一樣 了 事實 上 大家 現在 對 流感 的 這 個 印象 還不是 那麼 深刻 我們 請 大家 看 一下 這樣 的 一 個 圖片 這 是 在 1912年 那麼 很 恐怖 的 一 個 狀況 在 全 世界 造成 這樣 的 一 個 大 流行 以後 這 個 軍營 變成 整 個 都 是 病床 死亡率 是 非常 高 的 所以 死亡 的 人數 是 不 是 用 幾千 人 這樣 來 計算 是 百萬千萬 人 這樣 來 計算 的 所以 非常 恐怖 的 一 個 狀況 所以 這 個 基本 上 跟 我們 剛剛 提到 那 個 感冒 病毒 是 不 一樣 的 一 個 病毒 而 它 所 肆虐 的 地方 最 主要 它 就 是 會 在 下 呼吸道 這 個 地方 我們 一般 的 感冒 它 主要 在 上 呼吸道 這 個 地方 在下 呼吸道 這 個 地方 造成 感染 造成 併發 細菌 的 一 個 肺炎 的 時候 這 個 致病率 是 滿 高 的 而 現在 當然 我們 不用 擔心 那麼 恐怖 的 大 流行 不過 對於 年幼 的 或者 是 抵抗力 比較 差 的 或者 是 老年 人口 我們 可能 還是 要 注意 譬如說 這樣 的 數字 老年 人口 我們 在 台灣 兩百多萬 那麼 流感 一 年 中 會 發生 感染 的 一 個 數字 在 老年 人口 是 二十 到 四十萬 其中 需要 住院 的 有 兩萬 那麼 有 死亡 的 一 個 人數 是 四千 的 一 個 狀況 所以 表示 這 個 其實 問題 的 嚴重度 是 滿 嚴重 的 所以 只要 感冒 發燒 的 時間 比較 長 那麼 基本 上 一定 要 及早 的 一 個 就醫 那 另外 當然 流感 的 疫苗 雖然 它 並 不 是 百分之百 的 有效 還是 能 提供 滿 好 的 一 個 保護 所以 流感 跟 感冒 是 完全 不 一樣 的 好 __UNDEF__ 我們 再 回到 感冒 吃 藥 的 狀況 怎麼 樣子 呢 我們 看 底下 的 影片 感冒 既然 是 我們 最 常見 的 疾病 所以 不 喜歡 吃 藥 的 民眾 認為 感冒 是 小 問題 不用 吃 藥 休息 個 幾 天 自然而然 就 會 痊癒 有 人 說 感冒 吃 藥 七 天 會 好 不 吃 藥 一 個 禮拜 會 好 這 個 是 有 人 這樣 認為 不過 那 病毒 事實 上 到 目前 為止 是 沒有 什麼 特別 的 藥物 來 殺 病毒 一般 我們 給 的 感冒藥 是 症狀 治療 的 藥 比方說 你 有 發燒 你 喉嚨 痛 你 還是 要 治療 這些 症狀 那 人家 講 說 感冒 不用 吃 藥 可是 問題 這 到底 是 不 是 感冒 你 不 知道 因為 它 可能 是 個 比方說 咳嗽 搞不好 是 個 氣喘 如果說 它 搞不好 是 一 個 鼻竇炎 有 流 鼻涕 __UNDEF__ 打噴嚏 __UNDEF__ 流 鼻水 搞不好 是 鼻竇炎 那 發燒 搞不好 是 流感 或 其它 的 所以 你 不能 單 由 症狀 來 確定 說 你 是 感冒 所以 感冒 有時候 真的 不 需要 吃 藥 沒有 錯 可是 這 個 到底 是 不 是 感冒 你 不 知道 所以 有 比較 嚴重 的 症狀 的話 我們 還是 建議 要 來 經過 專業 醫療 人員 做 鑑別 診斷 如果 是 單純 而且 輕微 的 感冒 可以 不用 吃 藥 透過 人體 的 免疫 系統 運作 症狀 就 會 逐漸 好轉 不藥而癒 不過 一旦 出現 比較 嚴重 的 症狀 部份 的 民眾 習慣 在 住家 附近 的 藥房 購買 感冒 糖漿 或者 是 綜合 感冒藥 服用 這些 強調 藥效 快速 的 特效藥 到底 能不能 治 感冒 呢 這些 市售 的 我們 講 說 OTC ( 開架式 ) 的 那 個 藥物 它 都 是 一些 複方 成份 比方說 它 可能 就 把 止咳 的 __UNDEF__ 化痰 的 __UNDEF__ 退燒 的 還 有 鼻塞 的 等等 的 藥 都 合 在一起 可是 有 些 病人 他 的 感冒 症狀 搞不好 是 只有 咳嗽 或是 只有 鼻塞 那 有時候 你 的 藥 就 可能 是 多 吃 了 一些 複方 的 藥物 這樣子 那 比較 擔心 的 是 說 有 些 你 吃 了 藥 以後 比較 好 一點 但 它 有 一些 併發症 它 只是 症狀 給 你 控制下來 然後 你 假設 沒有 吃 藥 症狀 又 來 了 那 搞不好 有 些 併發症 會 出來 所以 有 些 如果 真的 症狀 是 比較 比方說 發燒 兩三 天 比較 高 __UNDEF__ 三十八 度 半 三十九 度 以上 其實 還是 建議 要 到 診所 或是 醫院 來 看 這 個 好 一 個 感冒 吃 藥 七 天 會 好 感冒 不 吃 藥 一 個 禮拜 會 好 這 個 事實 上 告訴 我們 是 一 件 同樣 的 事情 吃 藥 在 感冒 講起來 基本 上 只 是 一些 症狀 的 一 個 治療 當然 要 看 這 個 症狀 是 怎麼樣 才 給 他 什麼 樣 的 一 個 治療 這 個 是 滿 重要 的 不要 說 是 所有 的 藥 通通 都 下去 也許 引起 不 必要 的 一些 影響 譬如說 我們 看 這 個 糖漿 也 好 或者 是 複方 的 感冒藥 也 好 它 裡面 的 成分 事實 上 都 是 滿多 的 所以 這樣 的 一 個 結果 可能 抑制 了 它 本來 不 需要 的 抑制 的 功能 譬如說 我們 碰到 老年人 因為 吃 了 這 個 感冒藥 的 關係 __UNDEF__ 複方 結果 造成 他 排尿 的 一 個 障礙 這 個 恐怕 我們 都 是 需要 去 注意 雖然 好像 這 個 隨便 到 藥房 都 可以 拿 得 到 的 藥 並 不 代表 它 就 沒有 它 的 風險 在 所以 有 症狀 的 時候 很 重要 可能 假如 只是 發燒 一點點 然後 一 兩 天 就 好 了 這 個 狀況 當然 沒有 關係 不過 比較 發燒 的 持續 的 一 個 時間 比較 久 的話 就 要 到 醫院 來 請 醫師 做 一 個 幫忙 不過 在 這裡 還 要 特別 提醒 感冒 的 一 個 傳染 它 基本 上 傳染 的 一 個 途徑 是 飛沫 傳染 那麼 飛沫 傳染 的 意思 就 是 這 個 它 容易 在 這 個 我們 咳嗽 的 一 個 過程 中 把 這樣 的 一 個 病毒 散播 出去 所以 我們 感冒 的 時候 大概 要 戴 起 這 個 口罩 這 是 非常 非常 重要 的 事情 這 是 為 了 別人 的 健康 是 現代 國民 應 有 的 這樣 的 一 個 認知 好 __UNDEF__ 感冒 以後 大家 也 知道 有時候 不 舒服 就 希望 它 趕快 好 到底 吃 藥 裡面 有 些 人 還 會 特別 指名 抗生素 這 個 藥物 的 使用 到底 是 必要 的 嗎 我們 來 看 底下 的 影片 有的 細菌 感染 跟 感冒 是 有 類似 的 症狀 比方說 你 的 鼻竇炎 或是 扁桃腺 發炎 或 喉嚨 痛 __UNDEF__ 發燒 這些 細菌性 感染 肺炎 有時候 會 咳嗽 或 支氣管 肺炎 也 會 咳嗽 有 痰 那 這些 是 需要 用 抗生素 來 治療 的 這 一些 也 是 一般 來 講 比較 嚴重 所以 假設 病人 得 了 感冒 他 自覺 他 症狀 比較 嚴重 所以 他 有時候 就 會 要求 說 是 不 是 要 開 抗生素 可是 臨床 上 你 如果說 醫師 判斷 之後 覺得 說 這 個 只 是 病毒 感染 那 開 抗生素 事實 上 是 沒有 幫忙 的 那 有 沒 有 人 說 開 抗生素 來 預防 可能 是 次發性 的 感染 這 一 點 的話 就 可能 要 大大 值得 商榷 __UNDEF__ 為什麼 因為 假設 這 個 人 真的 是 一 個 細菌性 的 感染 你 應該 一 個 完整 療程 的 抗生素 的 治療 那 你 如果說 你 吃 幾 天 搞不好 這 個 病人 真的 是 有 細菌性 感染 次發 次發性 的 細菌性 感染 結果 你 吃 了 三 天 你 後來 停 了 那 沒有 一 個 完整 的 療程 你 是 在 培養 有 可能 產生 的 抗藥性 的 菌株 出來 所以 我 想 真的 要 用 抗生素 你 還是 要 用 但是 你 要 用 得 對 藥物 要 用 得 對 以外 時間 一定 要 用 得 夠 治療 一 個 完整 的 療程 才 能夠 把 可能 的 細菌性 感染給 消除 這樣子 所以 我們 知道 其實 感冒 跟 一般 的 細菌 感染 它 的 元兇 是 不 一樣 的 一 個 是 細菌 __UNDEF__ 一 個 是 病毒 這 個 拿去 打 細菌 的 抗生素 要 去 打 病毒 那 叫 八竿子 打 不 著 沒有用 的 一 件 事情 不但 沒有用 反而 對 我們 身體 會 造成 我們 體 內 細菌 我們 體 內 本來 就 有 細菌 那 個 和諧 的 生態 發生 改變 這 兩 個 的 不同 我們 拿 這樣 的 一 個 例子 給 大家 看 一下 像 上面 這 一 個 部分 這 個 是 大腸 桿菌 好 __UNDEF__ 我們 把 這 個 大腸 桿菌 這 是 一 種 細菌 細菌 我們 稍微 給 它 假如 用 這樣 的 一 個 黑洞 來 做 一 個 代表 的話 這 一 個 病毒 大約 多 大 這 是 最 大 的 病毒 大概 只有 這麼 大 小 一點 的 病毒 這麼 小 這 跟 這 個 整 個 的 一 個 細菌 做 一 個 對照 之下 就 知道 這 兩 個 是 一 個 幾乎 截然不同 的 一 個 生物 所以 你 怎麼 可能 把 這 兩 個 去 把 它 互為 交互 使用 達 不 到 它 的 一 個 效果 所以 感冒 喉嚨 痛 的 時候 一定 要 請 醫師 或者 我們 自己 要 看 一下 這 個 喉嚨 的 一 個 狀況 如果 只 是 紅紅 的 那 大概 沒 什麼 問題 如果 紅紅 以外 還 有 一些 白 點 的 一 個 狀況 的 時候 那 就 表示 它 是 細菌 感染 的 一 個 機會 比較 大 的 一 個 情形 的 時候 這 個 時候 就 要 使用 抗生素 那 當然 這 個 判定 上 可能 還是 請 醫師 來 判定 比較 好 同時 醫師 必要 的 時候 還 要 做 細菌 的 培養 因為 這 裡面 可能 有 一些 所謂 的 鏈球菌 它 的 一些 副作用 滿 強 的 引起 腎臟 心臟 的 問題 所以 這些 都 要 仔細 的 看 以後 來 判定 要不要 吃 抗生素 如果 真的 要 吃 就 像 剛剛 林 主任 提到 的 一定 要 有 一 個 完整 的 療程 不 是 好像 吃 個 意思 意思 因為 吃 藥 絕對 不可以 意思 意思 它 會 產生 後續 的 抗藥性 等等 的 一些 副作用 出來 殺 也 殺 不 盡 然後 春風 吹 又 生 的 一 個 狀況 之下 讓 疾病 整 個 的 一 個 控制 更加 的 一 個 複雜 所以 感冒 也 還 有 許多 我們 需要 跟 觀眾 朋友 溝通 的 地方 不過 抗生素 當然 不 需要 使用 在 感冒 上面 有 些 情形 抗生素 就 是 救命 的 而 這樣 的 一 個 情形 事實 上 在 人類 歷史 還 不到 一百 年 我們 來 看