分鐘 以上 肌肉 做 利用 的 時候 如果 醣份 不 夠 的 時候 我們 就 會 去 找 脂肪 叫 脂肪 去 分解 然後 給 這 個 肌肉 來 做 這 個 持續 運動 上 的 熱量 的 提供 所以 你 一定 要 有 30 分鐘 以上 所以 你 脂肪 才 會 去 提供 肌肉 熱量 不然 只 是 肌肉 利用 自己 本身 裡面 的 甘醣 去 做 代謝 顯示 如果 持續 30 分鐘 以上 的 運動 那 在 運動完 之後 肌肉 還可以 持續 六 到 八 小時 的 消耗 能量 所以 我們 減重 在 我們 只有 30 分鐘 到 一 小時 的 運動 可能 只有 消耗 240 大卡 可是 六 到 八 小時 的 這 個 肌肉 可以 再 繼續 消耗 的 可能 有 500 大卡 所以 一 個 很 規則 大於 30 分鐘 以上 的 運動 事實 上 它 的 效果 是 非常 顯著 的 研究 顯示 利用 減肥藥 減肥 往往 在 四五 年 後 會 復 胖 而 過度 減肥 造成 BMI 值 小於 18 的 民眾 猝死 機率 高達 五 倍 以上 因此 醫師 提醒 想 減肥 民眾 目標 是 標準 體重 而 不 是 追求 過度 纖瘦 均衡 飲食 加上 規律 運動 才 是 最好 方法 千萬 別 因 減肥 失去 健康 那 可 真是 得不償失 剛剛 陳 醫師 也 特別 跟 我們 提 了 減肥 絕對 不 是 減 水 不 是 把 水分 排出 而是 把 脂肪 而 脂肪 的 排出 絕對 不 是 那麼 簡單 體 內 的 脂肪 那麼 容易 就 排出 那些 藥物 可能 對於 排油 會 有 幫忙 像 羅氏鮮 這樣 的 藥物 它 基本 上 就 是 讓 這 個 小腸 裡面 這些 脂肪 沒辦法 跟 這 個 酵素 作用 的 一 個 結果 它 會 排出去 所以 有 排 油 的 一 個 作用 而 另外 一些 減肥 的 一 個 藥物 像 諾美婷 它 基本 上 作用 的 原理 是 在 我們 腦 裡面 的 飽足 中心 所以 這 兩 個 是 目前 是 通過 比較 合理 的 可以 使用 的 一些 藥物 不過 這 也 要 在 醫師 的 臨床 指導 之下 去 使用 而 不要 自己 隨便 的 來 服用 這樣 的 一 個 藥物 以免 對 我們 健康 造成 一些 影響 那麼 提到 醫療 往事 可能 我們 很多 的 事情 現在 都 是 認為 理所當然 譬如說 開刀 就 是 要 鋪單 衣服 就 是 要 這樣 穿 手術衣 就 是 要 這樣 穿 這 個 過程 是 怎麼 樣子 絕對 不 是 那麼樣 簡單 我們 看 底下 的 醫療 往事 無菌 觀念 其實 是 從 我們 第一 個 所 知道 的 是 李斯特 他 是 一 個 外科 醫師 當時 所有 的 開刀 的 傷口 會 感染 的 機會 高達 百分之五十 他 以前 認為 那 是 自然 發生 的 可能 是 污濁 的 空氣 所 造成 的 當時 也 沒有 一 個 無菌 的 外科 的 隔離 服裝 那 也 沒有 手套 也 可能 沒有 口罩 醫生 可能 就 是 穿 個 西裝 還 打 著 領帶 那 就 直接 就 赤手 在 沒有 戴 手套 的 情況 下 替 病人 執行 手術 後來 因為 他 讀 了 一 篇 巴斯德 的 疾病 細菌 說 也就是說 所有 的 疾病 都 是 細菌 所 造成 的 他 聯發 奇想 的 就 認為 說 我們 的 感染 也 是 細菌 所 造成 的 所以 我們 只要 把 傷口 用 的 比較 無菌 那 包括 我們 要 洗手 那 器械 要 消毒 那 我們 就 可以 讓 病人 的 感染 的 機率 減少 他 當時 認為 傷口 的 處理 有 幾 個 步驟 第一 個 除了 要 洗手 之外 那 傷口 的 消毒 以及 週遭 的 環境 的 消毒 他 是 用 石碳酸 那 最 有名 的 例子 就 是 有 一 個 十一 歲 的 男孩 他 被 馬車 撞到 之後 導致 於 左 下肢 的 開放性 骨折 在 當時 的 情況 這 感染 的 機會 就 非常 非常 的 高 可能 是 一半 以上 那 當時 因為 感染 而 死亡 的 病人 不在少數 他 那 時候 的 處理 就 是 他 把 傷口 清洗 乾淨 然後 用 石碳酸 的 紗布 把 那 傷口 包 著 那 外面 再 用 一 個 鋁箔紙 錫箔紙 把 它 包覆 著 那 換 藥 的 時候 就 是 把 那 個 石碳酸 把 它 拿掉 再 換新 的 石碳酸 的 紗布 那 這樣 連續 幾 天 之後 大概 一 個 禮拜 以後 然後 他 再 他 發現 傷口 感染 的 機會 幾乎 就 沒有 感染 了 然後 這 個 小 男孩 六 個 禮拜 之後 他 的 整 個 骨折 是 癒合 的 然後 就 這樣 順利 走出 病院 了 同樣 的 例子 再 隔 一 年 他 又 用 同樣 的 方式 來 處理 另外 一 個 開放性 骨折 的 病人 突然 發現 病人 也 是 在 沒有 感染 的 情況 下 而 骨折 癒合 所以 他 就 因此 有 提出來 說 我們 對於 傷口 的 處理 需要 用 這樣子 一 個 無菌 包括 醫生 自己 本身 的 無菌 以及 病人 傷口 無菌 的 處理 其實 像 這 開刀房 也 是 一樣 它 是 一 個 正 壓 的 設備 壓力 是 由 內 往 外 的 所以 我們 髒 的 空氣 在 經過 一些 一些 排氣孔 它 經過 一些 過濾 可以 把 這 髒 空氣 都 把 它 排出去 國外 有 做 一些 統計 其實 最 容易 引起 感染 的 病原 的 滋生 的 一些 細菌 都 是 從 頭髮 以及 鬍子 這裡 來 的 包 得 越 密閉 越 好 我們 身 上 所有 的 東西 我們 都 要 拿掉 我們 手術 之前 我們 要 刷手 至少 都 是 要 五 分鐘 以上 那 像 一般 基本 的 配備 我們 當然 就 是 像 我們 頭套 一 個 口罩 我們 有 手術 的 我們 這 是 手術 的 衣服 以外 我們 開刀 之前 還 要 穿 隔離 的 外科 的 醫師 袍 那 這 一 個 隔離 裝 那 如果 甚至 在 有 些 比較 重要 的 一些 手術 好比 說 人工 髖關節 的 置換 在 國外 我們 整 個 頭 都 會 包 起來 會 包 起來 就 是 避免 讓 細菌 掉落 到 傷口 劉 醫師 的 介紹 我們 就 可以 了 解 其實 醫療 的 這 一 段 過程 距 今 差不多多久 大概 1870年 的 事情 李斯特 用 這樣 無菌 的 觀念 開始 引進到 手術房 裡面 距 今 也 才 不過 一百三十多 年 前 的 事情 可是 這 個 影響 的 一 個 層面 是 非常 非常 大 的 那 大家 想說 石碳酸 這 李斯特 為什麼 突然間 會 去 想到 用 石碳酸 為什麼 不用 其他 的 雙氧水 或者 其他 的 東西 石碳酸 這 阿嬤 的 話 要 聽 當時 他 就 聽到 阿嬤 講 說 李斯特 你 去 把 外面 那 個 水溝 潑 一點 那 個 石碳酸 為什麼 發生 臭味 以前 衛生 下水道 環境 不 是 很 好 所以 會 有 臭味 出來 的 時候 潑 一 潑 石碳酸 這 味道 就 減輕 所以 他 就 從 那 時候 阿嬤 的 話 聽 在 心 裡 後來 運用 在 臨床 上面 發揮 這麼 大 的 一 個 變革 影響 非常 非常 深 這 個 禮拜 醫療 新聞 裡面 我們 有 幾 則 跟 大家 提出來 可能 蜂蜜 的 價錢 會 提高 為什麼 因為 現在 蜜蜂 比較 少 以外 這 個 醫學 的 加拿大 的 一 個 研究 之前 事實 上 在 英國 就 有 這樣 的 一 個 報告 頑強 細菌 蜂蜜 的 一 個 使用 比 抗生素 還 要 來 的 有效 這 個 一 聽 現在 不 是 我們 加護 病房 通通 都 是 掛上 一 個 蜂蜜 點滴 滴進去 不 就 好 了 不用 抗生素 不 是 這 個 是 局部 的 一 個 使用 用 在 培養 上面 某 一些 細菌 然後 某 一些 藥物 它 可能 對 細菌 有 抑制 的 作用 那麼 再 加上 蜂蜜 做 這 個 對照 的 時候 發現 蜂蜜 對 某 一些 真的 是 很 頑強 的 細菌 它 有 這樣 的 一 個 治療 的 一 個 效果 這 個 抑制 細菌 的 效果 不過 這 是 在 局部 所以 可能 這 個 醫學 上 還 要 再 做 進一步 的 一 個 研究 確實 歷史 上 使用 蜂蜜 的 時間 滿 長 不只 是 服用 外用 也 有 這樣 的 一 個 狀況 所以 我們 要 在 這 方面 做 進一步 的 一 個 探討 不過 如果 臨床 上 譬如說 糖尿病 足 這 個 之前 在 台灣 也 有 這樣 的 一 個 報告 使用 局部 的 蜂蜜 可能 有 一些 治療 的 一 個 效果 不過 這 個 都 要 請 醫師 做 一 個 評估 譬如說 血糖 的 一 個 控制 一定 要 好 不然 你 即使 局部 再 怎麼樣 治療 都 是 達 不 到 好 的 一 個 治療 效果 另外 有 一 個 在 西班牙 這樣 的 一 個 狀況 愛 吃 內臟 母子 同染 狂牛症 然後 病亡 這 發生 時間 是 在 2008年 八月 的 時候 它 這 一 個 是 一 個 媽媽 發生 狂牛症 死亡 以後 兩 個 月 之後 小孩 也 因為 這 個 小孩 是 成人 也 因為 狂牛症 而 去世 西班牙 事實 上 早 在 2005年 的 時候 就 已經 有 人類 的 狂牛症 出現 更 早 之前 是 牛 的 狂牛症 所以 這 個 之間 有 差不多 十 年 以上 的 這 個 潛伏期 所以 這 個 狂 牛 的 陰影 絕對 我們 不能 掉以輕心 因為 那 時候 可能 沒有 檢驗 的 關係 等等 吃進去 以後 潛伏 的 時間 是 這麼 長 另外 再 跟 大家 報告 一 個 可能 醫療 上 在 骨鬆 的 一 個 治療 上面 只要 一 年 一 針 能 達到 這樣 治療 的 一 個 效果 這 當然 現在 健保 還 沒有 給付 的 一 個 狀況 費用 大概 兩萬多 塊 錢 的 一 個 要價 那麼 打 一 針 以後 它 也 是 一 個 雙磷酸鹽 的 這樣 的 一 個 成分 可以 避免 很多 的 一 個 問題 不過 大家 要 觀念 上 特別 特別 要 跟 觀眾 朋友 強調 就 是 骨鬆 骨質 疏鬆 並 不 等於 關節 痛 關節炎 這 是 另外 一 回 事情 而 必須 針對 那 個 去 做 復健 也 好 或 做 一些 防範 的 一 個 動作 骨質 疏鬆 會 引起 的 問題 絕大多數 就 是 因為 這 個 骨質 疏鬆 的 關係 跌倒 那麼 現在 對 這些 當然 鈣片 補充 可能 有 一些 效果 不過 更 重要 更 重要 就 是 運動 黃昏 時刻 散步 一下 陽光 的 一 個 維他命 D 的 一 個 補充 健康 促進 是 希望 說 甚至 在 疾病 還 沒有 發展 之前 我們 就 是 透過 一些 手段 和 方法 延緩 疾病 的 發生 或是 說 甚至 是 預防 疾病 的 發生 __UNDEF__ 週末 的 清晨 大多數 人 都 會 利用 難得 的 假日 多 睡 一會 但是 在 嘉義縣 的 民雄 國中 卻 異常 的 擠滿 了 許多 民眾 男女 老少 攜 老扶幼 的