞 裡面 我們 有 幾 則 其中 有 一些 覺得 也 是 滿 有趣 的 也 不能 說 有趣 很 特殊 的 就 是 這 個 竟然 連 蟑螂 都 可以 鑽到 耳朵 裡面 去 這 個 簡直 是 不可思議 的 一 件 事情 我們 以前 大概 聽說 過 這 個 螞蟻 或者 小 昆蟲 跑到 耳道 裡面 去 這 個 是 有 但是 還 有 小朋友 把 鞭炮 塞到 耳朵 這 我們 有時候 也 聽到 蟑螂 比較 大 相對 就 是 困難 但是 因為 跑進去 以後