基本 上 你 就 要 小心 這 個 裡面 是 不 是 有 特別 的 成份 那 後來 他 來 找 我 的 時候 很 可惜 他 這 種 藥 藥粉 吃 了 兩 年 來 找 我 的 時候 已經 太晚 了 那 後來 經過 洗腎 把 他 的 毒素 降下來 目前 正 固定 的 在 做 血液 透析 的 治療 那 我 有 幫 他 去 化驗 那 個 藥 結果 呢 原來 那 個 中藥粉 裡面 放 了 十 倍 劑量 的 止痛藥 就 是 我 講 的 非類固醇 的 止痛藥 所以 難怪 吃 了 半 小時 就 不 痛 所以 我 想 就 是 由於 對於 說 這 種 不 標準 來路不明 民眾 要 特別 注意 那 到底 這 個 吃 藥 是 不 是 說 中藥 比較 緩和 西藥 比較 毒 那 其實 後來 經 個 這 個 廣泛 的 研究 發現 其實 吃 中藥 有的 中藥 吃 不 對 它 一樣 會 傷 腎 藥物 喔 只要 不 是 合格 的 醫生 所 開 的 這 種 偏方 __UNDEF__ 草藥 __UNDEF__ 青草藥 其實 它 都 有 潛在 的 危險 那 尤其 在 西藥 我們 大家 接觸 比較 多 的 是 什麼 老人家 都 會 有 關節炎 啦 那 會 有 一些 多少 的 病痛 會 去 吃 止痛藥 其實 止痛藥 如果說 您 短期 吃 或者 說 吃 一陣子 有 醫師 的 指示 把 它 停 藥 以後 止痛藥 其實 並 沒有 那麼 的 毒 可是 當 您 不 知道 開 了 連續 處方 箋 連續 吃 半 年 我 想 再 好 的 藥物 在 身體 不堪 負荷 的 情況 下 也 會 變成 毒藥 這 種 情況 我 想 在 中藥 的 情形 也 是 如此 蔡 醫師 告訴 我們 那 個 個案 真的 是 會 提醒 我們 非常 非常 重要 的 事情 絕對 不要 相信 街坊 鄰居 或者 是 道聽塗說 的 這些 藥 藥 吃進去 是 我們 身體 要 負責 代謝 的 而 可能 在 代謝 的 過程 中 傷到 我們 的 肝 跟 腎 剛剛 那樣 的 一 個 個案 年輕人 竟然 是 十 倍 的 止痛藥 的 那樣 的 一 個 量 這 個 非常 驚人 也 要 破除 大家 只有 西藥 會 傷 腎 這 是 錯誤 的 任何 的 一 個 藥物 只要 吃進去 都 有 可能 包括 食物 都 有 可能 造成 我們 身體 的 一 個 影響 所以 一定 要 注意到 合適 的 才 可以 去 做 的 一 個 行為 那 至於 產生 腎臟 衰竭 的 原因 是 什麼 我們 來 看 一下 尿毒 在 台灣 這 個 發生率 事實 上 是 滿 高 的 其中 最 大 的 這 一 部分 的 一 個 原因 那麼 當然 我們 大家 比較 了 解 可能 像 糖尿病 的 一 個 問題 有 一 個 腎絲球 的 問題 或者 高血壓 的 問題 蛋白尿 的 問題 這 都 是 產生 腎臟病 的 一 個 狀況 所以 我們 把 它 歸納 起來 高危險群 大概 是 這樣子 的 一 個 狀況 有 糖尿病 __UNDEF__ 有 高血壓 年齡 比較 大 __UNDEF__ 蛋白 尿 也 就 是 臨床 上 會 出現 泡泡尿 的 這 個 狀況 腎臟病 家族史 長期 服用 藥物 的 這 個 方面 我們 大概 都 要 特別 注意 然後 臨床 上 有 出現 剛剛 講 的 泡泡尿 或者 是 水腫 __UNDEF__ 高血壓 或者 是 貧血 __UNDEF__ 疲倦 等等 的 一 個 狀況 的 時候 都 要 進一步 而 這 裡面 出現 這 個 狀況 的 時候 我們 可以 更 進一步 的 透過 檢驗 的 一 個 方式 來 達到 說 預防 跟 治療 的 一 個 效果 那麼 大家 對於 腎臟病 可能 也 有 一些 想法 認為 說 只要 一 提到 腎臟病 似乎 就 是 一 條 不歸路 就 一定 會 變成 洗腎 就 一定 會 變成 那 樣子 天天 被 綁住 的 那樣 的 一 個 狀況 是 不 是 這樣子 呢 我們 來 看 底下 的 影片 很多 洗 腎 的 民眾 一 開始 只 是 輕微 的 腎臟 功能 受損 卻 因為 害怕 從此 一 輩子 要 洗 腎 於是 到處 尋找 保腎 的 偏方 到 最後 腎臟 功能 沒有 好轉 反而 提早 進入 洗腎 的 階段 我們 這 個 腎臟病 其實 是 有 一 個 嚴重 程度 分期 的 觀念 腎臟病 一般 分成 五 期 在 一二三 期 是 比較 輕微 你 來 看醫生 醫生 可以 幫 你 把 這 個 惡化 的 速度 降下來 這 個 不用 到 洗腎 可是 當 如果說 你 的 腎臟病 很 嚴重 到 第四 期 甚至 到 第五 期 的 時候 這 個 時候 你 的 小便 已經 沒辦法 排毒 就 要 靠 這 種 機器 來 幫 你 把 毒素 排乾淨 那 所以 第一 個 我們 要 有 一 個 觀念 就是說 腎臟病 非常 非常 嚴重 的 才 到 要 洗 腎 另外 有 一些 洗 腎 的 病友 早期 因為 輕忽 腎臟 病變 的 警訊 忽略 定期 追蹤 的 重要性 以至於 最後 不得不 陷入 洗 腎 的 困境 中 因為 其實 如果說 是 一二 期 的話 基本 上 他 離 洗腎 那 個 是 很 久 以後 的 事情 可能 要 經過 五 年 以上 才 會 到 這 個 階段 那 在 一二 期 的 保養 其實 就 是 跟 我們 不要 太 胖 啦 然後 血壓 控制 好 三 高 這些 基本 上 保養 是 一樣 那 我 要 跟 大家 分享 的 是 說 曾經 有 我 的 患者 他 腎臟病 是 第四 期 可是 他 很 規則 地 服藥 而且 他 飲食 控制 得 很 好 他 已經 到 現在 已經 三 年 了 都 不用 到 洗腎 這 個 是 非常 了不起 那 藥物 方面 一般 我們 會 在 特別 是 在 第三 期 以上 會 根據 病人 的 需要 加上 一些 腎臟 保健 的 藥物 腎臟病 第三 期 的話 跟 第四 期 可以 三 個 月 來 看醫生 一 次 可是 如果說 你 是 第四 期 比較 嚴重 到 第五 期 可能 我們 會 希望 你 每 個 月 都 讓 我們 來 看看 你 貧血 的 情況 有沒有 改善 提醒 民眾 千萬 不要 自己 做 醫生 有病 還是 需要 尋求 正規 的 醫療 遵照 醫師 的 指示 配合 各 種 治療 而 日常 生活 做好 血壓 __UNDEF__ 血糖 __UNDEF__ 血脂 的 控制 不 服用 來路不明 或是 沒有 醫師 指示 的 用藥 才 是 真正 的 愛 腎 之 道 所以 腎臟科 的 專家 已經 耳提面命 跟 我們 講 一些 事情 就 是 腎臟病 絕對 不 是 把 它 大家 把 它 想像成 那樣 的 一 個 不可 逆 的 反應 有 一些 甚至於 可以 回復 但是 很 重要 一 個 觀念 就 是 分期 剛剛 蔡 醫師 裡面 有 告訴 我們 說 像 第五 期 這 個 就 是 很 嚴重 的 腎臟 衰竭 那麼 大概 就 需要 做 洗腎 的 血液 透析 或者 是 腹膜 透析 的 這 個 治療 這 個 分期 的 一 個 標準 在 哪裡 就 是 所謂 的 腎絲球 過濾率 意思 就是說 我們 在 腎臟 的 一 個 單位 裡面 腎絲球 它 會 血液 的 這 個 過濾 它 過濾 的 一 個 狀況 如果 每 一 分鐘 是 小於 90 那麼 第一 期 然後 這樣 分期 的 情形 就 是 我們 可以 把 它 量化 不 是 說 我 很 疲倦 所以 這 個 是 第幾 期 這 個 不 太 客觀 用 這 個 檢驗 的 數值 這 個 我們 透過 驗尿 跟 驗血 可以 達到 這 個 過濾率 的 這樣 的 一 個 數值 出來 然後 就 可以 很 客觀 告訴 病人 說 你 現在 是 屬於 第幾 期 一 到 三 期 可能 定期 的 追蹤 避免 進一步 的 傷害 很 重要 第四 期 甚至於 某 一些 的 藥物 還可以 有 護 腎 的 一 個 作用 所以 我們 再 跟 大家 提到 預防 上面 護 腎 檢查 三三 意思 就是說 要 做 尿液 __UNDEF__ 血液 的 檢查 這 都 會 對 我們 腎臟 功能 有 很 明白 的 一 個 指標 另外 血壓 也 是 同理 我們 一起 要 去 注意 的 情形 這 個 台灣 發生 腎 衰竭 的 一 個 病例 事實 上 南部 比例 非常 多 大家 可以 看到 台南 __UNDEF__ 高雄 __UNDEF__ 屏東 台南 __UNDEF__ 高雄 佔 的 比例 是 最多 這 個 可能 跟 另外 的 一些 習慣 也 有 關係 吃 一些 來路不明 的 偏方 藥物 打針 等等 這 個 恐怕 是 這 個 地區 為什麼 比較 腎臟 衰竭 會 比例 高 所以 我們 也 要 養成 好 的 這 個 習慣 不要 聽信 偏方 這 也 是 非常 非常 重要 的 一 個 預防 的 護 腎 之 道 那麼 關於 醫療 往事 我們 跟 大家 談 一點 比較 柔性 的 部分 南丁格爾 南丁格爾 的 故事 是 怎麼樣 的 呢 我們 看 底下 的 影片 南丁格爾 女士 她 算是 一 個 代表 人物 她 也 是 創立 護理 學校 的 一 個 鼻祖 她 是 出生 在 1820年 父母親 是 望族 又 是 很 富有 又 有 文學 修養 的 一 個 家庭 裡面 她們 的 父母親 會 認為 家 裡 的 女兒 不 需要 學到 太多 東西 也 不 需要 尋求 很多 的 學識 只是 希望 她 能夠 嫁到 一 個 很 好 的 先生 這樣子 就 可以 了 可是 南丁格爾 女士 她 會 覺得 說 其實 她 是 一 個 賦有 一 個 很 深厚 濃厚 的 宗教 信仰 的 人 她 會 覺得 說 她 其實 是 隨時 要 把 她 自己 奉獻給 這 個 社會 所以 她 跟 他 父母親 就 是 提到 說 她 想要 去 做 護理 的 工作 當時 她 父母親 是 非常 的 反對 非常 激烈 的 反對 那 她 因為 父母親 的 反對 所以 她 也 沒有 刻意 地 再 去 堅持 什麼 可是 她 在 這 一 段 期間 當中 她 就 是 跟 著 一些 修女 們 去 有 一些 醫院 去 學習 她們 在 做 什麼 事情 這樣子 後來 獲得 她 父親 的 感動 然後 也 同時 支持 她 贊助 她 就 是 每 年 給 她 五百 英磅 讓 她 去 做 她 想 做 的 事情 在 1853年 她 就 是 跟 一些 慈善 機構 的 贊助 之下 她 就 成立 了 一 個 養護所 那 那 個 養護所 就 是 可以 收納 一些 病人 尤其 是 婦女 開 這 個 養護所 她 就 是 有 三 大 創舉 讓 她們 覺得 是 非常 地 令 人 敬佩 第一 個 就 是 像 我們 現在 所謂 的 以 病人 為 中心 她們 就 是 要 讓 病人 感覺 是 很 舒適 在 這 個 生病 的 期間 照顧到 是 很 週到 的 那 第二 個 她 就 是 發明 了 叫 人 鈴 能夠 讓 病人 有 需要 的 時候 能夠 隨時 召喚到 護士 這樣 那 第三 個 的話 呢 就 是 設置 了 送 餐 的 服務 後來 又 遇到 克里米亞 戰爭 她 在 克里米亞 戰爭 的 時候 她 想說 每 一 個 國家 都 是 有 護理 人員 去 那邊 照顧 為什麼 只有 我們 國家 沒有 所以