他 有 提到 這些 所以 他 就 幫助 了 這 個 學生 這 個 學生 最後 也 真的 如願 了 蘭迪 自己 都 沒想到 星際 大戰 會 重拍 而且 他 也 回 過 頭 來 回饋 蘭迪 教授 跟 他 有 合作 的 研究 計劃 對 __UNDEF__ 沒 錯 所以 是 互相 的 扶持 成長 所以 他 有 講到 一 個 很 重要 的 概念 就 是 是 誰 帶 你 去 舞會 的 你 就 跟 他 跳舞 意思 就是說 一 種 感恩 回饋 的 心 你 就 跟著 他 跳舞 而 不 是 說 求 你 帶 我 去 舞會 所以 我 跟 你 先 跳舞 要 感謝 你 的 貴人 __UNDEF__ 對 所以 他 提到 這 個 很 重要 的 概念 我 覺得 這 本 書 裡面 有 講到 很 感人 的 一 個 部分 也 跟 跳舞 的 概念 有點 一樣 他 一直 是 跟 著 這 個 太太 跳舞 他 最 捨不得 的 是 他 的 太太 還 有 小孩子 特別 是 在 他 演講 的 時候 他 在 他 太太 生日 那 一 天 要 離開 他們 家 回到 匹茲堡 先 做 準備 他 太太 其實 不 是 很 諒解 一 開始 的 時候 她 不 希望 他 參加 這 場 最後 的 演講 因為 她 覺得 你 多 花 一 分鐘 時間 準備 這 場 演講 你 就 少 一 分鐘 時間 跟 我 和 孩子 相處 可是 他 做 了 很 好 的 安排 他 在 演講 他 希望 他 太太 到 演講 會場 他 太太 也 當天 到 了 他 就 在 當天 的 演講 安排 了 一 個 生日 蛋糕 全 場 的 人 一起 幫 他 太太 唱 生日快樂 歌 他 太太 哭 得 很 傷心 最後 上台 去 在 他 耳 邊 講 了 一 句 話 那 一 句 話 是 什麼 我們 就 讓 觀眾 自己 去 看 書 書 裡面 有 講 不管 怎麼樣 我們 都 知道 生命 有 它 的 極限性 可是 我們 平常 很少 去 思考 原來 生命 是 有 終點 的 可能 都 是 要 等到 我們 接收到 某 個 訊號 或是 警告 的 時候 才 會 想想 我們 到底 是 為了 什麼 而 生存 我們 生命 的 意義 在 哪裡 今天 就 請 大家 回去 看看 這 本 書 最後 的 演講 想想 你 要 怎麼樣 過 什麼 樣 的 生活 你 要 讓 你 的 孩子 和 後代 用 什麼 樣 的 形式 記得 你 今天 謝謝 主編 謝謝 陳 教授 謝謝 大家 謝謝 記憶 和 認知 是 生命 中 非常 重要 的 兩 個 元素 可是 不管 是 多麼 聰明 的 頭腦 多麼 美麗 的 靈魂 失智 都 可能 在 無聲無息 中 入侵 我 的 公公 從 失智 症狀 開始 到 現在 已經 十二 年 了 他 發病 的 初期 即使 我們 這些 做 兒女 的 都 有 一點點 的 神經 醫學 背景 但是 還是 沒有 警覺到 爸爸 生病 了 那 個 時候 如果 我們 可以 有 一點 心理 準備 先 看 了 今天 這 本 書 的話 我 想 我們 對於 接下來 的 一些 疾病 的 變化 都 可以 做 更 好 的 調適 和 安排 今天 就 讓 我們 請到 台北 榮總 高齡 醫學 中心 的 陳亮恭 主任 和 我們 一起 來 談談 怎樣 偵測 失智 的 症狀 怎樣 照顧 失智 老人 並且 從 一個個 令 人 感動 又 感傷 的 故事 中 告訴 我們 照護 者 也 是 需要 支持 的 陳 醫師 謝謝 __UNDEF__ 歡迎 你 今天 這 本 書 書名 取得 非常 的 美麗 可是 有一點點 哀傷 這 是 西 出陽關 無故人 的 失智 歲月 可不可以 告訴 我們 那 時候 為什麼 想到 要 寫 這樣 的 一 本 書 我們 在 臨床 工作 上 因為 做 高齡 醫學 非常 多 的 高齡 老人家 是 有 失智 的 他們 比較 讓 我 印象 深刻 就 是 書 上 寫 的 這 位 鄧雪峰 教授 會 出 這 本 書 也 是 因為 他 跟 他 的 太太 我們 現在 都 跟 著 叫 師母 對於 ( 失智 ) 過程 她 非常 想要 讓 所有 的 民眾 知道 因為 她 的 用心 所以 我們 才 花 了 時間 來 把 這 個 過程 好好 整理 一下 來 出版 這 本 書 這 本 書 的 封面 也 就 是 鄧雪峰 教授 的 畫作 畫 得 非常 的 漂亮 據 我 所 知 他 好像 是 非常 知名 的 一 個 國畫家 他 其實 是 一 個 揚名 很 久 的 非常 有名 的 一 個 國畫家 書法家 兩岸 都 對 他 的 畫作 有 非常 多 的 推崇 門生 也 無數 所以 在 這 個 過程 當中 他 自己 在 作畫 上面 的 改變 跟 作畫 能力 的 退步 也 是 構成 他 在 疾病 的 發展 中 一 個 很 重要 的 特色 我們 也 去 回顧 了 世界 上 其他 的 藝術家 有 一些 西畫 的 畫家 也 有 走過 類似 的 一 個 過程 畫風 的 轉變 某 個 角度 來 講 還 滿 類似 的 陳 醫師 您 看 著 鄧 教授 這樣子 病程 的 發展 到 了 中間 也 經歷 過 譬如 非常 混亂 的 時刻 可是 到 了 比較 我們 講 可能 比較 重度 的 時候 反而 他 就 安靜下來 了 可以 開始 再 繼續 作畫 了 可是 這 個 時候 的 畫風 變 了 對 __UNDEF__ 非常 有趣 之前 大家 看書 裡頭 可以 看到 他 的 畫 是 非常 豪放 非常 瀟灑 的 生病 之後 他 的 畫 變 得 工筆 非常 的 細緻 而且 呈現 很多 幾何 圖形 在 裡面 而且 他 喜歡 用 點 還 有 描繪 的 就 剛 開始 的 檢測 現在 最早 的 診斷 是 用 什麼 樣 的 方式 呢 現在 的 診斷 因為 我們 一直 在 尋求 世界 上 都 在 尋求 一 個 最 精確 的 一 個 診斷 的 方式 現在 國外 有的 人 會 去 用 不同 的 放射性 同位素 去 看看 腦部 的 蛋白 沉積 但是 這些 工具 都 沒有 百分之百 因為 都 發現 有 很多 失智 的 患者 做出來 結果 不 一樣 我們 目前 靠 的 是 什麼 靠 的 是 一些 類似 像 問卷 神經 心理 的 一 個 檢測 做 一些 認知 功能 的 判斷 所謂 認知 功能 包括 了 判斷力 __UNDEF__ 抽象 思考 行為 的 執行 能力 它 其實 是 一 個 非常 大 的 面向 當然 記憶 以 阿茲海默 來 講 記憶 是 一 個 很 常見 的 問題 但是 也 有 很多 人 他 不一定 是 用 記憶 或 記憶 的 部分 沒有 那麼 困擾 但是 行為 抽象 思考 執行力 等等 已經 出 了 問題 所以 這 個 部分 的 檢測 目前 沒有 很 好 的 工具 只 能 靠 神經 心理 的 一 個 檢驗 可是 真正 的 等到 譬如 像 我們 真的 發現 老人家 真的 出 了 問題 像 鄧 教授 的 太太 是 發現 他 忽然 沒有 辦法 回家 了 坐 不同 方向 的 車 回家 了 像 我們 是 忽然 發現 我們 的 爸爸 開始 會 有 一些 幻聽 妄想 症狀 的 時候 都 已經 到 了 中度 的 症狀 對 不 對 大概 初期 到 接近 中度 了 絕大多數 家屬 或是 照護 的 人 會 來 就診 的 時候 都 是 很多 是 行為 問題 就 是 幻想 __UNDEF__ 幻覺 如果 你 對於 這 個 疾病 ( 失智 ) 有 認識 的話 有的 時候 他 的 幻想 或是 妄想 不見得 是 完全 的 妄想 因為 他 有 可能 是 分 不 清楚 昨天 今天 分 不 清楚 十 年 前 的 事情 跟 現在 的 事情 是 記憶 上面 的 混淆 把 時間 順序 搞混 了 __UNDEF__ 對 當然 有 一些 是 真 的 幻覺 比如 看到 不 存在 的 人 等等 這 裡面 也 有 很多 事情 是 要 去 注意 的 在 生活 上 可以 去 注意 去 避免 的 這些 東西 往往 是 家屬 最 常 帶來 就診 的 一 個 原因 到 這 個 時候 大家 會 意識到 這 個 真的 不 一樣 但是 在 記憶 開始 退化 的 時候 大家 反而 比較 沒有 察覺 所以 我 一 個 問題 就是說 從 剛 開始 發病 到 中度 的 時候 病人 的 家屬 可以 做 些 什麼 事情 好 __UNDEF__ 一 個 是 警覺心 就 是 要 早一點 去 要 看 你 面對 什麼 樣 的 問題 因為 到 了 這 個 時候 去 找 醫師 醫師 常常 也 是 沒有 病 我們 能夠 做 的 事情 是 什麼 去年 我 被 邀請 去 參加 世界 衛生 組織 有關 失智症 的 初級 預防 初級 預防 就 是 希望 不要 等到 發病 再 來 做 照顧 的 工作 當然 全 世界 的 專家 學者 做 了 很多 的 歸納 把 很多 的 研究 拿起來 看 整體 來 講 是 這樣 建議 的 就 變成 一 個 養生 的 做法 了 第一 個 基本 原則 希望 老人家 不要 因為 年紀 大 了 之後 我們 就 讓 他 在 家 裡 什麼 都 不 做 傳統 的 孝道 什麼 事 都 幫 他 準備好 這 個 不 好 因為 有的 時候 這 是 看 他 的 執行力 能不能 去 執行 某 一 個 事情 尤其 是 他 即便 很 熟悉 的 而且 要 讓 他 還是 去 接觸 去 學習 新 的 事物 這 個 都 看 得 出 他 的 能力 普遍 在 執行 這 個 動作 的 人 即便 會 失智 發病 的 年齡 都 比較 晚 或是 症狀 會 比較 減緩 __UNDEF__ 對 其實 是 可以 有效 的 增加 所謂 的 Brain-reserve 因為 我們 都 說 人 的 腦子 沒有 完全 被 開發 可是 你 讓 它 持續 一直 應用 時 被 開發 的 機率 __UNDEF__ 比例 會 比較 高 即便 你 要 退化 你 退化 到 產生 疾病 的 過程 都 會 拉 得 比較 長 所以 這 是 一 個 第二 個 大概 飲食 因為 現在 大家 發現 有 一些 飲食 特別 是 地中海 的 飲食 就 發現 這些 蔬果類 的 東西 確實 這樣 的 飲食 的 調整 要 少油 __UNDEF__ 低脂 __UNDEF__ 多 蔬果 __UNDEF__ 對 這 個 部分 確實 是 有一點 幫助 另外 一 個 就 發現 說 我們 很多 可 預防 的 危險 因子 在 失智 裡面 很多 是 來自於 跟 心血管 疾病 相關 的 失智 我們 都 知道 是 一 個 不可 逆轉 的 疾病 到 目前 來 講 是 而且 到 目前 來 講 我們 還 沒有 辦法 發展出 很 好 的 治本 藥物 __UNDEF__ 對 所以 到 了 老人家 或是 家 裡面 有 病人 發展到 中度 失智 的 症狀 的 時候 該 怎麼 照護 呢 因為 就 我們 自己 的 經驗 來 看 我 覺得 其實 照護 者 更 需要 支持 這 個 就 是 很 大 困難 的 地方 如果說 我們 以 比如說 以 師母 做 例子 的話 他們 就 是 夫妻 兩 個 人 小孩 也 不 在 身邊 所以 他們 兩 個 人 尤其 是 師母 一直 擔負 這 個 照顧 的 責任 她 自己 經歷 了 很 長 的 一 段 不 開心