35 大卡 那 可能 躺 在 床 上 的 病患 他 可能 不 需要 那麼多 他 可能 只 需要 每 公斤 25 大卡 的 熱量 舉例 來 說 一 個 標準 體重 50 公斤 的 一 個 年輕 女性 她 所 需要 的 熱量 一般 就 是 50 乘以 30 就 是 1500 大卡 每 天 所 需要 的 熱量 減重 除了 得 注意 攝取 熱量 更 重要 的 是 熱量 的 消耗 有 些 民眾 認為 自己 吃 得 少 身 上 的 肥肉 卻 依然 存在 就 有 可能 是 消耗 的 熱量 比 攝取 熱量 更少 體重 自然 無法 下降 陳 主任 告訴 我們 說 這 個 卡路里 計算 是 很 重要 不過 有時候 要 算得 那麼 很 複雜 大概 是 基本 上 一 個 原則 就是說 不要 吃飽 七 分 飽 八 分 飽 最 重要 因為 我們 人體 的 結構 這 個 確實 各 個 地方 它 不 只 是 腸子 很 長 腸子 裡面 還 有 這 個 絨毛 所以 吸收 的 一 個 面積 跟 範圍 是 很 大 的 你 如果 吃 了 很多 的 東西 你 要 讓 它 不 胖 大概 是 很 困難 另外 之前 提到 代謝 症候群 裡面 我們 也 提到 一 個 請 大家 注意 的 就 是 脖子 這 個 地方 假如 有 這樣子 好像 洗 不 乾淨 的 地方 我們 要 去 注意 的 如果 大於 三 個 我們 要 表示 後續 上 的 一 個 控制 要 更加 嚴格 不過 控制 飲食 方面 到底 是 不 是 我們 不要 吃 碳水化合物 就 可以 解決 這樣 的 肥胖 問題 呢 我們 看 底下 的 影片 強調 多 吃 肉 少 吃 澱粉 就 可 達到 減肥 效果 這 是 阿金 減肥法 的 飲食 原則 長期 下來 對 腎臟 造成 大 負擔 其實 少 了 一 個 澱粉 會不會 造成 很 嚴重 的 後果 其實 這 是 一 個 非常 嚴重 的 事情 當 我們 身體 我們 每 天 吃進去 的 碳水化合物 一般 還是 要 佔 整體 熱量 的 百分之四十 到 六十 如果 我們 都 沒有 吃到 醣類 的話 那 身體 的 消耗 的 熱量 會 以 脂肪 為主 這 就 是 阿金式 飲食 的 原理 可是 脂肪 的 代謝 過程 中 它 會 產生 酮酸 酮體 所以 你 持續 以 脂肪 去 做 熱量 的 代謝 以 目前 現代 的 角度 來 講 其實 是 一 個 比較 不 好 的 一 個 情況 除了 減掉 重量 減肥 更 要 減 得 健康 與 美麗 醫師 建議 民眾 可 採用 地中海型 飲食法 以 蔬果 搭配 橄欖油 在 均衡 飲食 下 要 兼顧 減肥 與 健康 也 可以 這麼 簡單 這 個 碳水化合物 的 一 個 重要性 我們 從 這 個 飲食 金字塔 這 個 是 新版 的 飲食 金字塔 裡面 再 跟 大家 強調 一下 像 這 個 全榖類 也 就 是 碳水化合物 它 是 食物 中 的 一 個 底層 所以 一定 要 佔 我們 卡路里 百分之四十 到 六十 這 是 很 重要 好 __UNDEF__ 請 大家 再 聚焦 在 這 個 地方 肉類 蛋類 其實 它 是 0 到 2 份 可以 意思 表示 肉類 這 個 東西 不 吃 對 我們 的 一 個 健康 基本 上 是 沒有 一些 影響 的 一 個 狀況 所以 不要 迷信 於 錯誤 的 這 個 飲食 習慣 因為 不 吃 碳水化合物 只 吃 肉類 我們 再 看 一下 它 可能 產生出 的 一 個 併發症 長久 脂肪 過多 的 一些 飲食 習慣 乳癌 的 一 個 機會 心臟病 的 一 個 機會 攝護腺癌 的 一 個 機會 它 都 會 比較 大 的 所以 這 個 是 不要 只是 看 表面 的 一 個 數字 忘記 它 背後 的 一 個 影響 那麼 這 個 減肥 的 一 個 方法 是 不 是 靠 流汗 __UNDEF__ 辣椒 有 幫忙 嗎 我們 看 底下 的 影片 減肥 方式 千奇百怪 有 人 利用 穴道 按摩 來 控制 食慾 有 人 藉由 洗三溫暖 或 吃 辣 流 一 身 汗 來 促進 新陳代謝 希望 達到 減肥 效果 你 想 吃 辣椒 啊 冒 了 一 身 的 汗 你 去 泡 溫泉 你 去 洗 熱水澡 __UNDEF__ 按摩 浴 那 流 了 很多 汗 那 其實 只 是 汗 的 排除 那 對於 這 個 減重 事實 上 並 沒有 什麼 幫助 你 其實 減 的 只 是 水分 而 不 是 脂肪 我們 在 減重 裡面 最 重要 是 要 減 脂肪 而 不 是 減 水分 為了 排掉 體 內 脂肪 任何 標榜 「 去 脂肪 」 產品 深受 消費者 喜愛 成為 最 夯 的 商品 只是 功效 到底 有 多 大 呢 這 個 油 會 在 腸胃道 嗎 當然 不可能 就是說 這些 肚子 裡面 的 脂肪 其實 是 沒有 辦法 是 從 腸胃道 裡面 去 排出來 的 那 為什麼 會 排 油 呢 因為 其實 最 重要 就是說 我們 吃進去 裡面 還是 有 脂肪 油類 的 東西 所以 我們 只 能 藉助 有 一些 藥物 或者 是 一些 藥材 它 可以 抑制 這 個 脂肪 的 吸收 所以 感覺 上 它 會 從 排出 那 個 __UNDEF__ 排油 但是 這 個 排油 是 你 吃進去 的 東西 不 是 你 身體 的 脂肪 被 排掉 為了 減肥 有 些 人 利用 節食 希望 把 胃 縮小 醫生 表示 除了 藉由 胃 間隔 手術 將 胃 切 小 節食 是 無法 達到 效果 要 減掉 脂肪 到底 有 什麼 方法 答案 就 是 運動 因為 肌肉 運動 時 會 消耗 熱量 不過 運動 時間 得 在 30 分鐘 以上 肌肉 做 利用 的 時候 如果 醣份 不 夠 的 時候 我們 就 會 去 找 脂肪 叫 脂肪 去 分解 然後 給 這 個 肌肉 來 做 這 個 持續 運動 上 的 熱量 的 提供 所以 你 一定 要 有 30 分鐘 以上 所以 你 脂肪 才 會 去 提供 肌肉 熱量 不然 只 是 肌肉 利用 自己 本身 裡面 的 甘醣 去 做 代謝 顯示 如果 持續 30 分鐘 以上 的 運動 那 在 運動完 之後 肌肉 還可以 持續 六 到 八 小時 的 消耗 能量 所以 我們 減重 在 我們 只有 30 分鐘 到 一 小時 的 運動 可能 只有 消耗 240 大卡 可是 六 到 八 小時 的 這 個 肌肉 可以 再 繼續 消耗 的 可能 有 500 大卡 所以 一 個 很 規則 大於 30 分鐘 以上 的 運動 事實 上 它 的 效果 是 非常 顯著 的 研究 顯示 利用 減肥藥 減肥 往往 在 四五 年 後 會 復 胖 而 過度 減肥 造成 BMI 值 小於 18 的 民眾 猝死 機率 高達 五 倍 以上 因此 醫師 提醒 想 減肥 民眾 目標 是 標準 體重 而 不 是 追求 過度 纖瘦 均衡 飲食 加上 規律 運動 才 是 最好 方法 千萬 別 因 減肥 失去 健康 那 可 真是 得不償失 剛剛 陳 醫師 也 特別 跟 我們 提 了 減肥 絕對 不 是 減 水 不 是 把 水分 排出 而是 把 脂肪 而 脂肪 的 排出 絕對 不 是 那麼 簡單 體 內 的 脂肪 那麼 容易 就 排出 那些 藥物 可能 對於 排油 會 有 幫忙 像 羅氏鮮 這樣 的 藥物 它 基本 上 就 是 讓 這 個 小腸 裡面 這些 脂肪 沒辦法 跟 這 個 酵素 作用 的 一 個 結果 它 會 排出去 所以 有 排 油 的 一 個 作用 而 另外 一些 減肥 的 一 個 藥物 像 諾美婷 它 基本 上 作用 的 原理 是 在 我們 腦 裡面 的 飽足 中心 所以 這 兩 個 是 目前 是 通過 比較 合理 的 可以 使用 的 一些 藥物 不過 這 也 要 在 醫師 的 臨床 指導 之下 去 使用 而 不要 自己 隨便 的 來 服用 這樣 的 一 個 藥物 以免 對 我們 健康 造成 一些 影響 那麼 提到 醫療 往事 可能 我們 很多 的 事情 現在 都 是 認為 理所當然 譬如說 開刀 就 是 要 鋪單 衣服 就 是 要 這樣 穿 手術衣 就 是 要 這樣 穿 這 個 過程 是 怎麼 樣子 絕對 不 是 那麼樣 簡單 我們 看 底下 的 醫療 往事 無菌 觀念 其實 是 從 我們 第一 個 所 知道 的 是 李斯特 他 是 一 個 外科 醫師 當時 所有 的 開刀 的 傷口 會 感染 的 機會 高達 百分之五十 他 以前 認為 那 是 自然 發生 的 可能 是 污濁 的 空氣 所 造成 的 當時 也 沒有 一 個 無菌 的 外科 的 隔離 服裝 那 也 沒有 手套 也 可能 沒有 口罩 醫生 可能 就 是 穿 個 西裝 還 打 著 領帶 那 就 直接 就 赤手 在 沒有 戴 手套 的 情況 下 替 病人 執行 手術 後來 因為 他 讀 了 一 篇 巴斯德 的 疾病 細菌 說 也就是說 所有 的 疾病 都 是 細菌 所 造成 的 他 聯發 奇想 的 就 認為 說 我們 的 感染 也 是 細菌 所 造成 的 所以 我們 只要 把 傷口 用 的 比較 無菌 那 包括 我們 要 洗手 那 器械 要 消毒 那 我們 就 可以 讓 病人 的 感染 的 機率 減少 他 當時 認為 傷口 的 處理 有 幾 個 步驟 第一 個 除了 要 洗手 之外 那 傷口 的 消毒 以及 週遭 的 環境 的 消毒 他 是 用 石碳酸 那 最 有名 的 例子 就 是 有 一 個 十一 歲 的 男孩 他 被 馬車 撞到 之後 導致 於 左 下肢 的 開放性 骨折 在 當時 的 情況 這 感染 的 機會 就 非常 非常 的 高 可能 是 一半 以上 那 當時 因為 感染 而 死亡 的 病人 不在少數 他 那 時候 的 處理 就 是 他 把 傷口 清洗 乾淨 然後 用 石碳酸 的 紗布 把 那 傷口 包 著 那 外面 再 用 一 個 鋁箔紙 錫箔紙 把 它 包覆 著 那 換 藥 的 時候 就 是 把 那 個 石碳酸 把 它 拿掉 再 換新 的 石碳酸 的 紗布 那 這樣 連續 幾 天 之後 大概 一 個 禮拜 以後 然後 他 再 他 發現 傷口 感染 的 機會 幾乎 就 沒有 感染 了 然後 這 個 小 男孩 六 個 禮拜 之後 他 的 整 個 骨折 是 癒合 的 然後 就 這樣 順利 走出 病院 了 同樣 的 例子 再 隔 一 年 他 又 用 同樣 的 方式 來 處理 另外 一 個 開放性 骨折 的 病人 突然 發現 病人 也 是 在 沒有 感染 的 情況 下 而 骨折 癒合 所以 他 就 因此 有 提出來 說 我們 對於 傷口 的 處理 需要 用 這樣子 一 個 無菌 包括 醫生 自己 本身 的 無菌 以及 病人 傷口 無菌 的 處理 其實 像 這 開刀房 也 是 一樣 它 是 一 個 正 壓 的 設備 壓力 是 由 內 往 外 的 所以 我們 髒 的 空氣 在 經過 一些 一些 排氣孔 它 經過 一些 過濾 可以 把 這 髒 空氣 都 把 它 排出去 國外 有 做 一些 統計 其實 最 容易 引起 感染 的 病原 的 滋生 的 一些 細菌 都 是 從 頭髮 以及 鬍子 這裡 來