搬 重物 __UNDEF__ 咳嗽 的話 動作 會 讓 這 個 疼痛 加劇 的話 這 四 個 特徵 有 兩 個 以上 就 可以 再 合併 以下 的 兩 項 症狀 的 其中 一 項 噁心 嘔吐 跟 怕 光 怕 吵 兩 個 有 其中 一 個 再 加上 剛剛 那 四 項 有 其中 兩 項 這樣子 臨床 特徵 就 已經 具備 就 已經 很 接近 了 那麼 最後 最 重要 的 一 點 就 是 要 排除 其他 原因 排除 他 其他 的 病灶 所 引起 的 疼痛 他 腦部 的 這 個 檢查 譬如說 神經理學 檢查 甚至 做到 腦部 的 攝影 檢查 是 正常 的 他 確實 不 是 其他 原因 引起 的 那麼 這樣子 就 可以 診斷 偏頭痛 所以 我們 就 瞭解到 所謂 的 偏 不要 為 這 個 名詞 所 誤導掉 百分之三十 到 四十 也 有 可能 兩 邊 的 這樣 的 一 個 頭痛 不過 它 基本 上 診斷 上 大概 我們 把 剛剛 那樣 的 一 個 字卡 再 給 大家 再 仔細 看 一下 發作 的 時間 滿 長 的 持續 的 時間 可以 四 到 七十二 小時 可以 到 用 三 天 來 計算 的 時間 它 具有 至少 下列 四 項 中 的 兩 項 單 側 搏動性 的 或者 是 某 一些 日常 生活 的 一些 譬如說 冷 熱 溫差 的 一些 狀況 會 使得 他 加重 的 情形 這 四 項 裡面 有 兩 項 那 另外 當然 包括 噁心 嘔吐 的 這 種 內臟 比較 不 舒服 的 這 種 感覺 也 會 合併 在 裡面 這 是 所謂 偏頭痛 它 比較 特別 的 一 個 地方 至於 它 疼痛 的 一 個 位置 可能 也 讓 大家 特別 再 強調 一下 不要 只 是 制式 的 想法 就 是 只是 在 一 邊 這 個 地方 太陽穴 這 個 地方 事實 上 疼痛 的 位置 可以 往 上 一點 或者 是 在 中間 這 一 點 甚至於 在 後面 或者 是 在 頭頂 這 個 地方 的 一 個 狀況 都 可能 產生出來 不過 符合 剛剛 那些 狀況 的 時候 就 一定 要 到 醫院 來 因為 這樣 的 一 個 頭痛 治療 上 還是 能 得到 很 好 的 效果 不要 隨便 的 去 買 這 個 止痛 的 這 個 藥 來 服用 的 一 個 狀況 那 至於 說 很多 人 對於 治療 頭痛 似乎 也 有 他 的 經驗 到底 該 怎麼樣 譬如說 喝 杯 咖啡 或者 是 說 有 些 情形 是 不 是 因為 某 一些 日常 生活 的 一 個 不 適當 的 行動 來 造成 頭痛 譬如說 沒有 把 頭髮 吹乾 所以 才 造成 這樣 的 或者 是 坐月子 沒 坐 好 是 不 是 這樣 呢 我們 來 看 底下 的 影片 一 杯 濃郁 香醇 的 咖啡 是 許多 上班族 一 天 活力 來源 對於 有 著 頭痛 習慣 的 民眾 咖啡 更 像 一 顆 止痛劑 小小 一 杯 的 咖啡 能 有 如此 大 神效 嗎 咖啡 的確 是 可能 可以 減緩 偏 頭痛 的 就是 解除 偏頭痛 的 發作 臨床 上 是 有 這 是 有 實證 醫學 的 證據 的 那 如果 病人 發作 的 這 個 偏頭痛 的 發作 的 頻率 很 低 譬如說 他 可能 一 個 月 一 次 很 久 一 次 那麼 他 那 一 次 他 喝 一 杯 咖啡 假如 他 可以 解除 的話 那麼 臨床 上 我們 是 不 反對 病人 這樣子 做 但是 我 強調 這 個 是 他 偶爾 發作 的話 喝 咖啡 有效 我們 才 建議 他 這麼 做 但 如果 病人 的 偏頭痛 發作 的 頻率 已經 很 高 了 譬如說 他 可能 已經 到 一 個 禮拜 三 次 四 次 的 發作 那麼 這 個 時候 就 不 建議 再 用 咖啡 來 做 止痛 的 一 個 動作 因為 咖啡因 本身 你 喝 太多 也 是 會 上癮 的 而且 慢性 的 咖啡因 的 使用 慢性 的 咖啡 的 攝取 因為 咖啡因 的 長期 的 這樣子 的 攝取 事實 上 是 有 可能 讓 病人 的 偏頭痛 轉變成 慢性 頭痛 反而 更 糟 除了 有 著 喝 咖啡 止 頭痛 的 說法 也 有 人 利用 按摩 __UNDEF__ 泡澡 與 擦拭 提神劑 消除 頭痛 另外 老一輩 的 人 認為 洗完 頭髮 沒有 吹乾 也 會 埋下 日後 頭痛 病根 大部分 的 女性 她們 痛 得 最 厲害 的 時候 可能 在 她 三四十 歲 的 時候 那麼 她 可能 十幾二十 歲 的 時候 她 洗完 頭 沒有 吹乾 到 了 她 長大 之後 她 就 偏 頭痛 發作 越來越 厲害 了 於是 她 就 歸納出 這樣 的 結論 可能 是 因為 她 年輕 的 時候 頭髮 沒 吹乾 所以 她 才 到 她 年紀 大 了 她 才 變成 會 頭痛 就是 台語 講 說 頭風 有 人 這樣 講 那 事實 上 真正 的 應該 是 她 本來 就 有 偏頭痛 的 體質 那 頭髮 沒 吹乾 只 是 一 個 誘因 誘發 她 頭痛 的 誘因 醫師 建議 民眾 平常 可 記錄 每 次 頭痛 時間 與 部位 等等 提供 醫師 看診 時 最佳 根據 根據 臨床 顯示 有 許多 頭痛 病患 經過 正確 診斷 與 治療 後 頭痛 情形 大 改善 因此 醫師 提醒 頭痛 病患 最好 及早 就醫 所以 很多 事情 不要 太 牽拖 的 意思 我們 從 陳 醫師 的 解釋 裡面 也許 就 是 這樣 的 體質 所以 跟 那 一 個 沒有 直接 的 一 個 相關 我們 可以 看 得 到 為什麼 很多 跟 咖啡 可能 吃 了 會 有 一些 影響 我們 知道 我們 頭部 這 個 地方 頸部 這 個 地方 血管 是 非常 豐富 的 所以 咖啡 裡面 的 咖啡因 它 本身 對 血管 有 一點 收縮 的 一些 作用 也許 某 一些 搏動性 的 狀況 它 就 會 減弱 但是 並 不 是 代表 這 就 是 治療 最 好 的 一 個 方式 還是 要 請 醫師 做 明確 的 一 個 診斷 至於 使用到 止痛藥 這 個 也 是 必要 但是 也 有 很多 人 對 它 會 產生 一些 疑惑 怎麼樣 的 一 個 認知 才 是 最 正確 呢 我們 看 底下 的 影片 大部份 的 病人 他們 並 沒有 因為 頭痛 而 去 就醫 那 主要 因素 是 譬如說 他 可能 他 頭痛 很少 發生 可能 一兩 個 月 甚至 更 久 才 一 次 那 痛 也 不 是 很 痛 那 有 些 時候 他 痛度 多 了 一點 他 可能 吃 了 一 顆 譬如說 西藥房 他 買 得 到 的 止痛藥 那 他 吃 了 之後 休息 一下 那 也好 了 那 這樣子 的 行為 是 可以 被 接受 的 但是 前提 是 痛 的 頻率 不能 太 高 如果 痛 的 頻率 在 一 個 月 一兩 次 以下 那麼 用 一 顆 止痛藥 可以 解決 那麼 這樣子 還可以 被 接受 因為 這 也 是 很 常見 的 現象 可能 很多 人 都 會 這麼 做 但是 如果 病人 的 頭痛 的 頻率 已經 越來越 高 高 到 什麼 程度 呢 譬如說 可能 高 到 一 個 禮拜 已經 一 到 兩 次 以上 甚至 到 了 接近 每 天 痛 的 程度 這 個 時候 就 強烈 的 建議 病人 他 必須 要 就醫 不能夠 再 只是 靠 止痛藥 來 控制 他 的 偏頭痛 那 如果 頭痛 的 頻率 已經 很 高 我們 還 只 是 治標 沒有 治本 那麼 這 會 發生 什麼 結果 第一 個 止痛藥 吃 太多 傷 身體 很多 止痛藥 大家 都 有 經驗 吃 太多 的 時候 可能 胃 就 會 開始 痛 可能 胃炎 甚至 胃潰瘍 那 止痛藥 吃 太多 增加 腎臟 肝臟 代謝 的 負擔 那麼 再 來 第三 個 更 常見 的 止痛藥 吃 太多 甚至 到 了 每 天 吃 會 上癮 尤其 是 在 這 個 藥房 西藥房 所 賣 的 止痛藥 成藥 或者 是 這 個 感冒 藥水 這 個 裡面 其實 含有 很多 種 止痛 的 成分 譬如說 一 瓶 感冒 藥水 它 其實 不 是 單一 處方 它 裡面 可能 有 三四 種 以上 的 止痛 的 成分 在 裡面 因為 它 是 複方 所以 一 開始 病人 喝 的 時候 會 覺得 很 有效 真的 超 有效 而且 喝 了 不只 止痛 精神 還 變好 是 因為 它 裡面 的 某 一些 成分 的 關係 那 一 開始 有效 於是 病人 就 每 次 頭痛 就 喝 一 瓶 感冒 藥水 然後 過 了 一 段 時間 之後 他 發現 喝 一 瓶 可能 效果 不 夠 他 可能 就 要 喝 兩 瓶 然後 甚至 到 最後 他 天天 都 要 喝 到 了 最後 他 連 沒有 痛 他 都 要 喝 為什麼 連 不 痛 都 要 喝 因為 他 如果 不 喝 他 就 覺得 他 精神 不 好 他 覺得 他 整 個 人 不對勁 到 了 這 種 程度 就 是 已經 藥物 過度 使用 已經 上癮 了 那麼 上癮 還不是 只有 藥物 上癮 的 問題 喔 因為 這 個 藥物 這 種 止痛 藥水 或者 是 止痛 的 成藥 上癮 之後 它 會 反過來 惡化 病人 本身 的 頭痛 所以 一 個 很 重要 的 一 個 訊息 如果 一 個 禮拜 需要 使用 服用 止痛藥 的 一 個 時間 大於 一 到 兩 次 的 時候 大概 還是 要 請 醫師 做 一些 幫忙 這 個 恐怕 是 觀眾 朋友 要 了 解 因為 長期 服用 它 可能 產生出來 的 副作用 大家 所 熟知 的 譬如說 這 是 胃 裡面 的 潰瘍 止痛藥 服用 久 以後 所 引起 的 潰瘍 那麼 當然 對於 肝臟 的 影響 對於 腎臟 的 影響 甚至於 成癮 的 這 個 影響 剛剛 陳 醫師 都 跟 我們 提起 過 所以 不要 服用 那些 好像 把 成藥 當成 好像 就 是 一點 都 不會 引起 副作用 這樣 的 一 個 思考 這 是 錯誤 的 所以 一定 要 找到 這 個 痛 背後 的 原因 是 什麼 如果 這些 痛 背後 的 原因 我們 可以 從 用 非 服用 藥物 的 方式 來 解決 的話 這 可能 是 更 好 譬如說 偏 頭痛 只要 我們 日常 生活 做 得 更 規律 一點 它 就 比較 不 容易 發生 了 所以 從 這些 基礎 工程 去 做 恐怕 才 是 更 正確 的 必要 的 時候 服用 的 時候 也 要 注意 它 可能 產生出來 的 副作用 所以 我們 身體 的 健康 到底 是 要 靠 什麼 呢 是 吃 藥 嗎 顯然 不 是 要 靠 什麼 樣 的 東西 我們 有 一 個 新 的 單元 叫作 健康 動一 動 這 個 動一動 的 意思 就 是 什麼 我們 一定 要 注意到 因為 我們 常常 習慣於 一定 的 一 個 姿勢 可是 這 個 姿勢 久 了 以後 對 我們 身體 會 造成 影響 今天 跟 大家 提供 的 就 是 怎麼 動 一 動 以後 讓 我們 的 腰 痠 背 痛 減少 我們 先 來 看 第一 段 的 這 個 影片 跪撐 抬舉 運動 我們