有 一些 所謂 的 鏈球菌 它 的 一些 副作用 滿 強 的 引起 腎臟 心臟 的 問題 所以 這些 都 要 仔細 的 看 以後 來 判定 要不要 吃 抗生素 如果 真的 要 吃 就 像 剛剛 林 主任 提到 的 一定 要 有 一 個 完整 的 療程 不 是 好像 吃 個 意思 意思 因為 吃 藥 絕對 不可以 意思 意思 它 會 產生 後續 的 抗藥性 等等 的 一些 副作用 出來 殺 也 殺 不 盡 然後 春風 吹 又 生 的 一 個 狀況 之下 讓 疾病 整 個 的 一 個 控制 更加 的 一 個 複雜 所以 感冒 也 還 有 許多 我們 需要 跟 觀眾 朋友 溝通 的 地方 不過 抗生素 當然 不 需要 使用 在 感冒 上面 有 些 情形 抗生素 就 是 救命 的 而 這樣 的 一 個 情形 事實 上 在 人類 歷史 還 不到 一百 年 我們 來 看 它 的 醫療 往事 在 還 沒有 抗生素 之前 那些 假設 受到 急性 傳染病 比方說 肺炎 或是 急性 腸胃炎 或是 肺結核 這些 等等 的 事實 上 都 沒有 什麼 辦法 最 主要 比方說 你 假設 是 說 傷口 感染 有時候 就 要 截肢 那 要不然 肺炎 你 就 要 等 它 自己 好 絕大部份 病人 到 最後 都 是 會 死亡 佛萊明 發現 抗生素 事實 上 是 一連串 的 錯誤 我們 講 它 是 一 個 美麗 的 錯誤 第一 個 就是說 當初 他 是 在 研究 那 個 葡萄球菌 那 葡萄球菌 他 要 把 那 個 菌 種 在 那 個 培養皿 上 他 必須 把 那 個 培養皿 打開 幾 秒鐘 然後 把 菌種 進去 那 一般 來 講 這 不會 有 青黴菌 跑進去 因為 青黴菌 是 產生 青黴素 的 一 個 黴菌 那 青黴素 可以 抑制 細菌 那 他 打開 幾 秒鐘 不會 有 青黴菌 跑進去 剛好 樓下 有 一 個 黴菌學家 在 培養 青黴菌 所以 空氣 中 就 充滿 著 青黴菌 然後 佛萊明 他 又 不 習慣 把 那 個 實驗室 的 門 關起來 所以 就 幾 秒鐘 的 時間 這 個 細菌 就 跑到 那 個 佛萊明 的 培養 皿 上面 去 那 第二 個 一般 來 講 青黴菌 它 沒有 辦法 在 培養箱 裡面 去 成長 37 ℃ 它 大概 不 太 會 長 那 剛好 佛萊明 那 時候 要 去 度假 兩 個 禮拜 它 那 個 細菌 要 長 要 一 段 時間 如果 放 在 培養 那 個 機器 裡面 大概 幾 天 就 長好 了 那 它 就 然後 放到 比較 室溫 的 情況 之下 讓 他 能夠 大概 一 、 兩 個 禮拜 回來 剛好 細菌 長足 了 所以 這 是 室溫 剛好 適合 那 一 個 青黴菌 生長 所以 掉進去 的 培養機 裡面 的 那 個 青黴菌 剛好 可以 長大 然後 分泌 青黴素 把 這 個 葡萄球菌 殺死 讓 佛萊明 回來 的 時候 發現 說 有 些 培養皿 上 的 居然 是 乾乾淨淨 的 沒有 細菌 產生 那 他 才 發現到 有 青黴素 的 這 個 發明 第三 個 他 發明 這 個 青黴菌 後來 有 人 去 看看 說 其他 青黴菌 有 沒 有 辦法 能夠 分泌 能夠 抑制 細菌 生長 的 一 個 青黴菌 結果 很多 青黴菌 事實 上 都 不行 原來 佛萊明 實在 是 很 幸運 他 的 樓下 那 一 個 黴菌學家 培養 的 青黴菌 剛好 是 特別 獨一變種 能夠 分泌出來 那 個 能夠 抑制 細菌 生長 的 那 個 青黴素 也 因此 這 幾 個 連串 的 一 個 錯誤 __UNDEF__ 幸運 後來 佛萊明 就 發現 了 這 個 青黴素 不過 當然 佛萊明 他 也 很 細心 看到 說 有的 培養皿 上 居然 有 一 個 菌落 都 沒有 生長 所以 他 才 去 調查 才 去 研究 才 發現出來 這 個 青黴素 所以 才 開啟 了 抗生素 時代 人類 的 急性 傳染病 才 從此 比較 能夠 比較 好 的 控制 不過 也 因為 這樣 很多 人 都 覺得 說 是 不 是 很多 疾病 就 吃 抗生素 就 會 好 有 些 病毒 事實 上 是 你 吃 抗生素 不會 好 的 因為 它 不 是 細菌 但是 有 些 就 是 抗生素 大家 都 覺得 說 抗生素 上 可以 治療 很多 種 疾病 就 造成 了 抗生素 的 濫用 那 抗生素 濫用 你 用法 不 對 用 的 時間 不 夠 長 用 的 量 不 夠 多 反而 會 造成 一些 抗藥性 的 細菌 跑出來 然後 反而 對 現在 很多 的 抗生素 變成 它 的 療效 就 受到 限制 因為 很多 細菌 它 要 生存 它 要 生活 所以 它 就 產生 一 個 抗藥性 的 菌株 這 可能 是 大家 要 注意 的 我們 剛剛 也 從 林 主任 的 一 個 介紹 裡面 就 能 了 解 其實 現代 醫療 的 一 個 這麼 大 的 一 個 進步 距 今 沒有 多 遠 1928年 左右 的 時間 盤尼西林 __UNDEF__ 青黴素 發明出來 而 這 其中 背後 是 有 那麼多 的 一些 偶然 組合 起來 變成 這樣 的 情形 我們 看 這 個 佛萊明 這 個 當時 的 一 個 狀況 那麼 他 的 一 個 這 個 培養皿 裡面 的 情形 就 是 這樣子 意思 就是說 這 個 就 是 青黴菌 它 所 產生出來 的 青黴素 它 影響 的 讓 細菌 沒有 辦法 生殖 的 一 個 區域 所以 它 比較 透明 那 好 我們 現代 的 細菌 我們 再 給 它 做 培養 看看 這 個 就 是 有效 的 我們 這 個 試紙 上面 有 抗生素 的 這 個 成分 是 有效 那麼 可以 看 得 到 現在 細菌 很多 培養 起來 這 個 透明度 旁邊 的 透明 的 區域 越來越 小 這 個 就 表示 抗藥性 的 嚴重度 在 佛萊明 發明 青黴素 的 時候 是 想 都 沒想到 的 事情 現在 的 細菌 雖然 是 想 說 道高一尺 是 不 是 魔高一丈 不過 細菌 基本 上 有 它 生存 的 一 個 本能 讓 它 的 一 個 抗藥性 增加 所以 我們 要 慎用 抗生素 這 是 很 重要 一 件 事情 不要 濫用 好 __UNDEF__ 這 個 禮拜 的 醫療 新聞 裡面 可能 大家 最 關心 的 還是 關於 這 個 所謂 的 毒奶粉 的 這 個 狀況 因為 我們 知道 奶粉 它 基本 上 要 產生 的 一 個 過程 裡面 這 是 在 台灣 的 一 個 狀況 它 要 產生 的 過程 裡面 都 是 非常 注重 清潔 的 意思 就是說 乳牛 飼養 的 一 個 環境 還 有 包括 它 在 取得 這 個 乳汁 的 一 個 過程 中 都 是 需要 清潔 非常 非常 重視 而 這 一 個 發生 這 個 問題 顯然 不 只 是 清潔 的 問題 最 主要 還 有 添加物 的 一 個 問題 而 它 添加 的 一 個 東西 是 我們 很 難 想像 的 一 個 東西 這 個 東西 叫 三聚氰胺 三聚氰胺 的 意思 就是 說 它 本身 是 一 個 聚合物 那麼 它 本身 因為 含有 胺 的 關係 這 個 胺 本身 有 氮 所以 它 臨床 上 會 使得 這 個 奶粉 的 這 個 蛋白質 的 一 個 含量 似乎 比較 高 好像 品質 比較 好 可是 事實 上 容易 造成 我們 可以 看 得 到 它 的 一 個 聚合 的 關係 所以 在 腎臟 這 個 地方 造成 結石 所以 影響 腎臟 整 個 的 一 個 功能 嚴重 甚至於 造成 尿毒 的 一 個 狀況 這 在 大陸 是 因為 有 一些 服用 的 時間 比較 長 而且 是 嬰幼兒 的 關係 所以 它 產生 的 影響 是 比較 大 在 台灣 基本 上 是 因為 已經 分散到 各 地 當然 這 不要 吃 是 最好 喝 了 以後 基本 上 多 喝 一點 水 讓 它 不至於 發生 這樣 的 一 個 這 個 影響 它 的 一 個 造成 結石 的 一 個 機會 並 不 是 那麼樣 的 高 不過 這 個 表示 說 健康 這 個 東西 跟 我們 食物 的 影響 是 密切 相關 的 不過 提到 喝 牛奶 恐怕 要 跟 觀眾 朋友 特別 提到 一 件 事情 這 個 大家 不用 特別 去 擔心 這 個 毒奶粉 的 事情 反倒 要 擔心 很多 人 錯誤 的 觀念 認為 小朋友 這 個 發育 中 所以 這 個 鈣質 補充 營養 補充 很 重要 所以 把 牛奶 當成 開水 來 喝 這 是 錯誤 的 觀念 因為 牛奶 這 個 東西 雖然 它 能 提供 好 的 蛋白質 的 一 個 成分 但是 過多 的 蛋白質 就 好像 那 個 剛剛 提到 的 那樣 的 一 個 胺 的 這 個 東西 一樣 基本 上 對 我們 身體 也 不 是 一 件 好 的 一 件 事情 所以 不要 過度 的 把 小孩子 當成 這 個 小牛 一樣 這 個 是 基本 上 是 錯誤 的 不 需要 過多 的 牛奶 的 這 方面 的 補充 這 是 要 跟 觀眾 朋友 另外 特別 提醒 的 就是 其實 毒 奶粉 背後 的 事情 另外 也 有 研究 指出 肝癌 事實 上 跟 男性 比較 有關係 而 這 個 是 因為 男性 荷爾蒙 的 受體 在 男性 裡面 才 有 所以 男性 比較 多 不 是 說 只有 男性 才 有 的 意思 當然 這 是 表示 基礎 的 研究 現在 已經 越來越 先進 那麼 更 重要 就是說 得到 肝炎 的 時候 定期 的 追蹤 檢查 這 個 追蹤 檢查 甚至於 不 是 只是 抽血 __UNDEF__ 超音波 甚至於 對 病毒 我們 今天 在 現場 這 個 道具 比較 多一點 有 這 個 蛋 我們 把 這 個 蛋 稍微 給 它 打開 以後 把 蛋黃 拿掉 變成 這 個 是 蛋白 的 部分 我們 不 是 現代 心素派 到底 要 做 什麼 事情 我們 再 把 這 個 蛋白 的 部分 加到 這 個 水 裡面 去 蛋白 加 水 加 水 進去 以後 我們 要 做 一 個 動作 就 是 這樣子 這 個 好像 我們 平常 在 打蛋 的 那 個 狀況 那 在 這 個 打蛋 的 一 個 過程 中 請 大家 比較 注意到 的 就 是 我們 稍微 拉近來 看 一下 可以 看 得 到 這 個 局部 這 個 地方 我們 在 這 個 表面 也 有 很多 這 個 起 泡泡 的 這 個 狀況 就 是 表示 這 個 好像 加 了 蛋白 以後 這 個 水 就 容易 起 這 個 泡泡 這 到底 有 沒 有 臨床 上 什麼 意義 在 哪裡 不 是 說 這 個 東西 有 沒 有 些 什麼 這 個 吃 的 方面 的 一 個 顧慮 而是 我們 在 小便 的 過程 中 常常 會 碰到 一 個 問題 起泡 這 個 小便 起泡 還 有 很多 我們 對於 腎臟 方面 的 一 個 想法 是 值得 我們 跟 觀眾 朋友 來 稍微 探討 一下 為什麼 起泡 呢 我們 來 看 底下 的 這 段 影片 根據 國家 衛生 研究院 的 調查 國內 約 有 一百五十萬 名 中重度 慢性 腎臟 病患 其中 約 有 九成 的 民眾 不 知道 自己 的 腎 功能 衰退 而 延誤 就醫 腎臟 就 跟 肝臟