產生 一 個 抗藥性 的 菌株 這 可能 是 大家 要 注意 的 我們 剛剛 也 從 林 主任 的 一 個 介紹 裡面 就 能 了 解 其實 現代 醫療 的 一 個 這麼 大 的 一 個 進步 距 今 沒有 多 遠 1928年 左右 的 時間 盤尼西林 __UNDEF__ 青黴素 發明出來 而 這 其中 背後 是 有 那麼多 的 一些 偶然 組合 起來 變成 這樣 的 情形 我們 看 這 個 佛萊明 這 個 當時 的 一 個 狀況 那麼 他 的 一 個 這 個 培養皿 裡面 的 情形 就 是 這樣子 意思 就是說 這 個 就 是 青黴菌 它 所 產生出來 的 青黴素 它 影響 的 讓 細菌 沒有 辦法 生殖 的 一 個 區域 所以 它 比較 透明 那 好 我們 現代 的 細菌 我們 再 給 它 做 培養 看看 這 個 就 是 有效 的 我們 這 個 試紙 上面 有 抗生素 的 這 個 成分 是 有效 那麼 可以 看 得 到 現在 細菌 很多 培養 起來 這 個 透明度 旁邊 的 透明 的 區域 越來越 小 這 個 就 表示 抗藥性 的 嚴重度 在 佛萊明 發明 青黴素 的 時候 是 想 都 沒想到 的 事情 現在 的 細菌 雖然 是 想 說 道高一尺 是 不 是 魔高一丈 不過 細菌 基本 上 有 它 生存 的 一 個 本能 讓 它 的 一 個 抗藥性 增加 所以 我們 要 慎用 抗生素 這 是 很 重要 一 件 事情 不要 濫用 好 __UNDEF__ 這 個 禮拜 的 醫療 新聞 裡面 可能 大家 最 關心 的 還是 關於 這 個 所謂 的 毒奶粉 的 這 個 狀況 因為 我們 知道 奶粉 它 基本 上 要 產生 的 一 個 過程 裡面 這 是 在 台灣 的 一 個 狀況 它 要 產生 的 過程 裡面 都 是 非常 注重 清潔 的 意思 就是說 乳牛 飼養 的 一 個 環境 還 有 包括 它 在 取得 這 個 乳汁 的 一 個 過程 中 都 是 需要 清潔 非常 非常 重視 而 這 一 個 發生 這 個 問題 顯然 不 只 是 清潔 的 問題 最 主要 還 有 添加物 的 一 個 問題 而 它 添加 的 一 個 東西 是 我們 很 難 想像 的 一 個 東西 這 個 東西 叫 三聚氰胺 三聚氰胺 的 意思 就是 說 它 本身 是 一 個 聚合物 那麼 它 本身 因為 含有 胺 的 關係 這 個 胺 本身 有 氮 所以 它 臨床 上 會 使得 這 個 奶粉 的 這 個 蛋白質 的 一 個 含量 似乎 比較 高 好像 品質 比較 好 可是 事實 上 容易 造成 我們 可以 看 得 到 它 的 一 個 聚合 的 關係 所以 在 腎臟 這 個 地方 造成 結石 所以 影響 腎臟 整 個 的 一 個 功能 嚴重 甚至於 造成 尿毒 的 一 個 狀況 這 在 大陸 是 因為 有 一些 服用 的 時間 比較 長 而且 是 嬰幼兒 的 關係 所以 它 產生 的 影響 是 比較 大 在 台灣 基本 上 是 因為 已經 分散到 各 地 當然 這 不要 吃 是 最好 喝 了 以後 基本 上 多 喝 一點 水 讓 它 不至於 發生 這樣 的 一 個 這 個 影響 它 的 一 個 造成 結石 的 一 個 機會 並 不 是 那麼樣 的 高 不過 這 個 表示 說 健康 這 個 東西 跟 我們 食物 的 影響 是 密切 相關 的 不過 提到 喝 牛奶 恐怕 要 跟 觀眾 朋友 特別 提到 一 件 事情 這 個 大家 不用 特別 去 擔心 這 個 毒奶粉 的 事情 反倒 要 擔心 很多 人 錯誤 的 觀念 認為 小朋友 這 個 發育 中 所以 這 個 鈣質 補充 營養 補充 很 重要 所以 把 牛奶 當成 開水 來 喝 這 是 錯誤 的 觀念 因為 牛奶 這 個 東西 雖然 它 能 提供 好 的 蛋白質 的 一 個 成分 但是 過多 的 蛋白質 就 好像 那 個 剛剛 提到 的 那樣 的 一 個 胺 的 這 個 東西 一樣 基本 上 對 我們 身體 也 不 是 一 件 好 的 一 件 事情 所以 不要 過度 的 把 小孩子 當成 這 個 小牛 一樣 這 個 是 基本 上 是 錯誤 的 不 需要 過多 的 牛奶 的 這 方面 的 補充 這 是 要 跟 觀眾 朋友 另外 特別 提醒 的 就是 其實 毒 奶粉 背後 的 事情 另外 也 有 研究 指出 肝癌 事實 上 跟 男性 比較 有關係 而 這 個 是 因為 男性 荷爾蒙 的 受體 在 男性 裡面 才 有 所以 男性 比較 多 不 是 說 只有 男性 才 有 的 意思 當然 這 是 表示 基礎 的 研究 現在 已經 越來越 先進 那麼 更 重要 就是說 得到 肝炎 的 時候 定期 的 追蹤 檢查 這 個 追蹤 檢查 甚至於 不 是 只是 抽血 __UNDEF__ 超音波 甚至於 對 病毒 我們 今天 在 現場 這 個 道具 比較 多一點 有 這 個 蛋 我們 把 這 個 蛋 稍微 給 它 打開 以後 把 蛋黃 拿掉 變成 這 個 是 蛋白 的 部分 我們 不 是 現代 心素派 到底 要 做 什麼 事情 我們 再 把 這 個 蛋白 的 部分 加到 這 個 水 裡面 去 蛋白 加 水 加 水 進去 以後 我們 要 做 一 個 動作 就 是 這樣子 這 個 好像 我們 平常 在 打蛋 的 那 個 狀況 那 在 這 個 打蛋 的 一 個 過程 中 請 大家 比較 注意到 的 就 是 我們 稍微 拉近來 看 一下 可以 看 得 到 這 個 局部 這 個 地方 我們 在 這 個 表面 也 有 很多 這 個 起 泡泡 的 這 個 狀況 就 是 表示 這 個 好像 加 了 蛋白 以後 這 個 水 就 容易 起 這 個 泡泡 這 到底 有 沒 有 臨床 上 什麼 意義 在 哪裡 不 是 說 這 個 東西 有 沒 有 些 什麼 這 個 吃 的 方面 的 一 個 顧慮 而是 我們 在 小便 的 過程 中 常常 會 碰到 一 個 問題 起泡 這 個 小便 起泡 還 有 很多 我們 對於 腎臟 方面 的 一 個 想法 是 值得 我們 跟 觀眾 朋友 來 稍微 探討 一下 為什麼 起泡 呢 我們 來 看 底下 的 這 段 影片 根據 國家 衛生 研究院 的 調查 國內 約 有 一百五十萬 名 中重度 慢性 腎臟 病患 其中 約 有 九成 的 民眾 不 知道 自己 的 腎 功能 衰退 而 延誤 就醫 腎臟 就 跟 肝臟 一樣 沒有 神經 即使 出現 異常 多半 沒有 明顯 的 症狀 國人 也 習慣 以 早上 起床 第一 泡尿 的 混濁度 與 起泡 程度 來 判斷 腎臟 功能 的 好壞 這樣 到底 有 沒有 醫學 的 根據 解 小便 會 起 泡泡 這 個 是 跟 季節 有關 尤其 是 在 冬季 的 時候 我 想 每 一 個 人 上廁所 都 會 發現 這些 小便 的 泡泡 經久 不 散 那 什麼 叫 經久 不 散 那 一般 我們 會 抓 比較 久 的 時間 像 十 分鐘 若 十 分鐘 你 的 小便 泡泡 都 沒有 散 要 高度 懷疑 是 所謂 的 蛋白尿 那 其實 在 夏天 大家 解 小便 的 泡泡 大概 一 分鐘 內 就 散 了 除了 泡泡 尿 醫界 也 提出 保腎 口號 提醒 民眾 不要 輕忽 腎臟 疾病 的 警訊 泡泡尿 __UNDEF__ 水腫 __UNDEF__ 高血壓 貧血 跟 這 個 莫名 的 疲倦 我們 的 口訣 叫作 「 泡 、 水 、 高 、 貧 、 倦 」 那 這 個 是 一 個 看 你 有 沒有 嚴重 腎臟病 的 一 個 評估 的 指標 如果 剛 講 的 「 泡 、 水 、 高 、 貧 、 倦 」 這 五 個 裡面 你 有 超過 三 個 以上 我 想 腎臟科 那邊 您 是 可以 請 醫師 幫 你 好好 的 再 檢查 一下 透過 驗尿 與 抽 血 檢查 確認 尿素 氮 與 肌酸酐 的 數值 是否 異常 若 有 異常 醫師 會 再 進一步 安排 腎臟 超音波 __UNDEF__ 腎臟 攝影 甚至 腎臟 切片 等 檢查 就 可以 知道 腎臟 有沒有 問題 了 剛剛 我們 從 蔡 醫師 的 解說 裡面 就 了 解 這 個 泡泡尿 是 臨床 上 我們 需要 去 注意 的 一 個 警示 他 也 特別 提到 像 我們 剛剛 打 的 這 個 蛋 的 這 個 水 可以 看 得 到 經過 十 分鐘 以後 這 個 還是 有 這樣 的 一 個 泡沫 存在 這 告訴 我們 說 這 一 個 的 泡泡 尿 基本 上 是 有 我們 臨床 上 要 去 注意 的 地方 它 產生 的 原因 就是 因為 我們 腎臟 裡面 漏出 太多 的 一 個 蛋白 在 那 個 尿 裡面 而 產生 後續 的 這些 問題 我們 對於 腎臟 的 一 個 功能 腎臟 的 一 個 功能 大概 大家 制式 上 想 的 就 是 這 個 血液 到 這 個 地方 來 然後 經過 這 個 腎絲球 的 一 個 作用 把 這樣 的 一 個 廢物 把 它 排除掉 排除 廢物 是 其中 的 一 個 功能 其他 也 包括 水分 電解質 的 平衡 酸鹼 的 平衡 還 甚至於 跟 血壓 也 有 關係 另外 荷爾蒙 的 製造 跟 代謝 譬如說 貧血 紅血球 生成 的 這 個 荷爾蒙 也 是 腎臟 這 個 地方 要 負責任 的 所以 他 才 會 告訴 我們 說 「 泡 、 水 、 高 、 貧 、 倦 」 這 個 是 非常 重要 需要 讓 大家 去 了 解 的 那麼 泡泡尿 __UNDEF__ 高血壓 貧血 __UNDEF__ 倦怠 那麼 冬天 的 時候 因為 這 個 尿量 本身 就 比較 少 的 關係 所以 再 加上 裡面 如果 有 蛋白 的 這 個 成份 的 時候 這 個 泡泡尿 產生 的 一 個 問題 會 更多 所以 在 這 五 樣 指標 裡面 假如 有 三 樣 那麼 基本 上 就 告訴 我們 說 腎臟病 發生 問題 的 這 個 可能性 是 比較 大 的 一定 要 請 腎臟科 的 醫師 做 進一步 的 一些 評估 那 至於 剛剛 提到 的 這 個 「 泡 、 水 、 高 、 貧 、 倦 」 裡面 的 水腫 這 可能 也 是 很多 人 跟 腎臟病 會 扯 在一起 它 是 那樣 的 關聯性 是 絕對的 嗎 我們 來 看 底下 的 影片 我們 平常 所 看到 的 人 水腫 大概 有 三 種 情況 心臟病 的 人 因為 心臟 衰竭 心臟 的 幫浦 打 不 出去 最後 造成 就 是 在 末梢 像 從 腳底 會 發生 水腫 像 肝臟 不 好 的 人 也 會 水腫 因為 我們 肝臟 會 製造 一些 白蛋白 那 白蛋白 會 維持 我們 人體 裡面 一 個 滲透壓 的 平衡 如果說 你 的 肝臟 不 好 的話 會 看到 這些 很 明顯 的 也 是 從 腳 會 開始 腫 第三 種 的 水腫 就 是 腎臟病 的 水腫 那 為什麼 腎臟病 會 水腫 那 其實 大家 都 曉得 我們 這些 肝臟 排毒 以後 這些 身體 的 廢物 要 從 腎臟 排出來 所以